Apakah perjalanan skizofrenia pada wanita?

Dalam tempoh prodromal, beberapa tingkah laku sipi biasanya dikaitkan dengan ciri watak dan diabaikan. Dan tiada pakar psikiatri boleh mengisytiharkan seseorang itu skizofrenia dan memulakan rawatan sebelum gejala utama muncul, iaitu idea khayalan dan halusinasi.

Penyakit ini boleh berlaku dalam bentuk yang berbeza: berterusan, apabila gejala diperhatikan secara berterusan dari saat penampilan mereka dan penyakit itu berkembang secara perlahan dan beransur-ansur; paroxysmal atau berulang, apabila serangan yang berbeza adalah ciri, disertai dengan gangguan afektif, dan di antara mereka terdapat selang pencerahan (remisi), selalunya agak lama dengan tahap kapasiti kerja yang tinggi dan penyesuaian sosial yang hampir lengkap. Bentuk perantaraan adalah skizofrenia paroxysmal-progresif - penampilan serangan afektif yang semakin kompleks terhadap latar belakang kursus berterusan.

Skizofrenia pada wanita dalam kebanyakan kes menunjukkan dirinya 5-7-10 tahun kemudian daripada lelaki, mungkin ini adalah sebab untuk perjalanannya yang lebih ringan, yang diperhatikan oleh kebanyakan penulis. Selepas 25 tahun, seorang wanita biasanya sudah mendapat pendidikan, mula membina kerjaya, dan kebanyakan mereka sudah mempunyai keluarga. Di samping itu, wanita lebih cenderung untuk mendapatkan bantuan apabila mereka berasa tidak sihat dari segi mental, lebih bersedia untuk berdialog dengan doktor dan mengikuti arahannya, kerana mereka ingin sembuh, bekerja, membesarkan anak dan menikmati kehidupan. Malah ada pendapat bahawa adalah mungkin untuk membantu hanya mereka yang mahukan bantuan ini, yang mempunyai sesuatu untuk kembali ke dunia nyata. Mungkin itu semua faktor yang disenaraikan yang membawa kepada fakta bahawa wanita lebih kerap sakit dengan skizofrenia progresif rendah (lembap), dicirikan oleh prognosis yang agak baik, dengan pembentukan perubahan personaliti yang cetek secara beransur-ansur.

Tanda-tanda skizofrenia ringan pada wanita adalah sama, kerana penyakitnya adalah sama, hanya lebih ringan. Gejala tidak dibezakan oleh fenomena psikotik yang berbeza, tetapi gangguan seperti neurosis mendominasi - obsesi yang tidak masuk akal, ketakutan, sebagai contoh, objek bentuk atau warna tertentu, kadang-kadang ritual yang agak kompleks; seperti psikopat, contohnya, histeria, kedinginan emosi, penipuan, keterujaan, kegelisahan; gangguan afektif yang lain.

Seorang wanita boleh menjadi acuh tak acuh, tidak mengambil berat terhadap orang yang disayangi dan anak-anaknya, dengan selamba, dan keinginannya untuk bekerja dan berehat secara aktif hilang. Ia adalah wanita yang cenderung untuk mengembangkan hipokondria, lebih kerap dia mula mendengar dirinya sendiri, untuk mencari penyakit yang tidak wujud, bagaimanapun, dia juga boleh menumpukan perhatiannya pada kesihatan orang tersayangnya, dan terutama anak-anaknya, membawa mereka "ke insang" dengan penjagaan hipertropinya.

Bahaya yang mengancam bukan sahaja pesakit tetapi juga ahli keluarganya juga merupakan tema delirium yang agak biasa. Pesakit menjadi berhati-hati, curiga, kadang-kadang agresif terhadap mereka yang dianggapnya musuh. Mania penganiayaan adalah salah satu manifestasi ciri skizofrenia pada orang dari mana-mana jantina.

Wanita biasanya berminat dalam ilmu sihir dan ilmu ghaib; mereka boleh menjadi ahli kariah yang sangat bersemangat dari mana-mana denominasi agama.

