Rabies (hidrofobia): pencegahan

Imunisasi terhadap rabies boleh menjadi pencegahan dan pencegahan. Dari pencegahan kepada orang imunisasi yang kerja yang berkaitan kepada risiko jangkitan (doktor haiwan, hutan, pemburu, sobakolovy, pekerja rumah sembelih, pengawet binatang, kakitangan makmal bekerja dengan jalan rabies virus). Imunisasi utama termasuk tiga suntikan (0th, 7th dan 30th day) 1 ml setiap satu. Penambah semula pertama dijalankan selepas 1 tahun - satu suntikan dalam dos 1 ml. Penambah semula seterusnya setiap 3 tahun - satu suntikan pada dos 1 ml. Vaksinasi dilakukan dengan mengambil kira kontraindikasi.

Rawatan dan imunisasi propilaksis dilakukan oleh kontak dan gigitan orang yang rabies, mencurigai rabies atau haiwan yang tidak diketahui, tidak ada kontra dalam hal ini. Kehamilan dan bayi tidak menjadi alasan untuk tidak melakukan imunisasi terapeutik dan profilaksis.

Profilaksis pasca pendedahan rabies termasuk rawatan luka dan pengenalan vaksin antirabicococcus dengan kombinasi immunoglobulin antirab. Pada masa yang sama, profilaksis tetanus dijalankan mengikut skema sedia ada.

Pertolongan cemas hendaklah diberikan kepada mereka yang terjejas oleh gigitan haiwan dengan segera atau secepat mungkin selepas menggigit. Luka, calar, melecet atau licks tempat yang dibasuh copiously dengan air dengan sabun atau detergen, tepi luka dirawat dengan 70 ° alkohol atau 5% larutan iodin, pembalut steril digunakan. Ujian luka pada 3 hari pertama tidak dipotong dan tidak dijahit. Penggunaan jahitan ditunjukkan secara eksklusif dalam kes berikut: dengan luka yang meluas, apabila beberapa jahitan kulit utama perlu digunakan selepas pra-rawatan luka; untuk menghentikan pendarahan luaran (kapal pendarahan perlu dijahit); untuk tanda-tanda kosmetik (permohonan jahitan kulit kepada luka muka). Selepas rawatan tempatan, luka akan segera memulakan rawatan dan imunisasi propilaksis, yang mana mereka akan menghantar mangsa ke pusat trauma. Prefakssi tetanus kecemasan dijalankan mengikut skim yang sedia ada.

Pada masa ini, vaksin rabies dan imunoglobulin rabies digunakan untuk pengguguran vaksin -serum rabies . Daripada vaksin otak yang digunakan sebelum ini, yang mempunyai reaktogeniti yang tinggi, budaya digunakan. Pada masa ini, vaksin kering tidak aktif yang dipanaskan kulgural pekat yang paling banyak digunakan secara puratanya (COCAV). Vaksin kebudayaan hanya dalam kes-kes tunggal menyebabkan tindak balas sifat tempatan dan umum. Dalam pelbagai gigitan teruk penyetempatan berbahaya, bersama-sama dengan vaksin ditadbir rabies immunoglobulin - heterologus (kuda) atau homolog (manusia) rabies virus meneutralkan. Imunoglobulin antibiotik mesti diberikan pada jam pertama selepas gigitan (tidak lebih daripada 3 hari) untuk mewujudkan imuniti pasif. Untuk penyediaan biasanya digunakan dalam amalan anti-rabies serum immunoglobulin digunakan haiwan imunisasi (kuda, bagal, biri-biri, dan lain-lain), Supaya apabila ia ditadbir untuk mengelakkan tindak balas anaphylactic mesti mematuhi peraturan tertentu (pengenalan Alexandre Besredka). Dos rabies immunoglobulin ditentukan daripada pengiraan 40 IU / kg apabila diberikan heterologus dan 20 IU / kg apabila diberikan kepada immunoglobulin homolog. Untuk menentukan dos yang sesuai bagi pentadbiran kepada immunoglobulin yang, mangsa perlu didarab dengan berat 40 (20) ME dan bahagikan jumlah itu dengan aktiviti immunoglobulin yang diukur dalam ME (ditunjukkan pada label). Dos yang dihitung imunoglobulin disusarkan di sekitar luka dan ke kedalaman luka. Jika lokasi anatomi luka tidak membenarkan anda untuk memasukkan semua dos sekitar luka, sepanjang immunoglobulin yang disuntik secara intraotot di tempat-tempat lain. Imunoglobulin anti-rabies tidak digunakan selepas pengenalan vaksin rabies. Kokai ditadbir 6 kali pada dos 1 ml ke dalam otot berbentuk delta (kanak-kanak - femoris) pada 0, 3, 7.14. 30 dan 90 hari.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Penentuan tanda-tanda untuk imunisasi terapeutik dan profilaksis terhadap rabies

