Depersonalisasi keperibadian

Fenomena ini merujuk kepada penyelewengan dalam bidang kesedaran diri, termasuk gangguan kesedaran diri dan bentuk kognitifnya. Biasanya, setiap orang memisahkan "Saya" sendiri dari seluruh dunia sekeliling, entah bagaimana menilai dirinya, ciri fizikalnya, tahap pengetahuan dan nilai moral, tempatnya dalam masyarakat. Depersonalisasi adalah keadaan psikopatologi khas perubahan dalam sikap subjektif kepada "I" sendiri. Subjek kehilangan perasaan keunikan, aktiviti dan tidak dapat dipisahkan keperibadiannya sendiri, sifat semula jadi ekspresi dirinya hilang. Dia sentiasa membandingkan dirinya sekarang dengan dirinya dahulu, menganalisis pemikiran, tindakan, tingkah lakunya. Hasil analisis diri subjek tidak menyenangkan - ketajaman dan kejelasan persepsi tentang realiti sekeliling telah hilang, praktikalnya tidak lagi menarik minatnya, tindakannya sendiri telah hilang sifat semula jadi, telah menjadi automatik, imaginasi, fleksibiliti fikiran, fantasi telah hilang. Refleksi hipertropi sedemikian menyebabkan ketidakselesaan psikologi yang ketara dalam subjek, dia berasa terasing, menyedari perubahan yang telah berlaku kepadanya dan mengalami ini dengan sangat menyakitkan.

Semasa depersonalisasi, terdapat pecah peralihan yang dikondisikan secara refleks dari dunia nyata kepada yang subjektif, yang diubah oleh kesedaran orang tertentu, iaitu, pembentukan kesedaran diri terganggu. Seseorang memerhatikan kehidupannya sendiri secara terpisah, sering merasakan perubahan kualitatif dalam keperibadiannya, ketidakupayaan untuk mengawal tindakannya, kekurangan kawalan ke atas bahagian tubuhnya. Fenomena perpecahan personaliti adalah ciri. Keadaan yang disertakan ialah nyahrealisasi - gangguan sepenuhnya atau separa persepsi deria tentang realiti sekeliling, berkenaan perubahan kualitatif secara eksklusif.

Detasmen dari "I" sendiri dan penutupan sementara komponen emosi persepsi untuk masa yang singkat dianggap sebagai tindak balas normal jiwa manusia terhadap tekanan akut, anestesia mental, membolehkan seseorang bertahan dalam peristiwa traumatik, abstrak dari emosi, menganalisis keadaan dan mencari jalan keluar daripadanya. Walau bagaimanapun, sindrom depersonalisasi/derealization boleh bertahan lama - selama beberapa minggu, bulan, tahun, tidak lagi bergantung pada latar belakang afektif dan wujud secara autonomi. Dan ini sudah menjadi patologi. Manifestasi klinikal sindrom diperhatikan dalam kompleks gejala psikosis, neurosis, penyakit mental dan umum yang progresif. Persepsi diri terjejas boleh wujud untuk masa yang lama sebagai tindak balas kepada peristiwa psikotraumatik di luar penyakit sistem saraf pusat dan pada orang yang sihat sepenuhnya, tetapi terlalu mudah dipengaruhi dan terdedah.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologi

Sehingga kini, tiada pendekatan tunggal dan tafsiran yang jelas tentang fenomena depersonalisasi. Wakil-wakil sekolah psikiatri yang berbeza menggunakan istilah ini untuk menetapkan pelbagai kompleks gejala gangguan mental. Sesetengah menganggap hanya pengasingan proses mental dalam rangka depersonalisasi, manakala dalam kes lain istilah ini digunakan secara lebih meluas - ia termasuk gangguan dalam idea skema badan, automatisme mental, deja vu dan jemé vu. Oleh itu, perbandingan pemerhatian penyelidik adalah sangat relatif.