Gejala-gejala mungkin berbeza-beza, ciri utama mereka adalah ketidakmungkinan jelas kenyataan. Pesakit dalam apa jua keadaan menunjukkan kegigihan yang dicemburui dalam keyakinannya, yang tidak tunduk kepada sebarang pujukan logik. Dia dihantui oleh pemikiran obsesif, insomnia, kebimbangan berterusan. Dia melakukan tindakan ritual perlindungan tertentu yang menenangkannya untuk seketika. Malah naluri yang sangat berkembang pada wanita sebagai keibuan semakin lemah.

Untuk mendiagnosis gangguan schizotypal (skizofrenia lembap), pakar psikiatri biasanya memberi perhatian kepada keanehan dalam tingkah laku, kesipian dan kesipian, tingkah laku, dan pertuturan pesakit, yang dicirikan oleh keangkuhan dan bermakna dengan kemiskinan dan ketidakcukupan intonasi.

Di bawah pengaruh pengalaman yang kuat dan tidak dikongsi, pesakit mungkin mengalami keinginan untuk alkohol, dadah, atau ketagihan dadah.

Perjalanan skizofrenia boleh menjadi paroxysmal atau berterusan dan progresif. Jenis kursus kedua adalah lebih tipikal untuk ketiadaan rawatan. Dengan rawatan yang tepat pada masanya, gejala sering mereda, dan wanita itu menjalani kehidupan yang sangat normal.

Keterukan skizofrenia pada wanita mungkin berlaku di bawah pelbagai keadaan psikotraumatik, dengan kehadiran penyakit somatik, di bawah pengaruh perubahan dalam tahap hormon. Kadang-kadang, selepas permulaan pada usia muda, skizofrenia mungkin hanya bertambah buruk pada usia tua disebabkan oleh perkembangan perubahan berkaitan usia dalam otak dan/atau patologi somatik kronik dan rawatan dadah intensif mereka.

Jenis

[ 1 ], [ 2 ]

Tahap

Penyakit ini dicirikan oleh involusi fungsi mental, kekacauan minda, kekurangan logik dalam tingkah laku, kehilangan keharmoniannya. Perpecahan minda ditunjukkan dalam fakta bahawa sementara bagasi intelektual yang diperolehi dipelihara, aktiviti mental lain terganggu, dan agak teruk, - pemikiran, emosi, perasaan, kemahiran motor. Akibat daripada kursus paroxysmal atau berterusan yang panjang, perubahan autistik peribadi berlaku, orang itu semakin menarik diri ke dalam dirinya dan pemikiran dan pengalamannya sendiri, yang hanya diketahui olehnya. Ini adalah penyakit serius yang menjejaskan struktur otak dan proses metabolik dalam sel-selnya.

Perkembangan skizofrenia, seperti penyakit kronik lain yang teruk, berlaku secara berperingkat. Pada asasnya, ia adalah proses yang panjang. Setiap peringkat berlangsung selama bertahun-tahun, kecuali untuk kes-kes manifestasi awal, yang dicirikan oleh laluan cepat dua peringkat pertama dan penampilan tanda-tanda kemerosotan.

Dalam tempoh prodromal, beberapa keanehan tingkah laku yang tidak spesifik boleh diperhatikan, tetapi skizofrenia boleh didiagnosis hanya dari saat gejala yang jelas muncul. Mereka muncul pada peringkat pertama skizofrenia dan secara beransur-ansur mengambil alih fikiran wanita yang sakit. Peringkat ini dipanggil - pengambilalihan. Halusinasi dan / atau kecelaruan muncul, iaitu, pesakit memasuki dunia baru untuknya. Memandangkan ingatan itu terpelihara, dia faham bahawa dia dan segala-galanya di sekelilingnya telah berubah. Tahap pertama skizofrenia membuka makna baru dan, seperti yang dilihatnya, makna sebenar peristiwa yang sedang berlaku, dia melihat "secara menyeluruh" orang-orang di sekelilingnya, tipu muslihat dan rancangan jahat mereka menjadi jelas kepadanya, atau dia merasakan kuasa dan mesianismenya kerana fakta bahawa hanya dia yang tahu bagaimana membahagiakan manusia atau sekurang-kurangnya keluarganya. Keadaan luar biasa untuk pesakit disertai dengan nyahperibadi / nyahrealisasi yang jelas. Tahap awal skizofrenia pada wanita sering disertai dengan gejala afektif yang jelas. Bergantung pada kandungan khayalan dan halusinasi, tanda-tanda kemurungan atau mania muncul. Pada peringkat pertama, badan menggerakkan semua sumbernya untuk melawan, jadi manifestasi biasanya berlaku dengan agak ganas. Sekiranya rawatan dimulakan dengan tepat dalam tempoh ini, terdapat kebarangkalian yang tinggi bahawa ia akan berakhir dengan pengampunan jangka panjang, dan pesakit akan kembali ke kehidupan normal.

