Sindrom nyahrealisasi

Adalah dipercayai bahawa lebih daripada separuh daripada populasi manusia, sekurang-kurangnya sekali untuk masa yang singkat, mengalami tekanan akut, termasuk mekanisme pertahanan psikologi seperti memahami apa yang berlaku kepada orang lain dan/atau dalam realiti lain, yang membolehkan seseorang untuk abstrak daripada emosi, menganalisis keadaan dan mencari jalan keluar daripadanya. Walau bagaimanapun, orang yang mudah dipengaruhi dan emosi, dengan persepsi hiperbolik, jiwa yang terdedah dan tidak stabil boleh bertahan dalam keadaan sedemikian untuk masa yang lama, dan ini sudah menjadi patologi. Manifestasi sedemikian ditemui dalam kompleks gejala banyak penyakit mental dan organik, namun, ia boleh wujud untuk masa yang lama sebagai sindrom depersonalisasi/derealization yang berasingan di luar penyakit mental.

Keadaan melihat realiti sekeliling, hubungan dengan orang lain sebagai dari auditorium atau mimpi, secara terpisah, dalam amalan psikiatri dipanggil derealization. Ia terutamanya dianggap sebagai salah satu jenis depersonalisasi - allopsychic. Dalam kes ini, komponen emosi persepsi persekitaran, alam semula jadi, muzik, karya seni adalah sebahagian atau sepenuhnya tumpul.

Semasa derealization, individu hampir selalu mengawal dirinya dan tindakannya, benar-benar waras dan mencukupi, memahami bahawa dia tidak sihat, oleh itu, lebih sukar baginya untuk bertahan dalam keadaan sedemikian untuk masa yang lama daripada "psiko sebenar" yang dicirikan oleh pandangan dunia khayalan.

Adakah nyahrealisasi berbahaya?

Pemisahan jangka pendek daripada peristiwa semasa nampaknya berlaku kepada ramai orang, berlalu dengan sendirinya dan tidak mendatangkan bahaya, kerana ia tidak mempunyai kesan yang signifikan terhadap aktiviti kehidupan.

Sindrom nyahperibadi/derealization bertindak sebagai sejenis perisai, melindungi jiwa manusia daripada kerosakan yang lebih serius, namun, persepsi yang berpanjangan yang diputarbelitkan tentang dunia membawa kepada gangguan ingatan, perkembangan kemurungan dan akibat yang lebih serius. Lebih-lebih lagi, seseorang menyedari keadaannya dan tidak selalu dapat kembali ke realiti sendiri, yang sering membuat dia menganggap bahawa dia mempunyai penyakit mental atau kerosakan pada sistem saraf pusat.

Manifestasi kebanyakan kes gangguan saraf ini, menurut kajian asing, berlaku pada usia muda, terutamanya pada usia 14-16 tahun dan bertepatan dengan pembentukan personaliti, kadang-kadang ini berlaku pada zaman kanak-kanak awal. Jantina tidak penting. Orang yang telah melepasi tanda 25 tahun (satu dalam dua puluh) sangat jarang mendapatkan bantuan dengan masalah sedemikian, kes terpencil berlaku pada masa dewasa. Manifestasi awal sedemikian juga mewakili bahaya tertentu untuk penyesuaian individu dalam masyarakat.

Punca nyahrealisasi

Sindrom nyahperibadi/derealization berkembang dengan latar belakang keletihan mental, biasanya disebabkan oleh pelbagai sebab yang kompleks terhadap latar belakang faktor tekanan yang kuat atau jangka panjang.

Ini difasilitasi oleh ciri-ciri personaliti tertentu. Orang yang terdedah kepada sindrom ini selalunya mempunyai tuntutan yang melambung, melebih-lebihkan keupayaan mereka, tidak mengambil kira sebarang keadaan objektif, dan, setelah tidak menerima apa yang mereka mahu dan tidak merasakan kekuatan untuk meneruskan perjuangan, mereka memagar diri dari realiti. Benar, bukan atas kehendak mereka sendiri. Jiwa yang letih mencipta halangan pelindung untuk mencegah gangguan kesihatan mental yang lebih serius atau perkembangan krisis vaskular.

