Rawatan anemia kekurangan zat besi

Rawatan anemia kekurangan zat besi pada kanak-kanak perlu menyeluruh. Rawatan etiologi melibatkan menghapuskan punca yang membawa kepada pembangunan kekurangan zat besi.

Kontra untuk perlantikan besi

1. Tiada pengesahan makmal tentang kekurangan zat besi.
2. Anemia siderohidraulik.
3. Anemia hemolitik.
4. Hemosiderosis dan hemochromatosis.
5. Jangkitan flora gram-negatif (Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella siderophile mikroorganisma digunakan dan besi dalam proses pertumbuhan dan pembiakan).

Biasanya, pesakit berasa lebih baik selepas beberapa hari memulakan terapi besi. Peningkatan yang ketara dalam tahap hemoglobin dalam pemakaian persediaan besi secara lisan diperhatikan secara purata selepas 3 minggu rawatan bermula, di pentadbiran parenteral persediaan besi petunjuk hemoglobin meningkat lebih cepat daripada pelantikan ke dalam persediaan. Ubat pilihan untuk rawatan anemia kekurangan zat besi yang teruk pada kanak-kanak adalah ferrum lek, yang membolehkan anda dengan cepat mendapatkan kesan klinikal dan hematologi. Dalam sesetengah pesakit, masa normal hemoglobin dalam permohonan ubat baru ke dalam diperketatkan sehingga 6-8 minggu, yang mungkin berkaitan dengan tahap keterukan anemia dan kekurangan besi atau yang menyebabkan kekurangan zat besi anemia berterusan atau tidak dihapuskan sepenuhnya. Jika selepas 3 minggu dari permulaan rawatan kandungan hemoglobin tidak meningkat, adalah perlu untuk mengetahui sebab untuk tidak berkesan rawatan.

Dengan anemia kekurangan zat besi, phytotherapy boleh digunakan. Berikan phytosborus: daun jelatang yang dioecious, tiga berpisah, hutan strawberi dan blackcurrant; daun kering tumbuhan ini dicampur dalam bahagian yang sama, 1 sudu daun cincang tuangkan segelas air mendidih, menegaskan selama 2 jam, penapis dan ambil 1/3 cawan 3 kali sehari pada perut kosong, selama 1.5 bulan setiap hari. Adalah sangat diinginkan untuk mengambil infusi daun herbal perubatan ubat, bayam taman, dandelion, pinggul.

[1], [2]

Mod

Pertubuhan diet dan pemakanan yang betul adalah bahagian penting dalam terapi kompleks. Langkah terapeutik dan pencegahan yang berkesan adalah tinggal lama di udara terbuka.

Kanak-kanak memerlukan rejimen yang membebankan: mengehadkan tenaga fizikal, tidur tambahan, iklim psikologi yang menggalakkan, harus dibebaskan daripada melawat institusi kanak-kanak, dan harus dilindungi dari selesema.

Kanak-kanak yang lebih tua dikecualikan daripada pendidikan jasmani sehingga mereka sembuh, jika perlu, mereka diberi hari tambahan, bebas dari sekolah.

Diet dalam anemia kekurangan zat besi pada kanak-kanak

Perhatian khusus harus dibayar kepada nutrisi seimbang, normalisasi selera makan, rembesan gastrik dan metabolisme. Tanpa resolusi proses ini, seseorang tidak boleh bergantung kepada keberkesanan terapi dadah.

Pelantikan nutrisi yang mencukupi kepada pesakit dengan anemia kekurangan zat besi sangat penting. Adalah perlu untuk menghapuskan kecacatan penyusuan yang sedia ada dan untuk menetapkan diet yang rasional, mengikut ramuan makanan utama, sepadan dengan indeks umur.

