Haid berat dengan bekuan darah

Kadang-kadang dalam kehidupan seorang wanita terdapat masalah tempoh berat dengan gumpalan, yang tidak membenarkannya menjalani kehidupan yang penuh. Apakah jenis penyakit itu dan bagaimana untuk melawannya, anda boleh memahami dengan mempertimbangkan masalah dari semua pihak.

Kehilangan darah yang ketara semasa haid boleh menjadi penyakit yang berasingan dan gejala gangguan dalam kesihatan wanita. Haid berat dengan pembekuan, atau pendarahan rahim yang tidak berfungsi, adalah penyakit yang dicirikan oleh pendarahan yang tidak normal dari rongga rahim yang tidak disebabkan oleh patologi organ pelvis, penyakit sistemik, atau kehamilan yang tidak normal.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologi

Haid berat dengan pembekuan boleh berlaku pada bila-bila masa dalam kehidupan wanita, tanpa mengira umur, tempat tinggal dan bangsanya. Dalam cuaca panas, risiko pendarahan meningkat dengan ketara disebabkan peningkatan tekanan pada sistem kardiovaskular. Terdapat juga kesan perubahan tekanan atmosfera terhadap perkembangan gangguan kitaran haid.

[ 4 ]

Punca tempoh berat dengan bekuan darah

Faktor etiologi untuk berlakunya haid berat adalah:

• Tekanan, kejutan psiko-emosi yang teruk;
• Gangguan pemakanan seperti obesiti, hypo- dan avitaminosis, kelaparan;
• Penyakit kronik hati, sistem kardiovaskular, dll.;
• Ketidakseimbangan hormon;
• Pembedahan ginekologi sebelumnya;
• Penyakit berjangkit organ pelvis;
• Pendedahan sinaran;
• Anomali kongenital dalam perkembangan organ kemaluan.

Faktor-faktor risiko

Pelbagai faktor yang tidak menguntungkan mempengaruhi tubuh wanita pada tempoh perkembangan, pembentukan, penubuhan dan penurunan fungsi pembiakan yang berbeza. Selalunya semasa tempoh yang paling terdedah - akil baligh dan menopaus. Faktor risiko utama untuk perkembangan pendarahan rahim ialah:

Semasa akil baligh:

• Aktiviti fizikal yang berlebihan;
• Malnutrisi, hipovitaminosis;
• Tekanan dan ketegangan mental;
• Penyakit akut dan kronik asal berjangkit.

Dalam usia reproduktif:

• Sejarah pengguguran;
• Buruh yang rumit;
• Penyakit radang organ pelvis;
• penyakit neuroendokrin;
• Ketidakseimbangan hormon;
• Bahaya pekerjaan;
• Tekanan mental dan emosi.

Semasa tempoh klimakterik:

• penyakit berjangkit akut dan kronik;
• Pembentukan organ pelvis;
• Tekanan;
• Kehadiran prolaps organ pelvis;
• Penyakit sistem kardiovaskular dan kelenjar endokrin.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Patogenesis

Biasanya, haid adalah pendarahan rahim yang tetap, kitaran, tidak menyakitkan yang berlaku apabila lapisan berfungsi endometrium ditolak kerana penurunan tahap progesteron dan estrogen dan tidak melebihi 80 ml jumlah kehilangan darah semasa tempoh haid.

Konsep berikut digunakan dalam perubatan:

• Hyperpolymenorrhea adalah disfungsi haid yang menunjukkan dirinya sebagai pendarahan berat yang kerap, melebihi jumlah kehilangan darah sebanyak 80 ml semasa satu haid.
• Menorrhagia akut adalah pendarahan rahim berat yang tidak dijangka yang tidak berkaitan dengan kitaran.
• Metrorrhagia adalah pendarahan yang berat, berpanjangan, tidak teratur antara haid.

Haid yang berat mungkin menunjukkan masalah kesihatan wanita seperti: kehadiran fibroid rahim, neoplasma serviks, menopaus patologi, komplikasi kehamilan, dll.

Aspek patogenetik utama perkembangan pendarahan rahim adalah ketidakseimbangan hormon penting terhadap latar belakang perubahan dalam fungsi pautan terpenting sistem hipotalamus-pituitari dan ovari.

