Gejala gangguan depersonalisasi

Tanda-tanda pertama muncul sebagai perasaan perubahan kualitatif yang tajam dalam diri hari ini berhubung dengan diri sendiri sebelum ini. Gangguan itu menunjukkan dirinya secara akut serta-merta selepas tekanan yang teruk, kadang-kadang dalam premorbid terdapat gangguan kecemasan, secara beransur-ansur berkembang menjadi depersonalisasi. Pada peringkat awal, kebanyakan pesakit, menurut pemerhatian Yu. V. Nuller, mempunyai kebanyakan gejala somatopsychic dengan tambahan anestesia mental. Dalam tempoh ini, bersama-sama dengan simptom depersonalisasi, pesakit mengalami kebimbangan, kemurungan, kadangkala ketakutan yang kuat atau pemikiran obsesif yang bercanggah dengan kriteria moral dan etika pesakit, menakutkannya dan menyebabkan dia menderita mental. Selalunya, simptom depersonalisasi berlaku pada waktu pagi, dan gejala gangguan kecemasan bertambah kuat pada waktu malam.

Lama kelamaan, penderitaan mental berkurangan, perjalanan penyakit menjadi lebih membosankan, dan gejala nyahrealisasi ditambah. Sesetengah pesakit mengembangkan idea yang terlalu tinggi atau khayalan tentang kehadiran penyakit somatik yang tidak dikenali, mereka mencari manifestasinya dalam diri mereka, terutamanya, ini adalah aduan tentang pelbagai jenis ketidakselesaan, paling kerap - myalgia. Malah, pesakit yang mengalami gangguan persepsi terpencil adalah orang yang sangat sihat dari segi somatik dengan imuniti yang baik, malah jarang mengalami jangkitan virus pernafasan akut.

Sindrom depersonalisasi menampakkan dirinya, pertama sekali, dengan peningkatan analisis diri, "menggali diri" yang tinggi dan mendalam, perbandingan dengan keadaan sebelumnya dan orang lain. Perbandingan berterusan keadaan baru seseorang dengan yang sebelumnya, sebagai peraturan, menyebabkan perasaan kehilangan keperibadian peribadi, keaslian persepsi. Pesakit mengadu bahawa kepenuhan emosi, persepsi semula jadi dan perasaan telah meninggalkan hidup mereka, mereka telah menjadi "mati hidup" tanpa jiwa, automaton. Persepsi realiti dan diri sendiri di dalamnya juga diputarbelitkan - derealization dan depersonalization jarang berlaku secara berasingan, lebih kerap ia berjalan seiring. Pesakit yang sama mengalami gejala pengasingan bukan sahaja dari "Saya", tetapi juga persepsi yang terganggu terhadap dunia sekeliling - ia kehilangan warnanya, menjadi rata, asing, tidak berwajah dan tidak jelas.

Biasanya, semua manifestasi mental peribadi seseorang - sensasi deria dan fizikal, perwakilan mental mempunyai pewarna subjektif sensasi dan persepsi "peribadi saya". Dengan depersonalisasi, manifestasi mental yang sama dirasakan sebagai "bukan milik saya," automatik, tanpa kepunyaan peribadi, aktiviti "Saya" sendiri hilang.

Bentuk ringan menampakkan diri dalam aduan tentang detasmen, rasa perubahan dalam diri sendiri, kesedaran senja, persepsi kabur, kekurangan emosi - kegembiraan, kasihan, simpati, kemarahan. Dalam bentuk depersonalisasi yang lebih teruk, pesakit mengadu bahawa mereka tidak berasa hidup, bahawa mereka telah bertukar menjadi robot, zombi, keperibadian mereka telah hilang. Kemudian, personaliti berpecah mungkin berlaku. Subjek merasakan bahawa dua orang yang mempunyai ciri keperibadian yang bertentangan secara diametrik hidup di dalam dirinya, mereka wujud dan bertindak selari, secara autonomi antara satu sama lain. "Saya" pemilik mengenali mereka berdua, tetapi tidak mengawal tindakan mereka.

Jumlah depersonalisasi berlaku apabila pesakit mencatatkan kehilangan lengkap "I"nya, berhenti menentang dirinya dengan dunia sekeliling, larut di dalamnya, kehilangan pengenalan diri sepenuhnya. Peringkat penyakit ini, yang paling teruk, juga dibahagikan kepada berfungsi (boleh balik) dan cacat (tidak dapat dipulihkan), berlaku akibat kerosakan organik pada otak atau penyakit yang membawa kepada perkembangan kecacatan tersebut.

Pelbagai percubaan telah dibuat untuk mengklasifikasikan penyahpersonalisasian kedua-dua oleh simptom klinikal dan oleh ciri-ciri perkembangan. Pada masa ini, jenisnya dibezakan oleh gejala utama kepada autopsychic, allopsychic (derealization) dan depersonalization somatopsychic, walaupun mereka hampir tidak pernah ditemui dalam bentuk tulennya. Ciri-ciri mereka akan dibincangkan dengan lebih terperinci di bawah.

Menurut ontogenesis, depersonalisasi terbahagi kepada tiga jenis. Yang pertama berkembang pada usia yang lebih muda di bawah pengaruh faktor luar yang memprovokasi. Kekhususannya ialah perasaan kehilangan bentuk deria (berkembang dahulu) kesedaran diri - kesedaran diri tentang keperibadian seseorang, badan dan bahagiannya, aktiviti mental dan fizikal seseorang, perpaduan "I" sendiri. Ini termasuk pengasingan pemikiran dan tindakan, automatisme, perpecahan personaliti. Pada puncak depersonalisasi jenis pertama, pesakit merasakan kehilangan lengkap "I"nya, mengubahnya menjadi "tiada". Diiringi dengan nyahrealisasi, berlaku dalam penyakit sistem saraf pusat, gangguan sempadan dan schizoaffective, dalam cyclothymics. Dilengkapi dengan gejala neurasthenia - ketakutan, pening, berpeluh, melankolis dan kebimbangan, keadaan obsesif. Biasanya berlaku dalam bentuk serangan berkala dan tidak terlalu kerap terhadap latar belakang tempoh pencerahan yang panjang dan agak stabil.