Ketidakpuasan hati yang berterusan terhadap keperluan, seolah-olah atau meremehkan kejayaan mereka oleh guru, pengurusan, saudara mara, kesedaran tentang kemustahilan mencapai tahap tertentu menyumbang kepada fakta bahawa penyahrealisasian berlaku dalam kemurungan. Kecenderungan untuk penetapan jangka panjang pada peristiwa negatif, kecurigaan meningkatkan kemungkinan mengembangkan sindrom.

Keadaan ini sering dikaitkan dengan neurasthenia, neurosis kebimbangan dan gangguan neurotik yang lain. Pendedahan jangka panjang kepada keadaan tertekan, keletihan kronik dan ketidakupayaan untuk memulihkan kekuatan, situasi psikotraumatik pada zaman kanak-kanak (ketidakpedulian atau, sebaliknya, keterukan ibu bapa yang berlebihan; buli dalam keluarga atau di kalangan rakan sebaya; kematian orang yang disayangi kepada siapa individu itu sangat terikat), secara paksa atau sedar kesunyian boleh membawa kepada perkembangan neurosis derealisasi.

Dystonia vegetatif-vaskular, yang menjejaskan sistem saraf pusat, mengganggu nada vaskular dan fungsi organ dalaman, adalah faktor yang meningkatkan kemungkinan nyahrealisasi. Seseorang yang mengalami gangguan sistem saraf vegetatif boleh mengasingkan diri daripada realiti kerana masalah harian yang cetek. Derealization dalam VSD membawa pesakit kepada tekanan yang mendalam, biasanya selepas serangan pertama dia mula mengharapkan yang seterusnya, dan jangkaan ini adalah wajar. Penyakit ini semestinya memerlukan rawatan untuk memecahkan lingkaran setan ini.

Kadangkala nyahrealisasi berlaku kerana kurang tidur, terutamanya tidur biasa. Dalam kes ini, anda tidak perlu panik terlebih dahulu, anda perlu mengatur rutin harian anda. Serangan harus berlalu.

Perkara yang sama berlaku untuk perkembangan gejala sindrom apabila duduk di hadapan monitor komputer untuk masa yang lama di forum, dalam rangkaian sosial, bermain permainan komputer. Biasanya, hobi sedemikian rumit oleh kekurangan tidur, keletihan visual dan saraf, tekanan semasa permainan, gaya hidup yang tidak aktif dan hipoksia cetek akibat masa yang tidak mencukupi di udara segar. Di samping itu, golongan muda sering menjalani gaya hidup sedemikian, menggantikan dunia sebenar dan hubungan dengan yang rekaan. Derealisasi daripada Internet, daripada komputer adalah ancaman yang sangat nyata kepada kesihatan mental golongan muda yang menghabiskan banyak masa di hadapan monitor, berseronok dan berkomunikasi di dunia maya dengan pakatan acuh tak acuh orang dewasa (kalau mereka tidak mengganggu!).

Derealization mungkin berlaku dengan osteochondrosis serviks. Ini disebabkan oleh fakta bahawa gangguan yang berlaku di bahagian tulang belakang ini mengganggu bekalan darah ke otak dan pemuliharaan arteri. Proses patologi dalam struktur vertebra membawa kepada komplikasi seperti dystonia vegetatif-vaskular, yang berlaku dengan sindrom depersonalisasi/derealization dan serangan panik. Rawatan penyakit yang mendasari dengan ketara meningkatkan keadaan pesakit dan membolehkan seseorang menghilangkan gejala yang menyakitkan.

Alkoholisme dan derealization berkait rapat. Lebih daripada 13% peminum alkohol tertakluk kepada sindrom ini. Walaupun dengan mabuk alkohol tunggal, pertukaran ion menderita, sensitiviti reseptor serotonergik berubah, metabolisme asid γ-aminobutyric, dan proses lain dalam korteks dan struktur subkortikal otak terganggu. Dan mabuk alkohol kronik menyebabkan perubahan tidak dapat dipulihkan dalam struktur otak.