Sistem pembiakan wanita dibina berdasarkan jenis hierarki, pautan utamanya ialah: korteks serebrum, hipotalamus, kelenjar pituitari, ovari, rahim dan organ sasaran lain (kelenjar susu, kelenjar tiroid). Jadi dalam korteks serebrum pengawal selia utama kitaran haid adalah dopamin dan norepinephrine, yang mengawal hormon pelepas gonadotropin hipotalamus (GnRH), dan serotonin, yang mengawal hormon luteinizing (LH). Hipotalamus adalah salah satu daripada pembentukan struktur utama otak, yang menghasilkan hormon pelepas yang membebaskan hormon pituitari, dan statin yang menyekat pelepasannya. GnRH ialah hormon hipotalamik utama yang terlibat dalam kitaran haid. Ia dilepaskan ke dalam aliran darah sekali setiap 60 minit dan kekerapan maksimum pelepasannya direkodkan dalam tempoh praovulasi, dan yang paling rendah - dalam fasa kedua kitaran. Gonadotropin, hormon pituitari seperti prolaktin (PRL) - hormon laktasi, follitropin (FSH) - hormon pertumbuhan dan pematangan folikel, dan hormon luteinizing (LH) - hormon korpus luteum, mengambil bahagian secara langsung dalam peraturan kitaran haid. Ovari mensintesis estrogen, gestagens dan androgen - hormon yang mempunyai kesan vegetatif (perkembangan dan aktiviti alat kelamin) dan generatif (latar belakang hormon) pada badan wanita. Oleh itu, jika sekurang-kurangnya satu pautan - pengawal selia kitaran - jatuh atau terganggu, latar belakang hormon akan gagal dan percambahan endometrium rahim akan berubah. Rangsangan berlebihan rahim dengan estrogen akan membawa kepada peningkatan dalam ketebalan dan hipoksia endometrium, yang, disebabkan oleh peningkatan kontraksi rahim, akan ditolak secara berterusan dan tidak serentak, satu kawasan demi satu, yang seterusnya disertai dengan pendarahan rahim yang banyak dengan gumpalan yang bersifat berpanjangan.

[ 8 ]

Gejala tempoh berat dengan bekuan darah

Bergantung kepada punca pendarahan faraj, seorang wanita mungkin terganggu oleh pelbagai gejala, dari sakit hingga pening dan kehilangan kesedaran. Butiran lanjut mengenai punca kejadian, penerangan terperinci tentang gejala, tanda-tanda pertama dan aduan dibentangkan di bawah.

Haid berat dengan pembekuan selepas kelewatan

Kadang-kadang selepas kelewatan haid, seorang wanita mengalami pendarahan yang banyak dengan pembekuan dari saluran kemaluan, dan mungkin terdapat sakit sakit di bahagian bawah abdomen yang memancar ke dubur. Punca kompleks gejala sedemikian mungkin kehamilan yang terganggu, mengambil kontraseptif oral. Menentukan tahap chorionic gonadotropin dalam darah akan membantu menentukan punca. Walaupun dengan pengguguran spontan yang lengkap, bilangannya kekal tinggi untuk beberapa waktu. Ini berlaku disebabkan oleh penolakan embrio yang tidak berdaya maju oleh endometrium yang disediakan dan disertai dengan kehilangan darah yang banyak. Dalam kes ini, wanita itu mengalami kelemahan, pening, loya, dan kadang-kadang muntah. Sekiranya gejala sedemikian hadir, perlu segera menghubungi ambulans untuk dimasukkan ke hospital di institusi perubatan khusus.

[ 9 ]

Period berat dengan bekuan semasa mengandung

Kemunculan pendarahan dari saluran kemaluan pada wanita hamil biasanya menunjukkan pengguguran spontan. Gejala pertama adalah sakit yang mengganggu di bahagian bawah abdomen, yang memancar ke rektum; pada separuh kedua kehamilan, sakit mungkin kekejangan. Pelepasan berdarah, dalam kes ini, dalam kuantiti yang ketara dengan gumpalan yang berbeza-beza intensiti. Bergantung pada usia kehamilan, aspirasi vakum kandungan rahim dilakukan pada trimester pertama; selepas minggu keenam belas kehamilan, pemindahan produk persenyawaan dilakukan di bawah kawalan anestesia dan hemodinamik yang mencukupi. Sekiranya tiada kontraindikasi, adalah dibenarkan untuk menetapkan uterotonik untuk mempercepatkan pengusiran kandungan rahim.

Pada peringkat akhir kehamilan, pendarahan faraj mungkin menunjukkan plasenta previa. Dalam kes ini, pendarahan boleh berbeza-beza intensiti dan sama sekali tidak menyakitkan. Sekiranya seorang wanita mengalami keadaan ini selepas 20 minggu kehamilan, perlu segera menghubungi ambulans.

Period berat dengan pembekuan selepas bersalin

Biasanya, sejurus selepas bersalin, seorang wanita mengalami pendarahan fisiologi - lochia. Ia boleh mempunyai intensiti yang berbeza-beza dan akan berterusan sehingga rahim selepas bersalin telah mengecut sepenuhnya kepada saiz normal. Selepas ini, jika wanita bersalin sedang menyusukan bayi yang baru lahir, dia tidak akan datang haid. Fenomena ini dipanggil amenorea laktasi dan, sebagai peraturan, ia berterusan sehingga makanan pelengkap dimasukkan ke dalam diet bayi. Oleh itu, selepas 6-12 bulan, kitaran haid wanita itu dipulihkan. Disebabkan oleh perubahan fisiologi yang telah berlaku dalam tubuh wanita, seperti memendekkan serviks, pengembangan saluran serviks, peningkatan saiz rahim, peningkatan dalam jumlah endometrium, aliran haid menjadi lebih sengit dan banyak.

