Halusinasi imperatif

Auditori atau kerana ia juga dipanggil halusinasi imperatif. Pakar paling kerap perlu menangani aduan seperti ini. Bunyi dan bunyi yang didengari pesakit agak pelbagai. Ini boleh menjadi bunyi yang mendadak, tidak jelas atau keseluruhan frasa yang berbeza, bunyi ketukan, goresan, suara sunyi atau hiruk-pikuk suara. Tahap bunyi di kepala boleh dibezakan sedikit atau sangat kuat, tidak biasa atau biasa. Selalunya, bunyi ini menakutkan pesakit. Mereka mengancamnya, berjanji untuk menghukum; menakutkan; menundukkan dia, memaksa dia mengikut perintah mereka. Tekanan psikologi sedemikian secara moral memecahkan "mangsa". Dia mula mengikut tanpa syarat arahan yang terdengar di kepalanya.

[ 1 ], [ 2 ]

Punca halusinasi imperatif

Dalam neurosis "banal", delirium pendengaran biasanya tidak nyata. Oleh itu, penampilan halusinasi pada seseorang menunjukkan perubahan serius yang menjejaskan kawasan individu otak manusia. Menganalisis gambaran klinikal dalam setiap kes individu, doktor yang berkelayakan cuba menentukan sumber yang menjadi pemangkin penyakit itu.

Hari ini, doktor hanya menamakan beberapa sebab untuk halusinasi yang penting, tetapi sebahagian daripadanya masih di luar pemahaman manusia.

Alkoholisme. Orang yang menderita penyakit ini (terutama untuk masa yang lama) agak terdedah kepada halusinasi pendengaran. Mereka dinyatakan dalam rupa suara "di kepala" alkohol, yang menyapanya, memanggil perbualan. Tetapi selalunya, terdapat beberapa suara, mereka berkomunikasi antara satu sama lain, "membincangkan pesakit, mengulas tindakannya", menyebabkan panik pada pesakit. Dengan latar belakang gangguan mental sedemikian, hampir mustahil untuk meramalkan tindakan selanjutnya orang tersebut.

Skizofrenia adalah gangguan personaliti psikotik. Transformasi pendengaran dalam kes ini diarahkan terus kepada pesakit. Suara itu berkomunikasi dengannya, memberi perintah.

Ini adalah sumber yang paling biasa. Tetapi ada banyak lagi. Sebagai contoh, gejala yang sama boleh dicetuskan oleh penyakit kelamin, seperti neurosifilis.

Orang yang menggunakan dadah juga mengalami hiruk-pikuk pendengaran yang teruk.

Umur badan, perubahan patologi berlaku di dalamnya, yang boleh menyebabkan perkembangan paranoia nyanyuk, yang juga boleh menyebabkan gejala yang sama pada mangsa.

Dalam senarai punca utama halusinasi imperatif, perlu diperhatikan amentia - bentuk kesedaran yang sangat teruk, yang dinyatakan dalam transformasi negatif bunyi pertuturan, "herotan" pemikiran dan pandangan dunia. Keseluruhan bahaya penyakit ini ialah herotan pelbagai rupa itu cukup mampu membawa pesakit kepada kematian.

Doktor mengklasifikasikan halusinasi imperatif sebagai penyelewengan lisan.

Setelah menetapkan punca perubahan patologi, doktor yang berkelayakan dapat meramalkan hasil terapi rawatan.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Gejala halusinasi imperatif

Dari Latin imperatum - diterjemahkan sebagai perintah, oleh itu terminologi yang dipertimbangkan menandakan bunyi pendengaran patologi yang dirasakan oleh pesakit sebagai perintah yang memaksanya melakukan tindakan ini atau itu. Selalunya, gejala halusinasi imperatif dinyatakan dalam pesakit yang menerima pesanan sedemikian yang mempunyai pewarnaan jenayah-sadis, menjadikan pesakit berbahaya untuk dirinya sendiri dan orang di sekelilingnya. Suara itu memanggil orang itu secara langsung, memberi arahan: "ambil kapak, potong tanganmu...", "panjat ke tingkap, lompat...", "ambil tali dan baling ke leher syaitan yang berada di dekatnya..."