Jenis kedua dicirikan oleh perubahan dalam kognitif (bentuk kesedaran diri yang lebih ontogenetik lewat). Pesakit merasakan perubahan mendalam dalam keperibadiannya, berhenti melihat orang di sekelilingnya, mengelakkan kenalan. Pesakit mengadu kehilangan nilai ideologi dan moral, perasaan kekosongan sepenuhnya, depersonalisasi. Manifestasi derealization somatopsychic dan allopsychic juga lebih ketara dan menyakitkan. Jenis ini sering berkembang pada orang yang menderita skizofrenia mudah dan psikopati seperti skizo. Ia disertai dengan refleksi yang menyakitkan, kecelaruan hypochondriacal, berkembang dan membawa kepada perubahan personaliti.

Yang ketiga (pertengahan dalam keterukan antara dua jenis yang disebutkan di atas) adalah perasaan kehilangan komponen emosi. Pada peringkat awal, pesakit menyedari ketidakcukupan emosi, dengan perkembangan keadaan, emosi semakin hilang dan membawa kepada ketiadaan mood seperti itu. Autopsychic, pertama sekali, depersonalisasi (bius mental) juga boleh disertai dengan pengasingan badan seseorang, keperluannya. Dunia sekeliling juga dianggap sebagai tidak berwarna dan asing.

Komorbiditi depersonalisasi dengan gangguan lain telah ditemui, yang boleh berlaku secara berasingan tanpa gejala pengasingan peribadi. Sebagai contoh, kemurungan, gangguan kecemasan, fobia, keadaan obsesif, serangan panik boleh disertai dengan fenomena pengasingan - tindak balas perlindungan dalam bentuk sindrom depersonalisasi/derealization diaktifkan. Walaupun gangguan komorbid tidak selalu berlaku. Dalam sesetengah pesakit, gangguan kesedaran diri semakin mendalam secara beransur-ansur, lancar dan tanpa gejala gangguan lain. Pesakit sedemikian bercakap tentang kehilangan "I" mereka sendiri dengan agak acuh tak acuh, mendakwa bahawa mereka bertindak secara automatik, dan tidak ada yang berkaitan dengan "I" mental mereka lagi, dan ia tidak membimbangkan mereka sama sekali.

Kebimbangan dan depersonalisasi

Kebimbangan patologi yang ditentukan secara genetik adalah salah satu faktor risiko utama untuk perkembangan depersonalisasi pada orang yang sihat. Pakar perhatikan bahawa penampilan aduan tentang pengasingan "I" sendiri dalam apa jua bentuk didahului oleh peningkatan kebimbangan, kebimbangan yang berpanjangan. Orang yang terdedah kepada gangguan ini adalah sensitif, terdedah, mudah terpengaruh, sensitif bukan sahaja kepada penderitaan mereka sendiri, tetapi juga kepada penderitaan orang lain dan haiwan.

Pada masa yang sama, orang-orang di sekeliling mereka menilai mereka (sebelum gejala muncul) sebagai orang yang bertenaga, memiliki sifat kepimpinan, dapat menikmati diri mereka sendiri, bergembira dengan keindahan alam semula jadi, buku yang bagus dan "menjangkiti" orang lain dengan mood mereka yang baik. Pada masa yang sama, reaksi cemas mereka yang kuat terhadap masalah juga ketara.

Depersonalisasi dalam gangguan kecemasan, iaitu, kebimbangan berterusan yang tidak ada sebab sebenar, adalah sebahagian daripada kompleks gejala, seperti serangan panik. Komponen sedemikian boleh diperhatikan bersama-sama, dan beberapa komponen mungkin tidak hadir.

Gangguan kecemasan dicirikan oleh perasaan tidak selesa yang berterusan dan tidak munasabah, apabila kaki pesakit menjadi sejuk, selaput lendir rongga mulut kering, kepala berputar dan sakit, dan rasa sakit meresap, menutup kepala di kedua-dua belah pihak, terdapat tekanan di dada, pernafasan dan menelan sukar, dan gejala gangguan pencernaan mungkin diperhatikan. Gangguan kecemasan didiagnosis pada orang yang mengadu bahawa gejala sedemikian tidak hilang selama beberapa minggu.

Fenomena depersonalisasi tidak berlaku pada semua pesakit dengan gangguan kecemasan, ia lebih kerap diperhatikan pada pesakit dengan bentuk paniknya. Walau bagaimanapun, dengan latar belakangnya, kebimbangan semakin meningkat. Pesakit menyedari keadaannya, ia lebih membimbangkan, membuatnya bimbang tentang keselamatan kewarasannya. Gangguan kebimbangan adalah yang utama dan ia mesti dirawat. Dalam kes sedemikian, pesakit diberi ubat dengan kesan anti-kebimbangan yang jelas - anxiolytics. Adalah diperhatikan bahawa selepas kebimbangan dilegakan, depersonalisasi juga kehilangan daya tahannya terhadap rawatan dadah, dan keadaan pesakit cepat stabil.

[ 1 ], [ 2 ]

Serangan panik dan depersonalisasi

Dystonia vegetatif-vaskular adalah keadaan yang agak biasa, yang sering "dihapuskan" untuk pelbagai gejala gangguan sistem saraf yang tidak dapat difahami dan tidak selalu dapat didiagnosis. Salah satu manifestasi VSD adalah serangan panik, apabila, di luar situasi yang menimbulkan bahaya sebenar, ketakutan yang liar dan tidak terkawal secara spontan timbul. Gangguan panik atau neurosis jantung, kerana keadaan ini juga dipanggil, disertai oleh kelemahan yang teruk (kaki memberi laluan), peningkatan mendadak dalam kadar denyutan jantung, peningkatan tekanan darah, sesak nafas, menggeletar (selalunya sangat kuat - gigi berbual, adalah mustahil untuk memegang objek) anggota badan dan / atau seluruh badan, paresthesia, pening kepala akibat daripada hipoksia (sebelumnya muntah-muntah), atau muntah-muntah. Serangan panik adalah tekanan akut untuk badan, jadi dalam sesetengah orang keadaan ini disertai oleh sindrom depersonalisasi / derealization. Yang, sudah tentu, membuat serangan panik lebih teruk, menakutkan pesakit itu sendiri, dan menyebabkan serangan panik baru.

