Gejala gangguan pengalih perhatian

Tanda-tanda pertama ditunjukkan sebagai perasaan perubahan kualitatif yang tajam terhadap diri kita hari ini berkaitan dengan bekasnya. Manifestasi gangguan itu dengan serta-merta selepas tekanan yang teruk, kadang-kadang dalam gangguan kecemasan yang terukir diperhatikan, secara beransur-ansur berkembang menjadi penyesaran. Di peringkat awal di kebanyakan pesakit, menurut Yu.V. Nuller, gejala somatopsik didominasi, dengan penambahan anestesia psikik. Dalam tempoh ini, pesakit dengan gejala kebimbangan depersonalisasi diperhatikan, sedih, takut kadang-kadang sengit atau fikiran keterlaluan yang bertentangan dengan kriteria moral dan etika pesakit, menakutkan dia dan memberikan kepadanya penderitaan mental. Selalunya, gejala ketidakselesaan berlaku pada waktu pagi, dan gejala gangguan kecemasan semakin meningkat pada waktu malam.

Dari masa ke masa, penderitaan mental mereda, perjalanan penyakit menjadi lebih membosankan, gejala penyebaran menyertai. Sesetengah pesakit kelihatan terlebih nilai atau idea delusional tentang sama ada penyakit fizikal yang tidak diiktiraf, mereka mencari di manifestasinya, pada dasarnya, ia adalah aduan pelbagai jenis ketidakselesaan, sering - myalgia. Malah, pesakit dengan gangguan persepsi terasing sangat sihat dalam fizikal dengan orang yang mempunyai imuniti yang baik, jarang sakit walaupun dengan ARI.

Sindrom penyingkiran ditunjukkan, pertama sekali, dengan intensifikasi introspeksi, "menderita diri" yang tajam dan mendalam, perbandingan dengan bekas negara dan orang lain. Perbandingan konstan keadaan baru seseorang dengan yang lama, sebagai peraturan, menyebabkan rasa hilangnya keperibadian personal, keunikan persepsi. Pesakit mengadu bahawa kenyang emosi, persepsi dan perasaan semulajadi meninggalkan kehidupan, mereka menjadi "hidup mati" yang tidak berjiwa, automata. Persepsi tentang realiti dan diri juga diputarbelitkan di dalamnya - pengasingan dan perpindahan jarang jarang dipisahkan, lebih kerap berlaku. Dalam pesakit yang sama terdapat gejala keterasingan bukan sahaja dari "I", tetapi juga persepsi dunia sekitarnya terganggu - dia kehilangan warna-nya, menjadi datar, melampau, tidak berwajah dan tidak jelas.

Biasanya, semua manifestasi psikologi peribadi seseorang - sensasi sensasi dan tubuh, perwakilan mental mempunyai pewarnaan subjektif dari sensasi dan persepsi "peribadi saya". Dengan ketidaksempurnaan, manifestasi mental yang sama dirasakan sebagai "bukan saya," secara automatik, tanpa kepunyaan peribadi, aktiviti "I" sendiri hilang.

Bentuk cahaya ditunjukkan dalam aduan detasmen, rasa perubahan, kesedaran senja, persepsi yang tidak jelas, kekurangan emosi - kegembiraan, kasihan, simpati, kemarahan. Dengan manifestasi peristirahatan yang lebih teruk, pesakit mengadu bahawa mereka tidak merasa hidup, bahawa mereka telah berubah menjadi robot, zombi, keperibadian mereka telah hilang. Kemudian, mungkin terdapat personaliti yang berpecah. Subjek merasakan bahawa dua orang dengan ciri-ciri peribadi bertentangan di dalamnya hidup di dalamnya, mereka wujud dan beroperasi secara selari, secara autonomi dari satu sama lain. Pemilik "Saya" tahu kedua-duanya, tetapi tidak mengawal tindakan mereka.

Jumlah ketidakselesaan berlaku apabila pesakit mencatatkan kehilangan penuh "I" nya, berhenti menentang dirinya di dunia sekeliling, membubarkan di dalamnya, kehilangan identifikasi diri sepenuhnya. Ini, peringkat paling teruk penyakit ini juga dibahagikan kepada berfungsi (boleh balik) dan rosak (tidak dapat dipulihkan), yang berlaku akibat kerosakan otak organik atau penyakit yang membawa kepada perkembangan kecacatan tersebut.

Pelbagai percubaan telah dibuat untuk mengklasifikasikan ketidakselesaan kedua-duanya mengikut gejala klinikal dan ciri-ciri perkembangan. Pada masa ini spesiesnya dibezakan mengikut gejala yang lazim ke dalam autopsychic, allopsychic (pengasingan), dan somatopsychic depersonalization, walaupun dalam bentuk tulen mereka praktikal tidak berlaku. Kami akan membincangkan ciri-ciri mereka dengan lebih terperinci di bawah.

Menurut ontogeny, perpindahan dibahagikan kepada tiga jenis. Yang pertama berkembang pada usia yang lebih muda di bawah pengaruh faktor-faktor yang mencetuskan luaran. Kekhususannya adalah rasa hilangnya deria (membangun pertama) bentuk kesadaran diri - perasaan diri terhadap kepribadian, tubuh dan bahagiannya, kegiatan mental dan fizikalnya, perpaduan "I" sendiri. Ini termasuk pemisahan pemikiran dan tindakan, autisme, pemisahan keperibadian. Pada puncak ketidakselesaan jenis pertama, pesakit merasakan kehilangan sepenuhnya "I" nya, mengubahnya menjadi "tiada". Ia diiringi oleh pemerhatian, berlaku dengan penyakit sistem saraf pusat, sempadan dan gangguan schizoaffective, dalam siklotika. Ia ditambah dengan gejala neurasthenia - ketakutan, pening, berpeluh, penderitaan dan kebimbangan, keadaan obsesif. Biasanya berlaku dalam bentuk serangan berkala dan tidak kerap terhadap latar belakang tempoh pencerahan yang cukup lama dan stabil.

