Rawatan displasia serviks gred 3

Hari ini, rawatan displasia serviks gred 3 dijalankan secara eksklusif melalui pembedahan menggunakan pelbagai kaedah pengasingan (penyingkiran) atau pemusnahan (pemusnahan) tisu yang diubah secara patologi.

Oleh kerana, apabila bahagian epitelium yang menutupi serviks dimusnahkan, tidak mungkin untuk mengambil sampel tisu untuk pemeriksaan histologi seterusnya, keperluan untuk diagnosis displasia, termasuk diagnosis pembezaan (untuk mengecualikan karsinoma sel skuamosa serviks), meningkat.

Kaedah rawatan untuk displasia serviks gred 3

Rawatan pembedahan atau pembedahan boleh dijalankan secara pesakit luar dan di hospital, bergantung pada kaedah yang dipilih oleh doktor (penyingkiran atau pemusnahan), yang memastikan kesan maksimum dengan invasif minimum prosedur.

Kaedah pembedahan utama untuk merawat displasia serviks gred 3 yang digunakan dalam amalan klinikal termasuk:

• pengasingan berbentuk kon (conization) tisu terjejas;
• diathermocoagulation (pembekuan dengan arus elektrik 60-80 W);
• cryodestruction (pembekuan dengan nitrogen cecair atau cryotherapy);
• rawatan laser (pengewapan laser atau pembekuan).

Juga, mengikut tanda-tanda (jika semua lapisan epitelium serviks terjejas), ektomi (reseksi) serviks dengan pisau bedah atau ultrasound mungkin diperlukan.

Rawatan pembedahan displasia serviks gred 3 secara konisasi biasanya dilakukan semasa diagnostik, menggabungkan biopsi. Di sini, sama ada teknologi pisau bedah atau "pisau sejuk" (dengan anestesia tempatan atau am) atau pengasingan diatermik zon transformasi serviks menggunakan elektrod gelung khas (electrocautery) boleh digunakan. Apabila menggunakan kaedah ini, penyembuhan diperhatikan dalam lebih daripada 90% kes.

Kaedah penyingkiran atau pemusnahan pembedahan lain harus digunakan hanya apabila tahap displasia ditentukan dengan tepat, kolposkopi dengan biopsi telah dilakukan, yang tidak mendedahkan kanser serviks.

Pakar ambil perhatian bahawa dalam displasia serviks gred 3 yang sangat berbeza, cryotherapy jarang digunakan kerana kesukaran penilaian seterusnya hasil rawatan, kebarangkalian tinggi untuk berulang dan risiko stenosis serviks, apabila prosedur eksisi atau kaedah ablasi lain tidak tersedia.

Apabila menetapkan mana-mana prosedur di atas, fasa kitaran haid pesakit mesti diambil kira: fasa yang paling baik dari segi pemulihan kawasan tisu serviks yang terjejas adalah fasa praovulasi (pertama).

Rawatan laser displasia serviks gred 3

Rawatan laser termasuk dalam protokol standard untuk rawatan pembedahan neoplasia serviks peringkat 3.

Nadi pancaran laser memusnahkan (mendenatur) struktur protein tisu patologi hingga kedalaman 6-7 mm, dan walaupun pada kuasa rendah laser karbon dioksida, sel yang berpenyakit hanya menguap. Kaedah ini dipanggil pengewapan laser.

Laser difokuskan dengan tepat pada kawasan yang terjejas menggunakan kolposkop, yang menghalang pemusnahan tisu biasa. Rawatan boleh dilakukan dengan anestesia infiltratif tempatan atau anestesia kawasan paraserviks. Pesakit mungkin mengalami sedikit ketidakselesaan dalam bentuk kekejangan otot rahim.

Rawatan laser boleh menggabungkan rawatan laser serentak bagi lesi displastik faraj dan vulva. Dalam kes ini, kapal dibakar, yang menghilangkan pendarahan. Tidak ada parut selepas prosedur sedemikian, dan tidak ada komplikasi dengan kehamilan dan kelahiran berikutnya, walaupun pada wanita yang belum melahirkan anak.

Walau bagaimanapun, kaedah ini mempunyai kelemahannya: rawatan berlangsung sekurang-kurangnya setengah jam dan memerlukan anestesia, dan tidak memberi peluang untuk mendapatkan sampel tisu untuk histologi. Dan dengan konisasi laser, pendarahan sedikit mungkin selepas beberapa hari.

Rawatan gelombang radio displasia serviks

Rawatan gelombang radio displasia serviks atau pembekuan gelombang radio tidak termasuk dalam protokol klinikal standard.

Kaedah rawatan pembedahan ini - menggunakan peranti elektrosurgikal (Sugitron) yang menjana gelombang elektrik frekuensi tinggi (4 MHz) - membolehkan tisu dipotong dan digumpal dengan cara tanpa sentuhan.