Kandungan besi (mg) dalam makanan (dalam 100 g)

Besi buruk		Sangat kaya dengan besi		Kaya dengan besi
Kurang daripada 1 mg Fe dalam 100 g		1-5 mg Fe dalam 100 g		Lebih daripada 5 mg Fe dalam 100 g
Produk	Fe	Produk	Fe	Produk	Fe
Cucumbers	0.9	Keruntuhan oat	4.3	Halva Tahyna	50.1
Labu	0.8	Kizil	4.1	Salmon halva.	33.2
Lobak	0.8	Peaches	4.1	Hati babi	29.7
Bom tangan	0.78	Gandum gandum	3.9	Epal kering	15th
Strawberi	0.7	Tepung buckwheat	3.2	Pear kering	13th
Susu ibu	0.7	Domba	3.1	Prunes	13th
Kod	0.6	Bayam	3.0	Kering	12th
Rhubarb	0.6	Kismis	3.0	Urqueek	12th
Salad	0.6	Daging lembu	2.8	Serbuk kakao	11.7
Anggur	0.6	Aprikot	2.6	Rosehip	11th
Pisang	0.6	Epal	2.5	Hati lembu	9hb
Cranberry	0.6	Ayam telur	2.5	Blueberries	8hb
Lemon	0.6	Pear	2.3	Daging buah pinggang	7th
Orange	0.4	Plum	2.1	Bawang lembu	B
Mandarin	0.4	Blackcurrant	2.1	Tolokno	5
Cottage Keju	0.4	Sosej	1.9	Yolk	5.8
Courgettes	0.4	Kaviar Caviar	1.8	Lidah lembu	5
Lingonberry	0.4	Sosej	1, 7
Nanas	0.3	Babi	1.6
Susu lembu	0.1	Gooseberry itu	1.6
Krim	0.1	Raspberry	1.5
Butter	0.1	Gores manna Chicken	1.6-1.5

Anak-anak dengan anemia yang secara semula jadi menyusui harus terlebih dahulu menyesuaikan pemakanan ibu mereka dan, jika perlu, menyesuaikan pemakanan bayi. Kanak-kanak yang menderita anemia, umpan pertama perlu diperkenalkan selama 2-4 minggu lebih awal, manakala sihat (iaitu 3, 5 hingga 4 bulan). Gagasan pertama mestilah hidangan yang kaya dengan garam besi: kentang, bit, wortel, kubis, zucchini, dan lain-lain. Diet harus termasuk jus buah dan buah beri, epal parut. Sudah dengan tarikan pertama, kanak-kanak dengan anemia boleh diberi makan dengan daging sapi muda atau daging lembu. Hidangan hepatik perlu diberikan dalam bentuk yang kacau, bercampur dengan sayur haluskan. Bermula dari bi-bulanan, adalah mungkin untuk memperkenalkan hidangan daging dalam bentuk daging cincang ke dalam diet. Dari diet harus dikecualikan bubur putih (semolina, beras, tolol), memberi preferensi untuk soba, barli, barley mutiara, madu. Bubur masak harus di atas air atau, lebih baik, pada sup sayur-sayuran.

Apabila membina diet pada kanak-kanak yang lebih tua, adalah perlu untuk mempertimbangkan bahawa besi heme yang terkandung dalam hidangan daging paling baik diserap dalam saluran pencernaan. Lebih buruk lagi adalah asimilasi garam, yang merupakan sebahagian daripada sayur-sayuran dan buah-buahan. Di dalam diet, dinasihatkan untuk meningkatkan sedikit kuota protein (kira-kira 10% daripada norma) disebabkan oleh peningkatan dalam diet produk protein haiwan; jumlah karbohidrat dalam diet pesakit harus sesuai dengan norma umur, jumlah lemak haruslah agak terhad. Dengan anemia, pengenalan jus buah dan sayuran dan decoctions yang mencukupi ditunjukkan, pada kanak-kanak yang lebih tua air mineral boleh digunakan. Adalah dinasihatkan untuk menggunakan air dari sumber-sumber dengan perairan magnesium besi-sulfat-hidrokarbonat yang kurang mineral, di mana besi berada dalam bentuk terionisasi dengan baik dan mudah diserap dalam usus. Sumber-sumber jenis ini termasuk mata air mineral Zheleznovodsk, Uzhgorod, Marcial Waters di Karelia. Sila ambil perhatian bahawa pembayaran kekurangan zat besi dan pembetulan anemia kekurangan zat besi dengan bantuan besi pemakanan tidak boleh dicapai, kerana obyahzatelno memaklumkan kepada ibu bapa pesakit, yang sering memilih dadah perubatan "pembetulan pemakanan."

Untuk meningkatkan aktiviti saluran pencernaan, enzim ditetapkan.