Jenis kedua dicirikan oleh perubahan dalam kognitif (lebih banyak bentuk ontogenetikal kesedaran diri). Pesakit merasakan perubahan mendalam dalam keperibadiannya, tidak lagi dapat melihat orang di sekelilingnya, mengelakkan sentuhan. Pesakit mengadu tentang kehilangan nilai-nilai ideologi dan moral, perasaan kekosongan lengkap, ketidakselesaan. Manifestasi somatopsychic dan penyebaran allopsychic juga lebih jelas dan luar biasa. Spesies ini sering berkembang pada orang yang menderita skizofrenia mudah dan psikopatik skizofrenia. Ia disertai oleh refleksi yang menyakitkan, kecemasan hypochondriac, berkembang dan membawa kepada perubahan peribadi.

Ketiga (perantaraan antara kedua-dua jenis yang disebutkan di atas) adalah rasa kehilangan komponen emosi. Pada peringkat awal, pesakit menyedari kekurangan emosi, dengan perkembangan negara, emosi hilang lebih banyak dan menyebabkan kekurangan mood seperti itu. Autopsychic, pertama sekali, perpindahan (anestesia mental) boleh disertai dengan pengasingan badan seseorang, keperluannya. Dunia sekitarnya juga dianggap sebagai tidak berwarna dan asing.

Terdapat komorbiditi ketidakselesaan dengan gangguan lain, yang boleh berlaku dan terpencil tanpa gejala pengasingan diri. Sebagai contoh, kemurungan, gangguan kebimbangan, fobia, keterlaluan-kompulsif gangguan, serangan panik boleh disertai dengan satu fenomena pengasingan - termasuk tindak balas perlindungan dalam bentuk sindrom depersonalisasi / derealization. Walaupun gangguan komorbid tidak selalu berlaku. Dalam beberapa pesakit, gangguan kesedaran diri mendalam secara beransur-ansur, lancar dan tanpa gejala gangguan lain. Pesakit-pesakit tersebut dengan cukup mendalam bercakap mengenai kehilangan "I" mereka sendiri, mendakwa bahawa mereka bertindak secara automatik, dan dengan psikik mereka "saya" tiada apa-apa yang lebih berkaitan, dan ia tidak membimbangkan mereka sama sekali.

Kebimbangan dan ketidakselesaan

Kebimbangan patologi yang ditentukan secara genetik adalah salah satu faktor risiko utama bagi perkembangan ketidakselesaan di kalangan orang yang sihat. Pakar perhatikan bahawa kemunculan aduan pesakit tentang pemisahan "I" sendiri dalam sebarang bentuk didahului oleh peningkatan kebimbangan, kebimbangan yang berpanjangan. Orang yang terkena gangguan ini sensitif, terdedah, mudah dipengaruhi, sensitif bukan hanya untuk penderitaan mereka sendiri, tetapi juga kepada penderitaan orang lain dan haiwan.

Pada masa yang sama, orang di sekeliling mereka dinilai (sebelum bermulanya gejala) sebagai orang yang bertenaga dengan kualiti kepimpinan yang dapat menikmati, bersukacita dalam keindahan alam, buku-buku yang baik dan "menjangkiti" orang lain dengan suasana hati yang baik. Pada masa yang sama, reaksi cemas yang kuat terhadap masalah juga kelihatan.

Pergaulan dalam gangguan kecemasan, iaitu, dengan keresahan berterusan, yang mana tidak ada punca sebenar, adalah sebahagian daripada kompleks gejala, seperti serangan panik. Komponen sedemikian boleh diperhatikan bersama-sama, dan beberapa komponen mungkin tidak hadir.

Gangguan kebimbangan dimanifestasikan sentiasa dan tanpa sebab terdapat kebimbangan perasaan apabila pesakit adalah kaki sejuk, mukosa mulut kering, berputar dan sakit kepala, dan meresap sakit, yang meliputi kepalanya dengan kedua-dua pihak, dada berasa tekanan, bernafas dan menelan sukar, mungkin mengalami gejala gangguan pencernaan. Diagnosis gangguan kecemasan diletakkan kepada orang yang mengadu bahawa gejala-gejala seperti itu tidak hilang selama beberapa minggu.

Fenomena ketidakselesaan tidak muncul pada semua pesakit yang mengalami gangguan kecemasan, lebih kerap diperhatikan pada pesakit dengan bentuk panik. Walau bagaimanapun, dalam latar belakangnya, penggera semakin meningkat. Pesakit menyedari keadaannya, ia lebih membimbangkan, menjadikan anda bimbang tentang keselamatan fikiran anda. Gangguan kecemasan adalah utama dan perlu untuk merawatnya. Dalam kes sedemikian, pesakit adalah ubat-ubatan yang ditetapkan dengan tindakan anti-kebimbangan yang ketara - anxiolytics. Diingati bahawa selepas pelepasan telah terputus, rintangan penyerahan diri terhadap rawatan perubatan juga hilang, dan keadaan pesakit dengan cepat stabil.

[1], [2]

Serangan panik dan penyesalan

Dystonia - satu keadaan yang cukup biasa yang sering "melupuskan" pelbagai pelik dan tidak selalu untuk mendiagnosis gejala gangguan sistem saraf. Salah satu manifestasi serangan panik VSD, apabila keadaan mewakili bahaya timbul ketakutan secara spontan liar dan tidak terkawal. Gangguan panik atau neurosis jantung juga dikenali sebagai negeri yang disertai dengan kelemahan yang besar (memberikan kaki sehala), tiba-tiba meningkat kadar jantung, tekanan darah meningkat, sesak nafas, gegaran (sering sangat kuat - gigi chattering, adalah mustahil untuk menjaga perkara ini) daripada anggota badan dan / atau seluruh badan, paresthesia, pening yang timbul daripada hipoksia (hampir pitam), berpeluh, loya atau muntah. Serangan panik adalah tekanan akut untuk badan, jadi sesetengah orang mengalami keadaan ini disertai dengan sindrom depersonalisasi / derealization. Yang, tentu saja, meningkatkan serangan panik, menakutkan pesakit itu sendiri, menyebabkan serangan panik baru.

