Punca Schizophrenia di Wanita

Bentuk gangguan mental yang teruk, yang disifatkan oleh gangguan pemikiran dan persepsi tertentu, perasaan dan tingkah laku yang tidak mencukupi, dapat mewujudkan dirinya dalam individu seks dan pada usia apa pun. Penyakit ini pada masa ini tidak dirawat, tetapi kebanyakan pesakit mungkin melambatkan perkembangannya, dan kadang kala mengurangkan gejala. Walau bagaimanapun, permulaan manifestasi penyakit adalah penting untuk prognosis - permulaan awal biasanya menunjukkan proses jahat. Perbezaan seksual juga berlaku - dalam kebanyakan kes , wanita mempunyai skizofrenia lebih dekat kepada 30 tahun (kemudian daripada lelaki), dan, dengan itu, kursus yang kurang progresif adalah ciri. Di samping itu, wanita lebih cenderung untuk pergi ke doktor tentang gangguan mental dan bertindak balas dengan baik terhadap rawatan dengan antipsikotik. Oleh sebab keadaan ini, perkembangan proses untuk masa yang lama, dan sering - dan tidak pernah, membawa kepada perubahan peribadi kasar dan pengecualian sosial.

Wanita adalah gadis-gadis dan pelakon yang hebat, mereka cenderung untuk mencipta penyakit yang tidak wujud untuk diri mereka sendiri. Walaupun cubaan bunuh diri oleh wanita dibuat lebih kerap, walaupun mereka, tidak seperti lelaki, tidak boleh membanggakan keberkesanan, yang mencadangkan matlamat manipulatif kebanyakan mereka.

Separuh lemahnya kemanusiaan sedang mengalami beberapa perubahan hormon yang serius, dan jiwa wanita sangat bergantung pada latar belakang hormon. Suasana seorang wanita kadang-kadang berubah secara drastik selama satu bulan bergantung kepada fasa kitaran haid, jadi tidaklah menghairankan bahawa wanita dari golongan umur yang berbeza tertakluk kepada pelbagai jenis gangguan mental.

Gadis-gadis yang berumur antara sepuluh dan dua belas berisiko mengalami gangguan kecemasan yang digabungkan dengan hiperaktif dan ketidakpuasan.

Pada masa akil baligh, terdapat kebarangkalian tinggi berlakunya penyimpangan dari norma tingkah laku makan, manifestasi yang paling ketara yang merupakan anoreksia, muntah-muntah neurotik, dan keramaian yang terang-terangan. Tempoh penubuhan kitaran haid dicirikan oleh sindrom pramenstruasi dalam bentuk gangguan dysphoric di beberapa perempuan. Kemudian meningkatkan risiko mengalami kemurungan.

Permulaan kehidupan seksual, pengalaman negatif pertama mungkin mengakibatkan perkembangan vaginismus dan kekejaman seksual.

Bersalin di sesetengah wanita bermula dengan kemurungan postpartum, kadang-kadang meneruskan panjang dan keras.

Sarkoma climacteric, yang berkembang selepas purata 45 tahun, juga merupakan faktor risiko - terhadap latar belakang, kebimbangan, seksual, somatoform, dan gangguan mental yang lain boleh berkembang.

Pada usia lanjut meningkatkan risiko demensia, kecemasan dadah, kemurungan di latar belakang kematian pasangan.

Skizofrenia pada wanita berlaku kurang kerap daripada gangguan mental yang lain, tetapi lebih parah dan boleh menyebabkan kemerosotan keperibadian. Ia nyata selepas tekanan, penyalahgunaan bahan, dalam tempoh selepas bersalin. Pada masa kanak-kanak dan remaja perempuan, skizofrenia jarang berlaku, tetapi pilihan ini tidak dapat diketepikan. Wanita dewasa lebih cenderung mempunyai gangguan personaliti schizotypal, yang ditafsirkan sebagai skizofrenia yang progresif rendah. Pada masa ini, keadaan ini dibezakan dengan tepat kerana, dengan gejala yang sama, gangguan keperibadian tidak membawa kepada akibat yang merosakkan seperti skizofrenia yang benar. Edisi terbaru Manual mengenai Diagnosis dan Statistik Gangguan Mental (DSM-5, 2013) hanya mengiktiraf bentuk yang paling parah dengan gejala seperti skizofrenia selama lebih dari enam bulan dengan skizofrenia. Kurang dari tempoh ini - gangguan skizofrenia, termasuk kurang dari sebulan - gangguan psikotik jangka pendek. Perubahan yang sama diandaikan dalam edisi seterusnya, kesebelas, edisi IBC.

