Rabies (hydrophobia) - Pencegahan

Imunisasi terhadap rabies boleh menjadi prophylactic dan therapeutic-prophylactic. Untuk tujuan profilaksis, individu yang kerjanya dikaitkan dengan risiko jangkitan (doktor haiwan, perhutanan, pemburu, penangkap anjing, pekerja rumah penyembelihan, ahli taksidermis, pekerja makmal yang bekerja dengan virus rabies jalanan) diberi imunisasi. Imunisasi primer termasuk tiga suntikan (0, 7 dan 30 hari) 1 ml. Vaksinasi semula pertama dilakukan selepas 1 tahun - satu suntikan pada dos 1 ml. Vaksinasi semula seterusnya adalah setiap 3 tahun - satu suntikan pada dos 1 ml. Vaksinasi dijalankan dengan mengambil kira kontraindikasi.

Imunisasi terapeutik dan profilaksis dijalankan sekiranya terkena dan gigitan orang yang menghidap penyakit rabies, disyaki rabies atau haiwan yang tidak diketahui, tiada kontraindikasi dalam kes ini. Kehamilan dan bayi bukanlah alasan untuk menolak imunisasi terapeutik dan profilaksis.

Profilaksis rabies selepas pendedahan termasuk rawatan luka dan pemberian vaksin anti-rabies dalam kombinasi dengan imunoglobulin anti-rabies. Profilaksis Tetanus diberikan serentak mengikut skim sedia ada.

Pertolongan cemas kepada mangsa gigitan haiwan hendaklah diberikan segera atau secepat mungkin selepas gigitan. Luka, calar, melecet, dan kawasan air liur hendaklah dibasuh dengan banyak dengan air mengalir dan sabun atau detergen lain, tepi luka hendaklah dirawat dengan alkohol 70° atau larutan iodin 5%, dan pembalut steril hendaklah digunakan. Bahagian tepi luka tidak boleh dipotong atau dijahit dalam tempoh 3 hari pertama. Jahitan hanya ditunjukkan dalam kes berikut: dalam kes luka yang meluas, apabila beberapa jahitan kulit perlu digunakan selepas rawatan awal luka; untuk menghentikan pendarahan luaran (ia perlu untuk menjahit saluran pendarahan); atas sebab kosmetik (menyapu jahitan kulit pada luka muka). Selepas rawatan tempatan luka, imunisasi terapeutik dan profilaksis harus dimulakan dengan segera, yang mana mangsa harus dihantar ke pusat trauma. Profilaksis tetanus kecemasan dijalankan mengikut skim sedia ada.

Pada masa ini, vaksin rabies dan imunoglobulin anti-rabies digunakan untuk profilaksis serum vaksin rabies. Daripada vaksin otak yang digunakan sebelum ini, yang mempunyai reactogenicity tinggi, vaksin kultur digunakan. Pada masa ini, vaksin kering tertulen tertulen tidak aktif (KOKAV) yang digunakan secara meluas digunakan. Vaksin kultur hanya dalam kes terpencil menyebabkan tindak balas yang bersifat tempatan dan umum. Dalam kes pelbagai gigitan penyetempatan berbahaya yang teruk, bersama-sama dengan vaksin, imunoglobulin anti-rabies diberikan - heterolog (kuda) atau homolog (manusia), meneutralkan virus rabies. Imunoglobulin anti-rabies mesti diberikan pada jam pertama selepas gigitan (selewat-lewatnya 3 hari) untuk mewujudkan imuniti pasif. Untuk menyediakan imunoglobulin anti-rabies yang biasa digunakan dalam amalan, serum haiwan yang diimunisasi (kuda, bagal, biri-biri, dll.) Digunakan, oleh itu, apabila mentadbirnya untuk mencegah tindak balas anafilaksis, peraturan tertentu mesti diikuti (pengambilan mengikut Bezredka). Dos imunoglobulin anti-rabies ditentukan berdasarkan 40 IU/kg apabila mentadbir heterolog dan 20 IU/kg apabila mentadbir imunoglobulin homolog. Untuk menentukan dos imunoglobulin yang diperlukan untuk pentadbiran, berat mangsa mesti didarabkan dengan 40 (20) IU dan nombor yang terhasil mesti dibahagikan dengan aktiviti imunoglobulin, juga diukur dalam IU (ditunjukkan pada label). Dos imunoglobulin yang dikira menyusup di sekeliling luka dan ke dalam luka. Jika lokasi anatomi luka tidak membenarkan keseluruhan dos diberikan di sekeliling luka, baki imunoglobulin ditadbir secara intramuskular di tapak lain. Imunoglobulin anti-rabies tidak digunakan selepas pemberian vaksin rabies. COCAV ditadbir 6 kali dalam dos 1 ml ke dalam otot deltoid (untuk kanak-kanak - ke dalam otot paha) pada hari 0, 3, 7, 14, 30 dan 90.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Penentuan tanda-tanda untuk imunisasi terapeutik dan profilaksis terhadap rabies