Kebanyakan pakar psikiatri bersetuju bahawa hampir mustahil untuk mendiagnosis depersonalisasi pada kanak-kanak. Manifestasi kebanyakan kes fenomena dikaitkan dengan julat umur dari 15 hingga 30 tahun.

Pembentukan kesedaran diri berlaku pada masa remaja, maka generasi muda berisiko. Walau bagaimanapun, episod kemurungan pada remaja hampir tidak pernah disertai dengan gejala depersonalisasi. Sebilangan besar kes gangguan sedemikian di kalangan pesakit termuda adalah manifestasi skizofrenia progresif yang lemah, diperhatikan dalam epilepsi, dan remaja yang menyalahgunakan bahan psikoaktif juga terdedah kepada mereka.

Pada orang dewasa, gejala depersonalisasi adalah lebih biasa dalam gangguan kemurungan.

Pendapat pakar psikiatri kanak-kanak berbeza dengan ketara; ada yang melihat simptom asas pada kanak-kanak dengan skizofrenia seawal usia tiga tahun, manakala yang lain boleh mendiagnosis patologi lebih dekat kepada umur sepuluh tahun.

Terdapat juga perbezaan yang ketara dalam komponen jantina. Sesetengah penulis tidak melihat perbezaan yang ketara antara lelaki dan wanita, manakala yang lain, khususnya pakar psikiatri Jerman, mencatatkan dominasi pesakit wanita yang ketara - empat wanita kepada seorang lelaki.

Kemungkinan episod depersonalisasi jangka pendek dalam majoriti populasi diiktiraf (dianggarkan kira-kira 70%), dan dalam kes ini tidak ada pembahagian mengikut jantina. Walau bagaimanapun, kursus jangka panjang sindrom adalah dua kali lebih biasa pada wanita.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Punca sindrom depersonalisasi

Sebagai unit nosologi bebas, sindrom ini dianggap sebagai jenis neurasthenia, tetapi dalam bentuk terpencil ia sangat jarang berlaku. Selalunya, ia adalah sebahagian daripada kompleks gejala skizofrenia, epilepsi, gangguan obsesif-fobik atau kompulsif, kemurungan, dan mungkin berasal dari organik. Pesakit yang mengalami depersonalisasi selalunya mengalami defisit serebrum organik yang ringan. Dalam kes ini, pesakit didiagnosis dengan penyakit sedia ada.

Kebanyakan pakar cenderung untuk mempercayai bahawa sindrom depersonalisasi/derealization berkembang di bawah pengaruh faktor tekanan dalam interaksi dengan ciri model individu tindak balas subjek terhadap situasi psikotraumatik. Dalam hampir semua kes yang diketahui, penampilan gejala gangguan kesedaran diri ini didahului oleh kehadiran kebimbangan, ketakutan, dan kebimbangan yang teruk pada pesakit. Lebih-lebih lagi, pada wanita, tekanan paling kerap dikaitkan dengan situasi yang mengancam nyawa anak mereka, dan pada lelaki - mereka sendiri. Walaupun selalunya punca gangguan juga adalah peristiwa yang kurang penting.

Punca-punca sindrom, serta banyak penyakit mental dan penyimpangan lain, belum ditubuhkan dengan tepat. Adalah dipercayai bahawa bentuk depersonalisasi yang paling ringan, yang dirujuk sebagai jenis pertama, disebabkan terutamanya oleh sebab luaran - situasi tekanan dan ketegangan saraf yang berkaitan dalam subjek dalam keadaan mental sempadan, mabuk dengan bahan psikoaktif, kekurangan serebral asal organik tahap ringan. Personaliti bayi yang terdedah kepada histeria dan fobia, kanak-kanak dan remaja terdedah kepada perkembangan jenis sindrom pertama. Dalam kes ini, bentuk kesedaran diri yang lebih awal yang berkaitan dengan kesejahteraan individu hilang. Gangguan ini berlaku dalam bentuk paroxysms, secara berkala timbul terhadap latar belakang keadaan mental yang benar-benar baik.