Pesakit yang belum hilang akal sepenuhnya berkongsi ketakutan mereka dengan doktor. Mereka sangat takut bahawa semasa serangan seterusnya suara-suara akan mengarahkannya untuk menyebabkan kecederaan fizikal kepada salah seorang yang tersayang. Lagipun, semasa serangan, seseorang kehilangan kawalan ke atas otaknya, kehendaknya ditindas sehingga dia tidak dapat menahan suara-suara - ia tidak berlaku kepadanya.

Selalunya suara itu secara langsung merujuk kepada pesakit, tetapi ia tidak memanggil pesakit dengan nama. Jarang sekali arahan suara melibatkan tindakan abstrak atau jangka panjang; biasanya pesanan sedemikian berkenaan dengan situasi "di sini dan sekarang".

Kebanyakan pesakit mendengar bisikan sedemikian dengan kedua-dua telinga, tetapi terdapat kes yang diketahui apabila persepsi bunyi datang dari satu sisi. Selalunya seseorang mula mendengar suara pada waktu malam, dengan latar belakang kesunyian mutlak.

Gambaran yang hampir sama timbul apabila pesakit berada di bawah hipnosis, dalam keadaan berkhayal yang mendalam.

Diagnosis halusinasi imperatif

Jika orang di sekeliling anda dan orang tersayang anda mengesyaki bahawa seseorang yang berdekatan mengalami patologi yang dibincangkan dalam artikel ini, anda harus berunding dengan pakar psikiatri yang berkelayakan.

Diagnosis halusinasi imperatifnya biasanya bermula dengan fakta bahawa dia memastikan pesakit mengalami patologi, dan perbualan dan ceritanya bukanlah ilusi atau fantasi mudah.

Lagipun, cadangan pendengaran adalah struktur bunyi yang timbul dalam kesedaran pesakit yang sakit tanpa adanya rangsangan luar. Orang yang mempunyai sejarah patologi ini berbeza daripada "pemimpi" kerana yang terakhir boleh dengan mudah diyakinkan sebaliknya. Sedangkan adalah mustahil untuk meyakinkan pesakit psikiatri tentang ketidakbenaran hiruk-pikuk bunyi.

Sekiranya seseorang melihat almari pakaian berubah bentuk di bawah pengaruh kesan cahaya atau faktor lain, berubah menjadi beruang yang marah, maka ini adalah ilusi, fatamorgana di padang pasir adalah ilusi. Tetapi jika seseorang yakin dengan kehadiran kucing di sudut kosong, maka ini adalah halusinasi. Ujian serupa juga disediakan untuk mengenal pasti halusinasi yang penting.

Kaedah penting untuk mendiagnosis penyakit adalah pemerhatian visual tingkah laku pesakit oleh pakar. Pemantauan inilah yang membolehkan doktor mengesahkan penyakit dan menentukan bentuk manifestasinya.

Serangan patologi boleh menampakkan diri secara episod; dalam bentuk gangguan mental yang teruk, seseorang boleh membenamkan dirinya sepenuhnya dalam keadaan sedemikian. Adalah sangat penting untuk mengelakkan peralihan sedemikian.

Pakar psikiatri juga memantau dengan teliti perubahan dalam ekspresi muka, kerana manifestasi emosi orang yang sakit, yang dinyatakan oleh perubahan dalam ekspresi muka, tidak sepadan dengan keadaan di sekelilingnya. Sebagai contoh, dengan latar belakang kesedihan yang lengkap, pesakit seperti itu dapat menikmati hidup, ketawa... Atau dengan latar belakang ketenangan yang lengkap, contohnya, pagi yang cerah, burung menyanyi, dan pesakit berada dalam keadaan panik, takut, marah...

Gejala halusinasi pendengaran yang paling ketara adalah keinginan pesakit untuk menutup telinganya, menyembunyikan kepalanya di bawah bantal, supaya tidak mendengar bisikan yang menjengkelkan dan menakutkan. Pada masa yang sama, persekitaran tidak menyediakan prasyarat untuk tindakan tersebut.

Terdapat kes di mana orang sakit, dalam ketakutan, menutup telinga mereka dengan tangan mereka, bergegas berlari, tidak melihat jalan raya, dilanggar kereta, jatuh dari tingkap. Kebanyakannya, manifestasi seperti itu jarang diperhatikan secara berasingan, lebih kerap perubahan kompleks berlaku, di mana patologi pendengaran digabungkan dengan gejala lain, contohnya, keadaan mengigau.