Sejurus 2-4 minggu selepas kelahiran, mungkin terdapat pendarahan berat dengan bekuan, disebabkan oleh kehadiran sisa plasenta dalam rongga rahim. Dalam kes ini, pelepasan berdarah berwarna merah terang dengan bau yang tidak menyenangkan dan disertai dengan sakit di bahagian bawah abdomen yang memancar ke bahagian bawah belakang. Dalam kes ini, adalah perlu untuk mendapatkan bantuan perubatan yang berkelayakan, kerana jangkitan sisa plasenta dan perkembangan endometritis - keradangan rahim - adalah mungkin.

Haid berat dengan pembekuan selepas pembedahan cesarean

Selalunya, pelepasan berdarah yang banyak dengan gumpalan diperhatikan selepas pembedahan cesarean. Ini disebabkan oleh kehadiran parut pada rahim, pengurangan kontraksi rahim dan saluran serviks dan serviks yang tidak berubah, yang merupakan penghalang kepada pelepasan bebas lochia, seperti selepas kelahiran normal. Akibatnya, pendarahan menjadi lebih lama dengan sejumlah besar bekuan darah. Lama kelamaan, kitaran haid akan bertambah baik dan jumlah darah haid yang dikeluarkan akan menjadi lebih normal.

[ 10 ]

Haid berat dengan pembekuan selepas kuretase rahim

Tempoh berat dengan pembekuan selepas kuretase rongga rahim mungkin disebabkan oleh pengguguran instrumental. Dalam kes ini, kuretase rongga rahim dilakukan dengan kuret, mengeluarkan endometrium dengan lapisan telur yang disenyawakan demi lapisan. Sekiranya pakar bedah terlepas mana-mana bahagian rongga semasa prosedur sedemikian, pendarahan dengan gumpalan merah boleh berkembang pada hari ke-2-4, disertai dengan sakit sakit di bahagian bawah abdomen. Dalam kes ini, anda harus menghubungi institusi perubatan di mana penamatan kehamilan dilakukan.

Sekiranya pendarahan berlaku 7-10 hari selepas kuretase rahim, ia juga perlu mendapatkan bantuan perubatan, kerana keadaan ini mungkin disebabkan oleh kehadiran polip plasenta, yang berlaku di tapak sisa produk persenyawaan. Dalam kes ini, seorang wanita mungkin mengalami pelepasan berdarah dengan intensiti yang berbeza-beza, sakit di bahagian bawah abdomen, suhu badan subfebril dan loya. Untuk menghapuskan kompleks gejala ini, di jabatan ginekologi pesakit dalam, dengan latar belakang terapi antibiotik yang mencukupi, kuretase berulang rongga rahim dilakukan, dengan preskripsi kontraseptif oral berikutnya.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Haid berat dengan pembekuan selepas histeroskopi

Histeroskopi adalah prosedur ginekologi menggunakan alat optik, yang mana doktor bukan sahaja dapat memvisualisasikan bahagian dalam rahim, tetapi juga mengambil bahan tanpa menimbulkan trauma pada keseluruhan rongga rahim, seperti dengan kuretase. Histeroskopi dilakukan untuk tujuan diagnostik dan terapeutik. Dalam kes ini, dalam kes histeroskopi diagnostik, tiada perubahan dalam kitaran haid. Bagi histeroskopi pembedahan, di sini kitaran dipanjangkan, selalunya tempoh menjadi lebih berat daripada biasa. Tetapi kadang-kadang pelepasan berdarah mengubah baunya, gumpalan muncul di dalamnya dan warnanya berubah, yang mungkin menunjukkan penambahan jangkitan. Sekiranya pelepasan berdarah yang banyak menjadi hitam dengan latar belakang kesakitan yang teruk, ini mungkin merupakan gejala penyakit - endometriosis. Endometriosis adalah penyakit yang bergantung kepada hormon kompleks di mana tisu endometrium terletak bukan sahaja di dalam rongga rahim, tetapi juga di luarnya. Dalam kes ini, wanita itu terganggu oleh kesakitan yang teruk pada hari-hari pertama haid. Doktor akan membuat diagnosis yang tepat selepas pemeriksaan diagnostik tambahan.

[ 15 ]

Period berat dengan bekuan darah akibat fibroid

Mioma rahim adalah pembentukan benigna yang terdiri daripada tisu penghubung atau elemen otot. Sekiranya serat otot mendominasi struktur pembentukan, kita bercakap tentang mioma, jika tisu penghubung mendominasi, kita bercakap tentang fibromioma. Salah satu gejala pertama mioma rahim adalah haid yang berat. Sifat pelepasan bergantung pada lokasi nod myomatous dalam rahim. Jadi, jika ia terletak di lapisan submucosal dari awal pembentukannya, wanita itu terganggu oleh haid yang berat dan berpanjangan dengan gumpalan, yang juga dikaitkan dengan pelanggaran nada rahim.