Depersonalisasi dalam VSD bukanlah, pada dasarnya, satu gejala yang mengancam nyawa dan berlaku sebagai tindak balas pertahanan, namun, ia sangat mengurangkan kualiti hidup seseorang. Jika pada peringkat awal pengasingan tidak bertahan lama, beberapa minit – sehingga serangan berlalu, maka dalam kes-kes lanjutan serangan menjadi lebih kerap, dan depersonalisasi tidak meninggalkan ruang untuk persepsi biasa tentang dunia.

Depersonalisasi semasa serangan panik adalah tahan terhadap rawatan. Pertama sekali, adalah perlu untuk menghapuskan serangan panik dan sebab yang menyebabkannya. Dalam kes ini, sesi dengan ahli psikoterapi sangat diperlukan. Selepas menghapuskan serangan panik, depersonalisasi hilang dengan sendirinya.

Sebagai penghiburan bagi mereka yang terdedah kepada serangan panik dan gangguan kecemasan, yang juga sering berlaku pada pesakit dengan dystonia vegetatif-vaskular, mereka tidak mengalami skizofrenia, mereka tidak mengalami psikosis, mereka tidak menjadi gila dan tidak akan menjadi gila.

Depersonalisasi dan pemikiran obsesif

Sindrom itu sendiri pada dasarnya tidak wujud dalam realiti objektif, tetapi dalam kesedaran subjek dan, oleh itu, adalah pemikiran obsesif. Sudah tentu, keadaan itu tidak menyenangkan dan menakutkan, menyebabkan pemikiran obsesif tentang kegilaan yang akan berlaku. Seseorang yang pernah mengalami depersonalisasi mula memikirkannya, dan episod seterusnya tidak lama lagi.

Sesetengah wakil umat manusia mempunyai kecenderungan untuk gangguan neurotik tersebut. Mereka biasanya terdedah kepada kebimbangan yang tidak bermotivasi dan serangan panik. Subjek sedemikian hanya memerlukan sedikit trauma psikologi, yang orang lain tidak akan perasan, untuk merasakan diri mereka di luar keperibadian mereka. Kesedaran yang tidak stabil terbang menjauhi bahaya agar tidak runtuh sepenuhnya.

Tetapi oleh kerana seseorang dalam keadaan depersonalisasi memahami bahawa perasaannya menipu dia, dia mula mempunyai pemikiran obsesif tentang kehilangan akal, takut episod berulang, keinginan besar untuk menghilangkan gangguan dan panik bahawa ia adalah selama-lamanya.

Doktor dan orang yang telah mengatasi depersonalisasi menasihatkan untuk mengubah pemikiran kebiasaan anda, dan mungkin gaya hidup anda, secara beransur-ansur menyingkirkan pemikiran obsesif dan tidak memikirkan masalah itu. Terdapat banyak kaedah dan ubat psikoterapeutik untuk ini, dan anda tidak boleh mengabaikan nasihat orang yang telah mengatasi masalah ini.

Gejala seperti pemikiran obsesif dan depersonalisasi juga boleh diperhatikan dalam penyakit mental, kecederaan, tumor dan kerosakan otak yang lain. Orang yang mengalami gangguan obsesif-kompulsif terdedah kepada depersonalisasi. Untuk mengecualikan patologi sedemikian, perlu menjalani peperiksaan yang komprehensif.

[ 3 ], [ 4 ]

Nagualisme dan Depersonalisasi

Dari segi sejarah, asal usul Nah-Wa'hl Ism (dari perkataan Nagual - kedua "Saya", semangat penjaga, tersembunyi dari mata orang asing) kembali kepada ajaran agama India kuno, shamanisme, bagaimanapun, pada masa ini, seperti yang didakwa oleh pendakwahnya, ia tidak mempunyai persamaan dengan agama.

Bagi Castaneda, terima kasih kepada siapa istilah "nagualisme" menjadi terkenal, ia menandakan sisi tersembunyi kesedaran manusia, tidak dapat dilihat oleh mata luar dan sukar untuk ditakrifkan dengan kata-kata.

Nagualisme moden mewakili arah tertentu pengetahuan diri, mengisytiharkan keutamaan pendidikan diri dalam diri sendiri keupayaan untuk bergantung pada kekuatan sendiri dan asas "I" - kehendak seseorang. Dalam amalan nagualisme, makna khusus diberikan kepada pembentukan niat kehendak seseorang sendiri, kerana dipercayai bahawa semua prinsip kesedaran aktif lain ditentukan oleh keadaan luaran - ontogenesis, phylogenesis, persekitaran budaya dan jiwa kolektif.

Falsafah nagualisme sangat liberal dan mengiktiraf hak untuk kewujudan sudut pandangan yang berbeza di dunia, malah yang paling tidak masuk akal dan patologi. Terdapat banyak kebenaran, setiap orang mempunyai sendiri, jadi dia mempunyai hak untuk membina hidupnya, mematuhi pandangannya sendiri. Setiap orang hidup dalam realiti subjektifnya sendiri. Falsafah agak kompleks, dan setiap guru membentangkannya dengan potongannya sendiri.

Amalan nagualisme, seperti menghentikan dialog dalaman, termasuk mencapai keadaan yang mengingatkan sindrom depersonalisasi/derealization. Serangan penentang aliran ini dan tuduhan mereka dalam membangunkan gangguan mental tersebut mungkin sangat keterlaluan dan tidak berasas, kerana mencapai keadaan terlepas daripada emosi berlaku atas kehendak pengamal. Adalah diragui bahawa keputusan yang dicapai, yang dia perjuangkan, boleh menakutkannya.