Bahan psikoaktif lain juga boleh menyebabkan simptom depersonalisasi/sindrom nyahrealisasi. Ini termasuk kafein, antihistamin, hipnotik dan sedatif, antipsikotik dan antidepresan (perencat pengambilan semula serotonin selektif), antikonvulsan dan ubat halusinogen, malah ubat seperti indomethacin dan minocycline telah diperhatikan mempunyai sifat yang serupa.

Oleh itu, nyahrealisasi selepas menghisap rumpai atau menggunakan ubat lain - LSD, opiat, semasa tempoh pemulihan daripada anestesia - sama sekali tidak mengejutkan.

Sebagai tambahan kepada yang telah disenaraikan, faktor risiko untuk perkembangan gangguan ini adalah:

• skizofrenia yang lembap dan paroxysmal-progresif;
• psikosis pekeliling;
• parkisme epilepsi;
• gangguan disosiatif;
• patologi organik otak;
• remaja, kehamilan;
• penderaan fizikal atau psiko-emosi pada zaman kanak-kanak;
• menyaksikan adegan keganasan;
• penolakan dalam keluarga, di kalangan rakan sebaya;
• rintangan tekanan rendah;
• kecenderungan keturunan kepada kebimbangan patologi.

[ 1 ]

Patogenesis

Masih terdapat banyak "tempat kosong" dalam mekanisme perkembangan sindrom depersonalisasi/derealization. Dalam tempoh prodromal, pesakit sentiasa mengalami peningkatan kebimbangan, kebimbangan, dan tekanan mental. Sindrom ini memberi kesan kepada individu yang hipersensitif kepada situasi emosi, individu yang cemas yang bertindak balas secara mendadak terhadap situasi yang tertekan. Kehilangan atau pengurangan komponen emosi aktiviti mental berkembang sebagai reaksi pertahanan terhadap peristiwa yang mengancam untuk mengganggu proses mental atau menyebabkan malapetaka vaskular. Apabila pertahanan mengambil kursus yang berlarutan, ia sendiri menjadi asas kepada proses patologi.

Diandaikan bahawa sebagai tindak balas kepada tekanan, sintesis β-endorfin (opiat endogen) meningkat dalam neuron kelenjar pituitari. Peningkatan pengaktifan reseptor opioid mengganggu keseimbangan neurokimia dan mencetuskan perubahan dalam sistem reseptor lain. Ini membawa kepada gangguan dalam pengeluaran asid γ-aminobutyric, perubahan dalam aktiviti neurotransmitter yang mengawal emosi dan mood positif. Telah ditubuhkan bahawa penyahrealisasian dan serotonin, norepinephrine, dan dopamin dikaitkan. Pada pesakit, diandaikan bahawa pusat keseronokan (anhedonia) dan sistem limbik yang bertanggungjawab untuk mengatur tingkah laku emosi dan motivasi dimatikan.

[ 2 ], [ 3 ]

Gejala nyahrealisasi

Dalam semua kes yang diketahui untuk mendapatkan bantuan daripada pakar, pesakit menyatakan semasa tinjauan bahawa perkembangan gangguan itu didahului oleh peningkatan ketegangan saraf dan perasaan kebimbangan.

Tanda-tanda pertama keadaan sedemikian muncul secara tiba-tiba dan boleh dinyatakan dalam sensasi seperti melihat dunia sekeliling dalam satu satah, melihatnya seperti dalam gambar atau gambar, selalunya hitam dan putih atau mendung. Ketajaman warna dan sensasi bunyi hilang. Persekitaran sekeliling kelihatan "rata", "mati", atau dianggap membosankan, seolah-olah melalui kaca, di kepala - ketiadaan pemikiran, dalam jiwa - emosi. Secara umum, sukar bagi pesakit untuk memahami perasaannya, kerana tidak ada - tidak buruk atau baik.

Masalah ingatan mungkin timbul, pesakit sering tidak mengingati peristiwa baru-baru ini - ke mana dia pergi, siapa yang dia jumpa, apa yang dia makan, dan sama ada dia makan sama sekali. Paroxysms berlaku apabila pesakit merasakan bahawa dia telah melihat atau mengalami semua yang berlaku (déjà vu), atau tidak pernah melihat (jemez vu).