[3], [4], [5], [6], [7],

Rawatan patogenetik anemia kekurangan zat besi pada kanak-kanak

Ia dijalankan dengan persiapan besi yang diberikan secara lisan atau parenteral.

Persiapan besi adalah ubat-ubatan utama untuk rawatan anemia kekurangan zat besi, mereka diwakili oleh pelbagai bentuk zat besi untuk pengambilan (titisan, sirap, tablet).

Untuk mengira jumlah ubat yang diperlukan, perlu mengetahui kandungan besi unsur (Fe ²⁺ atau Fe ³⁺ ) dalam bentuk ubat yang diberikan dalam penyediaan (drop, tablet, dragee, botol) dan jumlah pakej.

Pilihan penyediaan besi adalah prerogatif doktor. Doktor memilih ubat sesuai dengan kemampuan kewangan pesakit atau ibu bapanya, toleransi ubat itu dan pengalamannya sendiri dengan penggunaan penyediaan besi.

Walau bagaimanapun, setiap doktor perlu diberitahu tentang trend yang sedia ada di dunia mengamalkan perubahan daripada suplemen garam dengan besi, sering mempamerkan komplaientnost rendah pada ubat-ubatan generasi baru - hidroksida polymaltose ferik kompleks (Maltofer \ Ferrum Lek).

Senarai beberapa zat besi untuk pengambilan

Dadah	Komposisi dadah (dalam satu tablet, tablet, dalam 1 ml tetes atau sirap)	Bentuk terbitan	Kandungan zat unsur
Sulfat besi (actiferrin)	Ferrous sulfate 113.85 mg, DL-serine 129 mg dalam 1 kapsul	Kapsul, lepuh 10 kapsul, 2 dan 5 lepuh setiap pakej	Fe 2+ : 34.5 mg dalam kapsul
Sulfat besi (actiferrin)	Ferrous sulphate 47.2 mg, DL-serine 35.6 mg, glukosa dan fruktosa 151.8 mg, kalium sorbate 1 mg dalam 1 ml titis	Turun untuk pengingesan, 30 ml dalam botol	Fe 2+ : 9.48 mg dalam 1 ml
Sulfat besi (actiferrin)	Ferrous sulfate 171 mg, DL-serine 129 mg, glukosa, fruktosa dalam 5 ml sirap	Sirap, 100 ml dalam botol	Fe 2+ : 34 mg dalam 5 ml
Besi (III) hidroksida polymaltozate (maltofer)	Kompleks hidroksida-polimer	Penyelesaian untuk pengambilan, 30 ml dalam botol dengan penitis	Fe 3+ 50 mg dalam 1 ml penyelesaian (20 titis)
Besi (III) polimaltosat hidroksida + asid folik (Maltofer Fol)	Hydroxide-polymaltose kompleks, asid folik 0.35 mg dalam 1 tablet	Tablet chewable, 10 tablet dalam satu lepuh, 3 lepuh setiap pakej	Fe 3+ : 100 mg dalam 1 tablet
Besi (III) hidroksida polymaltozate (maltofer)	Kompleks hidroksida-polimer	Tablet chewable, 10 tablet lepuh, 3 dan 50 lepuh setiap pakej	Fe 3+ : 100 mg dalam 1 tablet
Besi (III) hidroksida polymaltozate (maltofer)	Kompleks hidroksida-polimer	Sirap, 150 ml dalam botol	Fe 3+ : 10 mg dalam 1 ml
Besi sulfat + asid askorbik (Sorbifer Durules)	Besi sulfat 320 mg, asid askorbik 60 mg	Tablet ditutupi dengan penutup, pada 30 dan 50 tablet dalam botol atau kelalang	Fe 3+ : 100 mg dalam 1 tablet
Besi sulfat (tardiferone)	Besi sulfat 256.3 mg, mucoproteosis 80 mg, asid askorbik 30 mg	Tablet disalut dengan salutan, 10 tablet dalam lepuh, 3 lepuh dalam satu pakej	Fe 2+ : 80 mg
Totema	Dalam 10 ml penyelesaian: 50 mg glukonat besi, 1.33 mg glukonat mangan, 0.7 mg glukonat tembaga, gliserol, glukosa, sukrosa, asid sitrik, natrium sitrat, dan lain-lain.	Penyelesaian untuk pengambilan, ampul 10 ml, 20 pcs. Dalam pakej	Fe 2+ : 5 mg dalam 1 ml
Besi fumarate + asid folik (ferretab com)	Besi fumarate 154 mg, asid folat 0.5 mg	Kapsul, 10 kapsul dalam lepuh, 3 lepuh dalam satu pakej	Fe 2+ 50 mg dalam 1 kapsul
Besi sulfat + asid askorbik (ferroplex)	Besi sulfat 50 mg, asid askorbik 30 mg	Dragee, dibungkus dalam 100 pcs.	Fe 2+ 10 mg dalam 1 dragee
Ferronal	Glukonat besi 300 mg dalam 1 tablet	Tablet bersalut filem dalam pek lepuh 10 tablet, 1 lepuh dalam pakej	Fe 2+ 30 mg dalam tablet
Heferol	Besi fumarate 350 mg dalam 1 kalsupe	Kapsul, dalam botol 30 pcs.	Fe 2+ 115 mg dalam kapsul
Besi (III) polymaltozate hidroksida (Ferrum Lek)	Kompleks hidroksida-polimer	Tablet chewable, 10 tablet dalam jalur, 3 jalur dalam satu pakej	Fe 3+ 100 mg dalam 1 tablet
Besi (III) polymaltozate hidroksida (Ferrum Lek)	Kompleks hidroksida-polimer	Sirap, 100 ml dalam botol	Fe 3+ 10 mg dalam 1 ml
Ferlatum	Protein iron succininate 800 mg dalam 15 ml	Penyelesaian untuk pengambilan, 15 ml dalam botol, 10 botol dalam satu pakej	Fe 2 + 40 mg dalam 15 ml
Multivitamin + garam mineral (phenyuls)	Ferrous sulphate 150 mg, asid askorbik 50 mg, riboflavin 2 mg, thiamine 2 mg, nikotinamide 15 mg, pyridoxine hydrochloride 1 mg, asid pantothenic 2.5 mg	Kapsul, 10 kapsul dalam lepuh, 1 lepuh dalam bungkusan	Fe 2+ 45 mg dalam 1 kapsul