Depersonalisasi jenis kedua mempunyai perjalanan yang lebih teruk dan disebabkan oleh sebab dalaman. Ia sering diperhatikan dalam skizofrenia yang lembap, pada individu yang bersemangat mental yang terdedah kepada refleksi hipertrofi dan terperangkap. Jenis ini lebih biasa pada lelaki semasa tempoh pembentukan personaliti - akil baligh lewat dan remaja. Kematangan kesedaran diri yang tertentu diperlukan untuk perkembangan jenis sindrom ini, selalunya jenis pertama lancar mengalir ke yang kedua apabila mereka semakin tua. Pesakit secara subjektif merasakan kehilangan kekhususan peribadi, dengan gambaran yang jelas, pesakit mengembangkan perasaan kehilangan lengkap "I"nya, komunikasi sosial hilang.

Jenis ketiga (bius psikik) juga berasal dari endogen dan menduduki kedudukan pertengahan dalam keterukan antara kedua-dua yang telah diterangkan. Ia berlaku pada orang matang, terutamanya wanita, dengan diagnosis kemurungan endogen, kurang kerap pada psikopat dan orang dengan kekurangan serebral genesis organik. Ia ditunjukkan oleh kehilangan komponen emosi dan disertai dengan gejala depersonalisasi.

Faktor risiko penting untuk perkembangan sindrom adalah ciri-ciri personaliti tertentu individu. Orang yang terdedah kepada sindrom ini sering mempunyai tuntutan yang melambung, melebih-lebihkan keupayaan mereka, tidak mengambil kira sebarang keadaan objektif, dan, setelah tidak menerima apa yang mereka mahu dan tidak merasakan kekuatan untuk meneruskan perjuangan, mereka memagari diri mereka dari "Saya" mereka sendiri, merasakan bahawa mereka telah kehilangan kualiti peribadi mereka yang terdahulu. Kecenderungan kepada penetapan jangka panjang pada peristiwa negatif dan analisis diri, rasa curiga meningkatkan kemungkinan mengembangkan sindrom. Adalah dipercayai bahawa jiwa yang keletihan subjek sedemikian mewujudkan halangan pelindung untuk mencegah gangguan kesihatan mental yang lebih serius atau perkembangan krisis vaskular. Proses perlindungan yang berlarutan, apabila keadaan tidak diselesaikan dengan sendirinya, berubah menjadi patologi yang memerlukan campur tangan perubatan.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Faktor-faktor risiko

Dengan mengambil kira semua perkara di atas, faktor risiko yang paling mungkin untuk perkembangan gejala depersonalisasi ialah:

• kecenderungan keturunan kepada kebimbangan patologi, rintangan tekanan rendah yang ditentukan secara perlembagaan;
• overstrain akut atau kronik badan;
• kurang tidur, keletihan kronik dan ketidakupayaan untuk mendapatkan semula kekuatan;
• kesepian paksa atau sedar, penolakan dalam keluarga, di kalangan rakan sebaya;
• dystonia vegetatif-vaskular;
• osteochondrosis serviks;
• ketagihan alkohol, ketagihan dadah (termasuk ketagihan kepada minuman berkafein dan dadah yang menyebabkan pergantungan dadah), ketagihan perjudian;
• penyakit sistem saraf pusat;
• gangguan mental;
• penyakit somatik yang menjejaskan keseimbangan hormon dan metabolisme;
• nuansa hormon dan psikologi yang berkaitan dengan krisis berkaitan usia, kehamilan;
• penderaan fizikal atau psiko-emosi pada zaman kanak-kanak;
• menyaksikan adegan keganasan.

