Vaksin rabies

Rabies tetap menjadi masalah kesihatan utama. Di dunia, kira-kira 50,000 orang mati daripadanya setiap tahun, kira-kira 10 juta orang menerima profilaksis selepas pendedahan. Di Rusia pada tahun 2004 terdapat 17 kes rabies (termasuk 6 kanak-kanak), pada tahun 2005 - 14 (4 kanak-kanak), pada tahun 2007 - 8 (tiada anak); Vaksin terhadap rabies diperkenalkan 200-300 ribu orang setahun.

Sumber dan reservoir virus adalah karnivora liar, terutama rubah dan serigala, serta anjing, kucing, dan di negara-negara Amerika - kelawar. Seseorang menjadi dijangkiti dengan gigitan, dengan membuang kulit yang rosak atau membran mukus, jarang melalui objek yang tercemar dengan air liur, ketika memotong bangkai, dan lain-lain. Rabdovirus dalam air liur haiwan yang teruk muncul tidak lebih awal daripada 10 hari sebelum perkembangan gejala rabiesnya, yang menentukan tempoh pemerhatian gigitan hewan peliharaan. Tempoh pengeraman - dari beberapa hari hingga 1 tahun (biasanya 30-90 hari) bergantung kepada dos yang berjangkit dan menggigit tempat: gigitan paling berbahaya seseorang, jari dan tangan, alat kelamin.

[1], [2], [3], [4],

Tujuan Pemvaksinan Rabies

Kecemasan (pendedahan pasca) - profilaksis rabies dilakukan untuk orang yang telah bersentuhan dengan haiwan, pendedahan terdahulu adalah untuk orang ramai profesion - vaksin yang tidak aktif dan immunoglobulin tertentu.

[5], [6], [7], [8],

Kontra untuk vaksin rabies

Untuk kegunaan selepas pendedahan vaksin rabies tidak ada contraindications.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Kaedah Dos dan Pentadbiran untuk Vaksin Rabies

[16], [17], [18], [19]

COCOVER

Sebelum digunakan dalam botol membuat 1 mL pelarut, penyelesaian harus digunakan dalam masa tidak lebih daripada 5 minit, ia diperkenalkan secara perlahan-lahan intramuscularly pada dos 1 ml untuk kanak-kanak lebih 5 tahun dan orang dewasa. berbentuk delta, kanak-kanak sehingga 5 tahun - anterolateral permukaan paha. Pengenalan pada punggung tidak dibenarkan.

[20]

Rabivak-Vnukovo-32

3 ml pelarut dimasukkan ke dalam ampul dengan vaksin dengan goncang kuat, masa untuk pembubaran lengkap tidak lebih dari 5 minit. Masuk ke dalam tisu subkutaneus abdomen, kira-kira 2-3 jari dari garis tengah, pada atau di bawah pusar (sebagai pengecualian, di kawasan interscapular). Sekiranya air liur, gigitan dangkal, calar batang atau anggota badan haiwan yang sakit dalam tempoh 10 hari selepas gigitan, kanak-kanak di bawah umur 8 tahun mempunyai dos 2 ml, lebih daripada 8 tahun - 3 ml. Untuk kecederaan yang lebih serius di rumah dan untuk apa-apa gigitan haiwan liar, satu dos adalah 4 dan 5 ml, masing-masing.

Rabipur

Vaksin rabies dicairkan dengan 1 ml air untuk suntikan dan disuntik intramuskular ke dalam otot deltoid, anak-anak muda - ke permukaan anterolateral paha dengan dos 1 ml, tanpa mengira usia.