Amalan pembaikan diri termasuk pemerhatian kendiri, mengasingkan automatisme sendiri dan sebab yang membawa kepada corak tingkah laku. Diandaikan bahawa hasil analisis diri diterima dengan ikhlas, tanpa mengira korespondensi mereka dengan idea seseorang tentang diri sendiri. Akhirnya, ini harus membawa kepada penciptaan dengan kehendak pengamal kesedaran sendiri yang bebas daripada pengaruh luar.

Mungkin, bagi orang yang cenderung untuk merenung dan tertakluk kepada sindrom depersonalisasi, menguasai amalan ini juga akan membolehkan mereka menghilangkan ketakutan terhadap kegilaan, pemikiran obsesif tentang serangan berulang, yang merupakan bahaya utama depersonalisasi, untuk menerima keadaan mereka dan mengubah pemikiran kebiasaan mereka. Sudah tentu, penciptaan kesedaran bebas harus dilakukan hanya dengan usaha kehendak tanpa penglibatan bahan narkotik, yang digunakan oleh bomoh India kuno.

Depersonalisasi emosi

Penyimpangan depersonalisasi persepsi deria disertai dengan kehilangan sebahagian atau keseluruhan komponen emosi proses mental (bius mental). Lebih-lebih lagi, kedua-dua keupayaan untuk mengalami perasaan yang menyenangkan dan menggembirakan, yang tipikal untuk gangguan kemurungan, dan emosi negatif - kemarahan, kesedihan, permusuhan - hilang. Fenomena anestesia mental paling jelas diwakili dalam depersonalisasi jenis ketiga, tetapi komponennya juga boleh hadir dalam jenis gangguan lain. Lebih-lebih lagi, pembahagian itu sangat bersyarat.

Depersonalisasi paling kerap berlaku dalam subjek yang terlalu emosi. Mereka ingat bahawa mereka menyayangi orang yang mereka sayangi dan rakan-rakan mereka, gembira dan bimbang tentang mereka, dan kini mereka memperlakukan mereka dengan acuh tak acuh. Muzik, gambar, alam semula jadi tidak lagi menimbulkan kekaguman yang sama, perasaan menjadi tumpul, bagaimanapun, keupayaan untuk meluahkan emosi dipelihara. Walaupun tiada apa yang ingin diluahkan. Mood itu sendiri menjadi apa-apa - tidak buruk atau baik. Dunia luaran pesakit sedemikian juga tidak penuh dengan warna dan ekspresif.

Dengan depersonalisasi somatopsychic, rasa sakit, sentuhan dan rasa menjadi tumpul - makanan yang lazat, sentuhan lembut dan kesakitan tidak menimbulkan sebarang emosi.

Kebodohan emosi juga mempengaruhi pemikiran, ingatan, pengalaman lalu. Mereka menjadi tidak berwajah, kandungan emosi mereka hilang. Memori pesakit dipelihara, tetapi peristiwa masa lalu, imej, pemikiran kekal tanpa komponen emosi, jadi nampaknya pesakit tidak ingat apa-apa.

Anestesia psikik terutamanya berlaku pada orang dewasa (lebih kerap wanita) dengan latar belakang kemurungan asal endogen (gangguan obsesif-kompulsif, neurosis dan gangguan schizoaffective paroxysmal), dan juga sebagai kesan sampingan kemurungan yang disebabkan oleh pengambilan antipsikotik. Kes derealization emosi dalam psikopat dan pada pesakit dengan lesi organik sistem saraf pusat hampir tidak pernah ditemui. Depersonalisasi emosi berkembang, sebagai peraturan, dengan latar belakang kemurungan anestetik diskret yang berpanjangan dan cukup dalam (berlaku dalam bentuk serangan dan jarang mengambil kursus berterusan). Ia tidak membawa kepada perubahan personaliti yang ketara.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Depersonalisasi autopsik

Dengan jenis gangguan ini, pesakit kehilangan rasa "I" mental mereka, komponen emosinya hilang. Mereka mengadu bahawa mereka tidak merasakan fikiran mereka, tidak boleh bertindak balas dengan secukupnya, seperti sebelum ini, kepada orang dan peristiwa di sekeliling mereka. Kerana ini, pesakit mengalami kekurangan keselesaan mental, bagaimanapun, mereka tahu siapa mereka, tetapi tidak mengenali diri mereka sendiri. Dalam kebanyakan kes, pesakit dengan gangguan ini juga berjaya menyesuaikan diri dengan keadaan mereka pada tahap tertentu.

Depersonalisasi autopsychic dicirikan oleh kehilangan sifat semula jadi manifestasi peribadi pesakit, yang merasakan pemikiran dan tindakan mereka pada tahap automatisme. Walau bagaimanapun, pesakit tidak mempunyai perasaan bahawa mereka dikawal oleh sebarang kuasa luar. Mereka menganggap tindakan mereka mekanikal dan formal, tetapi masih milik mereka.

Jenis gangguan ini dicirikan oleh anestesia mental patologi - kehilangan emosi, keupayaan untuk berempati, bersimpati, suka, bergembira dan bersedih. Dalam kebanyakan kes, sikap tidak berperasaan yang menyebabkan pengalaman subjektif tentang kehilangan perasaan sebagai sebahagian daripada keperibadian mereka.

Peristiwa-peristiwa yang dia sertai merasakan seolah-olah ia berlaku kepada orang lain. Orang itu menjadi pemerhati luar kehidupannya sendiri. Dalam kes yang teruk, personaliti berpecah mungkin muncul, pesakit mengadu bahawa dua orang tinggal di dalam dirinya, berfikir dan bertindak secara berbeza, dan tidak tertakluk kepadanya. Ketidaknyataan sensasi sedemikian disedari dan biasanya sangat menakutkan pesakit.