Pesakit dengan depersonalisasi mempunyai banyak sejarah penyakit yang lazim sejak zaman kanak-kanak: tonsillitis akut yang kerap pada zaman kanak-kanak, yang mengakibatkan bentuk kroniknya; keradangan pundi hempedu, aduan kerap kekejangan usus, kemudian - lumbago dan myositis, terutamanya di kawasan serviks, myalgia; ketidakselesaan di tulang belakang dan epigastrium, di belakang sternum di kawasan jantung; hiperplasia tiroid sering diperhatikan, dsb. Malah peristiwa menarik yang kecil menyebabkan mereka mengalami lonjakan tekanan darah, gangguan tidur dan gejala vegetatif yang lain. Mereka sering dikunjungi oleh pemikiran menakutkan yang obsesif yang akhirnya bertukar menjadi fobia.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Patogenesis

Mekanisme perkembangan sindrom depersonalisasi/derealization dicetuskan dalam individu yang terdedah (hipersensitif kepada situasi emosi, cemas, mencurigakan) oleh keseluruhan kompleks sebab yang bertindak terhadap latar belakang keletihan mental, mengancam kekacauan proses mental atau malapetaka vaskular. Depersonalisasi jangka pendek adalah bersifat perlindungan, yang diiktiraf oleh semua pakar dalam bidang psikiatri. Peranan pelindung digantikan oleh patologi apabila pertahanan mengambil kursus yang berlarutan dan menjadi asas kepada keadaan yang menyakitkan yang boleh bertahan selama berbulan-bulan dan bahkan bertahun-tahun.

Patogenesis depersonalisasi yang dianggap pada masa ini dianggap pada tahap neurofisiologi sebagai peningkatan dalam sintesis β-endorfin (opiat endogen) dalam neuron kelenjar pituitari sebagai tindak balas kepada tekanan atau peningkatan dalam pengaktifan reseptor opioid, yang mengganggu keseimbangan neurokimia dan mencetuskan perubahan dalam sistem reseptor lain. Sintesis asid γ-aminobutyric terganggu, yang membawa kepada perubahan dalam aktiviti neurotransmitter yang mengawal emosi dan mood positif - peningkatan tahap dopamin dalam striatum, serotonin, yang menghalang neuron hippocampus. Struktur histaminergic terjejas.

Diandaikan bahawa mungkin terdapat penutupan pusat keseronokan (anhedonia) dan sistem limbik, yang bertanggungjawab untuk mengatur tingkah laku emosi dan motivasi.

Kesan terapeutik naloxone, ubat yang menyekat reseptor opioid, mengesahkan penglibatan struktur opiat endogen dalam patogenesis depersonalisasi.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Gejala sindrom depersonalisasi

Pakar psikiatri Perancis L. Dugas (salah seorang pengarang istilah "depersonalisasi") menafsirkan keadaan ini sebagai perasaan kehilangan kewujudan diri sendiri, dan bukan kehilangannya, dengan menyatakan bahawa perasaan "I" hilang hanya dalam keadaan pengsan dan koma, pada saat serangan epilepsi, fasa tidur nyenyak, dan juga pada saat kesedaran yang teruk (kekeruhan yang teruk).

Gejala utama depersonalisasi adalah perasaan subjektif pesakit bahawa "Saya"nya memperoleh watak asing dan terpisah. Seseorang memerhatikan pemikiran, tindakan, bahagian tubuhnya secara terpisah, hubungan keperibadian dengan dunia luar terganggu. Persekitaran, yang sebelum ini dianggap (yang sangat diingati oleh pesakit) sebagai semula jadi dan mesra, menjadi hiasan, rata, kadang-kadang bermusuhan.

Berapa lamakah depersonalisasi berlangsung?

Jawapan kepada soalan ini bergantung sepenuhnya pada sifat asal fenomena itu. Detasmen peribadi sebagai tindak balas perlindungan semula jadi adalah jangka pendek - dari beberapa jam hingga beberapa hari, bergantung kepada kekuatan faktor tekanan dan kedalaman trauma mental.