Pensyarah di VSD, pada prinsipnya, bukan gejala mengancam nyawa dan timbul sebagai tindak balas perlindungan, bagaimanapun, sangat mengurangkan kualiti hidup seseorang. Sekiranya pada peringkat permulaan pengasingan tidak bertahan lama, beberapa minit - sehingga serangan itu berlalu, maka dalam kes permulaan serangan-serangan menjadi lebih kerap, dan kepemilikan secara praktikal tidak memberi ruang untuk pandangan dunia biasa.

Pergaulan dalam serangan panik adalah tahan terhadap rawatan. Pertama sekali, anda perlu menghilangkan serangan panik dan penyebabnya. Dalam kes ini, latihan dengan ahli terapi sangat diperlukan. Selepas menghapuskan serangan panik, ketidakselesaan melepasi dengan sendirinya.

Sebagai sagu hati bagi mereka terdedah kepada serangan panik dan gangguan kebimbangan, yang juga sering berlaku pada pesakit dengan dystonia vaskular, - mereka tidak sakit dengan skizofrenia, mereka mempunyai psikosis, mereka tidak pergi gila dan tidak turun.

Pemisahan dan pemikiran yang obsesif

Sindrom dalam esensinya tidak wujud dalam realiti objektif, tetapi dalam kesedaran subjek dan, oleh karenanya, adalah obsesi. Sudah tentu, keadaan ini tidak menyenangkan dan menakutkan, menyebabkan pemikiran yang obsesif tentang kegilaan yang akan berlaku. Seseorang yang pernah mengalami ketidakselesaan mula memikirkannya, dan episod seterusnya tidak membuat anda menunggu.

Sesetengah wakil umat manusia mempunyai kecenderungan untuk gangguan neurotik yang serupa. Mereka biasanya terdedah kepada kecemasan yang tidak dinobatkan dan serangan panik. Mata pelajaran sedemikian mempunyai cukup psychotrauma yang sedikit, yang yang lain tidak semestinya tidak dapat merasakan diri mereka melampaui keperibadian mereka sendiri. Kesedaran yang tidak stabil dibawa dari bahaya, agar tidak runtuh sepenuhnya.

Tetapi sebagai orang yang dapat memberi depersonalisasi dia sedar bahawa perasaannya menipu, dia mempunyai fikiran keterlaluan tentang kehilangan sebab, takut pengulangan episod, keinginan yang besar untuk menghilangkan gangguan, dan panik, ia selama-lamanya.

Doktor dan orang yang mengatasi keperibadian, menasihati untuk mengubah pemikiran biasa, dan, mungkin, cara hidup, secara beransur-ansur menghilangkan pemikiran yang obsesif dan tidak dapat digantung pada masalah. Untuk melakukan ini, terdapat banyak teknik psikoterapeutikal dan ubat, dan - jangan mengabaikan nasihat orang yang telah mengatasi masalah ini.

Gejala-gejala seperti pemikiran obsesif dan ketidakselesaan boleh diperhatikan dalam penyakit mental, kecederaan, tumor, dan luka otak yang lain. Orang yang mengalami gangguan obsesif-kompulsif adalah tertakluk kepada peralihan. Untuk mengecualikan patologi sedemikian, perlu menjalani peperiksaan yang komprehensif.

[3], [4]

Nahualisme dan penyesalan

Dalam erti kata sejarah, asal-usul Nah-Wa'hl Ism (dari perkataan Nagual - "I" semangat penjaga kedua, tersembunyi dari mata orang luar) bermula sejak drevneindeyskim pengajaran agama, shamanisme, bagaimanapun, pada masa ini, menurut pendakwah beliau, mempunyai dengan agama tidak ada yang sama.

Di Castaneda, kerana istilah "nagualisme" telah dikenal luas, dia merujuk kepada sisi kesedaran manusia yang tersembunyi, tidak dapat dilihat, yang sukar dikenal pasti dengan definisi lisan.

Nagualisme moden mewakili hala tuju tertentu pengetahuan diri, mengisytiharkan keunggulan pendidikan diri sendiri untuk kebolehan untuk bergantung kepada diri sendiri dan asas keinginan sendiri. Dalam amalan nagualism makna khas diberikan kepada pembentukan Hasrat keras kepala orang itu, kerana ia percaya bahawa semua bahan-bahan aktif yang lain kesedaran ditentukan oleh keadaan luaran - ontogeny, filogeni, persekitaran budaya dan jiwa kolektif.

Falsafah nagualisme sangat liberal dan mengakui hak untuk kewujudan sudut pandangan yang berbeza di dunia, bahkan yang paling tidak masuk akal dan patologi. Terdapat banyak kebenaran, setiap orang mempunyai sendiri, jadi dia mempunyai hak untuk membina hidupnya, mematuhi pandangannya sendiri. Setiap orang hidup dalam realiti subjektifnya. Falsafah agak rumit, di samping itu, setiap guru membentangkannya dengan tagihannya.

Amalan nagualisme, contohnya, menghentikan dialog dalaman, termasuk mencapai negeri-negeri yang menyerupai sindrom penyesaran / pemerhatian. Serangan ke atas lawan arahan itu dan caj mereka dalam pembangunan gangguan mental ini, mungkin amat dibesar-besarkan dan tidak berasas, kerana mencapai keadaan detasmen dari emosi berlaku kehendak pengamal. Tidak diragukan lagi bahawa keputusan yang dicapai, yang dia inginkan, boleh menakutkannya.