Masa sekarang untuk pesakit sedemikian biasanya mengalir perlahan, ada yang mengadu perasaan bahawa ia telah berhenti sama sekali. Tetapi masa lalu dianggap sebagai satu saat yang singkat, kerana pewarnaan emosi peristiwa masa lalu dipadamkan dari ingatan.

Kesukaran mungkin timbul apabila ia datang untuk berfikir secara abstrak.

Nyahrealisasi jarang berlaku dalam bentuk tulennya; ia hampir selalu disertai dengan gejala depersonalisasi, iaitu gangguan persepsi terhadap personaliti sendiri dan/atau badan sendiri. Fenomena ini adalah serupa kerana dalam kedua-dua kes persepsi dunia sekeliling terganggu, tetapi penekanan diletakkan agak berbeza.

Pengasingan deria "I" sendiri atau depersonalisasi terbahagi kepada autopsychic (gangguan pengenalan peribadi) dan somatopsychic (penolakan sepenuhnya atau sebahagian daripada badan sendiri dan fungsi pentingnya).

Sebagai contoh, dengan depersonalisasi autopsychic, seseorang berhenti menemui ciri keperibadian yang wujud dan tidak mengenali intipatinya. Dia perasan hilangnya perasaan hangat terhadap orang tersayang dan rakan, permusuhan dan kemarahan terhadap musuh, berhenti tersinggung, berempati, merindui, tiada apa yang menggembirakan atau mengecewakannya. Pesakit mentakrifkan tindakannya sebagai automatik. Peristiwa di mana dia menjadi peserta dirasakan seolah-olah ia berlaku kepada orang lain. Orang itu menjadi pemerhati luar kehidupannya sendiri. Dalam kes yang teruk, personaliti berpecah mungkin berlaku, pesakit mengadu bahawa dua orang tinggal di dalam dirinya, berfikir dan bertindak secara berbeza. Keterasingan keperibadian sendiri disedari dan biasanya sangat menakutkan pesakit.

Depersonalisasi somatik dimanifestasikan oleh penurunan kepekaan terhadap kesakitan, kelaparan, panas dan sejuk, sentuhan. Seseorang tidak merasakan berat badannya, tidak merasakan bagaimana otot dan sendinya berfungsi.

Derealization juga merupakan sejenis depersonalisasi, di mana persepsi subjektif terhadap persekitaran luaran individu terganggu. Setiap jenis sindrom boleh dikatakan tidak wujud secara berasingan, gejala pada pesakit yang sama biasanya silih berganti. Derealization dan depersonalization tidak sia-sia digabungkan menjadi satu sindrom, kerana biasanya mustahil untuk membezakannya antara satu sama lain dalam satu pesakit. Sesetengah gejala hanya lebih ketara, sementara yang lain mungkin tidak hadir. Membosankan atau kehilangan emosi diperhatikan dalam semua kes, diiktiraf sepenuhnya oleh individu, menyebabkan dia menderita dan takut kehilangan akal sepenuhnya.

Individu yang cemas yang terperangkap dalam menjangkakan kejadian negatif lebih mudah terdedah kepada sindrom tersebut. Orang sedemikian sering mengalami dystonia vegetatif-vaskular, yang juga meningkatkan kemungkinan detasmen, "keciciran" kehidupan. Kebimbangan dan nyahrealisasi adalah dua gejala yang disertakan.

Terhadap latar belakang kebimbangan yang kuat, jangkaan beberapa perkembangan negatif peristiwa, malah orang yang benar-benar sihat mental mungkin mengalami sindrom sedemikian. Pada orang yang mengalami penyakit mental, gangguan nyahrealisasi boleh menjadi gejala dalam struktur patologi mental, baik kecil dan dominan.