Kadang-kadang pertumbuhan nod myomatous submucous dalam rongga rahim diarahkan ke saluran serviks, yang akhirnya membawa kepada keluarnya dari rongga rahim. Proses ini disertai dengan pendarahan rahim yang banyak, sakit kekejangan di bahagian bawah abdomen, kelemahan umum, penurunan tekanan darah dan kehilangan kesedaran. Dalam keadaan ini, bantuan hanya boleh diberikan di kemudahan perubatan. Matlamat utama rawatan dalam kes ini adalah untuk menghentikan pendarahan rahim, memberikan kelegaan kesakitan dan pembedahan mengeluarkan nod myomatous yang muncul dengan kuretase berikutnya dari rongga rahim.

[ 16 ]

Tempoh berat dengan pembekuan selepas 45-50 tahun

Semasa tempoh pramenopause, wanita sering mengalami pendarahan rahim yang banyak. Ini disebabkan oleh penuaan hipotalamus, di mana latar belakang hormon terganggu ke arah hiperestrogenisme terhadap latar belakang penurunan tahap progesteron, yang membawa kepada pertumbuhan berlebihan endometrium dan gangguan transformasinya dan ditunjukkan oleh tempoh yang panjang dan berat dengan bekuan. Dalam kes ini, kitaran terganggu, dan selang masa antara tempoh dilanjutkan. Rawatan kategori pesakit ini terutamanya pembedahan dan dibentangkan dalam bentuk kuretase rongga rahim dan saluran serviks. Selepas itu, terapi hormon ditetapkan untuk menyekat fungsi haid.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Haid berat dengan pembekuan semasa menopaus

Kemunculan pendarahan semasa menopaus mungkin merupakan gejala tumor ganas pada organ pelvis. Oleh itu, jika gejala sedemikian hadir, perlu segera menghubungi pakar sakit puan untuk pemeriksaan yang diperlukan. Pendarahan sedemikian berlaku tanpa sebab dan boleh mempunyai keamatan dan tempoh yang berbeza-beza.

Satu lagi punca pendarahan semasa menopaus mungkin kolpitis nyanyuk, yang berlaku akibat penurunan tahap estrogen dalam darah, yang membawa kepada penipisan mukosa faraj dan peningkatan kerentanannya. Pendarahan sedemikian berlaku selepas melakukan senaman fizikal, mengangkat berat atau hubungan seksual. Walau apa pun, jika pelepasan berdarah dari saluran kemaluan muncul, anda mesti mendapatkan bantuan perubatan daripada pakar sakit puan.

Tempoh berat dan berpanjangan dengan pembekuan

Menorrhagia atau haid berat yang berpanjangan mungkin berlaku dengan kehadiran patologi rahim, endometriosis, hiperplasia endometrium, penyakit endokrin dan gangguan pembekuan darah. Juga, punca gejala sedemikian mungkin kontraseptif intrauterin atau kontraseptif oral yang dipilih dengan tidak betul. Penyakit ini boleh berlaku pada mana-mana umur dan tidak mempunyai corak kitaran. Keadaan ini berbahaya kerana dengan latar belakang pendarahan berat yang berpanjangan, sebagai peraturan, anemia berkembang, yang sukar untuk diperbetulkan kerana kehadiran penyebab pendarahan alat kelamin. Sekiranya episod berulang haid yang berpanjangan berlaku, anda mesti berunding dengan pakar sakit puan yang akan menetapkan prosedur dan rawatan diagnostik yang diperlukan.

[ 20 ], [ 21 ]

Haid yang berat dan menyakitkan dengan pembekuan

Algomenorrhea adalah penyakit yang menjejaskan sebilangan besar wanita dan menampakkan diri dalam haid kitaran yang menyakitkan dan berat. Terdapat banyak punca penyakit ini. Haid yang menyakitkan boleh mengganggu wanita dengan fibroid rahim, endometriosis, kontraseptif intrauterin, keabnormalan dalam perkembangan alat kelamin, serta penyakit radang organ pelvis dan penyakit sistem endokrin dan saraf. Kesakitan biasanya berlaku beberapa tahun selepas permulaan menarche dan bermula pada hari pertama kitaran haid atau sehari sebelum itu. Kesakitan adalah kekejangan, sifat spastik, memancar ke rektum, bahagian bawah belakang, dan kawasan ovari. Kadangkala, dengan kesakitan dan pendarahan yang teruk, seorang wanita mengalami loya, muntah, dan pening. Kompleks gejala sedemikian membawa kepada ketidakupayaan sementara dan memerlukan rawatan dadah.

[ 22 ]

Komplikasi dan akibatnya

Komplikasi utama yang berlaku akibat haid berat dengan pembekuan adalah anemia. Oleh kerana jumlah kehilangan darah yang ketara, rizab sel hematopoietik habis, erythropoiesis terganggu, yang membawa kepada anemia yang berterusan dengan semua gejala yang terhasil: kelemahan, pening, loya, kehilangan selera makan. Di samping itu, keadaan ini mengurangkan keberkesanan terapi hemostatik. Dengan pendarahan yang banyak, kejutan hemoragik sering berkembang, yang memerlukan pentadbiran segera produk darah.

Sekiranya tiada rawatan anti-relaps, haid berat dengan pembekuan mungkin berulang, dengan pengecualian keadaan selepas histerektomi.