Amalan peningkatan diri termasuk pemerhatian diri, pengasingan automatisme mereka sendiri dan sebab-sebab yang membawa kepada klise tingkah laku. Ia menerima penerimaan ikhlas hasil percampuran introspeksi, tanpa menghiraukan korespondensi mereka terhadap idea mereka sendiri. Pada akhirnya, ini harus membawa kepada penciptaan kehendak seorang pengamal kesedarannya sendiri tanpa pengaruh luar.

Mungkin orang-orang yang terdedah kepada renungan dan terdedah kepada sindrom depersonalisasi, pembangunan amalan-amalan ini dan mampu membayar untuk menghilangkan takut kepada kegilaan, kepada pemikiran mengganggu mengenai pengulangan serangan, apa yang bahaya utama depersonalisasi, menerima keadaan mereka dan mengubah pemikiran biasa. Sudah tentu, penubuhan sebuah kesedaran bebas harus sedar hanya dengan usaha tanpa penglibatan dadah yang digunakan oleh dukun India purba.

Kesalahan emosional

Penyimpangan penyesaran terhadap persepsi deria disertai oleh kehilangan komponen atau emosional sebahagian dari proses mental (anestesia mental). Dan ia hilang sebagai keupayaan untuk mengalami perasaan yang menyenangkan dan gembira, yang merupakan ciri dari gangguan kemurungan, dan emosi negatif - kemarahan, kesedihan, tidak suka. Fenomena anestesia mental paling jelas diwakili dalam penyebaran jenis ketiga, tetapi komponennya mungkin terdapat dalam jenis gangguan lain. Selain itu, bahagian ini sangat bersyarat.

Perteleweran sering berlaku dalam subjek emosi yang berlebihan. Mereka ingat bahawa mereka menyukai orang yang tersayang dan rakan-rakan mereka, gembira dan bimbang tentang mereka, dan kini mereka memperlakukan mereka dengan hampir tidak acuh. Muzik, lukisan, alam semula jadi tidak lagi menyebabkan kekaguman mantan, perasaannya seolah-olah ragu-ragu, namun keupayaan untuk mengekspresikan emosi diawetkan. Walaupun tidak ada apa-apa untuk menyatakannya. Suasana itu sendiri tidak baik dan tidak baik. Dunia luaran pesakit tersebut juga tidak penuh dengan warna dan ekspresi.

Dengan penyesalan somatopik, sensasi sensasi, sensasi, sensasi gustatory semakin membosankan - tiada makanan lazat, sentuhan lembut, sakit menyebabkan emosi.

Stupor emosi merujuk kepada pemikiran, kenangan, pengalaman masa lalu. Mereka menjadi tidak berwajah, kenyang emosi mereka hilang. Ingatan pesakit dipelihara, tetapi peristiwa masa lalu, imej, pemikiran tetap tanpa komponen emosi, sehingga pesakit nampaknya dia tidak ingat apa-apa.

Anestesia psikik, terutamanya berlaku di kalangan orang dewasa (biasanya perempuan) disebabkan oleh kemurungan asal dalaman (gangguan obsesif-kompulsif, neurosis dan gangguan schizoaffective datang tiba-tiba), dan - sebagai kesan sampingan kemurungan, disebabkan oleh pentadbiran ubat-ubatan antipsychotic. Kes-kes derealization emosi dalam psychopaths dan pesakit dengan luka-luka CNS organik hampir tidak pernah berlaku. Depersonalisasi emosi membangun, biasanya pada latar belakang yang cukup kemurungan anestetik diskret panjang dan mendalam (berlaku dalam bentuk sawan dan jarang menerima aliran tanpa gangguan). Kepada perubahan personaliti yang tidak ketara tidak.

[5], [6], [7]

Depersonalisasi Autopsyhical

Dengan jenis gangguan ini, pesakit kehilangan sensasi "I" mental mereka, komponen emosinya hilang. Mereka mengadu bahawa mereka tidak merasakan pemikiran mereka, mereka tidak dapat secukupnya, seperti sebelum ini, bertindak balas terhadap orang dan kejadian sekitar. Dari ini, pesakit mengalami kekurangan keselesaan rohani, namun mereka tahu siapa mereka, tetapi mereka tidak mengenali diri mereka. Dalam kebanyakan kes, pesakit yang mengalami masalah ini dapat menyesuaikan diri dengan keadaan mereka.

Pergeseran autopikik dicirikan oleh kehilangan keaslian manifestasi peribadi pesakit yang merasakan pemikiran dan tindakan mereka pada tahap automatisme. Walau bagaimanapun, pesakit tidak mempunyai perasaan bahawa mereka dikawal oleh beberapa kuasa luaran. Mereka menganggap tindakan mereka sebagai mekanikal dan formal, tetapi masih mereka sendiri.

Untuk jenis gangguan ini dicirikan oleh anestesia mental patologi - kehilangan emosi, keupayaan untuk berempati, belas kasihan, cinta, bersukacita dan berduka cita. Dalam kebanyakan kes, kebahagiaan yang menyebabkan perasaan subjektif tentang kehilangan perasaan sebagai sebahagian daripada keperibadian mereka.

Acara-acara yang dia menjadi parti dirasakan seolah-olah mereka berlaku kepada orang lain. Seseorang menjadi pemerhati luar kehidupannya sendiri. Dalam kes-kes yang teruk, mungkin ada keperibadian yang terpisah, pesakit mengadu bahawa ada dua orang yang tinggal di dalamnya, berfikir dan bertindak secara berbeza, tidak tertakluk kepadanya. Ketidaksamaan sensasi sedemikian berlaku dan biasanya menakutkan pesakit.

Terdapat masalah kecemasan, panik tentang apa yang berlaku, disebabkan oleh andaian perkembangan penyakit mental, penyakit otak. Sesetengah, sebaliknya, tidak mahu mengakui walaupun kepada diri mereka sendiri bahawa mereka tidak baik, nampaknya panik takut untuk mengetahui tentang kehilangan alasan yang dikatakan.