Derealization dan skizofrenia mempunyai simptom yang sama. Dalam kedua-dua kes, hubungan dengan realiti terganggu, dan persepsi subjektifnya berubah. Schizophrenics, sebagai peraturan, sering menganggap segala-galanya lebih cerah dan lebih berwarna, muzik terdengar lebih ekspresif kepada mereka, dan peristiwa sebenar dianggap sebagai permainan dengan hiasan berwarna-warni. Sesetengah, kadangkala agak tidak penting, sifat-sifat perkara biasa sering dipilih oleh mereka dan dianggap sebagai sangat penting. Namun begitu, depersonalisasi dan/atau derealisasi menyebabkan banyak sensasi yang tidak menyenangkan pada pesakit. Skizofrenia sering merasakan diri mereka di luar masa, di luar badan mereka, telah berpindah ke badan lain. Kadang-kadang sukar untuk membezakan gejala skizofrenia daripada manifestasi sindrom.

Depersonalisasi/nyahrealisasi dalam skizofrenia adalah lebih teruk dan ketara, selalunya digabungkan dengan kecelaruan dan halusinasi. Bentuk delusi fenomena boleh dinyatakan dalam penjelmaan semula, pembahagian kepada unit fizikal dan mental, perpecahan keperibadian, kehilangan dunia luar atau keperibadian pesakit.

Depersonalisasi/nyahrealisasi boleh menjadi simptom banyak penyakit mental dan boleh berterusan selama bertahun-tahun.

Sindrom nyahrealisasi, dianggap sebagai gangguan neurotik, boleh menjadi jangka pendek, paroxysmal, atau kekal.

Manifestasi jangka pendek derealization berkembang selepas situasi psikotraumatik akut, di bawah pengaruh keletihan, kurang tidur dan faktor lain. Mereka bertahan selama beberapa minit dan peranan pelindung mereka tidak dapat dinafikan. Mereka mungkin tidak akan berulang dan tidak dianggap sebagai patologi.

Derealization patologi boleh menjadi paroxysmal atau berpanjangan dan kekal.

Dalam kes pertama, serangan penyahrealisasian jangka pendek adalah serangan berasingan bagi kekeliruan ruang dan digantikan dengan keadaan biasa. Semasa serangan, herotan visual realiti biasanya muncul (kontur objek kabur; penglihatan terowong - semuanya jelas kelihatan di hadapan mata, penglihatan persisian kabur; bulatan menyimpang bentuk tidak teratur di hadapan mata; warna hilang, semuanya menjadi kelabu atau hitam dan putih); gangguan pendengaran (dering di telinga, bunyi didengari seolah-olah melalui bulu kapas, telinga tersumbat, tempo bunyi menjadi perlahan, bunyi individu dirasakan terlalu tajam); orientasi spatial terganggu (anda boleh melupakan jalan yang biasa, tidak mengenali tempat yang biasa, dll.). Ini adalah simptom yang paling biasa, bagaimanapun, herotan pelbagai aspek luaran boleh diperhatikan, kadangkala fenomena halusinasi berlaku. Semasa serangan, yang bermula dan surut secara tiba-tiba, seseorang tersesat, kecewa, mula tercekik, kehilangan koordinasi.

Dalam kes kedua, nyahrealisasi adalah berterusan dan mungkin disertai dengan pelbagai gejala. Kecacatan penglihatan biasanya menjadi gejala utama, di mana kecacatan deria dan herotan bunyi ditambah. Derealisasi berterusan biasanya digabungkan dengan gejala depersonalisasi - terdapat detasmen dari cangkang badan, intipati emosi, sensasi hilang. Pesakit memerhatikan dirinya dan kehidupannya dari luar. Lama kelamaan, gejala mungkin bertambah teruk, gangguan ingatan, kawalan ke atas kata-kata dan tindakan seseorang ditambah.

Nyahrealisasi hampir tidak pernah dikesan pada kanak-kanak sebelum remaja, tetapi asas depersonalisasi boleh dikesan pada kanak-kanak berumur lebih tiga tahun. Ia memanifestasikan dirinya dalam penjelmaan semula yang suka bermain, sebagai contoh, ke dalam haiwan, kepada orang lain. Kanak-kanak ingin diberi makanan haiwan, mengatakan bahawa mereka mempunyai ekor dan cakar, berjalan merangkak, minta dipanggil dengan nama orang lain. Kanak-kanak yang sihat juga boleh bermain seperti ini, dan perbezaannya adalah hampir mustahil untuk mengalihkan perhatian kanak-kanak yang sakit dari permainan sedemikian. Dia menjelma semula sepenuhnya.