Kadang-kadang orang yang sihat juga terdedah kepada ilusi, sementara penampilan bunyi halusinasi adalah penunjuk patologi mental yang tidak diragukan, yang memerlukan rawatan perubatan kecemasan segera.

Perhatian yang lebih besar kepada saudara-mara dan rakan-rakan terdekat anda akan membolehkan anda mengenali penyakit itu tepat pada waktunya, kerana seseorang, mendapati dirinya dalam situasi sedemikian, takut untuk tidak difahami dan dihentikan oleh ketakutan untuk ditempatkan di hospital psikiatri (atau atas sebab tertentu yang hanya diketahui olehnya) cuba menyembunyikan keadaan mengigau itu, menyamarkannya dalam kehidupan seharian.

Orang yang berhalusinasi menjadi lebih berjaga-jaga, fokus, sentiasa berjaga-jaga agar tidak mendedahkan keadaannya. Tetapi apabila tahap awal perkembangan penyakit itu terlepas, orang itu secara beransur-ansur mula berkomunikasi dengan lawan bicara khayalannya, menjawab soalannya dengan kuat.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Rawatan halusinasi imperatif

Sekiranya seseorang menghadapi situasi patologi seperti itu buat kali pertama, ia akan menjerumuskannya ke dalam keadaan terpinga-pinga dan seram. Tetapi perkara utama yang perlu diingat ialah apa yang berlaku adalah manifestasi realitinya untuk orang yang berhalusinasi. Oleh itu, perkara pertama yang perlu diingati oleh saudara terdekatnya ialah bagaimana untuk berkelakuan dengan betul dalam situasi ini dan apakah bantuan yang boleh mereka berikan kepada jirannya.

1. Dalam keadaan apa pun anda tidak boleh cuba menghalang pesakit bahawa semua yang berlaku kepadanya adalah realiti yang diubah oleh jiwa.
2. Anda harus menunjukkan kebijaksanaan, kesabaran, dan dalam banyak cara, imaginasi, untuk, pertama sekali, menenangkan orang yang teruja dan terkejut. Sebagai contoh, jika dia benar-benar yakin bahawa serigala jadian cuba masuk ke tingkapnya pada waktu malam, jangan ketawa, ambil bahagian aktif dalam mencari cara dan cara untuk melindungi dirinya secara fizikal daripada ancaman (bawa dahan aspen dari jalan, letakkan ikon di dalam bilik, berikan salib dada, dll.).
3. Adalah perlu untuk menggunakan sifat-sifat tersebut dan cuba mewujudkan suasana dan persekitaran supaya halusinasi yang timbul tidak menyebabkan seram sedemikian, iaitu, untuk melembutkan intensiti emosi dan pewarnaan negatif sebanyak mungkin.

Pada masa yang sama, apa yang dilarang sama sekali untuk orang lain lakukan ialah:

• Mengejek orang yang "menderita".
• Tunjukkan kerengsaan dan rasa tidak puas hati anda apabila pesakit mula menunjukkan sebarang kebimbangan. Bergembiralah kerana orang yang anda sayangi menunjukkan kepercayaan dan meminta bantuan, jika tidak, dia hanya akan menarik diri ke dalam dirinya, cuba menahan kengerian dalaman yang semakin meningkat. Tetapi keadaan sedemikian tidak boleh bertahan selama-lamanya, akan tiba satu saat apabila "letupan berlaku", malah pakar psikiatri yang berpengalaman tidak dapat meramalkan bagaimana serangan ini akan berakhir.
• Tinggalkan tugas sia-sia untuk meyakinkan orang yang berhalusinasi bahawa ini adalah rekaan fikirannya yang meradang.
• Anda tidak sepatutnya menumpukan perhatian anda dan dia pada masalah ini dan cuba cari siapa yang bercakap dengannya, apakah sumber bunyi itu.
• Semasa serangan, amat perlu untuk memantau emosi anda, jangan meninggikan suara dan bercakap terlalu kuat. Dalam tempoh ini, adalah perlu untuk mencipta ilusi untuk pesakit bahawa orang di sekelilingnya melakukan segala-galanya untuk membantunya dan "menyelamatkan" dia.
• Muzik yang tenang, menenangkan, perubahan pemandangan, dan, dalam kes-kes khas, ubat-ubatan, yang hanya perlu ditetapkan oleh pakar yang berkelayakan, boleh membantu mengurangkan kegelisahan.