[ 23 ]

Diagnostik tempoh berat dengan bekuan darah

Tempoh berat dengan pembekuan adalah penyakit yang memerlukan rawatan perubatan segera dan kadangkala pembedahan. Tetapi untuk memulakan rawatannya, adalah perlu untuk menjalankan diagnostik dan menubuhkan diagnosis klinikal yang tepat.

Diagnosis penyakit ini dibuat oleh pakar obstetrik-pakar sakit puan, pada lawatan awal kepadanya dengan aduan tempoh berat dengan gumpalan. Pertama sekali, doktor mengumpul anamnesis (sejarah) somatik terperinci: kehadiran penyakit hati, sistem kardiovaskular dan endokrin, kecederaan dan operasi pada organ kemaluan wanita. Kemudian anamnesis haid dan ginekologi: umur di mana menarche bermula, kualiti kitaran, permulaan kehidupan seksual, aktiviti seksual, penyakit ginekologi dan kaedah kontraseptif. Tidak penting ialah pengambilan ubat-ubatan seperti estrogen, antidepresan, antikoagulan, kortikosteroid, digoxin dan propranolol, yang boleh menyebabkan pendarahan hebat dari saluran kemaluan.

Selepas tinjauan terperinci, doktor menjalankan ujian diagnostik berfungsi, seperti: pemantauan suhu basal, kolpositologi hormon, ujian tepu estrogen, yang memungkinkan untuk menentukan latar belakang hormon.

Pemeriksaan makmal

Ujian kehamilan atau penentuan gonadotropin korionik manusia dilakukan untuk menolak patologi kehamilan, atau penyakit trofoblas, atau kehamilan ektopik.

Kiraan darah lengkap, ujian darah biokimia, dan koagulogram dilakukan untuk menentukan tahap anemia dalam badan untuk pembetulan anemia selanjutnya.

Pemeriksaan hormon dalam dinamik disyorkan untuk semua wanita yang mengalami haid berat untuk menentukan status hormon. Untuk tujuan ini, tahap FSH, prolaktin, LH, testosteron, progesteron dan estradiol dalam serum darah ditentukan secara dinamik. Pemeriksaan hormon tiroid dan adrenal juga penting.

Adalah disyorkan untuk menentukan penanda tumor CA 19-9, CA 125.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Diagnostik instrumental

Pemeriksaan ultrabunyi organ pelvis dan histeroskopi adalah kaedah yang boleh dipercayai dan boleh diakses untuk mendiagnosis patologi organ pembiakan wanita. Kadangkala histerosonografi dilakukan (mengisi rongga rahim dengan larutan garam di bawah kawalan mesin ultrasound), yang membolehkan mengenal pasti nod myomatous submucous rahim, polip endometrium, dll.

Kuretase diagnostik saluran serviks dan rongga rahim dilakukan pada semua wanita dalam menopaus jika terdapat aduan pendarahan dari saluran kemaluan. Dalam kes lain, ia dilakukan jika terdapat tanda-tanda ultrasound patologi endometrium.

Ia juga mungkin untuk melakukan MRI, tomografi yang dikira, laparoskopi, histerosalpingografi dan kaedah diagnostik lain jika terdapat tanda-tanda untuk mereka.

Diagnosis pembezaan

Diagnostik pembezaan tempoh berat dengan bekuan dijalankan mengikut penunjuk umur wanita, kerana setiap tempoh kehidupan wanita dicirikan oleh berlakunya penyakit tertentu.

Oleh itu, dalam tempoh pubertas, diagnosis pembezaan dijalankan dengan penyakit sistem hematopoietik, disertai dengan gangguan pembekuan darah dan pendarahan; disfungsi hati dan saluran gastrousus, keabnormalan perkembangan alat kelamin, penyakit sistem endokrin (kelenjar adrenal, kelenjar tiroid), badan asing saluran kemaluan dan neoplasma faraj.

Diagnostik pembezaan dalam usia pembiakan dijalankan dengan kehamilan ektopik, mioma rahim, adenokarsinoma, hiperplasia endometrium, dan trauma endometrium daripada kontraseptif intrauterin.

Dalam tempoh menopaus, diagnosis pembezaan dijalankan dengan adenokarsinoma endometrium, adenomyosis dan tumor ovari yang menghasilkan hormon.

Rawatan tempoh berat dengan bekuan darah

Kaedah merawat tempoh berat dengan bekuan ditetapkan oleh doktor mengikut umur pesakit, punca kejadian, jumlah darah yang hilang dan tempoh pendarahan. Tetapi, dalam apa jua keadaan, peringkat pertama adalah hemostasis - menghentikan pendarahan, yang boleh dilakukan melalui pembedahan atau dengan ubat.

Bagaimana untuk menghentikan haid yang berat?

Perkara pertama yang perlu anda lakukan ialah bertenang, kerana apabila anda bimbang, saluran darah mengembang dan pendarahan mungkin meningkat. Sekiranya pendarahan berlaku pada wanita hamil, anda perlu mengambil kedudukan mendatar dengan hujung kaki katil dinaikkan, berehat, hubungi ambulans. Ia dibenarkan untuk mengambil bentuk tablet etamzilat "Dicynone" 1-2 tablet dengan air.