Sindrom ini boleh berkembang dengan latar belakang penyakit mental atau sistem saraf, memperoleh bentuk kekal atau berulang yang menyakitkan dan berterusan selama bertahun-tahun. Sememangnya, anda tidak perlu menunggu lama untuk penyahperibadian berlalu dengan sendirinya. Jika keadaan mengganggu anda selama lebih dari seminggu dan tiada peningkatan, anda perlu diperiksa dan, mungkin, menjalani rawatan. Walaupun satu episod, tetapi berlarutan memerlukan perhatian. Satu siri episod jangka pendek juga tidak boleh diabaikan.

Manifestasi psikosis mempunyai dalam kebanyakan kes serangan akut secara tiba-tiba sejurus selepas kejadian psikotraumatik, kadang-kadang didahului oleh kemurungan dan kebimbangan. Selepas beberapa bulan, keterukan penyakit membosankan, dan ia menjadi lebih monoton.

Pada peringkat awal, rawatan boleh menjadi paling berkesan. Sekiranya pesakit tidak mendapatkan rawatan perubatan atau rawatan tidak membantu, penyakit itu menjadi kronik. Yu. L. Nuller menyatakan bahawa ramai pesakitnya mengalami gangguan depersonalisasi-derealization untuk masa yang sangat lama - sepuluh hingga lima belas tahun atau lebih.

Ramai pesakit membiasakan diri dengan keadaan mereka, mengembangkan cara hidup tertentu dan mengikutinya dengan ketat, melibatkan dan menundukkan ahli keluarga mereka kepada penyakit mereka. Pesakit mengisi sepanjang masa mereka dengan melaksanakan aktiviti yang dirancang dengan teliti, yang, seperti yang mereka katakan, mereka tidak merasakan minat sedikit pun, contohnya, melawat lawatan, bermain, berjalan kaki dan aktiviti lain yang diposisikan oleh pesakit sebagai formal, bagaimanapun, perlu, kerana semua orang melakukan ini. Secara berkala, mereka melawat doktor, mengadu bahawa mereka tidak lagi boleh hidup seperti ini, bagaimanapun, apabila mereka ditawarkan untuk mencuba kaedah rawatan baru atau pergi ke hospital, mereka menolak dengan alasan apa pun atau hilang seketika. Doktor mendapat tanggapan bahawa mereka tidak benar-benar mahu menyingkirkan patologi biasa mereka dan mengubah hidup mereka.

Komplikasi dan akibatnya

Peranan pelindung fenomena jangka pendek pengasingan, kemunculan anestesia mental sebagai tindak balas kepada tekanan mendalam tidak dapat dinafikan. Keadaan ini membolehkan seseorang untuk bertahan dengan trauma mental dengan kerugian paling sedikit untuk sistem saraf pusat. Walau bagaimanapun, dalam kes ini, sindrom depersonalisasi/derealization tidak bertahan lama dan berhenti dengan sendirinya dengan penghapusan kesan tekanan.

Jika serangan depersonalisasi berulang selepas penyingkiran situasi psikotraumatik dan sudah wujud secara bebas daripada tekanan, proses itu tidak boleh ditinggalkan kepada perantinya sendiri. Terdapat kes apabila depersonalisasi hilang dengan sendirinya, seperti mana-mana penyakit lain. Tetapi anda tidak sepatutnya bergantung pada ini. Lagipun, sebarang masalah lebih mudah diselesaikan pada peringkat awal.

Selalunya, orang yang mengalami serangan depersonalisasi mengembangkan perfeksionisme yang berlebihan, mereka memperoleh tabiat, ritual yang tidak tergoyahkan, dan semakin sukar bagi mereka untuk kembali ke kehidupan sebelumnya. Ahli keluarga, rakan dan saudara-mara terlibat dalam proses itu, yang boleh menyebabkan keretakan dalam hubungan keluarga dan pengasingan pesakit.