Dalam kebanyakan kes, kecuali tanda khas, anemia kekurangan zat besi dirawat dengan ubat untuk kegunaan dalaman. Ia adalah yang paling suai untuk menggunakan persediaan yang mengandungi besi ferus. Sebatian ini diserap dengan baik dan memberi kadar hemoglobin yang tinggi. Apabila memilih ubat untuk kanak-kanak kecil, perlu mengambil kira tahap keracunan dan bentuk pelepasan. Keutamaan diberikan kepada ubat dalam bentuk cecair. Apabila menetapkan persiapan besi di dalam, beberapa prinsip umum perlu diambil kira.

1. Adalah lebih baik untuk menetapkan persiapan besi antara makanan. Makanan membawa kepada pengenceran dan pengurangan kepekatan besi, dan, sebagai tambahan, elemen makanan tertentu (garam, asid, alkali) membentuk sebatian yang tidak larut dengan besi. Ini termasuk persediaan yang mengandungi fosforus, phytin. Besi, diambil pada waktu petang, terus diserap pada waktu malam.
2. Gunakan penyediaan besi harus digabungkan dengan bahan yang meningkatkan penyerapannya: askorbat, sitrik, asid succinic, sorbitol. Kompleks terapeutik termasuk cara-cara yang mempercepat sintesis hemoglobin - tembaga, kobalt; vitamin B ₁, B ₂, B ₆, C, A - untuk memperbaiki pertumbuhan semula epitel; vitamin E - untuk mengelakkan pengaktifan berlebihan tindak balas radikal bebas. Dos vitamin B ₁, B ₂, C sesuai dengan keperluan harian, dos vitamin B ₆ melebihi keperluan harian sebanyak 5 kali. Satu kompleks vitamin perlu diambil 15-20 minit selepas makan, dan persiapan besi - selepas 20-30 minit selepas mengambilnya.
3. Untuk mengelakkan fenomena dyspeptik, disyorkan, mengikut tanda-tanda, untuk menggunakan enzim - pancreatin, festal.
4. Kursus rawatan perlu panjang. Dos rutin digunakan sehingga tahap hemoglobin normal dalam darah dicapai, iaitu, 1.5-2 bulan, dan kemudian dalam masa 2-3 bulan, adalah mungkin untuk mengendalikan dosis pencegahan untuk menambah zat besi.
5. Perlu untuk menilai toleransi dadah. Dengan toleransi yang lemah, anda boleh menggantikan ubat, memulakan rawatan dengan dos kecil, secara beransur-ansur meningkatkannya kepada yang boleh diterima dan berkesan.
6. Jangan menetapkan persiapan besi pada masa yang sama dengan ubat-ubatan yang mengurangkan penyerapannya: persiapan kalsium, antacid, tetracyclines, levomycetin.
7. Ia perlu untuk mengira keperluan untuk besi bagi setiap pesakit. Apabila mengira tempoh rawatan, akaun harus diambil dari kandungan besi unsur dalam penyediaan dan penyerapannya.