Untuk sebab-sebab lain untuk tempoh berat dengan pembekuan, langkah-langkah pra-perubatan hendaklah seperti berikut:

• Panggil ambulans.
• Ambil kedudukan mendatar dengan hujung kaki katil terangkat.
• Letakkan pad pemanas, botol atau mana-mana bekas lain dengan air sejuk di bahagian bawah perut, yang akan membantu menyempitkan saluran darah dan mengurangkan pendarahan.
• Minum banyak cecair untuk menggantikan jumlah darah yang hilang.
• Mengambil ubat yang menghentikan pendarahan, seperti: Dicynone 1-2 tablet, maksimum 4 tablet sehari pada 0.25 mg, Berwarna lada air 25 titis 3 kali sehari, Ekstrak dompet Shepherd 25 titis 3 kali sehari, Kalsium glukonat 1-2 tablet 3 kali sehari.

Rawatan lanjut akan ditetapkan oleh pakar sakit puan mengikut petunjuk.

1. Terapi hemostatik bertujuan untuk menghentikan pendarahan, yang mana perencat fibrinolisis digunakan - asid Aminocaproic dan Tranexam.

Asid aminocaproic adalah agen antihemorrhagic yang berkesan, tindakan yang bertujuan untuk menghalang fibrinolisis, yang memberikan kesan hemostatik. Kesan ubat berlaku 15 minit selepas pentadbiran intravena. Ubat ini ditetapkan secara intravena dengan titisan 100 ml larutan 5% tidak lebih daripada 8 g sehari atau secara lisan 30 ml 4 kali sehari. Kontraindikasi untuk digunakan adalah koagulopati, kecenderungan pembentukan trombus, kemalangan serebrovaskular dalam anamnesis, penyakit jantung iskemia. Ubat ini ditetapkan dengan berhati-hati dengan kontraseptif yang mengandungi estrogen, yang meningkatkan risiko tromboembolisme.

Tranexam adalah ubat antifibrinolitik dengan tindakan hemostatik tempatan dan sistemik. Kesan ubat berlaku 3 jam selepas pentadbiran oral dan berlangsung sehingga 17 jam. Ambil 1 tablet 4 kali sehari selama 4 hari. Tranexam ditadbir secara intravena dengan titisan pada 15 mg / kg setiap 6 jam tidak lebih cepat daripada 1 ml / min. Kontraindikasi untuk digunakan adalah pendarahan subarachnoid, kegagalan buah pinggang. Ia ditetapkan dengan berhati-hati dalam kes trombophlebitis urat dalam, sindrom tromboembolik. Kesan sampingan berlaku dengan peningkatan dalam dos yang disyorkan atau dengan hipersensitiviti individu terhadap bahan aktif ubat, dan mungkin nyata sebagai loya, muntah, pening, perkembangan trombosis, takikardia, ruam kulit, gatal-gatal, urtikaria.

2. Terapi hormon ditunjukkan berdasarkan umur dan keputusan peperiksaan.

Semasa akil baligh, hormon ditetapkan jika tiada kesan daripada terapi hemostatik. Keutamaan diberikan kepada kontraseptif oral gabungan: Microgynon, Lindinet 20, Yarina 2-3 tablet sehari dengan pengurangan beransur-ansur dalam dos kepada 1 tablet selama 21 hari.

Adalah mungkin untuk menetapkan gestagens: Duphaston, Norcolut, Utrozhestan, 2 tablet sehari dengan pengurangan dos seterusnya.

Dalam usia pembiakan, ia hanya dilakukan pada wanita yang belum melahirkan anak jika ultrasound M-echo endometrium tidak melebihi 8 mm. Ubat pilihan ialah: 17OPK 12.5% 2 ml intramuskular sekali sehari selama 7 hari, Duphaston 1 tablet 3-5 kali sehari, Norcolut 1 tablet 3-5 kali sehari dengan pengurangan beransur-ansur seterusnya kepada 1 tablet sehari.

17 OPC (oxyprogesterone capronate) ialah progesteron sintetik yang berasal dari gestagen yang dalam dos yang tinggi menghalang rembesan gonadotropin, yang membantu mengurangkan pendarahan dan mempunyai kesan gestagen yang berpanjangan. Ubat ini diberikan secara intramuskular 2.0 ml larutan 12.5% setiap hari sehingga pendarahan berhenti dan 0.5-1.0 ml pada hari ke-21 untuk mengelakkan pendarahan semula. Selepas pentadbiran intramuskular, kesan ubat bermula selepas 5 jam dan berlangsung sehingga 14 hari. Kontraindikasi terhadap pentadbiran 17OPC adalah disfungsi hati, kecenderungan untuk trombosis, tumor malignan organ pelvis dan kelenjar susu.

Dalam tempoh klimakterik, wanita berumur lebih dari 45 tahun tidak disyorkan untuk menjalani hemostasis hormon. Ia dibenarkan untuk menetapkan gestagens, seperti: 17OPK 250 mg pada hari 14 dan 21 kitaran haid, Depo-Provera 200 mg pada hari 14 dan 21.