Dadah yang digunakan untuk mencegah rabies

Ubat	Kandungannya
COCAW - vaksin kultivar yang tidak aktif tertumpu kering, Rusia	Virus rabies yang ditanam ditanam dalam budaya sel ginjal hamster Syria, yang tidak diaktifkan oleh sinaran UV, aktiviti> 2.5 IU. Mengandungi kanamycin sulfat sehingga 150 μg / ml. Simpan pada 2-8 °
Rabivak-Vnukovo-32 (KAV) - vaksin budaya kering, Rusia	Virus yang sama dengan COKAV, tetapi dengan aktiviti 0.5 ME. Mengandungi kanamycin sulfat sehingga 150 μg / ml dan jejak (sehingga 0.5 μg) albumin sapi. Simpan pada 4-8 °
Rabipur - Novartis Vaksin dan Diagnostik GmbH & Co., KG, Jerman	Tekanan virus Flury LEP berkembang pada budaya fibroblas ayam, yang tidak aktif oleh beta-propiolactone. Aktiviti> 2.5 ME. Simpan pada 2-8 °
Rabun imunoglobulin daripada serum manusia - Sichuan Yuanda Shuyang, China	Penyelesaian untuk suntikan 150 IU / ml. Botol 1, 2, 5 ml. (Pembekal Rumah Dagangan Allergen)
Rabun imunoglobulin dari serum kuda, Rusia, Ukraine	Aktiviti tidak kurang daripada 150 IU / ml. Ampul 5 dan 10 ml; ditetapkan dengan IG dalam pencairan 1: 100. Simpan di 3-7

Imunoglobulin anti-rabies dari serum manusia disuntik intramuskular, orang dewasa dan kanak-kanak - 1 dos 20 IU / kg - tetapi tidak lebih, kerana ia boleh menghalang pengeluaran antibodi. Sebahagian daripada dos - sebanyak mungkin - disuntik, menyusup luka, dan selebihnya - intramuskular (paha, punggung) bersama dengan dos pertama vaksin - ke otot deltoid - lebih jauh dari Ig.

Sekiranya berlaku kelewatan, imunoglobulin mesti diberikan tidak lewat dari hari kelapan selepas dos pertama vaksin, tidak kira selang masa antara hubungan dengan virus dan permulaan terapi. Untuk memastikan penyusupan yang baik bagi kawasan yang terjejas pada kanak-kanak (terutama dengan gigitan berganda), ubat ini dicairkan 2-3 kali dengan larutan NaCl 0.9%.

Rabin imunoglobulin dari serum kuda disuntik pada dos 40 IU / kg berat badan selepas pengenalan mandatori ujian intrasutan dengan larutan 1: 100. Dalam kes sampel negatif, 0.7 ml immunoglobulin diencerkan 1: 100 disuntik di bawah kulit bahu, dan selepas 10 minit jika tiada tindak balas, secara fraksional dalam 3 dos dengan selang 10-15 minit - keseluruhan dos penyediaan tidak tercemar panaskan kepada 37 ± 0.5 °. Sebilangan dos disuntik di sekeliling gigitan dan selebihnya adalah intramuskular. Dengan kulit yang positif atau sampel subkutan, ubat ini diberikan untuk petunjuk penting dengan desensitisasi pecahan. Sebelum suntikan pertama, antihistamin disuntik secara intramuskular, suntikan subkutaneus daripada 0.1% penyelesaian epinefrin dalam dos umur adalah disyorkan.

[21], [22],

Rawatan pencegahan rabies

Vaksinasi terhadap rabies memberikan imuniti dalam masa 10-14 hari dari permulaannya. Untuk gigitan teruk di lokasi berbahaya, tempoh inkubasi mungkin terlalu pendek, jadi imunoglobulin tertentu disuntik dengan vaksin.

Imunisasi terapeutik dan profilaksis (pasca pendedahan) dijalankan dengan immunoglobulin anti-rabies atau tanpanya. Sekiranya berlaku kecederaan teruk atau kematian akibat rabies, imunoglobulin antimikrobial diberikan secara intramuskular pada masa yang sama sebagai suntikan pertama vaksin (jika tidak diberikan pada hari pertama, ia perlu diberikan sedini mungkin pada 3 hari pertama selepas gigitan). Vaksin ditadbir tanpa mengira tempoh selepas gigitan. Di kawasan bebas daripada rabies selama 2 tahun atau lebih, untuk gigitan yang dilakukan oleh haiwan domestik dengan diagnosis yang tidak ditentukan atau haiwan liar, imunoglobulin tidak disuntik, tetapi vaksin. Skim pencegahan vaksin COKAV.