Dos harian harian besi yang optimum ialah 4-6 mg / kg. Perlu diingat bahawa peningkatan hemolobin pada pesakit dengan anemia kekurangan zat besi dapat dipastikan dengan pengambilan 30 hingga 100 mg besi ferrous per hari. Memandangkan dengan perkembangan anemia kekurangan zat besi, penyerapan zat besi meningkat sebanyak 25-30% (dengan kedai biasa diserap 3-7% daripada besi), perlu menetapkan 100 hingga 300 mg besi ferrous per hari. Penggunaan dos harian yang lebih tinggi tidak masuk akal, kerana jumlah penyerapan tidak meningkat. Oleh itu, dos harian minimum yang berkesan ialah 100 mg besi unsur, dan maksimum adalah kira-kira 300 mg secara lisan. Pilihan dos harian dalam julat ini ditentukan oleh ketangguhan individu persediaan besi dan ketersediaan mereka.

Apabila overdosis persediaan besi, kesan yang tidak diingini dicatat: gangguan dyspeptik (mual, muntah, cirit-birit) adalah berkadar terus dengan jumlah besi tanpa gula dalam saluran gastrointestinal; penyusupan di tapak suntikan intramuskular; hemolisis eritrosit akibat pengaktifan tindak balas radikal bebas, merosakkan membran sel.

Kekurangan penggunaan penyediaan garam besi dalam rawatan pesakit dengan anemia kekurangan zat besi:

• bahaya berlebihan, sehingga keracunan, disebabkan dos yang tidak fleksibel, penyerapan pasif, tidak terkawal;
• diucapkan rasa logam dan pewarnaan enamel gigi dan gusi, kadang-kadang berterusan;
• interaksi dengan makanan dan ubat lain;
• penolakan kerap pesakit dari rawatan (30-35% daripada pesakit yang memulakan rawatan).

Doktor diwajibkan memberi amaran kepada pesakit atau ibu bapa mereka tentang kemungkinan keracunan dengan penyediaan garam besi. Keracunan besi menyumbang hanya 1.6% daripada semua kes keracunan pada kanak-kanak, tetapi dalam 41.2% kes berakhir dengan keputusan maut.

Sifat-sifat dan kelebihan persediaan berdasarkan kompleks hidroksilpolymaltose:

• kecekapan tinggi;
• keselamatan yang tinggi: tidak ada risiko berlebihan, mabuk dan keracunan;
• tiada kegelapan gigi dan gusi;
• Rasa yang menyenangkan, seperti kanak-kanak;
• toleransi yang baik, menentukan keteraturan rawatan;
• kekurangan interaksi dengan ubat-ubatan dan makanan;
• sifat antioksidan;
• kewujudan bentuk ubat untuk semua peringkat umur (titis, sirap, tablet chewable, ampul tunggal, penyediaan besi dengan asid folik untuk wanita hamil).

Persediaan besi parenteral (intramuskular, intravena) ditunjukkan:

• dengan anemia kekurangan zat besi yang teruk (kira-kira 3% daripada pesakit);
• dengan intoleransi persediaan besi untuk pengingesan;
• dengan ulser peptik atau pembedahan GI, walaupun dalam anamnesis;
• jika perlu, tepu pesat badan dengan besi.