Apabila memeriksa seseorang yang telah mengalami gigitan, dalam setiap kes adalah perlu untuk menyelesaikan isu profilaksis pasca pendedahan rabies. Setiap usaha perlu dibuat untuk menangkap haiwan yang menyerang orang itu. Memusnahkan semua binatang liar yang menggigit seseorang, dan dari binatang peliharaan - sakit, tidak sempurna, sesat, melakukan serangan yang tidak dibantah kepada seseorang yang berkelakuan tidak biasa atau mempunyai tanda-tanda penyakit rabies yang lain. Kepala hewan itu segera dikirimkan untuk pemeriksaan ke laboratorium khusus untuk pewarnaan immunofluoresensi otak untuk menentukan antigen virus rabies. Sekiranya hasilnya negatif, air liur haiwan tidak boleh mengandungi agen dan tidak perlu menghalangnya. Sekiranya seseorang telah digigit haiwan liar, yang tidak dapat ditangkap, imunisasi aktif dan pasif dilakukan secara serentak. Di kawasan di mana rabies tidak biasa di kalangan haiwan peliharaan, nampaknya anjing dan kucing yang sihat terpencil dan diperhatikan selama 10 hari. Apabila gejala penyakit muncul atau apabila perubahan tingkah laku, haiwan itu musnah, dan kepalanya dihantar ke makmal khusus untuk pewarnaan imunofluoresen otak untuk antigen virus rabies. Sekiranya haiwan itu tidak sakit selama 10 hari, pada masa gigitan, air liur tidak boleh mengandungi virus rabies. Dalam kes ini, imunisasi yang dimulakan dihentikan (pesakit mempunyai masa untuk menerima tiga suntikan vaksin - pada 0, 3 dan 7 hari selepas gigitan). Di kawasan di mana rabies biasa di kalangan anjing, kajian segera terhadap otak haiwan itu wajar, terutamanya dalam kes-kes gigitan yang teruk. Skim vaksin terapeutik dan profilaksis COCAV dan immunoglobulin anti-rabies diberikan dalam arahan kepada ubat-ubatan ini. Orang yang menerima vaksin pencegahan pencegahan atau pencegahan sebelum ini, dari akhir yang tidak melebihi 1 tahun, ditetapkan tiga suntikan vaksin 1 ml pada hari ke-0, 3, hari ke-7; jika satu tahun atau lebih telah berlalu atau jika jadual imunisasi tidak lengkap, maka vaksin diberikan pada dos 1 ml pada 0, 3, 7, 14, 30 dan 90 hari. Menurut tanda-tanda, immunoglobulin anti-rabies dan vaksin dalam kombinasi digunakan.

Glucocorticoids dan imunosupresan boleh menyebabkan kegagalan terapi vaksin, jadi dalam kes-kes vaksinasi terhadap latar belakang mengambil ubat-ubatan ini, adalah perlu untuk menentukan tahap antibodi virus yang meneutralkan. Sekiranya tiada antibodi peneutralan virus, satu rawatan tambahan diperlukan.

Vaksin mesti tahu: dia tidak dibenarkan meminum alkohol selama keseluruhan vaksinasi dan 6 bulan selepas tamat pengajiannya. Ia juga harus mengelakkan kerja keras, hipotermia, terlalu panas.

Skim vaksin terapeutik dan propylylact COCAW dan immunoglobulin anti-rabies (imunoglobulin anti-rabies)

Kategori Kerosakan	Sifat hubungan	Data pada haiwan	Rawatan
1	Tidak ada kerosakan dan kehelan kulit, tidak ada hubungan langsung	Seorang pesakit dengan rabies	Tidak ditugaskan
2	Atau licks pada kulit utuh, melecet, gigitan tunggal atau calar permukaan kaki batang, atas dan bawah (kecuali kepala, muka, leher. Berus, jari tangan dan kaki, kemaluan) yang disengajakan binatang ternakan dan ladang	Jika selama 10 hari memantau haiwan itu tetap sihat maka rawatan dihentikan (iaitu, selepas suntikan ke-3). Dalam semua kes lain, apabila mustahil untuk memerhatikan binatang itu (terbunuh, mati, melarikan diri, hilang, dan lain-lain). Rawatan diteruskan mengikut skim	Mulakan rawatan segera: COCAA dengan 1 ml pada 0, 3, 7, 14, 30 dan 90 hari
3	Mana-mana membran mukus, apa-apa gigitan kepala, muka. Leher, tangan, jari, tangan dan kaki. Kemaluan, gigitan bergigi dan gigitan tunggal dalam setiap lokasi yang disebabkan oleh haiwan domestik dan ladang. Apa-apa kerosakan dan kerosakan yang disebabkan oleh haiwan karnivor liar, kelawar dan tikus	Dalam kes-kes di mana ia mungkin untuk mematuhi haiwan dan ia kekal sihat selama 10 hari, rawatan dihentikan (iaitu, selepas suntikan ke-3). Dalam semua kes lain, apabila tidak mungkin untuk memerhatikan haiwan, rawatan diteruskan mengikut skema yang ditunjukkan	Mulakan rawatan kombinasi dengan segera: antirab immunoglobulin pada hari 0 + COCAA dengan 1 ml pada 0, 3, 7, 14, 30 dan 90 hari

Jadual-jadual dos dan imunisasi adalah sama untuk kanak-kanak dan orang dewasa. Rawatan rabies ditetapkan tanpa menghiraukan rawatan mangsa, walaupun beberapa bulan selepas bersentuhan dengan pesakit yang disyaki rabies atau haiwan yang tidak diketahui.

[8], [9], [10]