Tetapi tidak kira betapa prihatinnya saudara-mara kepada "mangsa", dia hanya memerlukan rawatan perubatan yang berkelayakan. Dengan menghubungi pakar, diagnosis akan dibuat, cadangan akan diberikan dan terapi yang mencukupi akan ditetapkan.

Hari ini, rawatan halusinasi imperatif dijalankan menggunakan beberapa kaedah, tetapi semuanya bertujuan terutamanya untuk menghapuskan serangan patologi dan membawa pesakit keluar dari keadaan mengigau.

Protokol rawatan biasanya termasuk ubat farmakologi seperti tizercin, chlorazine, contomin, plegomazine, gibanil, torazine, chlorpromazine hydrochloride, aminazine, largactil, chlorpromazine, phenactil, ampliactil, gibernal, promactil, propafenine, megafen, clopram atau ampliktil.

Klorpromazine ubat antipsikotik, neuroleptik biasanya diberikan secara intramuskular atau intravena.

Untuk pentadbiran intramuskular, dos maksimum tunggal ialah 0.15 g, pada siang hari - 0.6 g. Jadual pentadbiran yang disyorkan biasanya diwakili oleh preskripsi satu hingga lima mililiter larutan 2.5%, tetapi tidak lebih daripada tiga prosedur pada siang hari.

Dalam kes serangan akut penyakit, doktor menetapkan pentadbiran intravena ubat. Dalam kes ini, dua hingga tiga mililiter larutan 2.5% dicairkan dengan 20 ml larutan glukosa 40% sebelum pentadbiran. Dengan kaedah pentadbiran ubat ini kepada badan, dos maksimum tunggal ialah 0.1 g, pada siang hari - 0.25 g.

Apabila menghentikan serangan di rumah, pakar psikiatri boleh menetapkan ubat kumpulan ini dalam bentuk tablet atau dragees. Aminazine diambil secara lisan sejurus selepas makan (ini akan mengurangkan tahap kerengsaan membran mukus saluran penghadaman). Dos harian permulaan ubat ialah 25 - 75 mg, dibahagikan kepada satu, dua atau tiga dos.

Kontraindikasi untuk penggunaan ubat ini dalam protokol rawatan termasuk:

• Intoleransi individu badan pesakit kepada satu atau lebih komponen dadah.
• Serta sejarah dekompensasi kardiovaskular.
• Luka ulseratif dan erosif perut dan duodenum.
• Perubahan patologi yang serius dalam fungsi hati dan buah pinggang.
• Hipotensi yang teruk.
• Masalah dengan perut.

Pada masa yang sama, doktor menetapkan haloperidol, senorm, haloper, trancodol-5 atau trisedyl.

Neuroleptik kepunyaan derivatif butyrophenone, haloperidol ditetapkan kepada pesakit secara lisan 30 minit sebelum makan yang dijangkakan. Untuk mengurangkan tahap kerengsaan membran mukus organ pencernaan, ubat boleh diambil bersama dengan jumlah susu yang mencukupi.

Dos awal yang disyorkan harian (bergantung kepada gambaran klinikal dan intensiti serangan) ditetapkan dalam julat 0.5 hingga 5 mg, dibahagikan kepada dua atau tiga dos. Dos meningkat secara beransur-ansur sebanyak 0.5 hingga 2 mg sehingga kesan terapeutik yang dijangkakan dicapai. Dalam kes yang teruk, peningkatan dos mungkin dari 2 hingga 4 mg.

Jumlah maksimum ubat yang dibenarkan yang dibenarkan dalam pengambilan harian ditentukan oleh angka 100 mg.

Dalam kebanyakan kes, keberkesanan terapeutik dalam melegakan serangan boleh dicapai dengan dos harian 10-15 mg.

Sekiranya pesakit mempunyai bentuk skizofrenia yang kronik, maka masalahnya biasanya boleh diatasi dengan dos harian 20-40 mg.