[1], [2], [3]

Punca

Masalah mental pada wanita, faktor risiko

Skizofrenia dan gangguan spektrum skizofrenia jauh dari gangguan mental yang paling kerap di kalangan separuh manusia yang indah. Lebih jauh wanita mengalami gangguan spektrum afektif, gangguan makan, fobia dan keadaan panik. Gangguan tekanan post-traumatik berkembang pada wanita lebih kerap daripada pada lelaki; kemurungan juga boleh dikaitkan dengan perubahan pada masa tahun.

Asal usul skizofrenia tidak diketahui secara tepat, bahkan istilah itu sendiri diperdebatkan sebagai penyakit bebas, karena gejala seperti skizofrenia positif dan negatif menemani psikosis dari berbagai genesis. Persatuan Psikiatri Jepun pada awal abad ini telah meninggalkan diagnosis "skizofrenia", namun pada masa ini organisasi yang berwibawa seperti Persatuan Psikiatri Amerika dan Organisasi Kesehatan Dunia belum sampai pada kesimpulan tentang perlunya perubahan tersebut.

Pada masa ini, penemuan saintis tentang penyebab skizofrenia berada dalam tahap hipotesis dan berdasarkan pemerhatian klinikal pesakit dengan diagnosis ini.

Kaedah moden neuroimaging dibenarkan untuk mengkaji ciri-ciri otak pesakit dengan skizofrenia sepanjang hayat mereka, dan agak mengangkat tabir rahsia penyakit itu. Walau bagaimanapun, ciri-ciri struktur yang terdapat pada pesakit dengan skizofrenia tidak mempunyai kekhususan, dan kebanyakan penemuan setakat ini adalah pernyataan hakikat bahawa perubahan dalam jumlah keseluruhan otak, serta lesi struktur individu (lobus temporal kiri, thalamus, prefrontal, korteks occipital dan laman web lain) berlaku dalam skizofrenia. Tetapi patogenesis penyakit yang tepat belum dibuktikan.

Prasyarat untuk skizofrenia pada wanita, serta dalam lawan jenis, adalah disebabkan oleh kecenderungan genetik, tetapi manifestasi penyakit itu berlaku di bawah pengaruh sebab-sebab luaran.

Peranan faktor genetik sangat tinggi, ia disahkan oleh kajian pasangan kembar, dan juga saudara-mara pesakit lain yang mempunyai perubahan struktur yang sama pada tomograms otak seperti pada pesakit schizophrenic, bagaimanapun, kurang ketara. Sifat warisan agak rumit, diandaikan interaksi beberapa gen yang bermutasi, akibatnya risiko penyakit ini meningkat ke titik kritis. Dianggap bahawa kegagalan berlaku dengan segera dalam beberapa proses metabolik yang terjadi di otak dan menyebabkan perubahan mental yang sesuai dengan diagnosis skizofrenia. Pada masa yang sama, perubahan genetik yang spesifik untuk penyakit ini tidak dikenal pasti, dan dalam sesetengah keadaan mutasi gen rawak yang tidak hadir dari ibu bapa pesakit telah menjadi punca.

Faktor pranatal sangat penting dalam patogenesis penyakit ini. Jangkitan pranatal dan kesan-kesan lain yang tidak diingini semasa kehamilan memperkenalkan pembetulan patologi pada peringkat awal perkembangan neuron. Kajian neurobiologi telah mencadangkan bahawa asas untuk perkembangan penyakit adalah degenerasi neuron, terutama masalah kelabu, dan / atau ketidakseimbangan neurokimia, yang bermula pada tahap perkembangan intrauterin.

Sesetengah keabnormalan struktur telah wujud dalam kemunculan penyakit dan menunjukkan kerosakan otak yang berlaku semasa pembentukannya. Sebagai contoh, pelanggaran yang dikesan dari rantaian kelenjar dan convolutions bercakap tentang penyelewengan perkembangan awal, sejak lipatan otak didirikan tidak lama selepas kelahiran dan praktikal tidak berubah selepas itu.

Faktor risiko eksogen disempitkan dengan kecenderungan semula jadi. Antaranya dianggap sebagai keadaan hidup pada zaman kanak-kanak, pelbagai penyakit berjangkit, dan kemudian tekanan - pelbagai interaksi psikologi dan sosial. Malah bermusim kelahiran dikaji, dan ternyata di antara skizofrenia hemisfera utara, kebanyakannya dilahirkan pada bulan-bulan musim sejuk dan musim luruh.

Antara faktor sosial, skizofrenia adalah penyakit penduduk bandar, dan tahap urbanisasi yang lebih tinggi meningkatkan kemungkinan untuk membangunkan penyakit ini. Faktor lain - keluarga yang tidak berfungsi, kemiskinan, penghijrahan terpaksa, kesepian, ejekan emosi dan fizikal pada masa kanak-kanak, dan berulang-ulang episod yang serupa pada zaman kemudian meningkatkan kemungkinan bahawa orang yang terdedah secara genetik akan mengalami skizofrenia.