Dalam pesakit lain, semuanya berjalan lebih lancar, tanpa tindak balas bencana. Keadaan ini semakin lancar tanpa pemecahan yang tajam. Pesakit mengadu bahawa kualiti peribadi mereka telah hilang, hanya salin kekal dari "I" mental mereka, dan "Saya" sendiri telah hilang dan oleh itu tidak ada yang menyentuh mereka atau menyentuh mereka.

Orang yang mengalami ketidakselesaan autopsi sering berhenti bercakap dengan rakan dan saudara mara; mereka tidak boleh ingat apa yang mereka suka; sering membekukan di satu tempat dan dalam satu pose, seolah-olah mereka tidak tahu apa yang harus dilakukan seterusnya; mengadu amnesia separa; jangan menunjukkan emosi.

Kemunculan kecemasan autopikik atau varian terpencil yang paling banyak dijumpai dalam skizofrenia dengan pelbagai bentuk penyakit, bagaimanapun, ia juga boleh dilihat dalam patologi serebrum organik.

Penyimpangan allopsychic

Jenis ini juga dipanggil penyingkiran atau pelanggaran terhadap persepsi tentang realiti di sekitarnya. Negara ini tiba-tiba muncul dan menampakkan diri dalam persepsi dunia sekeliling dalam satu pesawat, melihatnya seperti dalam gambar atau gambar, sering hitam dan putih atau berlumpur. Ketajaman warna, sensasi bunyi hilang. Persekitarannya seolah-olah "rata", "mati", atau dilihat dirasakan, seolah-olah melalui kaca, di kepala - ketiadaan pemikiran, dalam jiwa - emosi. Pada umumnya, sukar bagi pesakit untuk menangkap apa yang dia rasa, kerana dia tidak - tidak baik dan tidak baik.

Mungkin terdapat masalah dengan ingatan, pesakit sering tidak mengingati peristiwa baru-baru ini - di mana dia pergi, dengan siapa dia bertemu, apa yang dia makan, dan sama ada dia makan sama sekali. Terdapat paroxysms, apabila pesakit merasa bahawa dia telah melihat atau mengalami segala-galanya yang sedang berlaku (deja vu), atau tidak pernah dilihat (vimeu vju).

Masa sekarang untuk pesakit seperti biasanya mengalir secara perlahan, ada yang mengadu tentang perasaan bahawa ia berhenti sama sekali. Tetapi masa lalu dianggap sebagai satu saat yang singkat, kerana warna emosional peristiwa masa lalu dipadamkan dari ingatan.

Mungkin ada masalah jika anda perlu berfikir secara abstrak, pautan asosiasi rosak. Gangguan persepsi tentang realiti luaran sering disertai oleh sensasi perubahan dalam ciri kualitatif keperibadian seseorang sendiri dan / atau badan sendiri. Pengalaman detasemen "I" dari realiti sekitarnya datang ke hadapan, dunia nyata seolah-olah menjadi filem lut ketat, ditutup dengan jerebu, dipisahkan atau hiasan. Pesakit mengadu bahawa realiti di sekitarnya "tidak menjangkau" mereka.

Pesakit sedemikian sering beralih kepada pakar oftalmologi dengan keluhan mengenai gangguan visual, mereka biasanya tidak mempunyai penyakit tertentu pada mata.

Dalam temu bual yang lebih mendalam dan teliti, doktor dapat menentukan bahawa pesakit itu mengeluh bukannya kemerosotan penglihatan segera. Dia bimbang tentang kekeliruan alam sekitar, keabadiannya yang tidak dapat diiktiraf, tidak bermaya. Pesakit mengadu dengan sensasi luar biasa dan tidak menyenangkan di mata, kepala, hidung.

Apabila allopsihicheskoy pesakit depersonalisasi sering kurang berorientasikan kepada kawasan itu, kadang-kadang walaupun dalam persekitaran yang biasa dan biasa, tidak dikenali di jalan apabila mereka bertemu dengan kawan-kawan baik, buruk menentukan jarak, masa, warna dan bentuk objek. Selain itu, mereka sering boleh berhujah seperti ini: Saya tahu bahawa objek itu berwarna biru (merah, kuning), tetapi saya melihatnya berwarna kelabu.

Serangan deja vu atau jamais vu adalah ciri untuk patologi serebral organik, juga paroxysms muncul secara berkala dalam epilepsi. Kebimbangan yang sama "tidak pernah dengar" dan "sudah didengar.

Gangguan yang diketepikan dengan kelaziman simptom pemeringkatan berkembang terutamanya pada golongan muda atau pesakit pertengahan umur. Dalam pesakit yang berusia lanjut, ketidakselesaan allopsychik tidak praktikal.

[8]

Penyesalan somatopik

Yu.L. Nuller menyatakan bahawa jenis gangguan ini biasanya diperhatikan dalam tempoh akut awal penyakit ini. Aduan tipikal pesakit yang didiagnosis dengan penyesalan somatik adalah bahawa mereka tidak merasakan badan mereka atau bahagiannya yang berasingan. Kadang-kadang ia kelihatan kepada mereka bahawa mana-mana bahagian badan telah berubah saiz, bentuk atau bahkan hilang.

Seringkali ia kelihatan seperti pesakit bahawa pakaian mereka telah hilang, mereka tidak merasakannya sendiri, sementara pesakit tidak mengalami gangguan kepekaan objektif - mereka merasa menyentuh, sakit dari penipuan, membakar, tetapi entah bagaimana terlepas. Semua bahagian tubuh juga teratur, perkadaran mereka tidak berubah, dan pesakit menyedari ini, tetapi merasa berbeza.

