Rawatan bronkitis pada kanak-kanak

Protokol rawatan yang dicadangkan untuk bronkitis akut termasuk preskripsi yang diperlukan dan mencukupi.

Bronkitis virus akut mudah: rawatan di rumah.

Minum banyak cecair suam (100 ml/kg sehari), urut dada, dan buang air jika batuk basah.

Terapi antibakteria hanya ditunjukkan jika suhu tinggi berterusan selama lebih daripada 3 hari (amoxicillin, macrolides, dll.).

Mycoplasma atau bronkitis klamidia - sebagai tambahan kepada preskripsi di atas, kursus makrolida diperlukan selama 7-10 hari. Dalam kes halangan bronko, penggunaan ubat bronkospasmolitik ditunjukkan: salbutamol, ipratropium bromida + fenoterol (berodual), dan lain-lain (terutamanya dalam bentuk penyelesaian untuk penyedutan melalui nebulizer).

Bronkitis obstruktif, bronchiolitis memerlukan kemasukan ke hospital sekiranya terdapat halangan teruk dengan kegagalan pernafasan, terutamanya jika terapi tidak berkesan. Antitusif, plaster sawi tidak ditetapkan.

Dalam kes-kes halangan bronko yang teruk, perlu mengambil ubat bronkospasmolitik: salbutamol, ipratropium bromida + fenoterol (berodual), dan lain-lain (terutamanya dalam bentuk penyelesaian untuk penyedutan melalui nebulizer).

Dalam kes bronkiolitis dengan episod berulang, glukokortikoid (aerosol dos bermeter atau larutan penyedutan) ditunjukkan untuk tempoh yang lama (1-3 bulan).

Dalam kes hipoksia - terapi oksigen.

Ejen mucolytic dan mucoregulatory (kumpulan acetylcysteine dan ambroxol hydrochloride), ditadbir terutamanya melalui penyedutan melalui nebulizer atau dalam bentuk tablet dan serbuk.

Urut dada dan saliran pada hari ke-2-3 sakit untuk memperbaiki pemindahan kahak dan mengurangkan bronkospasme.

Dalam kes alveolitis yang melenyapkan, yang berikut harus ditambah kepada antispasmodik:

• antibiotik spektrum luas;
• glukokortikoid sistemik secara lisan;
• terapi oksigen.

Pengiraan cecair untuk infusi tidak boleh melebihi 15-20 ml/kg sehari. Di samping itu, untuk bronkitis, berikut boleh ditetapkan:

• dalam kes gejala mabuk yang cukup ketara, ubat antivirus (interferon intranasally, suppositori interferon secara rektal atau salap endonasal, rimantadine, arbidol, dll.);
• ekspektoran untuk batuk yang tidak produktif;
• untuk kahak likat, mucolytics;
• terapi anti-radang dan antihistamin: fenspiride (erespal) membantu mengurangkan pembengkakan membran mukus dan hipersekresi, meningkatkan fungsi saliran bronkial, pembersihan mukosiliari, mengurangkan batuk dan halangan bronkial;
• fusafungin (bioparox) untuk faringitis, fokus jangkitan organ ENT;
• untuk bronchiolitis virus RS pada kanak-kanak berisiko (bayi yang sangat pramatang, kanak-kanak dengan displasia bronkopulmonari), termasuk untuk tujuan profilaksis - palivizumab.

Dalam kes bronkitis berulang dan bronkitis obstruktif berulang, rawatan biasanya dijalankan di rumah. Ia adalah perlu untuk mencipta iklim mikro khas: kelembapan sekurang-kurangnya 60% pada suhu 18-19 °C, pengudaraan yang kerap, dan elakkan sentuhan dengan asap tembakau. Ia adalah perlu untuk meminimumkan pengambilan ubat-ubatan, dengan mengambil kira kekerapan episod. Antibiotik sistemik ditunjukkan hanya sekiranya berlaku komplikasi dari organ ENT (amoxicillin, macrolides, dll.).

Perkara biasa dalam rawatan bronkitis berulang dan bronkitis obstruktif berulang ialah kanak-kanak dalam tempoh interiktal memerlukan terapi asas. Terapi bukan ubat: pengerasan, aktiviti sukan, latihan fizikal terapeutik (LFK), rawatan spa. Sanitasi tumpuan jangkitan kronik. Vaksinasi pencegahan.

Terapi asas untuk bronkitis berulang: ketotifen 0.05 mg/kg sehari untuk masa yang lama (selama 3-6 bulan).