Lebih kerap pada kanak-kanak, bentuk somatopsychic sindrom diperhatikan - kanak-kanak tidak berasa lapar atau dahaga, mereka merasakan bahagian badan mereka menjalani kehidupan mereka sendiri. Biasanya, asas gejala sedemikian diperhatikan pada kanak-kanak dengan skizofrenia atau epilepsi.

Derealisasi pada zaman kanak-kanak sudah boleh dikesan pada peringkat awal dari usia sepuluh tahun. Ia menunjukkan dirinya dalam serangan déjà vu atau jème vu. Serangan sedemikian juga merupakan ciri epilepsi atau keadaan epileptoid.

Gejala "dewasa" derealisasi pada remaja dibentuk oleh akil baligh lewat dan dimanifestasikan terutamanya oleh gangguan visual dan pendengaran. Lebih kurang kerap diperhatikan ialah gangguan rasa dan sensasi sentuhan, fenomena déjà vu dan jème vu.

Remaja sering mengalami transformasi peribadi dengan pengasingan emosi, bentuk somatopsychic fenomena itu diwakili oleh perasaan kehilangan kesatuan tubuh sendiri, perubahan dalam perkadarannya, ketiadaan mana-mana bahagian. Gangguan depersonalisasi dan nyahrealisasi adalah tipikal untuk remaja kerana hakikat bahawa dalam tempoh ini keperibadian terbentuk, pertumbuhan fizikal yang pesat dan perubahan fisiologi badan berlaku, emosi sedang membara. Dalam tempoh ini, kecenderungan untuk terjebak dan introspeksi meningkat. Pakar percaya bahawa gangguan sebegini agak biasa di kalangan remaja, cuma sukar bagi remaja untuk meluahkan perasaan mereka.

Sesetengah menganggap sindrom depersonalisasi/derealization pada masa remaja sebagai tanda amaran pertama skizofrenia progresif.

Pada remaja dengan epilepsi, serangan nyahrealisasi sering berlaku sebelum atau bukannya sawan.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Komplikasi dan akibatnya

Nyahrealisasi secara ketara merumitkan kehidupan seseorang, memberikan kesan negatif yang ketara terhadap interaksi mereka dengan orang lain, keupayaan untuk bekerja, melaksanakan tugas harian, dan menyumbang kepada perkembangan pengasingan pesakit. Mereka kritis terhadap situasi itu, menyedari keanehannya, dan kadangkala kehilangan persepsi mereka tentang realiti. Derealisasi jangka panjang yang berterusan menyebabkan banyak penderitaan kepada pesakit dan boleh menyebabkan kemurungan dan bunuh diri.

Adakah nyahrealisasi hilang dengan sendirinya? Kadangkala ia berlaku, walau bagaimanapun, jika serangan berulang atau derealisasi berterusan berkembang, adalah lebih baik untuk mendapatkan bantuan daripada pakar yang cekap. Pemulihan penuh adalah mungkin jika penyahrealisasian adalah akibat daripada tekanan, timbul terhadap latar belakang neurosis, dan rawatan dimulakan tepat pada masanya.

Derealization, yang menunjukkan dirinya sebagai gejala penyakit mental progresif yang serius, mempunyai akibat dan komplikasi penyakit ini, dan dalam kebanyakan kes ia dikaitkan dengan gejala negatif dan manifestasi rintangan penyakit terhadap rawatan. Walau bagaimanapun, walaupun dalam kes ini, rawatan yang tepat pada masanya dapat memperbaiki keadaan.

[ 7 ], [ 8 ]

Diagnostik nyahrealisasi

Pesakit biasanya mendapatkan rawatan perubatan dengan aduan perubahan mendadak dalam persepsi persekitaran, kekurangan pengiktirafan persekitaran biasa, kehilangan perasaan, dan kehilangan kepercayaan terhadap sensasi mereka. Mereka biasanya merasa sukar untuk menerangkan simptom, kerana sensasinya selalunya samar-samar dan hebat, manakala pesakit sedar tentang berat sebelah sensasinya sendiri.