Kebimbangan dan gangguan panik mungkin timbul tentang apa yang berlaku, disebabkan oleh andaian perkembangan penyakit mental, patologi otak. Sesetengah, sebaliknya, tidak mahu mengakui walaupun kepada diri mereka sendiri bahawa ada sesuatu yang tidak kena dengan mereka, nampaknya panik untuk mengetahui tentang kehilangan akal yang sepatutnya.

Pada pesakit lain, semuanya berjalan dengan lebih lancar, tanpa tindak balas bencana. Keadaan semakin mendalam dengan lancar tanpa pemburukan yang tajam. Pesakit mengadu bahawa kualiti peribadi mereka telah hilang, hanya salinan "Saya" mental mereka yang tinggal, dan "Saya" itu sendiri telah hilang dan oleh itu tiada apa yang menyentuh atau membimbangkan mereka lagi.

Orang yang mengalami depersonalisasi autopsychic sering berhenti berkomunikasi dengan rakan dan saudara-mara; tidak ingat apa yang mereka suka; sering membeku di satu tempat dan dalam satu kedudukan, seolah-olah mereka tidak tahu apa yang perlu dilakukan seterusnya; mengadu amnesia separa; jangan tunjukkan emosi.

Keutamaan depersonalisasi autopsychic atau varian terpencilnya paling kerap dijumpai dalam skizofrenia dengan pelbagai bentuk penyakit, bagaimanapun, ia juga boleh diperhatikan dalam patologi serebrum organik.

Depersonalisasi allopsychic

Jenis ini juga dipanggil derealization atau gangguan dalam persepsi realiti sekeliling. Keadaan ini berlaku secara tiba-tiba dan dimanifestasikan oleh persepsi dunia sekeliling dalam satu satah, melihatnya seperti dalam gambar atau gambar, selalunya hitam dan putih atau mendung. Ketajaman warna dan sensasi bunyi hilang. Persekitaran sekeliling kelihatan "rata", "mati", atau dianggap membosankan, seolah-olah melalui kaca, di kepala - ketiadaan pemikiran, dalam jiwa - emosi. Secara umum, sukar bagi pesakit untuk memahami perasaannya, kerana tidak ada - tidak buruk atau baik.

Masalah ingatan mungkin timbul, pesakit sering tidak mengingati peristiwa baru-baru ini - ke mana dia pergi, siapa yang dia jumpa, apa yang dia makan, dan sama ada dia makan sama sekali. Paroxysms berlaku apabila pesakit merasakan bahawa dia telah melihat atau mengalami semua yang berlaku (déjà vu), atau tidak pernah melihat (jemez vu).

Masa sekarang untuk pesakit sedemikian biasanya mengalir perlahan, ada yang mengadu perasaan bahawa ia telah berhenti sama sekali. Tetapi masa lalu dianggap sebagai satu saat yang singkat, kerana pewarnaan emosi peristiwa masa lalu dipadamkan dari ingatan.

Kesukaran mungkin timbul apabila perlu untuk berfikir secara abstrak, hubungan bersekutu terganggu. Gangguan dalam persepsi realiti luaran sering disertai oleh sensasi perubahan dalam ciri kualitatif keperibadian sendiri dan / atau badan sendiri. Pengalaman detasmen "I" pesakit dari realiti sekeliling datang ke latar depan, dunia nyata seolah-olah ditutup dengan filem lut sinar, ditutup dengan jerebu, dipisahkan atau hiasan. Pesakit mengadu bahawa realiti sekeliling "tidak mencapai" mereka.

Pesakit sedemikian sering beralih kepada pakar oftalmologi dengan aduan gangguan visual; biasanya, tiada penyakit khusus organ visual didiagnosis di dalamnya.

Semasa temu bual yang lebih mendalam dan menyeluruh, doktor mungkin menetapkan bahawa pesakit tidak mengadu tentang kemerosotan penglihatan. Dia mengambil berat tentang persekitaran sekeliling yang kabur, tidak dapat dikenali dan tidak bermaya. Pesakit mengadu sensasi yang luar biasa dan tidak menyenangkan di mata, kepala, dan batang hidung.

Dalam depersonalisasi allopsychic, pesakit sering mempunyai orientasi yang lemah di kawasan itu, kadang-kadang walaupun dalam persekitaran yang biasa dan biasa, tidak mengenali kenalan baik di jalan apabila bertemu, dan mempunyai keupayaan yang lemah untuk menentukan jarak, masa, warna, dan bentuk objek. Lebih-lebih lagi, mereka sering boleh membuat alasan seperti ini: Saya tahu bahawa objek berwarna biru (merah, kuning), tetapi saya melihatnya sebagai kelabu.

Serangan deja vu atau jamais vu adalah ciri patologi serebrum organik, dan paroxysm sedemikian juga berlaku secara berkala dalam epilepsi. Perkara yang sama berlaku untuk "tidak pernah mendengar" dan "sudah mendengar.

Gangguan penuh dengan simptom nyahrealisasi yang dominan berlaku terutamanya pada orang muda atau pesakit pertengahan umur. Pada pesakit tua, depersonalisasi allopsychic secara praktikal tidak diperhatikan.

[ 8 ]

Depersonalisasi somatopsychic

Yu. L. Nuller menyatakan bahawa jenis gangguan ini biasanya diperhatikan dalam tempoh akut awal penyakit ini. Aduan ciri pesakit yang didiagnosis dengan depersonalisasi somatik adalah bahawa mereka tidak merasakan badan atau bahagian individu mereka. Kadang-kadang nampaknya beberapa bahagian badan telah berubah saiz, bentuk, atau telah hilang sama sekali.

Selalunya pesakit berasa seolah-olah pakaian mereka telah hilang, mereka tidak merasakannya pada diri mereka sendiri, manakala pesakit tidak mengalami gangguan sensitiviti objektif - mereka merasakan sentuhan, sakit akibat suntikan, terbakar, tetapi entah bagaimana terpisah. Semua bahagian badan mereka juga teratur, perkadaran mereka tidak berubah, dan pesakit menyedari ini, tetapi mereka merasakan sesuatu yang sama sekali berbeza.