Manifestasi penolakan somatopikik termasuk ketiadaan rasa lapar, rasa makanan dan kesenangan dari proses, serta perasaan kenyang. Malah hidangan yang paling disukai tidak memberi kesenangan, rasa tidak dirasakan, oleh itu mereka sering lupa makan, makan untuk pesakit tersebut menjadi proses yang menyakitkan, yang mereka cuba untuk mengelakkan. Perkara yang sama berlaku untuk penghantaran keperluan semula jadi. Pesakit tidak merasakan kelegaan dan kepuasan daripada proses ini.

Mereka mengadu bahawa mereka tidak merasakan suhu air, bahawa ia basah, udara - kering, basah, hangat, sejuk. Pesakit kadang-kadang tidak dapat memberitahu jika dia tidur, kerana dia tidak berasa berehat. Kadang-kadang mereka mendakwa bahawa mereka tidak tidur selama enam bulan atau dua atau tiga bulan.

Menemani jenis gangguan, dan aduan berkenaan tubuh badan sakit belakang, sakit kepala, myalgia, pesakit memerlukan rawatan dan pemeriksaan, depersonalisasi somatopsychic besar sering membawa kepada khayalan, membangunkan terhadap latar belakang kebimbangan berterusan. Pergolakan delusional dinyatakan oleh delirium hypochondriac yang berbeza-beza tahap keterukan, kadang-kadang dapat disonansi, dalam kes lain - tidak. Karakteristik hipokondriacal nihilistic omong kosong pada tahap Sindar Kotar.

Pergaulan di neurosis

Ia adalah dalam rangka gangguan neurotik bahawa sindrom penyisiran / pengasingan diasingkan ke dalam unit nosologi berasingan, iaitu, bentuk terasingnya diiktiraf sebagai satu bentuk neurosis.

Diagnosis sedemikian dibuat apabila pesakit dikecualikan daripada penyakit somatopik. Perbezaan diagnostik utama tahap neurotik penyisihan adalah keselamatan kesedaran, pemahaman tentang sifat anomali sensasi dan penderitaan mereka. Di samping itu, selepas masa yang lama di kalangan pesakit gangguan neurotik, tidak ada perkembangan penyakit - perkembangan perubahan kepribadian dan kecacatan, keterbelakangan mental. Pesakit sering menyesuaikan diri untuk menjalani kecacatan mereka, sambil menunjukkan pragmatisme yang banyak dan memaksa mereka mematuhi peraturan ahli keluarga yang sihat. Pergaulan dengan masa hampir hilang, walaupun serangannya boleh diperbaharui secara berkala terhadap latar belakang kejadian pesakit yang mengganggu.

Dengan ketidakselesaan terpencil, biasanya tidak ada tanda-tanda klinikal biasa kemurungan - mood yang sentiasa rendah (tidak ada), kemurungan akut, gangguan otot. Pesakit bercakap, mudah alih, kadang-kadang terlalu banyak, wajah mereka beku, tanpa ekspresi wajah, tetapi tidak menyatakan penderitaan, mata terbuka lebar, mata tetap, tidak mencemarkan, menunjukkan ketegangan saraf yang kuat.

Menganalisis asal-usul neurotik sentiasa didahului oleh tekanan akut atau kronik atau provokasi psikogenik yang lain.

[9], [10], [11]

Pemisahan diri dalam skizofrenia

Persepsi yang menyakitkan tentang sempadan antara keperibadian pesakit dan dunia sekeliling adalah ciri skizofrenia. Sebagai peraturan, mereka dipadamkan. Pesakit sering merasakan hilangnya mental "I" dan dunia sekelilingnya, badan mereka sendiri atau bahagiannya, menggabungkan dengan dunia (total depersonalization). Dalam gangguan schizoaffective akut, pengasingan "I" sendiri berlaku pada ketinggian paroxysm oneiroid atau afektif.

Perpindahan adalah sebahagian daripada kompleks gejala dengan pelbagai jenis skizofrenia dan diwakili oleh semua bentuknya, lebih kerap autopsi dan allopsychic, kurang kerap somatopikik. Perkembangan sindrom depersonalization-sereal dalam skizofrenia boleh didahului oleh provokasi tekanan.

Kehilangan komponen emosional, ketiadaan tidak bimbang skizofrenia terlalu banyak, arahan khusus anestesia mental juga tidak hadir, para pesakit menggambarkan perasaan mereka sebagai perasaan kekosongan dalaman mutlak. Selain anestesia psikik, skizofrenik memerhatikan otomatisme fikiran dan pergerakan, sokongan emosional yang tidak hadir. Kadang-kadang terdapat keperibadian atau reinkarnasi.

Secara klinikal, ini ditunjukkan dalam kesukaran untuk menghubungi orang-orang sekitar, pesakit kehilangan pemahaman mereka tentang tindakan dan ucapan orang yang ditujukan kepada mereka. Dunia dianggap jauh, aksi dan fikirannya juga dianggap secara subjektif sebagai orang asing, bukan kepunyaan mereka.

Pergaulan allopsychik ditunjukkan oleh perasaan warna yang lebih terang, bunyi yang kuat. Pesakit membezakan butiran objek kecil dan kecil, peristiwa sebagai yang paling penting daripada keseluruhan objek.

Untuk menggambarkan perasaan mereka kepada pesakit sering tidak mudah, dia terpaksa melakukan perbandingan khayalan, metafora yang jelas, banyak cakap, mengulangi perkara yang sama, Melatih pemikiran dalam ungkapan Verbal berbeza, cuba untuk menyampaikan kepada pengalaman doktor mereka.

Pemisahan di skizofrenia menghalang gejala-gejala produktif penyakit dan boleh membicarakan proses perlahan. Kursus akut skizofrenia sepadan dengan peralihan kemerosotan kepada keadaan automatisme mental.