Kadar pertukaran besi bagi pentadbiran parenteral dikira dengan formula:

Fe (mg) = P x (78 - 0.35 x Hb), di mana P ialah berat pesakit dalam kilogram; Hb - kandungan hemoglobin dalam g / l di dalam pesakit.

Parenteral tidak boleh diberikan lebih daripada 100 mg zat besi setiap hari, memberikan tepu transferrin lengkap. Dalam kanak-kanak di bawah 2 tahun, dos harian yang diberikan secara parenterally iron adalah 25-50 mg, pada kanak-kanak yang lebih tua daripada 2 tahun, 50-100 mg.

Pentadbiran parenteral besi adalah lebih sukar dan berbahaya kerana pembangunan kemungkinan reaksi alahan lisan dan menyusup (untuk suntikan intramuskular), dan ketoksikan terion besi dan bahaya deposit berlebihan dalam tisu berlebihan kerana ia boleh dikatakan tidak dikeluarkan. Besi adalah racun kapillyarotoksicheskim dan apabila diberikan parenterally ke tahap latar belakang yang rendah dalam darah meningkatkan transferrin sebahagian kecil daripada besi percuma, yang mengurangkan Tonus daripada arteriol dan venules, kebolehtelapan, mengurangkan jumlah rintangan periferal dan jumlah darah, tekanan darah jatuh. Apabila berlebihan besi disyorkan pentadbiran penawar - Desferal (Deferoxamine) dalam dos 5-10 g secara lisan atau 60-80 mg / kg sehari, intraotot atau secara intravena.

Ciri-ciri penyediaan besi untuk penggunaan parenteral (ditetapkan hanya selepas penentuan kompleks besi dan pengesahan diagnosis anemia kekurangan zat besi)

Penyediaan besi	Kuantiti dalam ampul, ml	Kandungan besi dalam 1 ml (dalam ampul)	Laluan pentadbiran
Ferrum lek	2.0	50 (100)	Intramuscularly
	5.0	20 (100)	Intravena
Ferbitol	2.0	50 (100)	Intramuscularly
Jektofer	2.0	50 (100)	Intramuscularly
Ferkoven	5.0	20 (100)	Intravena
Imphon	1.0	50 (50)	Secara intramuskular, intravena
Ferrelles	5.0	12.5 (62.5)	Menetes intravena selama 60 minit, cairkan 50-100 ml 0.9 % larutan NaCl

Pengiraan dos

Dos ubat dikira untuk pesakit tertentu, dengan mengambil kira:

• derajat anemia (I, II, III);
• berat badan pesakit;
• pelan terapeutik untuk rawatan anemia kekurangan zat besi yang digunakan di institusi perubatan ini.

Pengiraan yang tepat terhadap dos besi adalah prinsip rawatan yang sangat penting. Satu mendapat gambaran bahawa kebanyakan kes rawatan yang tidak berkesan dengan persiapan besi dikaitkan dengan dos ubat yang tidak mencukupi (dianggap remeh). Pengiraan dos penyediaan besi adalah penting dalam amalan pediatrik, apabila doktor berkenaan dengan kedua-dua anak yang baru lahir dan remaja yang berat badannya bersesuaian dengan berat badan orang dewasa. Gunakan pelan terapeutik, diuji pada kanak-kanak, remaja dan dewasa.

Pelan terapeutik untuk rawatan anemia kekurangan zat besi, bergantung pada tahap keparahan

Keparahan anemia (kepekatan Hb, g / l)	Tempoh rawatan, bulan
	1	3	4	6th
	Dos penyediaan besi, mg / kg sehari
Mudah (110-90)	5	3	-
Purata (90-70)	5-7	3-5	3	-
Berat (<70)	8hb	5	3

[8], [9], [10], [11]

Tempoh rawatan untuk anemia kekurangan zat besi pada kanak-kanak

Kriteria untuk mengubati anemia kekurangan zat besi adalah mengatasi sideropenia tisu (dan bukan pencapaian tahap hemoglobin biasa), yang boleh diperbaiki dengan menormalkan tahap SF. Pengalaman klinikal menunjukkan bahawa ini memerlukan sekurang-kurangnya 3-6 bulan, bergantung kepada keparahan anemia. Rawatan yang tidak berkesan dengan persiapan besi dan apa yang dipanggil kambuh penyakit boleh dikaitkan dengan pemberhentian rawatan dengan persiapan besi setelah mencapai tingkat normal hemoglobin.