Manifestasi depersonalisasi somatopsychic termasuk ketiadaan rasa lapar, rasa makanan dan keseronokan dari proses itu, serta rasa kenyang. Malah hidangan yang paling kegemaran tidak membawa keseronokan, rasanya tidak dirasakan, jadi mereka sering lupa untuk makan, makan untuk pesakit sedemikian menjadi proses yang menyakitkan, yang mereka cuba elakkan. Perkara yang sama berlaku untuk melaksanakan keperluan semula jadi. Pesakit tidak berasa lega dan kepuasan daripada proses ini.

Mereka mengadu bahawa mereka tidak merasakan suhu air, bahawa ia basah, udara - kering, basah, hangat, sejuk. Pesakit kadang-kadang tidak boleh mengatakan sama ada dia tidur, kerana dia tidak berasa rehat. Kadang-kadang mereka mendakwa bahawa mereka tidak tidur selama enam bulan atau dua atau tiga bulan.

Jenis gangguan ini disertai dengan aduan somatik sakit belakang, sakit kepala, myalgia, pesakit memerlukan rawatan dan pemeriksaan, depersonalisasi somatopsychic besar-besaran sering membawa kepada gangguan khayalan yang berkembang dengan latar belakang kebimbangan yang berterusan. Delusional depersonalisasi dinyatakan oleh delirium hypochondriacal dengan keterukan yang berbeza-beza, kadangkala boleh diterima oleh dissuasion, dalam kes lain - tidak. Delirium hypochondriacal-nihilistic pada tahap sindrom Cotard adalah ciri.

Depersonalisasi dalam neurosis

Dalam rangka gangguan neurotik, sindrom depersonalisasi/derealization dikhususkan sebagai unit nosologi yang berasingan, iaitu, bentuk terpencilnya diiktiraf sebagai satu bentuk neurosis.

Diagnosis ini dibuat apabila pesakit dikecualikan daripada mempunyai penyakit somatopsychic. Perbezaan diagnostik utama tahap neurotik depersonalisasi adalah pemeliharaan kesedaran, pemahaman tentang keabnormalan sensasi seseorang dan mengalaminya. Di samping itu, selepas masa yang lama, pesakit yang mengalami gangguan neurotik tidak menunjukkan perkembangan penyakit - perkembangan perubahan personaliti dan kecacatan, terencat akal. Pesakit sering menyesuaikan diri untuk hidup dengan kecacatan mereka, sambil menunjukkan pragmatisme yang besar dan memaksa ahli keluarga yang sihat untuk mematuhi peraturan mereka. Depersonalisasi secara praktikal hilang dari semasa ke semasa, walaupun serangannya boleh disambung semula secara berkala dengan latar belakang peristiwa yang mengganggu pesakit.

Dalam depersonalisasi terpencil, tanda-tanda klinikal tipikal kemurungan biasanya tidak hadir - mood yang sentiasa tertekan (bukan apa-apa), melankolis akut, terencat motor. Pesakit bercakap, aktif, kadang-kadang terlalu banyak, muka mereka beku, tanpa ekspresi muka, tetapi tidak menyatakan penderitaan, mata terbuka luas, pandangan adalah niat, tidak berkelip, mendedahkan ketegangan saraf yang kuat.

Depersonalisasi asal neurotik sentiasa didahului oleh tekanan akut atau kronik atau provokasi psikogenik lain.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Depersonalisasi dalam skizofrenia

Persepsi yang menyimpang tentang sempadan antara keperibadian pesakit dan dunia sekeliling adalah tipikal untuk skizofrenia. Sebagai peraturan, mereka dipadamkan. Pesakit sering merasakan kehilangan "I" mental dan dunia sekeliling, badan mereka sendiri atau bahagiannya, bergabung dengan dunia (penyahpersonalisasian total). Dalam gangguan schizoaffective akut, pengasingan "I" sendiri berlaku pada ketinggian oneiroid atau paroxysm afektif-delusional.

Depersonalisasi adalah sebahagian daripada kompleks gejala dalam pelbagai jenis skizofrenia dan diwakili oleh semua bentuknya, selalunya autopsychic dan allopsychic, kurang kerap - somatopsychic. Perkembangan sindrom depersonalisasi-derealization dalam skizofrenia mungkin tidak didahului oleh provokasi tekanan.

Kehilangan komponen emosi, ketidakpekaan tidak terlalu mengganggu skizofrenia, arah khusus anestesia mental juga tidak hadir, pesakit menggambarkan sensasi mereka sebagai perasaan kekosongan dalaman yang mutlak. Sebagai tambahan kepada anestesia mental, skizofrenia mengalami automatisme pemikiran dan pergerakan, yang tidak disertai oleh reaksi emosi. Kadang-kadang, personaliti berpecah atau penjelmaan semula diperhatikan.

Secara klinikal, ini menunjukkan dirinya dalam kesukaran untuk menghubungi orang di sekeliling mereka; pesakit hilang pemahaman tentang tindakan dan ucapan orang yang ditujukan kepada mereka. Dunia dianggap sebagai asing, tindakan dan pemikiran mereka juga secara subjektif dirasakan sebagai asing, bukan milik mereka.

Depersonalisasi allopsychic ditunjukkan oleh sensasi warna yang lebih cerah, bunyi yang lebih kuat. Pesakit menyerlahkan butiran kecil dan tidak penting bagi objek dan peristiwa sebagai lebih penting daripada keseluruhan objek.

Kadang-kadang sukar bagi pesakit untuk menggambarkan perasaannya; dia menggunakan perbandingan yang megah, metafora yang jelas, bertele-tele, mengulangi perkara yang sama, menyatakan fikirannya dalam ungkapan lisan yang berbeza, cuba menyampaikan pengalamannya kepada doktor.