Pada umumnya, ketidaksianan dalam skizofrenia dikelaskan sebagai gejala negatif. Akibat beberapa bulan gejala penyesalan ialah kemunculan gangguan emosi-kegagalan, hubungan yang obsesif, keinginan yang tidak berguna.

Masa-masa yang agak singkat bagi ketidakselesaan pada sesetengah pesakit dengan skizofrenia paranoid berakhir tanpa peningkatan gangguan psikotik, tetapi selepas 6-8 minggu, pesakit mula serangan paranoia akut.

[12], [13], [14], [15]

Pergaulan di latar belakang kemurungan

Pengelasan sindrom kemurungan enam jenis utama, salah seorang daripada mereka - depersonalizatsionnye depressive- ketara berbeza dalam struktur dari siptomatiki semua mata dan mempunyai ciri-ciri auto besar-besaran dan depersonalisasi somatopsychic, menundukkannya dan mengaburi kemurungan dan kebimbangan.

Dalam kes ini, pesakit tidak mengadu suasana yang tidak baik, mengaitkan keadaan suram perasaan putus asa penolakan peribadi, gejala kemurungan surut ke latar belakang sebagai pesakit bimbang tentang peluang untuk pergi gila dan ia depersolizatsionnuyu gejala dia menerangkan doktor, menunjukkan verbiage, ungkapan bijak, ciri-ciri pesakit skizofrenia, tiada gejala kemurungan. Selalunya, pesakit dengan kemurungan sindrom depersonalizatsionnye-mobile, bukan bersikap tidak peduli, tetapi teruja, tetapi pada masa yang sama ungkapan mereka - yang sedih.

Sindrom ini tahan terapi, dicirikan oleh kursus yang berpanjangan (kadang-kadang kira-kira 10 tahun atau lebih). Struktur gejala merumitkan diagnosis yang betul, ia mudah dikelirukan dengan skizofrenia, sindrom asthenic dan keadaan murung, yang boleh membawa kepada dadah tidak berkesan dimaksudkan.

Pesakit dengan sindrom depresonalization-depressive adalah yang paling berbahaya sehubungan dengan berlakunya mereka dan pelaksanaan niat bunuh diri. Penggunaan tidak wajar antidepresan dengan kesan merangsang yang dilafazkan bukan sahaja tidak berkesan dan menimbulkan risiko kebarangkalian kejadian dalam percubaan titik bunuh diri memberi kesan gangguan kesedihan. Walaupun dalam rawatan dengan anxiolytics, terdapat risiko bunuh diri dalam tempoh kemungkinan pengerasan gejala pengasingan diri.

Sebagai tambahan kepada sindrom yang telah disebutkan, di mana penyebaran / penyahgaraan mempunyai peranan utama, sindrom lain juga boleh disertai oleh pengasingan "I" mereka dan kehilangan rasa realiti sekitarnya. Sindrom kemurungan diklasifikasikan bukan sahaja oleh manifestasi klinikal, tetapi juga dengan tahap keterukan kebimbangan dan kebimbangan, yang membantu memilih antidepresan yang sesuai yang menyediakan tindakan yang diperlukan.

Dengan darjah memberi kesan, sindrom kemurungan dibahagikan kepada tiga jenis:

1. Anergik - pesakit dalam kes ini tidak mempunyai tahap ketegangan yang cemas dan melankolik, moodnya berkurangan secara sederhana, aktiviti motor dan mental kurang dikurangkan, sesetengah keletihan diperhatikan. Pesakit mengadu keletihan, kekurangan tenaga, inisiatif, dan tidak menunjukkan minat yang mendalam dalam apa yang tidak menguji, mencari alasan untuk melepaskan apa-apa aktiviti meragui kemungkinan itu meluahkan kurang keyakinan dalam kebolehan mereka. Semua pesakit muncul dalam cahaya yang agak suram dan dibiarkannya hidup sendiri, terasa kalah dalam perbandingan dengan orang lain, masa depan kelihatan suram seperti yang tidak sayang mati, bagaimanapun, aktiviti membunuh diri pesakit tidak menunjukkan. Dalam kes ini, pesakit mungkin mengalami ketidakselesaan otopsi, pemikiran obsesif, gangguan tidur. Ia secara klinikal ditunjukkan dengan mengurangkan latar belakang afektif, kurang selera makan (bagaimanapun, pesakit makan, walaupun tanpa kesenangan), hipotensi.
2. kemurungan kemurungan atau adalah mudah - dinyatakan dalam serangan yang berbeza daripada kemurungan, terutama pada waktu malam, yang terencat ketara aktiviti mental dan motor, kehadiran niat untuk menamatkan riwayat hidup mereka sendiri, boleh keterlaluan pemikiran alam bunuh diri. Secara luar, dalam kes-kes yang lebih ringan, kebimbangan mungkin tidak ketara. Bentuk berat, disertai dengan penderitaan yang sangat penting, pemikiran yang obsesif tentang rendah diri mereka sendiri. Pertahanan diri dinyatakan dalam kebodohan emosi, menyebabkan penderitaan mental, gejala somatopikik diwakili oleh ketiadaan kelaparan dan keperluan untuk tidur. Pesakit tumbuh nipis, tidur kurang, kadar jantungnya meningkat.
3. Dasar sindrom kecemasan-depresif adalah komponen ketara kecemasan sengit yang digabungkan dengan kerinduan, sering penting. Suasana yang sangat tertekan kelihatan jelas, perubahan diamati diperhatikan - pada waktu petang, gejala kegelisahan dan kerinduan biasanya meningkat. Pesakit sering berperang dengan teruja dan tidak sabar-sabar, kurang kerap jatuh ke dalam "rasa mati rasa yang membimbangkan" sehingga kekurangan pergerakan yang lengkap. Idea depresi mempunyai sifat bersalah, selalunya terdapat hypochondria. Mungkin gangguan obsesif-fobik, gejala autopsychic dan / atau penyesalan somatik. Gejala-gejala somatik ditunjukkan anoreksia (penurunan berat badan), sembelit, senestopati, menimbulkan perkembangan obsesi dan ketakutan terhadap sifat hipokondrias.