[12], [13], [14], [15]

Kawalan keberkesanan rawatan

Keberkesanan rawatan dengan persiapan besi dinilai oleh beberapa penunjuk:

• reaksi retikulosit pada hari ke-7-10 dari permulaan rawatan dengan persediaan besi;
• bahagian kepekatan peningkatan hemoglobin selepas 4 minggu rawatan dengan persiapan besi (juga boleh didapati sambutan kriteria untuk terapi besi, pakar American disyorkan: peningkatan dalam kepekatan hemoglobin 10 g / l dan meningkatkan getokrita 3% berbanding dengan garis dasar);
• kehilangan manifestasi klinikal penyakit selepas 1-2 bulan rawatan;
• mengatasi sideropenia tisu, ditentukan oleh tahap SF, 3-6 bulan selepas permulaan rawatan (bergantung kepada keparahan anemia).

[16], [17], [18], [19]

Transfusi darah dengan anemia kekurangan zat besi

Hasil pemerhatian klinikal menunjukkan ketidakupayaan terapi penggantian untuk bentuk anemia ini. Hemotransfusi memberikan kesan jangka pendek yang singkat disebabkan oleh erythrocyte yang ditransfusikan. Sumsum tulang pemindahan darah mempunyai kesan negatif, menghalang eritropoiesis dan menekan aktiviti sintesis hemoglobin dalam sel normal. Oleh itu, dalam anemia kekurangan zat besi, hemotransfusi harus digunakan hanya untuk tanda-tanda penting, kriteria utama bukanlah jumlah hemoglobin, tetapi keadaan umum pesakit. Petunjuk untuk pemindahan jisim erythrocyte adalah tahap anemia yang teruk (hemoglobin <70 g / l) dengan hipoksia yang disebut, precoma anemia dan koma.

Penilaian 3 petunjuk pertama adalah penting dalam kes-kes di mana doktor tidak dapat menjalankan ujian makmal paling bermaklumat mengesahkan badan defisit zhelezav (MCV, MCHC, MCH, RDW, SJ, TIBC, transferrin tepu, SF).

Penggantian terapi eritrosit massa perlu berada di bawah tanda-tanda yang ketat. Pada masa ini, dengan ketara meningkatkan keperluan bagi menentukan tanda-tanda untuk pemindahan komponen darah dalam pesakit tertentu. Doktor, melantik pemindahan diperlukan untuk mengambil kira kesan dan kemungkinan bahaya datang pemindahan. Sejak risiko jangkitan berkaitan pemindahan darah pelbagai jangkitan (hepatitis, AIDS), pembentukan antibodi yang tidak teratur, penindasan hemopoiesis sendiri - mereka hendaklah dianggap sebagai sel pemindahan serta sel-sel yang diambil dari penderma allogeneic. Ia adalah penting untuk memaklumkan kepada pesakit atau ibu bapanya (atau penjaga) tentang keadaan pesakit, perlu pemindahan dan risiko yang berkaitan dengannya. Kadangkala pemindahan darah tidak mungkin untuk sebab-sebab agama (Saksi-Saksi Yehuwa). Keputusan untuk mengadakan pemindahan (contohnya, jisim sel darah merah) boleh mengambil doktor, yang kini berada di sisi katil pesakit, dengan mengambil kira:

• sifat penyakit ini;
• keterukan anemia;
• ancaman pengurangan hemoglobin lagi;
• toleransi anemia kepada pesakit;
• kestabilan parameter hemodinamik.

Permintaan doktor untuk menentukan penunjuk kepekatan hemoglobin, di mana pemindahan jisim erythrocyte adalah perlu, adalah kesilapan yang sama, kerana pendekatan ini tidak mengambil kira petunjuk di atas. Pendapat bahawa tidak ada tanda-tanda untuk transfusi massa erythrocyte dalam anemia kekurangan zat besi adalah, sebagai peraturan, wajar. Malah, anemia kekurangan zat besi yang teruk boleh dijaga dengan baik dengan persediaan besi untuk pengambilan zat besi, intramuskular atau intravena.

[20], [21], [22]