Pesakit boleh ditetapkan ujian makmal klinikal untuk menentukan tahap umum kesihatannya, analisis air kencing untuk mengesan kesan bahan toksik.

Pemeriksaan ultrabunyi, elektroensefalografi, pengimejan resonans magnetik dilakukan untuk mengenal pasti gangguan organik, terutamanya jika beberapa aduan tidak sesuai dengan gambaran klinikal sindrom, atau jika manifestasi penyakit itu berlaku lewat, sebagai contoh, selepas ulang tahun keempat puluh pesakit.

Dalam diagnostik, ujian nyahrealisasi hampir selalu digunakan, yang merupakan senarai semua kemungkinan tanda sindrom. Pesakit diminta menjawab soalan tentang gejala yang dia alami. Soal selidik yang paling terkenal (skala Nuller), yang merangkumi pelbagai gejala nyahrealisasi dan depersonalisasi, telah disusun oleh pakar psikiatri terkenal Yu. L. Nuller dan EL Genkina. Ujian ini dijalankan oleh pakar, menilai jawapan pesakit dalam mata. Apabila pesakit mendapat lebih daripada 32 mata, doktor mungkin mengesyaki bahawa dia mempunyai gangguan.

Ujian diazepam membolehkan diagnosis yang lebih tepat. Kaedah ini dianggap boleh dipercayai untuk membezakan sindrom depersonalisasi/derealization daripada gangguan kebimbangan dan kemurungan. Dibangunkan oleh Profesor Nuller, ia melibatkan reaksi pesakit terhadap suntikan jet diazepam ke dalam vena. Dos ubat berbeza dari 20 hingga 40 mg dan bergantung pada umur pesakit dan keterukan gangguan.

Pada pesakit dengan kemurungan, gambaran klinikal kekal hampir tidak berubah dengan diazepam; dadah menyebabkan rasa mengantuk dan lesu.

Dalam kes gangguan kecemasan, gejala gangguan hilang hampir serta-merta, walaupun semasa pentadbiran, dan kadang-kadang walaupun euforia ringan muncul.

Dalam sindrom depersonalisasi/derealization, tindak balas berlaku 20 minit atau setengah jam kemudian selepas ubat diberikan. Gejala dihapuskan sepenuhnya atau sebahagian: pesakit mengalami kemunculan perasaan dan persepsi dunia nyata yang berwarna-warni.

Pesakit diperiksa untuk kemurungan, pemeliharaan kecerdasan dan keupayaan untuk berfikir, aksentuasi watak. Menggunakan kaedah psikodiagnostik, sejarah keluarga, hubungan dengan saudara-mara, situasi psikotraumatik dalam kehidupan pesakit, ketahanan terhadap tekanan dan tahap kebimbangan dikaji.

[ 9 ], [ 10 ]

Diagnosis pembezaan

Berdasarkan data peperiksaan, diagnosis akhir dibuat. Gejala utama sindrom ditentukan: derealization atau depersonalization, jenisnya. Patologi organik dan somatik, penggunaan alkohol dan dadah, dan akibat terapi dadah dikecualikan. Kriteria diagnostik utama untuk gangguan adalah bahawa pesakit tidak kehilangan keupayaan untuk menyedari bahawa sensasi mereka adalah subjektif, realiti objektif tidak sesuai dengan persepsi mereka, dan sedar sepenuhnya.

Kecelaruan sebarang etiologi menyerupai gangguan nyahrealisasi yang teruk dalam gejalanya. Walau bagaimanapun, delirium dicirikan oleh kekeliruan, walaupun pada awalnya, pesakit mungkin mencukupi untuk masa yang singkat. Secara amnya, episod kecelaruan dicirikan oleh gejala keseronokan yang jelas dengan halusinasi dan khayalan sehingga diagnosisnya tidak sukar. Kesukaran terbesar dibentangkan oleh kes delirium hipokinetik, apabila pesakit agak tenang.