Pada peringkat kedua, penyesuaian terhadap penyakit berlaku. Kebaharuan itu hilang, pesakit membiasakan diri dengan suara-suara, mengetahui segala-galanya tentang tipu daya musuh atau misi besarnya, terbiasa dengan dualisme - realiti persekitaran yang agak damai wujud bersama dalam fikiran dengan ilusi. Peringkat kedua dicirikan oleh stereotaip tingkah laku berulang tertentu - tindakan ritual yang membantu pesakit hanya hidup. Hasil rawatan pada peringkat ini, seperti yang dipercayai oleh ahli psikologi, bergantung pada dunia yang dipilih oleh pesakit untuk dirinya sendiri dan sama ada dia mahu kembali kepada apa yang menantinya dalam realiti.

Peringkat ketiga dan terakhir menandakan kemerosotan - emosi dan mental. Dengan rawatan yang berjaya tepat pada masanya atau kursus ringan penyakit ini, sesetengah pesakit, mujurlah, tidak berjaya mencapai tahap ketiga lanjut. Pada peringkat penyakit ini, halusinasi pudar, kecelaruan pudar, pesakit menarik diri ke dalam dirinya. Keletihan aktiviti otak bermula, tingkah laku menjadi semakin stereotaip - pesakit boleh bersiar-siar di sekitar bilik sepanjang hari atau duduk, bergoyang dari sisi ke sisi, atau hanya berbaring, melihat siling. Disfungsi motor mungkin muncul. Walau bagaimanapun, walaupun pada peringkat ketiga, kejutan yang kuat boleh mengembalikan pesakit kepada realiti buat sementara waktu.

[ 3 ], [ 4 ]

Borang

Pada masa ini, Klasifikasi Penyakit Antarabangsa mengenal pasti lapan jenis skizofrenia yang ditentukan. Mereka tidak lagi akan dimasukkan dalam pengelas seterusnya, dan mereka tidak lagi termasuk dalam DSM-V, kerana jenis penyakit itu tidak mempunyai nilai sama ada untuk rawatan atau prognosis, dan, sebagai tambahan, pelbagai kajian tidak mendedahkan sebarang perbezaan dalam ciri kursus dan tindak balas terhadap rawatan dadah dengan neuroleptik bergantung pada jenis skizofrenia.

Walau bagaimanapun, sementara pengelas baharu masih belum diterima pakai, dan pelbagai bentuk skizofrenia masih didiagnosis, marilah kita membiasakan diri secara ringkas dengan mereka.