Dalam kes yang tahan, dengan intoleransi tertentu badan pesakit terhadap ubat, komponen kuantitatif pentadbirannya boleh berhenti pada 50-60 mg.

Dos penyelenggaraan, yang diambil oleh pesakit antara serangan, ialah 0.5 hingga 5 mg sehari. Angka-angka ini dikurangkan dengan berhati-hati dan beransur-ansur.

Tempoh terapi rawatan boleh mengambil masa purata dua hingga tiga bulan.

Sekiranya penyakit itu didiagnosis pada kanak-kanak berumur 3 hingga 12 tahun, yang berat badannya berada dalam lingkungan 15 hingga 40 kg, dos ubat yang diberikan dikira dari 0.025 hingga 0.05 mg setiap kilogram berat pesakit kecil, dibahagikan kepada dua atau tiga dos. Dos boleh ditingkatkan tidak lebih daripada sekali setiap lima hingga tujuh hari. Pentadbiran harian maksimum ubat yang dibenarkan tidak boleh melebihi 0.15 mg setiap kilogram berat pesakit.

Bagi orang tua yang mengalami halusinasi imperatif, jumlah ubat yang diberikan dikurangkan dan separuh atau bahkan satu pertiga daripada dos dewasa yang disyorkan diberikan. Dos boleh ditingkatkan tidak lebih daripada sekali setiap dua hingga tiga hari.

Sekiranya perlu, doktor yang hadir boleh menetapkan ubat ini dalam bentuk lain: titisan oral, penyelesaian untuk suntikan intravena atau intramuskular.

Ia tidak disyorkan untuk menggunakan ubat yang dipersoalkan dalam protokol rawatan jika pesakit mengalami penyakit Parkinson, kemurungan sistem saraf pusat, kerosakan ganglia basal, gangguan kemurungan dan jika pesakit berumur di bawah tiga tahun, serta dalam kes apabila badan pesakit menunjukkan hipersensitiviti kepada bahan-bahan ubat dan derivatif butyrophenone.

Ubat antipsikotik dan antipsikotik atipikal lain, serta antidepresan yang diperlukan, juga boleh dimasukkan dalam protokol rawatan.

Sebagai contoh, ini boleh menjadi moclobemide (Aurorix), imipramine (melipramine), befol, citalopram (cipramil), amitriptyline, cymbalta (duloxetine), trimipramine (gerfonal) dan banyak lagi.

Antidepresan dan sedatif, amitriptyline, ditetapkan kepada pesakit untuk pentadbiran lisan, tanpa mengunyah, sejurus selepas makan - ini akan mengurangkan kerengsaan membran mukus saluran pencernaan.

Ubat ini diambil dalam beberapa dos: dos maksimum diberikan sejurus sebelum tidur. Bagi pesakit dewasa, dos ini ialah 25 - 50 mg. Secara beransur-ansur, dalam jumlah kecil, angka awal meningkat kepada 150 - 200 mg sehari, dibahagikan kepada tiga dos, manakala masa untuk peningkatan ini adalah dari lima hingga enam hari.

Sekiranya kesan terapeutik tidak dapat dilihat dalam masa dua minggu, jumlah harian ubat yang diberikan meningkat kepada 300 mg. Sekiranya gejala kemurungan telah hilang, jumlah ubat yang ditetapkan, sebaliknya, secara beransur-ansur dikurangkan kepada 50 - 100 mg sehari.

Tempoh rawatan adalah purata sekurang-kurangnya tiga bulan.

Bagi orang tua dengan tahap gangguan ringan, dos ditetapkan dalam julat 30 hingga 100 mg sehari, dan selepas mencapai keberkesanan terapeutik, jumlah ubat yang ditadbir dikurangkan kepada 25-50 mg sehari.

Jika perlu, penggunaan bentuk pelepasan lain produk perubatan yang berkenaan adalah dibenarkan.

Amitriptyline boleh diberikan sebagai penyelesaian secara intravena atau intramuskular. Kadar penghantaran ubat adalah perlahan. Dos permulaan ialah 20-40 mg empat kali sehari. Suntikan secara beransur-ansur digantikan dengan bentuk pentadbiran tablet.

Tempoh kursus rawatan tidak lebih daripada enam hingga lapan bulan.