Penyalahgunaan bahan semata-mata boleh mencetuskan manifestasi seperti skizofrenia, dan orang sakit sering menggunakan ubat psychedelic untuk mengatasi kelembapan dopamin ciri mereka. Oleh itu, hubungan sebab-akibat dalam kes-kes seperti itu dipantau dengan kesukaran, dan jika diketahui dengan jelas bahawa pesakit itu adalah penagih alkohol atau dadah, dia tidak didiagnosis dengan skizofrenia, tetapi menafsirkan kes ini sebagai sindrom penarikan atau mabuk yang teruk.

Tempoh risiko khusus untuk wanita adalah kehamilan dan tempoh selepas bersalin. Dalam wanita yang terdesak pada masa ini, yang dikaitkan dengan perubahan status hormon dan sosial, dapat mewujudkan skizofrenia.

Faktor risiko psikologi juga banyak. Reaksi pada pesakit dengan skizofrenia menunjukkan hipersensitiviti mereka kepada rangsangan stres negatif, oleh itu, pelbagai keadaan yang menarik dilihat sangat emosional dan boleh mencetuskan perkembangan penyakit.

Mekanisme neuron telah terdegradasi dengan penyakit, terutama lobus parietal temporal, temporal, hippocampal, hubungan di antara mereka rosak, orientasi selari dari serat bahan putih berkurang. Ini membawa kepada pelanggaran fungsi eksekutif dan ingatan lisan, tindak balas tingkah laku impulsif. Struktur otak lain juga terjejas, namun, kebanyakannya orang yang telah sakit untuk waktu yang lama dan menerima terapi antipsikotik. Dalam beberapa kes, ia membawa kepada normalisasi struktur tertentu, misalnya, ganglia basal, bagaimanapun, dan menyebabkan kesan sampingan dalam bentuk gangguan peredaran darah dan ubah bentuk struktur. Dan walaupun sukar untuk memisahkan sumbangan kepada pencabulan yang dicetuskan oleh dadah.

Menghadapi latar belakang peluang baru, banyak teori neurotransmiter asal usul skizofrenia telah muncul - kinurerenic, dopamin, GABA-ergic dan lain-lain. Pada asasnya, semua proses penghantaran impuls saraf akan terjejas, tetapi setakat ini tiada hipotesis yang dapat menjelaskan perubahan struktural yang berlaku dalam skizofrenia dan patogenesis perkembangan penyakit.

Hampir semua faktor risiko dipertimbangkan: merokok dan gaya hidup tidak aktif, ketagihan alkohol dan penagihan dadah, farmakoterapi yang mengakibatkan kehilangan jumlah otak, aktiviti fizikal tinggi pada pesakit dengan skizofrenia, sebaliknya menyebabkan peningkatan dalam jumlah hippocampus. Banyak perubahan dalam struktur itu boleh diterbalikkan di bawah pengaruh terapi dadah, namun semua ini masih dikaji dan, mungkin, dalam masa terdekat, skizofrenia dapat membantu mengatasi penyakit mereka.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Epidemiologi

Statistik

Statistik yang diketahui bahawa sepanjang tempoh hidup, kebarangkalian menjadi sakit dengan skizofrenia adalah sama dengan 1%, bagaimanapun, penyelidikan yang dilakukan pada awal abad kami menurunkan angka ini hampir separuh (0.55%). Predisposition meningkatkan kebarangkalian sakit sehingga 10-15% dalam kes penyakit salah satu saudara terdekat darah barisan pertama (ibu, bapa, saudara kandung), kedua ibu bapa - sehingga 40-50%. Jika saudara-mara jauh lebih sakit (bapa saudara, datuk nenek, sepupu, dan lain-lain), kebarangkalian dianggarkan kira-kira 3%.

Kejadian puncak dalam seks yang lemah jatuh pada kumpulan umur 26 hingga 32 tahun. Pada lelaki, jurang ini berlaku lebih awal (20-28 tahun). Pada usia muda, terdapat lebih ramai pesakit lelaki, tetapi pada usia 40 wanita mula mengejar mereka dan sebagai hasilnya ternyata bahawa peluang mendapatkan sakit tidak mempunyai perbezaan jantina. Secara purata (skizofrenia lewat) dan usia lanjut (sangat lewat), insiden rendah, tetapi kebarangkaliannya tidak boleh dikecualikan. Kelaziman pada skala global tidak sama rata, adalah jelas bahawa penduduk bandar sakit lebih kerap dan gaya hidup yang dikaitkan dengan tahap urbanisasi yang tinggi dianggap sebagai salah satu faktor risiko.

[11], [12], [13], [14]