Dalam kes pendarahan yang berkaitan dengan disfungsi ovari, pentadbiran intramuskular progesteron ditetapkan pada 5-15 mg / hari selama 7 hari, diikuti dengan pengurangan dos jika terdapat dinamik positif.

Agonis hormon pelepas gonadotropin, seperti Goserelin dan Diphereline, tidak digunakan begitu kerap untuk menghentikan haid berat dengan pembekuan, tetapi telah membuktikan diri mereka dengan baik dalam rejimen rawatan lanjut untuk pendarahan rahim. Hakikatnya ialah dengan pemberian ubat yang berterusan, sintesis LH berkurangan dan kepekatan estradiol dalam darah berkurangan. Ini membantu mengurangkan pertumbuhan dan percambahan endometrium, yang membawa kepada meminimumkan risiko pendarahan sehingga perkembangan menopaus. Goserelin ditadbir secara subkutan di dinding perut anterior sekali setiap 28 hari, yang memastikan pengekalan kepekatan ubat yang berkesan di dalam badan. Ubat ini dikontraindikasikan pada wanita hamil, wanita menyusu dan kanak-kanak. Dadah boleh diterima dengan baik. Dalam kes yang jarang berlaku, sakit kepala, perubahan mood, kekeringan mukosa faraj, pemberhentian haid, penyahmineralan tisu tulang mungkin berlaku.

3. Terapi vitamin. Pendarahan rahim yang berpanjangan dan berat, sebagai peraturan, membawa kepada kekurangan vitamin dan unsur mikro dalam badan. Pertama sekali, kekurangan zat besi berlaku dan, akibatnya, anemia kekurangan zat besi berkembang. Untuk menghapuskannya dan menambah besi, yang berikut ditetapkan:

• Vitamin B12 200 mcg/hari.
• Asid folik 0.001 g 2-3 kali sehari.
• Totema 1-5 ampul setiap hari secara lisan.
• Globiron 1 tablet 1 kali sehari.
• Sorbifer Durules 1 tablet 1 kali sehari.
• Maltofer 1 tablet 1 kali sehari.
• Venofer secara intravena dengan titisan.

Tempoh mengambil persediaan besi bergantung pada tahap anemia dan dijalankan di bawah kawalan kiraan darah.

Daripada persediaan vitamin, adalah wajar untuk menetapkan vitamin B6 dan B1 dengan bergantian untuk pentadbiran intramuskular. Ia juga disyorkan untuk menetapkan vitamin E pada 200 mg sehari dan rutin pada 200 mg 3 kali sehari.

4. Herba perubatan dan perubatan tradisional telah menemui aplikasi yang meluas dalam rawatan haid berat dengan bekuan darah.

• Tuang setengah liter air ke atas daun jelatang kering dan rebus selama 10 minit, biarkan selama 30 minit. Ambil 1 sudu besar 5 kali sehari.
• Herba dompet gembala 50g, herba knotweed 50g, herba mistletoe 50g. Tuangkan 200 ml air ke atas campuran herba, rebus selama 5 minit, sejuk. Minum 1 gelas 2 kali sehari dari hari ke-3 haid.
• Kulit kayu oak 30g, daun strawberi liar 20g, daun raspberi 20g, herba yarrow 30g. Bancuh dalam 200 ml air dan minum 200 ml pada waktu pagi dan petang dari hari pertama haid.
• Kulit buckthorn 30g dan kulit raspberi 30g. Tuangkan air mendidih ke atas adunan tadi, biarkan ia seduh dan minum 1 gelas pada waktu pagi dan petang.

Dalam perubatan rakyat, untuk merawat tempoh berat dengan gumpalan, bukan sahaja campuran herba digunakan, tetapi juga komponen lain untuk menyediakan ramuan ubat.

• Merebus kulit oren mempunyai sifat hemostatik yang baik. Rebus kulit 5 oren dalam 1 liter air selama 1 jam dengan api perlahan. Tambah sedikit gula dan minum 1 sudu besar tiga kali sehari.
• Campurkan beri rowan segar dan daun pudina 1:1 dan bancuh sebagai teh. Minum teh ini 3 kali sehari sehingga tamat haid anda.
• Bancuh 30g herba dan akar pasli kering dan dicincang halus dengan air mendidih dalam 400 ml air dan rebus selama 15 minit, kemudian tapis. Ambil setengah gelas tiga kali sehari 15 minit sebelum makan.

5. Fisioterapi.

Jenis rawatan fisioterapi berikut digunakan secara meluas dalam rejimen rawatan untuk pendarahan rahim berat dengan pembekuan:

• Elektroforesis dengan tembaga sulfat memberikan kesan vasoconstrictive
• Galvanisasi cervicofacial meningkatkan fungsi kontraktil miometrium rahim
• Elektroforesis endonasal dengan vitamin B1 meningkatkan nada otot rahim
• Urut getaran zon paravertebral mempunyai kesan kompleks pada saluran rahim dan nada otot, yang membantu mengurangkan kehilangan darah.

