Punca Penyakit Meniere

Penyebab penyakit Meniere tidak diketahui. Istilah "idiopatik" mengambil tempat pertama dalam definisi penyakit ini; punca utama (atau sebab) unit nosologi ini bergantung kepada beberapa faktor yang boleh membawa kepada perkembangan endolymphatic dropsy. Antaranya - jangkitan virus, gangguan vaskular, proses autoimun, reaksi alahan, trauma, penyakit endokrin, dan sebagainya.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Patogenesis penyakit Meniere

Gejala pertama, termasuk rasa pening dan kemerosotan nilai (masalah pendengaran dan tinnitus) pendengaran, digambarkan oleh Prosper Meniere pada tahun 1861, dan ia adalah orang yang mencadangkan hubungan gejala-gejala ini dengan keadaan yang telinga manusia. Kajian lanjut telah mengesahkan ketepatan andaian ini, supaya penyakit itu mendapat nama daripada penulis, Proshera Meniere yang pertama kali digambarkan gejala biasa, yang merupakan masalah klinikal amat sukar bagi pakar perubatan dalam aspek diagnostik dan dalam aspek keberkesanan rawatan penyakit ini.

Pada masa ini, terdapat banyak bukti bahawa, dengan penyakit klinikal biasa, ada hidrop di telinga dalam. Menurut kajian morfologi, membran vestibule dan jumlah cecair di ruang endolymphatic telah diregangkan. Endolymph sepenuhnya diasingkan oleh dinding-dinding labirin membran dan dikelilingi oleh perilymph, yang mempunyai komunikasi dengan cecair serebrospinal melalui vestibule vestibule. Secara teorinya, tekanan cecair serebrospinal boleh dihantar ke endolymph melalui vestibule vestibule, walaupun tidak ada interaksi bebas. Tekanan vaskular intrakranial boleh menjejaskan cecair telinga dalam, kerana vesel berada dalam hubungan langsung dengan cecair ini. Dalam kes ini, venula berdinding nipis mempunyai kesan yang lebih ketara ke atas pemindahan tekanan berbanding dengan arteri berdinding tebal, elastik.

Terdapat perselisihan tertentu dalam pandangan mengenai sumber produk endolymph. Mekanisme berikut pembentukannya dicadangkan:

• berpeluh cecair dari plasma darah melalui kapilari stria vaskular:
• berpeluh cairan dari perilymph melalui epitel labirin membran;
• mengekalkan kewujudan endolymph dalam tahap yang lebih besar daripada rembesannya, iaitu, homeostasis endolymph,

Teori-teori mengenai arus endolymph termasuk:

• mekanisme semasa membujur di mana endolymph dihasilkan dalam aliran koklea ke dalam sfera sfera dari labirin membran dan akhirnya diserap dalam kantung endolymphatic;
• mekanisme semasa radial, di mana endolymph dirembeskan dan diserap dalam laluan koklea.

Memihak kepada teori semasa membujur endolymph, terutamanya data diperoleh dengan bantuan pewarna atau penanda, yang selepas pengenalan koklea ke endolymph, dengan cepat dikesan dalam kantung endolymphatic. Bukti yang memihak kepada teori radial dibentangkan data mengikut mana kerosakan koklea menyebabkan gangguan hanya dalam bidang kerosakan, di samping mengekalkan keupayaan dan vnutriulitkovogo endolymph di bahagian-bahagian kerosakan Mast proksimal dan distal. Kemungkinan kedua-dua mekanisme ini berlaku, tetapi dengan perwakilan dan makna yang berbeza bagi orang yang berlainan.

Hydrops Endolymphatic mungkin berlaku akibat daripada tindakan oleh satu siri keseluruhan mekanisme berdasarkan teori ledakan membujur, pembangunan hydrops endolymphatic mungkin disebabkan oleh ketiadaan koordinasi daripada "pengeluaran penyerapan", di mana penyerapan endolymph tidak sesuai dengan produk. Idea ini seolah-olah menjadi terlalu mudah, kerana discoordination itu perlu membawa kepada perubahan dalam komposisi endolymph, yang pada hakikatnya tidak diperhatikan pada pesakit dengan penyakit Meniere atau pada haiwan dengan edema endolymphatic eksperimen. Mekanisme lain melibatkan basal daripada pengumpulan berlebihan ion atau bahan-bahan tertentu yang mempunyai berat molekul yang tinggi, yang menimbulkan kecerunan osmotik, peningkatan dalam jumlah endolymph dengan peningkatan yang sama dalam tekanan dan, hasilnya, basal. Konsep yang bertentangan diametrik adalah andaian kekurangan jumlah perilymph, yang boleh mengakibatkan endolymphatic dropsy.

Berdasarkan perubahan seiring dalam tulang temporal dengan hydrops endolymphatic ia telah dicadangkan mekanisme kekurangan vena dan laluan endolymphatic sac, serta kekurangan atau ketiadaan urat tubul okolopreddvernogo.

Mekanisme cadangan berlakunya penyakit Meniere juga boleh soprovozhdatsya meningkatkan tekanan vena, yang, seterusnya, akan melanggar pengaliran keluar darah vena dari kantung endolymphatic. Kajian mengenai ultrastruktur telinga dalam dan keunikan pertukaran cecair di dalamnya berterusan. Khususnya, pemerhatian saintis untuk pesakit dengan hydrops penyakit maze Meniere menunjukkan bahawa pembedahan saluran endolymphatic dalam bidang output pada permukaan belakang piramid tulang temporal (sebelum memasuki pundi endolymphatic) secara konsisten menghapuskan faktor-faktor yang membawa kepada serangan vertigo dan kehilangan pendengaran sensorineural. Penyakit saluran endolymphatic dibuat oleh 152 pesakit. Serangan pening dihentikan di semua pesakit, 26% pendengaran yang lebih baik dengan 10-20 dB, bunyi di telinga dihentikan. Tidak ada rawatan berulang selama tempoh 20 tahun tidak. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa dalam 20 tahun, 94 pesakit telah berulang kali mempersoalkan - serangan Meniere masih belum disambung semula. Data-data ini membawa kepada kesimpulan bahawa tiada sac endolymphatic menghapuskan hydrops endolymphatic dan dengan itu menormalkan fungsi dalam labirin dan pelepasan percuma berlaku melalui saluran endolymph endolymphatic bawah mater Dura. Fakta-fakta ini menunjukkan bahawa punca hydrops mungkin dalam stenosis rantau salur endolymphatic bertempat distal untuk keluar dari piramid tulang atau kemerosotan penyerapan endolymph sac endolymphatic epitelium.