Malah keadaan yang tidak dikaitkan dengan penyakit mental yang progresif tidak selalu dapat diselesaikan dengan sendirinya. Refleksi berterusan membawa kepada perkembangan obsesi, yang dari masa ke masa memperoleh watak tindakan impulsif.

Pesakit mungkin menjadi amorf, tidak peduli kepada diri mereka sendiri, penampilan mereka, kerja. Hubungan sosial dan kemerdekaan hilang, terdapat kebarangkalian tinggi untuk melakukan perbuatan jenayah, bunuh diri. Pesakit pada mulanya merawat keadaan yang telah timbul secara kritikal, menyedari keanehannya, ini menyebabkan dia banyak menderita dan boleh menyebabkan kemurungan atau pencerobohan terhadap orang lain atau dirinya sendiri.

Oleh itu, jika serangan berulang atau depersonalisasi yang stabil terbentuk, lebih baik mendapatkan bantuan daripada pakar yang kompeten. Pemulihan penuh adalah mungkin jika sindrom itu adalah akibat daripada tekanan, timbul terhadap latar belakang neurosis, dan rawatan dimulakan tepat pada masanya.

Depersonalisasi, yang menunjukkan dirinya sebagai gejala penyakit mental progresif yang serius, mempunyai akibat dan komplikasi penyakit ini, dan dalam kebanyakan kes ia dikaitkan dengan gejala negatif dan manifestasi rintangan penyakit terhadap rawatan. Walau bagaimanapun, walaupun dalam kes ini, rawatan yang tepat pada masanya dapat memperbaiki keadaan

Diagnostik sindrom depersonalisasi

Pesakit biasanya datang ke doktor dengan mengadu tentang perubahan mendadak dalam persepsi keperibadian mereka, watak moral mereka, keinginan, aspirasi, lampiran atau badan mereka, kehilangan perasaan dan kehilangan kepercayaan terhadap sensasi mereka. Lebih-lebih lagi, mereka menekankan bahawa mereka memahami bahawa ia seolah-olah mereka. Perihalan termasuk ungkapan: "seolah-olah", "nampaknya", "Saya melihat satu perkara, tetapi ia dianggap sebagai sesuatu yang sama sekali berbeza". Mereka biasanya merasa sukar untuk menerangkan simptom, kerana sensasinya selalunya samar-samar dan hebat, manakala pesakit sedar tentang berat sebelah sensasinya sendiri.

Pesakit boleh ditetapkan ujian makmal klinikal untuk menentukan tahap umum kesihatannya, analisis air kencing untuk mengesan kesan bahan toksik.

Pemeriksaan ultrabunyi, elektroensefalografi, pengimejan resonans magnetik dilakukan untuk mengenal pasti gangguan organik, terutamanya jika beberapa aduan tidak sesuai dengan gambaran klinikal sindrom, adalah mustahil untuk mengaitkan permulaan depersonalisasi dengan mana-mana faktor yang memprovokasi, atau manifestasi penyakit itu berlaku lewat, contohnya, selepas ulang tahun keempat puluh pesakit.

Alat diagnostik utama ialah ujian depersonalisasi, yang merupakan senarai gejala utama sindrom. Pesakit diminta menjawab soalan tentang gejala yang dia alami. Soal selidik yang paling terkenal (skala Nuller), yang merangkumi pelbagai gejala nyahrealisasi dan depersonalisasi, telah disusun oleh pakar psikiatri terkenal Yu. L. Nuller dan EL Genkina. Ujian ini dijalankan oleh pakar, menilai jawapan pesakit dalam mata. Apabila pesakit mendapat lebih daripada 32 mata, doktor mungkin mengesyaki bahawa dia mempunyai gangguan.