Apabila memeriksa seseorang yang telah digigit, isu profilaksis selepas pendedahan untuk rabies mesti ditangani dalam setiap kes. Segala usaha mesti dilakukan untuk menangkap haiwan yang menyerang orang itu. Semua haiwan liar yang telah menggigit seseorang mesti dimusnahkan, dan di kalangan haiwan domestik - sakit, tidak divaksin, sesat, mereka yang telah membuat serangan tanpa provokasi terhadap seseorang, mereka yang berkelakuan luar biasa atau yang mempunyai tanda-tanda rabies yang lain. Kepala haiwan mesti segera dihantar untuk pemeriksaan ke makmal khusus untuk pewarnaan imunofluoresen otak untuk menentukan antigen virus rabies. Jika keputusannya negatif, air liur haiwan tidak boleh mengandungi patogen dan tidak memerlukan profilaksis. Jika seseorang telah digigit oleh haiwan liar yang tidak dapat ditangkap, imunisasi aktif dan pasif mesti diberikan secara serentak. Di kawasan di mana rabies tidak biasa di kalangan haiwan domestik, anjing dan kucing yang sihat secara luaran mesti diasingkan dan diperhatikan selama 10 hari. Jika gejala penyakit muncul atau jika terdapat perubahan dalam tingkah laku, haiwan itu dimusnahkan dan kepalanya dihantar ke makmal khusus untuk pewarnaan imunofluoresen otak untuk antigen virus rabies. Jika haiwan itu tidak sakit dalam tempoh 10 hari, air liurnya tidak boleh mengandungi virus rabies semasa digigit. Dalam kes ini, imunisasi yang telah dimulakan dihentikan (pesakit mempunyai masa untuk menerima tiga suntikan vaksin - pada hari ke-0, ke-3, dan ke-7 selepas gigitan). Di kawasan di mana rabies biasa di kalangan anjing, pemeriksaan segera otak haiwan adalah wajar, terutamanya dalam kes gigitan yang teruk. Jadual vaksinasi terapeutik dan profilaksis dengan COCAV dan imunoglobulin anti-rabies diberikan dalam arahan untuk ubat-ubatan ini. Orang yang sebelum ini telah menerima kursus penuh vaksinasi terapeutik dan profilaksis atau profilaksis, dari penghujungnya tidak lebih daripada 1 tahun telah berlalu, ditetapkan tiga suntikan vaksin, 1 ml setiap satu, pada hari ke-0, 3, dan ke-7; Jika 1 tahun atau lebih telah berlalu atau kursus imunisasi yang tidak lengkap telah selesai, vaksin diberikan dalam dos 1 ml pada hari ke-0, ke-3, ke-7, ke-14, ke-30 dan ke-90. Menurut petunjuk, imunoglobulin antirabies dan vaksin digunakan dalam kombinasi.

Glukokortikoid dan imunosupresan boleh menyebabkan kegagalan terapi vaksin, oleh itu, dalam kes vaksinasi terhadap latar belakang pengambilan ubat-ubatan ini, adalah perlu untuk menentukan tahap antibodi peneutralan virus. Sekiranya tiada antibodi yang meneutralkan virus, kursus rawatan tambahan diperlukan.

Orang yang diberi vaksin harus tahu: dia dilarang meminum sebarang minuman beralkohol sepanjang tempoh vaksinasi dan selama 6 bulan selepas selesai. Kerja berlebihan, hipotermia, dan terlalu panas juga harus dielakkan.

Skim vaksinasi terapeutik dan profilaksis COCAV dan imunoglobulin anti-rabies (imunoglobulin anti-rabies)

Kategori kerosakan	Sifat hubungan	Butiran haiwan	Rawatan
1	Tiada kerosakan atau pencemaran air liur pada kulit, tiada sentuhan langsung	Sakit rabies	Tidak ditugaskan
2	Air liur kulit utuh, melecet, gigitan dangkal tunggal atau calar badan, bahagian atas dan bawah (kecuali kepala, muka, leher, tangan, jari tangan dan kaki, alat kelamin) yang disebabkan oleh haiwan ternakan dan ternakan	Jika haiwan itu kekal sihat selama 10 hari pemerhatian, maka rawatan dihentikan (iaitu selepas suntikan ke-3). Dalam semua kes lain, apabila mustahil untuk memerhatikan haiwan itu (dibunuh, mati, lari, hilang, dll.), rawatan diteruskan mengikut skema yang ditentukan.	Mulakan rawatan segera: COCAV 1 ml pada hari 0, 3, 7, 14, 30 dan 90
3	Sebarang air liur selaput lendir, sebarang gigitan kepala, muka, leher, tangan, jari, lengan dan kaki, alat kelamin, gigitan berganda dan gigitan tunggal dalam mana-mana penyetempatan, yang dilakukan oleh haiwan domestik dan ternakan. Sebarang air liur dan kerosakan yang disebabkan oleh karnivor liar, kelawar dan tikus	Dalam kes di mana haiwan itu boleh diperhatikan dan ia kekal sihat selama 10 hari, rawatan dihentikan (iaitu selepas suntikan ke-3). Dalam semua kes lain, apabila mustahil untuk memerhatikan haiwan itu, rawatan diteruskan mengikut skema yang ditentukan.	Mulakan rawatan kombinasi dengan segera: imunoglobulin antirabies pada hari 0 + COCAV 1 ml pada hari 0, 3, 7, 14, 30 dan 90

Jadual dos dan imunisasi adalah sama untuk kanak-kanak dan orang dewasa. Rawatan untuk rabies ditetapkan tanpa mengira masa mangsa meminta bantuan, walaupun beberapa bulan selepas bersentuhan dengan sakit, disyaki rabies atau haiwan yang tidak dikenali.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]