Skizofrenia paranoid menjelma pada wanita berumur 25-35 tahun, kadangkala kemudian. Yang paling biasa. Ia mempunyai kursus berterusan, berkembang secara beransur-ansur, perubahan personaliti berlaku perlahan-lahan. Gejala yang paling ketara ialah khayalan paranoid yang berterusan terhadap perhubungan, pengaruh atau impak. Pesakit pasti, sebagai contoh, bahawa dia diperhatikan di mana-mana, tanpa mengalihkan pandangannya. Dia "melihat" bagaimana pemerhati menyalurkannya dari satu sama lain, bercakap tentangnya, memancarkan sinar padanya, menjamu, "memahami" bahawa pengawasan dianjurkan oleh organisasi yang serius - CIA, makhluk asing, Satanis... mula mengesyaki penyertaan kenalannya, jiran, takut kepada mereka, untuk mentafsir kata-kata yang mereka katakan dengan caranya sendiri. Kemudian, halusinasi pendengaran menyertai - pesakit mendengar suara, kadang-kadang lebih daripada satu, bunyi pemikiran di kepalanya yang benar-benar luar biasa untuknya sebelum ini, seolah-olah ditanam dari luar. Yang paling tidak disukai adalah suara-suara yang mendesak, yang atas perintahnya pesakit boleh melakukan tindakan yang mengancam nyawa. Dari masa ke masa, sindrom automatisme mental terbentuk, perintah dan dialog dalaman menentukan tingkah laku pesakit dan memperoleh kepentingan terbesar untuknya. Pesakit mungkin mempunyai dan biasanya mempunyai simptom lain, sebagai contoh, kesejukan emosi, gangguan motor dan pertuturan, tetapi ia dinyatakan dengan lemah, dan sindrom halusinasi-paranoid berlaku. Skizofrenia paranoid pada wanita biasanya dikenali dengan cepat, kerana dalam kebanyakan kes kecelaruan itu tidak nyata dan tidak masuk akal. Walau bagaimanapun, kadangkala sifat kecelaruan adalah munasabah, sebagai contoh, kecelaruan cemburu, dan pesakit sangat meyakinkan. Dalam kes sedemikian, untuk masa yang lama, orang di sekeliling mungkin tidak mengesyaki penyakit itu, dan keadaan pesakit mungkin bertambah teruk.

Gangguan schizotypal kronik (schizophreniform) atau, seperti yang dipanggil sebelum ini, skizofrenia lembap paling kerap berlaku pada wanita. Tanda-tanda penyakit ini lebih kurang sama dengan skizofrenia sebenar, namun, ia tidak mencapai ketinggiannya. Gejala paranoid - khayalan dan halusinasi mungkin ada, tetapi mereka tidak stabil dan lemah dinyatakan. Ketaksuban, tingkah laku aneh, ritual, ketelitian yang berlebihan, egosentrisme dan detasmen, hipokondria, dysmorphophobia lebih kerap diperhatikan. Aduan khayalan pesakit dibezakan oleh kesombongan mereka (wap menggelegak di dalam paru-paru, air menggelegak di otak), pesakit menutup dagu mereka yang kononnya hodoh dengan selendang, atau mengukur panjang telinga mereka setiap hari, kerana nampaknya salah seorang daripada mereka sedang berkembang. Walau bagaimanapun, akibat negatif dalam bentuk keletihan emosi yang mendalam, serta penyelewengan sosial dan profesional tidak muncul dengan gangguan itu. Bentuk atipikal penyakit ini juga dipanggil skizofrenia terpendam pada wanita.

Peranan faktor keturunan dalam morbiditi adalah sangat besar, kehadirannya dapat dikesan dalam hampir semua kes, kecuali permulaan pada usia tua, apabila kadang-kadang mustahil untuk mengesan sejarah keluarga. Skizofrenia keturunan pada wanita, walaupun jarang, boleh nyata pada zaman kanak-kanak dan remaja (12-15 tahun). Permulaan awal sedemikian menunjukkan kursus progresif yang teruk dan perkembangan pesat gejala negatif. Berikut dikelaskan sebagai jenis skizofrenia malignan juvana:

Katatonik - dicirikan oleh kelaziman gangguan psikomotor yang bertentangan secara diametrik dalam gejala, biasanya berlaku tanpa kesedaran yang kabur (imobilitas digantikan oleh hyperkinesis). Setelah sedar, pesakit ingat dan boleh memberitahu tentang apa yang berlaku di sekelilingnya. Stupor didahului oleh episod pembekuan berkala, contohnya, pesakit berdiri atau duduk, merenung pada satu titik. Dengan jenis penyakit ini, keadaan oneiroid boleh berkembang. Bentuk skizofrenia ini dicirikan oleh kursus yang cepat - peringkat ketiga berlaku dalam masa dua hingga tiga tahun.