[16], [17], [18], [19]

Pemindahan di osteochondrosis

Kekurangan bekalan tisu otak muncul dengan degenerasi cakera intervertebral di kawasan tulang belakang serviks. Kegagalan Cerebral berlaku pada latar belakang kemalangan serebrovaskular dalam kes-kes maju osteoarthritis, apabila perubahan dalam cakera intervertebral telah menyediakan kusyen yang mencukupi dalam bidang ini, dan mobiliti tulang belakang menjadi patologi.

Pertumbuhan osteofit marjinal membawa kepada anjakan separa dan penghantaran arteri vertebra, yang berkaitan dengan kebuluran oksigen otak yang berkembang. Hasil hipoksia mungkin merupakan perkembangan gangguan pengisaran-pengasingan. Dalam kes ini, adalah perlu untuk merawat osteochondrosis dan memulihkan bekalan darah yang patah, dengan peningkatan yang gejala-gejala penyingkiran dihilangkan oleh diri mereka sendiri.

[20]

Pergaulan dalam sindrom penarikan clonazepam

Ubat ini bukanlah satu-satunya yang boleh menyebabkan gangguan mental sebagai kesan sampingan atau tindak balas psikogenik terhadap pemansuhannya. Clonazepam tergolong dalam kumpulan benzodiazepin dan, pada dasarnya, mana-mana daripada mereka boleh menyebabkan ketidakselesaan. Ubat ini mempunyai kesan anticonvulsant yang kuat, ia sering disyorkan untuk epilepsi. Terima kasih kepada clonazepam, mereka mempunyai kejang epilepsi.

Spektrum ubat ini sangat luas. Ia berkesan meredakan sensasi kebimbangan, melegakan dan membantu untuk tidur, berehat otot dan menyediakan tindakan spasmolytic. Clonazepam membantu menghilangkan panik, mengatasi fobia, menormalkan tidur. Selalunya, ia digunakan kursus sekali atau sangat pendek (semasa ke epilepsi) untuk melegakan gejala akut. Ubat ini sangat kuat, perlahan-lahan dikumuhkan dari badan dan ketagihan. Reaksi terhadap clonazepam adalah individu untuk semua, tetapi secara purata, tidak lebih daripada sepuluh atau empat belas hari boleh digunakan tanpa akibat.

Ubat itu adalah preskripsi dan anda tidak boleh mengambilnya tanpa berunding dengan doktor anda. Clonazepam tidak merawat gangguan neurotik atau kecemasan, tetapi hanya melegakan simptom yang menyakitkan, yang menjadikan kehidupan lebih mudah untuk pesakit dan menjadikannya lebih waras, bersedia untuk terapi dan latihan lanjut dengan ahli terapi. Bagaimana cara memohon, dan membatalkannya hanya perlu di bawah skim yang akan dilantik oleh doktor.

Sindrom penarikan terbentuk selepas kemunculan habituation dengan penghapusan kemasukan yang tajam. Ia datang pada hari pertama atau kedua selepas penarikan ubat tersebut dan mempunyai bentuk kecacatan yang kekal, bukan cacat. Ketinggian maksimum sindrom mencapai pada minggu kedua atau ketiga, dan keadaan ini dapat bertahan hingga beberapa bulan. Kemasukan clonazepam semasa sindrom penarikan membawa kepada gejala-gejala hilang, peningkatan yang mendadak di negeri ini sehingga euforia. Bagaimanapun, ini tidak boleh dilakukan, kerana peningkatan itu akan diikuti dengan gejala sakit yang baru.

Depersonalisasi boleh berlaku dalam pengeluaran sebarang ubat benzodiazepine, hanya pada clonazepam kerana tindakan yang kuat dan tempoh pembiakan lama berlaku depersonalisasi lebih teruk daripada kes-kes ubat-ubatan lain.

Apabila merawat gangguan personaliti lain dengan gejala kemurungan, tanpa mengalir mulanya depersonalisasi, ia mungkin berlaku disebabkan oleh penerimaan yang antipsychotic atau antidepresan terpilih inhibitor serotonin reuptake, Kumpulan terpilih sebagai kesan sampingan rawatan. Kesan-kesan seperti itu timbul apabila diagnosis atau meremehkan keterukan keadaan dan perkembangan pemisahan dengan kemunculan ketidakselesaan adalah salah.

[21],

Perisikan aktiviti

Salah satu fenomena psikopatologi kesedaran diri yang terganggu adalah rasa kehilangan kefahaman tentang kegiatan seseorang. Ia merujuk kepada jenis awal penyisihan semula. Subjek itu melihat kegiatannya sebagai orang lain, tanpa maksud, tidak berguna kepada siapa pun. Keperluan dalam konteks ini tidak direalisasikan, tidak ada perspektif, motivasi hilang.

Seseorang boleh berhenti untuk sekian lama di satu tempat, kelihatan dengan tidak sengaja, walaupun dia mempunyai perniagaan, kadang-kadang mendesak. Aktiviti "I" peribadi menjadi sangat rendah, sering hilang sama sekali. Pesakit mempunyai keinginan untuk tidak hanya bekerja, belajar, mencipta, tidak lagi melakukan aktiviti rumah tangga biasa - untuk melayani dirinya sendiri: dia tidak mencuci, tidak menghapus, tidak bersih. Malah, aktiviti kegemarannya telah kehilangan rayuan terdahulu. Kadang-kadang orang melakukan segala yang perlu, pergi berjalan-jalan, melawat kenalan dan acara sosial, tetapi mengadu bahawa mereka tidak berminat, mereka hanya mematuhi formaliti yang diperlukan untuk tidak menonjol dari orang ramai.

[22], [23], [24], [25], [26]