Terapi asas untuk bronkitis obstruktif berulang: penyedutan tambahan asid cromoglicic dalam bentuk aerosol bermeter atau melalui nebulizer dalam bentuk larutan (intal, cromoghexal, dll.) atau glucocorticoids (aerosol bermeter atau larutan untuk penyedutan) - jangka panjang (dari 1 hingga 3 bulan). Rawatan harus dimulakan pada eksaserbasi seterusnya.

Pelantikan tambahan:

• Ubat antiviral (interferon intranasally, suppositori interferon secara rektal atau salap endonasal, rimantadine, arbidol, dll.).
• Ejen mucolytic dan mucoregulatory (kumpulan acetylcysteine dan ambroxol hydrochloride), ditadbir terutamanya melalui penyedutan melalui nebulizer atau dalam bentuk tablet dan serbuk.
• Dalam kes bronkitis obstruktif berulang, penggunaan ubat bronkospasmolitik ditunjukkan: salbutamol, ipratropium bromide + fenoterol (berodual), dan lain-lain (terutamanya dalam bentuk penyelesaian untuk penyedutan melalui nebulizer).
• Terapi anti-radang dan antihistamin: fenspiride (erespal) membantu mengurangkan pembengkakan membran mukus dan hipersekresi, meningkatkan fungsi saliran bronkial, pembersihan mukosiliari, mengurangkan batuk dan halangan bronkial.
• Fusafungin (bioparox) untuk faringitis, fokus jangkitan organ ENT.
• Kaedah rawatan bukan ubat: minum banyak cecair suam, urut dada, dan saliran untuk batuk basah.

Prognosis untuk bronkitis

Bronkitis akut (mudah). Prognosis adalah menggalakkan.

Bronkitis obstruktif akut. Prognosis biasanya menguntungkan. Dengan terapi, gangguan pernafasan berkurangan pada hari ke-2-3 penyakit ini, walaupun berdehit terhadap latar belakang pernafasan yang berpanjangan boleh didengari untuk masa yang lebih lama, terutamanya pada kanak-kanak dengan riket teruk atau dengan sindrom aspirasi.

Bronkiolitis akut. Dalam perjalanan bronchiolitis akut yang menggalakkan, halangan mencapai maksimum dalam dua hari pertama, kemudian dyspnea berkurangan dan hilang pada hari ke-7-14. Komplikasi, seperti pneumothorax, emfisema mediastinal dan pneumonia bakteria, jarang berlaku. Kecurigaan terhadap perkembangan radang paru-paru harus timbul dengan gambaran auskultasi asimetri, suhu berterusan, mabuk teruk, leukositosis. Diagnosis disahkan pada X-ray dalam bentuk bayang-bayang infiltratif.

Pada kanak-kanak yang mempunyai bronchiolitis akut etiologi adenovirus dengan suhu tinggi, halangan berterusan untuk tempoh yang lebih lama (14 hari atau lebih). Pemeliharaan berdehit tempatan pada bahagian paru-paru, peningkatan kegagalan pernafasan, suhu demam pada peringkat akhir penyakit mungkin menunjukkan proses perkembangan pemusnahan bronkiol, iaitu pembentukan bronkiolitis yang melenyapkan.

Bronkiolitis pemusnah akut (bronkiolitis pemusnah selepas berjangkit). Dengan hasil yang menggalakkan, pada hari ke-14-21 penyakit, suhu biasanya menurun dan gejala fizikal penyakit hilang sepenuhnya, tetapi kadang-kadang hipoperfusi lobus paru-paru gred I-II berterusan, tanpa tanda-tanda tipikal sindrom McLeod. Dalam pesakit sedemikian, berdehit di kawasan yang terjejas mungkin didengar selama bertahun-tahun dengan latar belakang ARVI.

Sekiranya hasil yang tidak baik, selepas suhu menjadi normal, halangan bronkial kekal, yang menunjukkan bahawa proses itu telah menjadi kronik. Pada hari ke-21-28 penyakit ini, berdehit dan berdehit terdengar, yang kadang-kadang menyerupai serangan asma bronkial. Menjelang minggu ke-6-8, fenomena paru-paru supertransparent mungkin berkembang.

Bronkitis berulang. Pada separuh daripada pesakit dengan bronkitis berulang, apabila menentukan fungsi pernafasan luaran (FER), gangguan pengudaraan obstruktif ditentukan, ringan dan boleh diterbalikkan, dalam 20% - semasa tempoh remisi, bronkospasme terpendam dikesan.

Dalam 10% pesakit, asma bronkial tipikal berkembang berikutan bronkitis obstruktif berulang - dalam 2% (faktor risiko - bronkospasme terpendam).