Skizofrenia herbefrenia pada wanita berkembang sangat jarang, diagnosis sedemikian hanya dibuat pada masa remaja dan awal belia. Ia mempunyai perkembangan pesat dan prognosis yang tidak menguntungkan disebabkan oleh perkembangan gangguan autistik. Tanda-tanda yang dominan adalah tingkah laku meringis dan bodoh yang tidak sesuai.

Bentuk mudah juga tidak tipikal untuk pesakit wanita, kerana ia berkembang awal, dua peringkat pertama adalah asimtomatik jika tiada psikosis. Kemudian, secara tidak dijangka, gejala negatif dan penstrukturan semula personaliti kasar bermula serta-merta, disertai oleh psikosis yang ketara. Skizofrenia mudah berkembang tanpa kecelaruan dan halusinasi, lebih-lebih lagi, kanak-kanak seperti itu biasanya tidak menyebabkan sebarang aduan daripada ibu bapa atau guru sebelum penyakit itu. Perubahan dalam tingkah laku muncul secara tiba-tiba dan dinyatakan dalam peningkatan pesat dalam gejala. Dalam tiga hingga lima tahun, pesakit mengalami kecacatan skizofrenia khas, yang terdiri daripada sikap acuh tak acuh terhadap segala-galanya.

Skizofrenia manik pada wanita dicirikan oleh kehadiran latar belakang mood yang tinggi, yang tidak berkurangan walaupun terdapat sebab sebenar untuk ini; tachypsychia - pecutan kadar pemikiran (pesakit hanya menjadi penjana idea); hiperbulia - peningkatan aktiviti (motor, insentif, terutamanya dari segi menerima keseronokan, pelbagai aspek dan aktiviti tidak membuahkan hasil). Skizofrenia jenis ini tidak dibezakan dalam pengelas, mania adalah gejala tambahan, bagaimanapun, ciri wanita. Keamatan dan keterukan setiap simptom boleh berbeza-beza, lebih-lebih lagi, skizofrenia biasanya mempunyai gabungan gangguan manik-paranoid yang kompleks, contohnya, dengan khayalan penganiayaan atau hubungan, khayalan eksklusiviti sendiri. Mania Oneiroid boleh berkembang dalam kombinasi dengan halusinasi yang jelas. Keadaan manik adalah gangguan mood, iaitu, mempengaruhi, di bawah pengaruh yang mana keperluan pesakit untuk berehat berkurangan, banyak rancangan dan idea yang tidak realistik muncul, dia boleh mengembangkan aktiviti yang kuat dalam pelbagai arah. Mania tidak selalu dikaitkan dengan mood yang gembira, selalunya hiperaktif pemikiran dan kemahiran motor disertai dengan penurunan mood, peningkatan kerengsaan, agresif dan kemarahan. Pesakit boleh pergi ke semua panjang, melakukan maraton seksual, menjadi ketagih dadah atau alkohol.

Penggunaan bahan psikoaktif memburukkan lagi gambaran penyakit. Tiada perkara seperti skizofrenia alkohol pada wanita. Terdapat konsep psikosis alkohol, yang boleh berkembang dengan mabuk alkohol yang teruk, atau sebagai kecelaruan akibat penarikan alkohol. Gejalanya menyerupai serangan skizofrenia - kecelaruan, halusinasi, tingkah laku automatik muncul, bagaimanapun, ini adalah penyakit yang berbeza secara etiologi. Skizofrenia boleh menjadi rumit oleh alkoholisme, tetapi seseorang tidak boleh menjadi skizofrenia berdasarkan alkoholisme, sekurang-kurangnya buat masa ini ini dipercayai dan gejala seperti skizofrenia yang muncul hanya berdasarkan alkoholisme dibezakan.

Skizofrenia afektif pada wanita juga merupakan konsep yang salah, walaupun pada hakikatnya wanita yang mempunyai gejala tambahan kemurungan dan mania. Walau bagaimanapun, pesakit yang mempunyai simptom yang meluas tidak didiagnosis dengan skizofrenia sehinggalah didapati bahawa simptomnya mendahului kemunculan, contohnya, psikosis manik-depresif atau kemurungan besar.

[ 5 ], [ 6 ]