Depersonalisasi dalam skizofrenia menghalang simptom produktif penyakit dan mungkin menunjukkan proses yang lembap. Kursus akut skizofrenia sepadan dengan peralihan depersonalisasi kepada keadaan automatisme mental.

Secara umum, depersonalisasi dalam skizofrenia dianggap sebagai gejala negatif. Akibat daripada gejala depersonalisasi selama berbulan-bulan ialah kemunculan gangguan emosi-kehendak, hubungan obsesif, dan falsafah yang sia-sia.

Tempoh depersonalisasi yang agak singkat pada sesetengah pesakit dengan skizofrenia paranoid berakhir tanpa peningkatan gangguan psikotik, tetapi selepas 6-8 minggu, pesakit mula mengalami serangan akut paranoia.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Depersonalisasi dalam konteks kemurungan

Dalam klasifikasi sindrom kemurungan, enam jenis utama dibezakan, salah satunya ialah depressive-depersonalization, yang berbeza dengan ketara dalam struktur gejala dari semua yang lain dan dicirikan oleh depersonalisasi auto- dan somatopsychic yang besar, menolak ke latar belakang dan mengaburkan kemurungan dan kebimbangan.

Dalam kes ini, pesakit tidak mengadu tentang mood yang tidak baik, mengaitkan keadaan melankolis putus asa dengan perasaan penolakan peribadi, gejala kemurungan surut ke latar belakang, kerana pesakit bimbang tentang kemungkinan menjadi gila dan ia adalah simptom depersonalisasi yang dia terangkan kepada doktor, memaparkan keterlaluan, ekspresi rumit ciri-ciri gejala skizofrenia, menghilangkan gejala kemurungan. Selalunya pesakit dengan sindrom kemurungan-depersonalisasi aktif, tidak apatis, tetapi agak teruja, walaupun ekspresi muka mereka sedih.

Sindrom ini tahan terhadap terapi, dicirikan oleh kursus yang panjang (kadang-kadang kira-kira 10 tahun atau lebih). Struktur gejala merumitkan diagnosis yang betul, ia mudah dikelirukan dengan skizofrenia, sindrom asthenik dan hipokondria, yang boleh membawa kepada preskripsi ubat yang tidak berkesan.

Pesakit dengan sindrom depersonalisasi-depresif adalah yang paling berbahaya dari segi kemunculan dan pelaksanaan niat membunuh diri. Penggunaan antidepresan yang tidak betul dengan kesan merangsang yang jelas bukan sahaja tidak berkesan, tetapi juga menimbulkan risiko percubaan bunuh diri semasa saat-saat memburukkan lagi kesan melankolis. Walaupun dengan rawatan dengan anxiolytics, terdapat risiko bunuh diri semasa tempoh kemungkinan intensifikasi gejala pengasingan peribadi.

Sebagai tambahan kepada sindrom yang telah disebutkan, di mana nyahperibadi/nyahrealisasi memainkan peranan utama, sindrom lain juga boleh disertai dengan pengasingan "I" seseorang dan kehilangan deria realiti sekeliling. Sindrom kemurungan diklasifikasikan bukan sahaja oleh manifestasi klinikal, tetapi juga oleh tahap ekspresi melankolis dan kebimbangan, yang membantu memilih antidepresan yang sesuai yang mempunyai kesan yang diperlukan.

Mengikut tahap kesan, sindrom kemurungan dibahagikan kepada tiga jenis:

1. Anergik - pesakit dalam kes ini tidak mempunyai tahap ketegangan dan melankolis yang tinggi, mood agak tertekan, aktiviti motor dan mental sedikit berkurangan, beberapa kelesuan diperhatikan. Pesakit mengadu kehilangan kekuatan, kekurangan tenaga, tidak menunjukkan inisiatif dan tidak berminat dengan apa-apa, mencari alasan untuk menolak sebarang aktiviti, meragui kesesuaiannya, menyatakan keraguan diri. Pesakit melihat segala-galanya dalam cahaya yang agak suram, dia mengasihani dirinya sendiri, berasa seperti orang yang kalah berbanding dengan orang lain, masa depan kelihatan sangat suram sehingga tidak lagi sayang untuk mati, bagaimanapun, pesakit tidak menunjukkan aktiviti membunuh diri. Dalam kes ini, pesakit mungkin mengalami depersonalisasi autopsychic, pemikiran obsesif, gangguan tidur. Secara klinikal ditunjukkan oleh latar belakang afektif yang menurun, kekurangan selera makan (namun, pesakit makan, walaupun tanpa keseronokan), hipotensi.
2. Melankolis atau kemurungan mudah - dinyatakan dalam serangan melankolis yang lebih jelas, terutamanya pada waktu petang, perencatan aktiviti mental dan motor yang ketara, kehadiran niat untuk membunuh diri, pemikiran obsesif yang bersifat bunuh diri adalah mungkin. Secara luaran, dalam kes yang lebih ringan, ketegangan cemas mungkin tidak dapat dilihat. Bentuk yang teruk disertai dengan kemurungan yang penting, pemikiran obsesif tentang rendah diri sendiri. Depersonalisasi dinyatakan dalam kebodohan emosi, menyebabkan penderitaan mental, gejala somatopsychic diwakili oleh ketiadaan rasa lapar dan keperluan untuk tidur. Pesakit kehilangan berat badan, kurang tidur, degupan jantungnya meningkat.
3. Asas sindrom keresahan-kemurungan adalah komponen kecemasan yang ketara digabungkan dengan kemurungan, selalunya penting. Mood yang sangat tertekan jelas ketara, perubahan hariannya diperhatikan - pada waktu petang, gejala kebimbangan dan kemurungan biasanya meningkat. Pesakit sering berkelakuan teruja dan gelisah, kurang kerap jatuh ke dalam "perasaan cemas" sehingga kekurangan pergerakan sepenuhnya. Idea kemurungan mempunyai sifat bersalah, hipokondria sering diperhatikan. Gangguan obsesif-fobik, gejala autopsychic dan / atau depersonalisasi somatik adalah mungkin. Gejala somatik ditunjukkan oleh anoreksia (penurunan berat badan), sembelit, senestopathies, menimbulkan perkembangan obsesi dan ketakutan sifat hipokondria.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Depersonalisasi dalam osteochondrosis

Kekurangan nutrisi tisu otak muncul dengan degenerasi cakera intervertebral di tulang belakang serviks. Kekurangan serebrum berlaku pada latar belakang kemalangan serebrovaskular dalam kes lanjutan osteochondrosis, apabila cakera intervertebral yang diubah tidak lagi memberikan kusyen yang mencukupi di kawasan ini, dan mobiliti vertebra menjadi patologi.