Ujian diazepam membolehkan diagnosis yang lebih tepat. Kaedah ini dianggap boleh dipercayai untuk membezakan sindrom depersonalisasi/derealization daripada gangguan kebimbangan dan kemurungan. Dibangunkan oleh Profesor Nuller, ia melibatkan reaksi pesakit terhadap suntikan jet diazepam ke dalam vena. Dos ubat berbeza dari 20 hingga 40 mg dan bergantung pada umur pesakit dan keterukan gangguan.

Pada pesakit dengan kemurungan, gambaran klinikal kekal hampir tidak berubah dengan diazepam; dadah menyebabkan rasa mengantuk dan lesu.

Dalam kes gangguan kecemasan, gejala gangguan hilang hampir serta-merta, walaupun semasa pentadbiran, dan kadang-kadang walaupun euforia ringan muncul.

Dalam sindrom depersonalisasi/derealization, tindak balas berlaku 20 minit atau setengah jam kemudian selepas ubat diberikan. Gejala dihapuskan sepenuhnya atau sebahagian: pesakit mengalami kemunculan perasaan dan persepsi dunia nyata yang berwarna-warni.

Pesakit diperiksa untuk kemurungan, pemeliharaan kecerdasan dan keupayaan untuk berfikir, aksentuasi watak. Menggunakan kaedah psikodiagnostik, sejarah keluarga, hubungan dengan saudara-mara, situasi psikotraumatik dalam kehidupan pesakit, ketahanan terhadap tekanan dan tahap kebimbangan dikaji.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnosis pembezaan

Berdasarkan data peperiksaan, diagnosis akhir dibuat. Gejala utama sindrom ditentukan: depersonalisasi atau derealization, jenisnya. Patologi organik dan somatik, penggunaan alkohol dan dadah, dan akibat terapi dadah dikecualikan. Kriteria diagnostik utama untuk gangguan adalah bahawa pesakit tidak kehilangan keupayaan untuk menyedari bahawa sensasi mereka adalah subjektif, realiti objektif tidak sesuai dengan persepsi mereka, dan sedar sepenuhnya.

Oneiroid, amentia, sindrom derealization-depressive memerlukan pembezaan yang tepat, kerana preskripsi ubat dan kejayaan rawatan bergantung pada diagnosis yang betul.

Khayalan Cotard (tempat utama di dalamnya diduduki oleh nihilisme berhubung dengan kehidupan sendiri dan segala-galanya di sekeliling) dicirikan oleh gejala yang lebih serupa dengan keadaan depersonalisasi yang mengigau, yang dalam kes yang teruk mencapai ketinggian ini. Walau bagaimanapun, dalam tempoh yang jelas, individu yang mengalami depersonalisasi membuat hubungan dan menyedari bahawa mereka wujud.

Kecelaruan dan halusinasi yang mengigau bagi mana-mana etiologi menyerupai gangguan depersonalisasi yang teruk dalam simptomnya, walau bagaimanapun, episod kecelaruan dicirikan oleh simptom kegelisahan dan kekeliruan yang jelas sehingga dalam kebanyakan kes pembezaan mereka tidak sukar. Kesukaran terbesar dibentangkan oleh kes delirium hipokinetik, apabila pesakit agak tenang.

Perkara yang paling sukar ialah membezakan sindrom depersonalisasi/derealization daripada skizofrenia atau gangguan personaliti skizoid. Ini difasilitasi oleh kesejukan emosi pesakit, kehilangan perasaan hangat walaupun terhadap orang yang rapat, kesukaran untuk meletakkan perasaan dan pengalaman mereka ke dalam kata-kata, yang boleh diambil untuk pembinaan ucapan yang sia-sia, kompleks, berhias.

Penanda diagnostik mungkin maklumat tentang peristiwa sebelum permulaan sindrom: dalam kes asal neurotik, selalu ada kaitan dengan faktor tekanan, tetapi dalam kes skizofrenia, sebagai peraturan, tidak ada.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Rawatan sindrom depersonalisasi

Dalam kes di mana patologi mental atau somatik telah menjadi punca simptom depersonalisasi/derealization, satu-satunya jalan keluar ialah merawat penyakit yang mendasari. Apabila ia sembuh atau pengampunan yang stabil dicapai, gejala depersonalisasi hilang, dan, sebagai peraturan, merekalah yang pertama kali muncul.

