Rawatan eklampsia
Ulasan terakhir: 23.04.2024
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Rawatan eklampsia termasuk satu set langkah-langkah terapeutik berikut:
- menilai tahap patensi saluran pernafasan, mengenalpasti pelanggaran untuk menghapuskan;
- catheterize vena, sebaiknya pusat;
- untuk memperkenalkan magnesium sulfat.
Bagaimana eklampsia dimanipulasikan?
- Kira-kira 33% sawan berkembang sebelum penghantaran, 33% semasa buruh dan 33% dalam tempoh selepas bersalin.
- Kejang boleh berkembang dan seminggu selepas bersalin.
Rawatan kecemasan eklampsia
- Hubungi bantuan.
- Saluran pernafasan - pernafasan - peredaran.
- Posisi di sebelah kiri (kedudukan untuk kebangkitan).
- Oksigen adalah aliran besar - jangan cuba memasukkan saluran atau ventilasi secara manual.
- Jika sebelum bersalin, menilai keadaan janin sebaik sahaja keadaan yang paling mendahului berlalu.
- Magnesia sulfat secara intravena 4 g selama 15 minit, maka infusi 1 g / h.
- Dalam kes kejang berulang, masukkan kembali magnesium 2 g bolus - anda mungkin perlu memantau tahap plasmanya.
- Pada serangan pertama diazemuls tidak masuk.
NB: tempoh purata serangan penyitaan dengan eklampsia adalah 90 s. Jika kejang berlaku, anda boleh menggunakan diazemuls, thiopental atau propofol - dengan kehadiran anestesi pakar. Pertimbangkan kemungkinan penyebab sawan yang lain, seperti pendarahan intrakranial.
Rawatan eklampsia terdiri daripada pelantikan:
Magnesium sulfat, penyelesaian 25%, w / w 6 g (25 ml) selama 15-20 min, kemudian / titisan (pam infusi atau melalui) 2 g / h (8 mL / h) untuk tempoh penghantaran. Apabila kejang diulangi atau tindakan sebelumnya tidak berjaya, barbiturates, relaxant otot digunakan dan pesakit dipindahkan ke ventilator:
Heckobarbital IV dalam 250-500 mg,
+
Suxamethonium chloride IV / 1.5 mg / kg.
Rawatan infusi eklampsia dijalankan di bawah kawalan CVP, tahap diuresis. Kita harus menahan diri daripada mencontohkan dextrans molekul rendah dan sederhana, albumin (sindrom kebocoran kapilari), penyelesaian kanji ditunjukkan.
Menurut keterangan - normotoniya dikawal (sentiasa dalam infusi latar belakang - kawalan spring) trifosadeninom (ATP), hydralazine, natrium nitroprusside (ingatlah tentang kesan-kesan toksik mungkin sianida pada kehamilan dan janin), nimodipine (ingat analgesik dan tindakan ubat anti-iskemia):
Nimodipine iv 0.02-0.06 mg / kg / h, atau Trifosadenin IV 5 mg / kg / h.
[Pengurusan selanjutnya
- Apabila keadaan pesakit stabil, ia mesti diberi kelahiran.
- Hipertensi yang teruk (> 160/110 mm Hg) dipantau secara intravena dengan pengenalan labetapol atau hydra-pasin mengikut protokol yang diterima pakai di klinik.
- Ia harus dianalisis kemungkinan kejang yang dicetuskan oleh pendarahan intrakranial - peperiksaan neurologi lengkap adalah mandatori. Anda mungkin memerlukan CT / MRI.
- Jenis penghantaran boleh berbeza.
- Dalam semua kes, pastikan anda memaklumkan pakar anestesi kanan dan pakar bedah kanan.
- Dalam keadaan kesakitan janin yang teruk dan ketiadaan kesan pernafasan intrauterin, seseorang harus berfikir tentang penghantaran kecemasan, tetapi ia boleh membahayakan ibu.