Sindrom Cotard dicirikan oleh gejala yang lebih serupa dengan depersonalisasi, tetapi tempat utama di dalamnya diduduki oleh nihilisme berkaitan dengan kehidupan sendiri dan segala-galanya di sekelilingnya. Individu yang mengalami derealisasi sedar bahawa mereka wujud.

Gangguan ini juga dibezakan daripada pseudoreminiscence (anjakan masa kejadian sebenar) dan confabulation (kenangan perkara yang tidak pernah berlaku dalam hidup pesakit).

Senestopathia (gejala patologi organik yang tidak berasas, dirasai atas dasar saraf atau dalam penyakit mental) dibezakan daripada depersonalisasi somatopsychic.

Pesakit dengan sindrom depersonalisasi/nyahrealisasi sering salah didiagnosis sebagai mengalami skizofrenia atau gangguan personaliti skizoid. Ini difasilitasi oleh kesejukan emosi pesakit, kehilangan perasaan hangat walaupun terhadap orang yang rapat, kesukaran untuk menyatakan perasaan dan pengalaman mereka ke dalam kata-kata, yang boleh disalah anggap sebagai corak pertuturan yang tidak membuahkan hasil, kompleks, berhias.

Oneiroid, di mana pesakit tidak mempunyai sikap kritikal terhadap keadaannya sendiri, dan amentia, yang serupa dengan derealization dalam keadaan kekeliruannya, tetapi dibezakan oleh gangguan yang ketara dalam pemikiran dan pertuturan, dan ketidakupayaan untuk menghubungi pesakit, juga dibezakan daripada derealization, di mana pemikiran, pertuturan, dan hubungan yang koheren dipelihara.

Rawatan nyahrealisasi

Jika pesakit didiagnosis dengan penyakit mental atau patologi somatik, dengan latar belakang yang mana gejala depersonalisasi/derealization telah muncul, satu-satunya jalan keluar adalah untuk merawat penyakit yang mendasari. Apabila ia sembuh atau kesan terapeutik atau remisi yang stabil dicapai, gejala nyahrealisasi hilang, dan biasanya ia adalah yang pertama hilang.

Untuk mendapatkan maklumat lanjut tentang kaedah merawat penyahrealisasian, baca artikel ini.

Pencegahan

Untuk mengelakkan berlakunya sindrom dan kambuhnya, mereka yang telah mengalami keadaan yang sama biasanya disyorkan untuk menjalani gaya hidup yang sihat dan terbuka; dalam beberapa kes, adalah baik untuk menukar tempat kediaman dan kalangan rakan mereka.

Walau bagaimanapun, perkara utama ialah mengubah diri anda, menjadikan pandangan anda tentang dunia lebih positif, menilai keupayaan anda dengan teliti dan menetapkan matlamat yang realistik. Lakukan sesuatu untuk jiwa - yoga, berenang musim sejuk, jahitan silang... Kenalan baru akan muncul, akan ada pertemuan yang lebih menarik, dan tidak akan ada masa untuk mengumpul keluhan terhadap kehidupan dan merasa kehilangan dan tidak berpuas hati kalah.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Ramalan

Terdapat kes yang diketahui apabila sindrom depersonalisasi/derealization berlalu dengan sendirinya, dan kesihatan pesakit bertambah baik. Lagipun, ini hanyalah tindak balas perlindungan badan. Walau bagaimanapun, anda tidak sepatutnya menangguhkan keadaan, kadang-kadang beberapa perbualan dengan ahli psikoterapi sudah cukup untuk pulih sepenuhnya. Sudah tentu, orang yang mencari bantuan pada hari-hari pertama keadaan patologi mempunyai peluang yang lebih baik untuk keluar dari keadaan tanpa akibat.

Dalam sesetengah kes, biasanya yang lebih lanjut, sindrom menjadi kronik dan tahan terhadap rawatan. Banyak bergantung kepada pesakit itu sendiri, jika dia ingin menghilangkan ketidakselesaan psikologi, cuba mengalih perhatian dirinya, menumpukan perhatiannya pada pemikiran dan tindakan yang rasional, maka prognosisnya jauh lebih baik. Dalam sesetengahnya, sindrom menjadi berulang.

[ 14 ], [ 15 ]