Pentadbiran vaksin dihentikan jika haiwan itu sihat selepas 10 hari pemerhatian. Dalam kes gigitan dari orang yang sebelum ini divaksin, 2 dos vaksin COCAW ditadbir pada hari 0 dan 3.

Rabivak (CAV) - kursus ini adalah 9 hingga 25 suntikan, bergantung kepada keterukan kerosakan dan maklumat mengenai haiwan itu.

Rabipur diberikan dalam 1 dos pada hari 0, 3, 7, 14 dan 28 selepas gigitan kepada semua orang yang tidak divaksinasi atau tidak divaksinasi sepenuhnya terhadap rabies. Di Denmark, gigitan diberikan 6 kelawar dan bukannya 5 dos vaksin.

Imunisasi pencegahan (pra pendedahan) dijalankan oleh tiga pentadbiran intramuskular 1 dos vaksin (0, 7, 30 hari) dengan peninjauan semula 12 bulan kemudian, kemudian setiap 3 tahun; Skim yang sama digunakan untuk vaksin asing. Individu yang berisiko mencadangkan pemantauan tahunan tahap antibodi spesifik dalam darah: dalam kes-kes penurunan tahap di bawah 0.5 IU / ml, satu dos imunisasi dilakukan sekali dengan dos penggalak.

Skim vaksin terapeutik dan profilaksis KOKAV dan immunoglobulin anti-rabies (AIG)

Kategori kerosakan Jenis hubungan *	Data haiwan	Rawatan
1. Tiada kerosakan dan pengambilan kulit. Tiada perhubungan langsung	Pesakit yang lemah	Tidak ditugaskan
2. Salting utuh kulit, lecet, gigitan tunggal atau calar tunggal, bahagian atas dan bawah kaki (kecuali kepala, muka, leher, tangan, jari dan jari kaki, perineum, alat kelamin, disebabkan oleh haiwan domestik atau pertanian.	Jika dalam masa 10 hari. Haiwan itu tetap sihat, rawatan dihentikan (iaitu, selepas suntikan ke-3). Apabila mustahil untuk memerhati haiwan (dibunuh, mati, lari, dll.), Selesaikan rawatan.	Mulakan rawatan segera: COCAW 1.0 ml dalam 0.3, 7, 14, 30 dan 90 hari.
Mana-mana oslivleniya mukosa, apa-apa gigitan kepala, muka, leher, tangan, jari dan jari kaki, perineum, kemaluan; gigitan berganda dan gigitan tunggal dalam mana-mana lokasi, yang disebabkan oleh ladang domestik atau pertanian. Haiwan. Mana-mana serpihan dan kerosakan yang disebabkan oleh karnivor liar, kelawar dan tikus.	Sekiranya dapat memerhatikan haiwan itu dan selama 10 hari. Tetap sihat, rawatan dihentikan (iaitu selepas suntikan ke-3). Apabila tidak mungkin untuk mematuhi haiwan, rawatan itu selesai.	Mulakan rawatan dengan segera dan serentak: AIG pada hari 0 + COKAV (1 ml) pada hari 0, 3.7, 14, 30 dan 90.

* - Oleh hubungan bermakna digigit luka, calar, lecet dan tempat penenang.

[23], [24], [25], [26],

Reaksi dan komplikasi vaksin selepas vaksin rabies

Vaksin budaya rabies tidak menyebabkan komplikasi neurologi dan boleh digunakan pada pesakit dengan sejarah neurologi yang tidak baik. Di tapak suntikan mungkin reaksi ringan - sakit, bengkak dan penebalan. Demam malaise umum, bengkak membengkak kelenjar getah bening, Sakit di sendi, sakit otot jarang berlaku. Satu rehat dalam vaksin selama 1-2 hari dan mengambil antipiretik biasanya menghapuskan gejala penyakit. Kes terasing akibat tindak balas alahan yang dijelaskan.

Berikutan penggunaan immunoglobulin rabies heterologous, tindak balas alahan jenis segera (ruam, angioedema, kejutan anaphylactic) dan penyakit serum boleh berkembang.