Pertumbuhan osteofit marginal membawa kepada anjakan separa dan mampatan arteri vertebra, yang menyebabkan kebuluran oksigen otak. Hipoksia boleh mengakibatkan perkembangan gangguan depersonalisasi-derealization. Dalam kes ini, adalah perlu untuk merawat osteochondrosis dan memulihkan bekalan darah yang terjejas, dengan penambahbaikan yang mana gejala depersonalisasi akan hilang dengan sendirinya.

[ 20 ]

Depersonalisasi dalam sindrom penarikan clonazepam

Ubat ini bukan satu-satunya yang boleh menyebabkan gangguan mental sebagai kesan sampingan atau tindak balas psikogenik terhadap penarikannya. Clonazepam tergolong dalam kumpulan benzodiazepin dan, pada dasarnya, mana-mana daripada mereka boleh menyebabkan depersonalisasi. Ubat ini mempunyai kesan anticonvulsant yang kuat, ia sering diresepkan kepada epilepsi. Terima kasih kepada clonazepam, mereka mengalami sawan epilepsi.

Spektrum tindakan dadah sangat luas. Ia berkesan melegakan kebimbangan, menenangkan dan membantu untuk tertidur, melegakan otot dan mempunyai kesan antispasmodik. Clonazepam membantu menghilangkan panik, mengatasi fobia, dan menormalkan tidur. Selalunya, ia digunakan sekali atau dalam kursus yang sangat singkat (apabila ia bukan mengenai epilepsi) untuk melegakan gejala akut. Dadah sangat kuat, perlahan-lahan dikeluarkan dari badan dan ketagihan. Reaksi terhadap clonazepam adalah individu untuk semua orang, tetapi secara purata, ia boleh digunakan tanpa akibat selama tidak lebih dari sepuluh hingga empat belas hari.

Ubat tersebut adalah ubat preskripsi dan tidak boleh diambil tanpa kebenaran doktor sama sekali. Clonazepam tidak merawat gangguan neurotik atau kebimbangan, tetapi hanya melegakan simptom yang menyakitkan, menjadikan kehidupan pesakit lebih mudah dan menjadikannya lebih waras, bersedia untuk terapi dan sesi lanjut dengan ahli psikoterapi. Kedua-dua penggunaan dan pengeluarannya hendaklah dilakukan hanya mengikut skema yang ditetapkan oleh doktor.

Sindrom penarikan terbentuk selepas bermulanya ketagihan dengan pemberhentian pengambilan secara tiba-tiba. Ia berlaku pada hari pertama atau kedua selepas ubat dihentikan dan mempunyai bentuk kecacatan kekal, bukannya paroxysmal. Sindrom ini mencapai ketinggian maksimum pada minggu kedua atau ketiga, dan keadaan ini boleh bertahan sehingga beberapa bulan. Mengambil clonazepam semasa sindrom penarikan membawa kepada kehilangan gejala, peningkatan mendadak dalam keadaan sehingga euforia. Walau bagaimanapun, ini tidak boleh dilakukan, kerana penambahbaikan akan diikuti oleh pusingan baru gejala yang menyakitkan.

Depersonalisasi boleh berlaku sebagai sebahagian daripada penarikan diri daripada mana-mana ubat benzodiazepine, tetapi clonazepam, disebabkan tindakannya yang kuat dan tempoh penyingkiran yang lama, menyebabkan depersonalisasi yang lebih teruk daripada ubat lain.

Dalam rawatan gangguan personaliti lain dengan gejala kemurungan, pada mulanya berlaku tanpa depersonalisasi, ia mungkin timbul disebabkan oleh penggunaan antipsikotik atau antidepresan daripada kumpulan perencat pengambilan semula serotonin terpilih sebagai kesan sampingan rawatan. Kesan sedemikian berlaku dengan diagnosis yang salah atau meremehkan keterukan keadaan dan perkembangan pemburukan dengan kemunculan depersonalisasi.

[ 21 ]

Depersonalisasi aktiviti

Salah satu fenomena psikopatologi gangguan kesedaran diri ialah perasaan kehilangan makna dalam aktiviti seseorang. Ia merujuk kepada jenis penyahpersonalisasian awal yang pertama. Subjek menganggap aktivitinya sebagai asing, tidak bermakna, dan tidak berguna kepada sesiapa pun. Keperluannya dalam konteks ini tidak disedari, prospek tidak kelihatan, dan motivasi hilang.

Seseorang boleh membeku di satu tempat untuk masa yang lama, merenung dengan pandangan yang tidak dapat dilihat, walaupun dia mempunyai beberapa perkara yang perlu dilakukan, kadang-kadang mendesak. Aktiviti "I" peribadi menjadi sangat rendah, selalunya hilang sepenuhnya. Pesakit kehilangan keinginan bukan sahaja untuk bekerja, belajar, mencipta, dia berhenti melakukan aktiviti rumah tangga biasa - menjaga dirinya sendiri: tidak mencuci, tidak mencuci, tidak membersihkan. Malah aktiviti kegemaran kehilangan daya tarikan lama mereka untuknya. Kadang-kadang orang melakukan semua yang diperlukan, berjalan-jalan, melawat rakan dan acara sosial, tetapi pada masa yang sama mengadu bahawa mereka tidak berminat dalam hal ini, mereka hanya memerhatikan formaliti yang diperlukan agar tidak menonjol dari orang ramai.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]