Baca lebih lanjut tentang cara merawat depersonalisasi di sini.

Keadaan yang berkembang sebagai sindrom neurotik bebas terhadap latar belakang tekanan akut atau berpanjangan, berlaku secara tiba-tiba dan menjerumuskan seseorang, sekurang-kurangnya, ke dalam kekeliruan. Sememangnya, kita tidak bercakap tentang keadaan yang berlangsung selama beberapa minit atau jam, tetapi mengenai serangan biasa atau gangguan yang berterusan, iaitu, mengenai patologi.

Banyak bergantung pada keterukan gangguan dan keadaan jiwa. Terdapat kes apabila sindrom depersonalisasi berjaya dilepaskan dengan sendirinya, bagaimanapun, anda tidak seharusnya menipu diri sendiri dengan harapan untuk ini. Ia adalah perlu untuk bertindak, dan untuk mencapai kejayaan, menggunakan cadangan ahli psikologi, serta orang-orang yang telah mengalami keadaan yang sama dan tahu dari pengalaman mereka sendiri garis tingkah laku yang harus dipilih untuk mengucapkan selamat tinggal kepada gangguan dan mungkin juga mengelakkan penggunaan ubat psikotropik.

Pencegahan

Untuk mengelakkan berlakunya sindrom dan kambuhnya, mereka yang telah mengalami keadaan yang sama biasanya disyorkan untuk menjalani gaya hidup yang sihat dan terbuka; dalam beberapa kes, adalah baik untuk menukar tempat kediaman dan kalangan rakan mereka.

Walau bagaimanapun, perkara utama ialah mengubah diri anda, menjadikan pandangan anda tentang dunia lebih positif, menilai keupayaan anda dengan teliti dan menetapkan matlamat yang realistik. Jika anda tidak boleh melakukan ini sendiri, disyorkan untuk menjalani kursus psikoterapi rasional.

Adalah baik untuk melakukan sesuatu untuk jiwa - lebih baik bersukan, menari adalah mungkin, lebih baik dalam kumpulan. Aktiviti fizikal yang boleh dilaksanakan membantu menghasilkan bahan dalaman dengan kesan antidepresan.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Ramalan

Depersonalisasi yang tidak dikaitkan dengan penyakit mental yang progresif - epilepsi, skizofrenia dan patologi organik sistem saraf pusat - dalam kebanyakan kes berjaya diselesaikan.

Sudah tentu, orang yang mencari bantuan pada hari-hari pertama keadaan patologi mempunyai peluang yang lebih baik untuk keluar dari keadaan tanpa akibat. Kadang-kadang beberapa perbualan dengan ahli psikoterapi sudah cukup untuk pulih sepenuhnya.

Dalam sesetengah kes, biasanya yang lebih lanjut, sindrom menjadi kronik dan tahan terhadap rawatan. Banyak bergantung kepada pesakit itu sendiri, jika dia ingin menghilangkan ketidakselesaan psikologi, cuba mengalih perhatian dirinya, menumpukan perhatiannya pada pemikiran dan tindakan yang rasional, maka prognosisnya jauh lebih baik. Dalam sesetengahnya, sindrom menjadi watak berulang yang kekal. Walau bagaimanapun, dengan depersonalisasi terpencil genesis neurotik, perubahan personaliti yang ketara tidak diperhatikan.

Sekiranya pesakit mengalami perubahan personaliti yang ketara dan mengalami gejala psikotik yang produktif, maka prognosisnya kurang baik dan depersonalisasi boleh membawa kepada penyelewengan sosial, kehilangan keupayaan untuk bekerja dan berdikari separa atau lengkap.

[ 27 ], [ 28 ]