Penggunaannya yang meluas dalam pembedahan plastik, yang memerlukan ketepatan pembedahan, kawalan penembusan dan keadaan suhu rendah, telah membawa kepada penggunaan rawatan gelombang radio dalam bidang perubatan klinikal yang lain: dermatologi, ginekologi, proktologi, oftalmologi, dsb.

Teknologi ini membolehkan pemotongan dan pembekuan serentak tisu sekeliling dengan perubahan minimum pada tisu bersebelahan tanpa rasa terbakar atau sakit. Filem yang terbentuk pada permukaan luka hilang kira-kira sepuluh hari selepas prosedur, yang mungkin disertai dengan pelepasan berdarah kecil yang bersifat serous. Pada masa yang sama, tiada parut pada serviks - seperti diathermocoagulation.

Tempoh pemulihan selepas rawatan pembedahan

Secara purata, tempoh pemulihan selepas rawatan pembedahan displasia serviks yang teruk berlangsung dari satu setengah hingga dua bulan. Pada bulan pertama, wanita mengalami keputihan (berdarah dengan lendir); sakit di bahagian bawah abdomen mungkin dirasai (seperti pada permulaan haid). Doktor menganggap ini fenomena biasa. Tetapi jika pelepasan terlalu banyak dan dengan darah, anda perlu segera menghubungi doktor anda.

Cadangan utama untuk pesakit, tanpa mengira kaedah khusus rawatan pembedahan, termasuk menahan diri dari hubungan seksual (sehingga akhir tempoh pemulihan) dan larangan sepenuhnya terhadap sebarang prosedur air (berenang di kolam, sauna, mandi) - kecuali untuk mandi.

Doktor mengesyorkan agar wanita tidak mengangkat objek berat dan mengehadkan sebarang aktiviti fizikal dalam tempoh ini sebanyak mungkin, serta hanya menggunakan tuala wanita dan memantau kesihatan mereka dengan teliti. Sebagai contoh, rasa lesu dan demam adalah sebab untuk menghubungi pakar sakit puan anda dengan segera.

Proses pemulihan tisu dalam serviks boleh mengambil masa beberapa bulan, tetapi untuk kawalan (tiga bulan selepas penyingkiran atau pemusnahan neoplasia) smear dari faraj diambil dan kolposkopi dilakukan.

Komplikasi yang paling biasa selepas rawatan displasia serviks gred 3 adalah yang berikut:

• pendarahan selepas diathermocoagulation atau rawatan laser (2-7% daripada kes);
• parut pada serviks (terutamanya selepas diathermocoagulation dan pengasingan diatermik tisu);
• penyempitan (stenosis) saluran serviks, yang menjadikannya mustahil untuk hamil;
• keabnormalan kitaran haid;
• kambuh displasia;
• pemburukan penyakit radang faraj-serviks yang sedia ada atau perkembangan baru.
• kemungkinan komplikasi semasa bersalin atau permulaan pramatang.
• perkembangan karsinoma sel skuamosa serviks.

Kaedah konservatif rawatan displasia serviks tahap ke-3

Neoplasia intraepithelial serviks yang teruk (CIN), iaitu displasia serviks peringkat 3, adalah patologi yang berpotensi prakanser dan dalam beberapa kes (secara purata 12-15%) berkembang menjadi karsinoma sel skuamosa. Oleh itu, pakar sakit puan secara kategori tidak mengesyorkan merawat displasia serviks peringkat 3 dengan kaedah rakyat.

Perlu diingat bahawa sebarang prosedur intravaginal (tampon, douching) yang dilakukan di rumah tanpa preskripsi doktor boleh mencetuskan keradangan atau berfungsi sebagai dorongan untuk perkembangan penyakit yang tidak terkawal.

Oleh kerana tiada ubat khusus untuk rawatan displasia serviks yang teruk, ubat rasmi mengesyorkan mengambil asid folik, vitamin B12, retinol asetat (vitamin A) dan, sudah tentu, vitamin antioksidan C dan E untuk meningkatkan pertahanan badan dalam memerangi virus papilloma (HPV).

Pakar herba mengesyorkan mengambil air rebusan tumbuhan ubatan seperti astragalus (Astragalus danicus) dan bunga kon ungu (Echinacea purpurea). Indole-3-carbinol (I3C), yang terdapat dalam semua jenis kubis, boleh membantu.

Sintesis sel imun (T-limfosit) diaktifkan di bawah pengaruh 1,3-β-d-glukans – polisakarida kulat tinder Coriolus versicolor (atau Trametes versicolor). Ekstrak dihasilkan daripada kulat ini, digunakan secara meluas oleh doktor di China dan Jepun dalam terapi imunomodulator neoplasma, termasuk yang malignan.

Terdapat juga bukti saintifik bahawa polifenol teh hijau, khususnya epigallocatechin-3-gallate, menghalang pembiakan sel epitelium yang diubah dengan menyekat enzim matriks dan reseptor selular faktor pertumbuhan epidermis, dan mendorong kematian sel mutan. Ramai doktor mengesyorkan pesakit mereka untuk menyokong rawatan displasia serviks tahap ke-3 dengan meminum teh hijau.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]