6. Homeopati.

Jika penyebab haid berat dengan bekuan adalah gangguan fungsi, ubat berikut digunakan untuk rawatan:

• Komposit ovarium. Ia adalah ubat homeopati yang kompleks, mengawal tahap hormon. Ia mempunyai fungsi metabolik, sedatif dan anti-radang. Ia ditetapkan 2.2 ml intramuskular 2 kali seminggu, dari minggu ketiga 1 kali dalam 5 hari. Kursus rawatan adalah 10 suntikan. Kontraindikasi - hipersensitiviti kepada komponen ubat, kanak-kanak di bawah umur 12 tahun. Ia ditetapkan dengan berhati-hati kepada wanita hamil dan menyusu. Di antara kesan sampingan, peningkatan air liur dicatatkan, dalam hal ini disyorkan untuk mengurangkan dos ubat atau membatalkannya.
• Mulimen adalah penyediaan homeopati yang kompleks, tindakan yang bertujuan untuk mengawal keseimbangan hormon gonadotropik dan steroid, menormalkan sistem saraf autonomi dan menstabilkan keadaan mental seorang wanita. Ia mempunyai ciri-ciri farmakologi yang mengawal selia hormon, antispasmodik, sedatif dan penyaliran. Ia ditunjukkan untuk digunakan dalam gangguan kitaran haid, mastopati, rawatan kesan sampingan kontraseptif hormon, sindrom prahaid dan klimakterik. Ditetapkan 10-12 titis 2 kali sehari dalam tempoh intermenstrual dan semasa haid 10-15 titis 3-5 kali sehari bergantung kepada tahap pendarahan. Ambil 15-20 minit sebelum makan, tahan di dalam mulut untuk masa yang singkat. Kontraindikasi pada kanak-kanak di bawah umur 12 tahun dan dalam kes hipersensitiviti kepada komponen ubat. Ditetapkan dengan berhati-hati kepada wanita hamil dan menyusu. Ubat ini biasanya diterima dengan baik, walaupun reaksi alahan kadang-kadang mungkin berlaku.

Dalam kes tempoh berat dengan pembekuan terhadap latar belakang proses keradangan di organ pelvis, berikut juga ditetapkan:

• Ginekoheel adalah agen anti-radang asas dengan sifat farmakologi vasotonik, anti-edematous dan analgesik. Ia membantu menamatkan proses keradangan, memulihkan peredaran mikro dan membentuk tisu baru di tapak keradangan. Mengurangkan risiko komplikasi. Ia mempunyai kesan mengawal selia kitaran haid. Ditetapkan 10 titis 3 kali sehari, setiap hari, kecuali hari haid. Kursus rawatan adalah 3 kitaran. Ubat ini dikontraindikasikan untuk orang yang mempunyai alahan terhadap racun lebah, tawon dan lebah. Tiada kesan sampingan telah dikenalpasti.
• Traumeel S ialah ubat pilihan pertama untuk sebarang kerosakan pada tisu badan. Ia mempunyai sifat farmakologi anti-radang, antieksudatif, penjanaan semula dan analgesik. Ubat ini dikontraindikasikan untuk digunakan pada orang yang hipersensitiviti kepada komponen ubat, menderita tuberkulosis, leukemia, AIDS. Ditetapkan 1 tablet 3 kali sehari. Kesan sampingan dalam bentuk kemerahan dan ruam pada kulit adalah mungkin.

7. Rawatan pembedahan.

Campur tangan pembedahan untuk tempoh berat dengan pembekuan, tanpa mengira punca, dilakukan untuk tujuan hemostatik untuk menghentikan pendarahan.

Kuretase terapeutik dan diagnostik dinding rongga rahim dilakukan di bawah anestesia am dengan penghantaran berikutnya pengikisan yang diperolehi untuk pemeriksaan patologi, yang membolehkan dalam 80% kes untuk menentukan punca pendarahan. Selepas operasi, pesakit ditetapkan terapi hemostatik dan antibakteria.

Ablasi endometrium ialah kaedah pembedahan untuk merawat pendarahan rahim, yang dilakukan menggunakan laser atau elektrod di bawah kawalan histeroskop dan melibatkan pengalihan keseluruhan lapisan endometrium.

Histerektomi adalah campur tangan pembedahan radikal dan melibatkan pembuangan rahim. Ia adalah peringkat akhir rawatan untuk pendarahan rahim apabila keadaan tidak dapat dirawat dengan kaedah lain.

Pencegahan

Pencegahan berulangnya haid berat dengan pembekuan biasanya berlangsung selama 3-6 kitaran. Untuk tujuan ini, rejim kerja dan rehat dianjurkan, pemakanan seimbang, dan ubat penenang, vitamin dan hormon ditetapkan.

[ 28 ]

Ramalan

Dengan rawatan yang tepat pada masanya, prognosis biasanya menguntungkan. Terapi hormon membantu menormalkan tahap hormon dan menstabilkan kesihatan keseluruhan wanita.