Dos untuk kanak-kanak berumur enam hingga dua belas tahun ialah 10-30 mg, atau dikira sebagai 1-5 mg setiap hari setiap kilogram berat pesakit kecil, dibahagikan kepada beberapa dos.

Untuk remaja berumur lebih dari 12 tahun - 10 mg tiga kali sehari. Dalam kes keperluan perubatan, jumlah ubat yang diberikan boleh ditingkatkan kepada 100 mg sehari.

Kontraindikasi untuk digunakan termasuk fasa akut atau tempoh pemulihan selepas infarksi miokardium, glaukoma sudut tertutup, keracunan alkohol akut, kehadiran pengaliran intraventrikular dalam badan pesakit, rawatan serentak dengan perencat MAO, serta hipersensitiviti kepada komponen ubat dan amitriptyline.

Mana-mana halusinasi, termasuk pendengaran, dirawat mengikut skema individu yang ketat, kerana sumber penyimpangan patologi dalam setiap orang boleh berbeza dan terdiri daripada banyak faktor yang berbeza.

Jika ternyata punca bunyi yang tidak normal adalah kerosakan alat bantu pendengaran, maka, secara semula jadi, anda harus menghubungi pakar audiologi, periksa peranti dan, jika perlu, gantikannya dengan yang berfungsi.

Pencegahan halusinasi imperatif

Agak sukar untuk memberikan sebarang nasihat atau cadangan khusus dalam situasi ini. Satu-satunya perkara yang boleh dimasukkan dalam subseksyen "pencegahan halusinasi imperatif" ialah beberapa nasihat:

• Kekalkan gaya hidup sihat.
• Belajar untuk mengelakkan situasi yang tertekan.
• Elakkan tekanan dan keletihan fizikal dan mental yang teruk.
• Tinggalkan tabiat buruk, terutamanya yang berkaitan dengan halusinogen.

Anehnya, nasihat mudah itu akan mengurangkan risiko mengalami gangguan yang dikenali dalam perubatan sebagai halusinasi penting beberapa kali.

Prognosis halusinasi imperatif

Sekiranya halusinasi menyertai gejala patologi semasa perkembangan penyakit mental, doktor mencatatkan kemerosotan dalam keadaan pesakit dan komplikasi gambaran klinikal penyakit itu. Halusinasi imperatif ialah halusinasi pendengaran yang berbunyi di telinga orang yang sakit seperti perintah. Selalunya, suara yang didengari mempunyai nada jenayah-sadis, mendorong tindakan yang mendatangkan bahaya sama ada kepada orang itu sendiri atau orang di sekelilingnya. Jika langkah-langkah yang tepat pada masanya tidak diambil dan pesakit tidak terus menjalani terapi penyelenggaraan, prognosis untuk halusinasi penting adalah sangat menyedihkan.

Sekiranya langkah-langkah diambil terlalu lewat atau gejala diabaikan, maka pesakit mungkin mati. Penyakit yang dimaksudkan sering diperhatikan pada orang yang terdedah kepada tindakan bunuh diri atau pembunuhan.

Malah orang yang sihat, setelah mendengar bisikan dan tidak menemui sumbernya, berasa sangat tidak selesa dalam keadaan sedemikian, dan apa yang boleh kita katakan tentang orang yang sakit. Sensasi menipu pendengaran yang mempunyai watak penting yang agresif - halusinasi penting - adalah penyakit yang agak serius dan berbahaya, yang boleh dihentikan hanya oleh pakar yang berkelayakan tinggi. Oleh itu, jika anda mempunyai sedikit syak wasangka tentang diri anda atau tentang orang yang anda sayangi, adalah lebih baik untuk berjumpa doktor. Perkara utama adalah tidak terlepas dari permulaan gangguan, apabila ia masih boleh dikawal dengan ubat-ubatan yang agak lembut. Pesakit sedemikian, dengan latar belakang terapi dadah, mampu menjalani kehidupan sosial yang agak berkualiti tinggi. Tetapi jika masa itu terlepas dan penyakit itu berlanjutan, adalah perlu untuk merawat penyakit itu, tetapi kini anda perlu melakukan lebih banyak usaha dan kesabaran, dan hasilnya agak sukar untuk diramalkan.