Rawatan gastritis dengan antibiotik: skim, cara mengambil

Jika patogenesis keradangan membran mukus yang melapisi rongga perut dikaitkan dengan jangkitan bakteria, antibiotik harus digunakan untuk gastritis. Kemudian rawatan akan menghapuskan bukan sahaja gejalanya, tetapi juga puncanya.

Petunjuk antibiotik untuk gastrik

Rawatan gastritis bergantung kepada punca penyakit, dan antibiotik untuk gastritis digunakan dalam kes di mana kehadiran agen berjangkit didedahkan semasa peperiksaan.

Antibiotik digunakan untuk gastritis akut etiologi berjangkit toksik, yang mungkin mengiringi disentri, radang paru-paru, hepatitis, campak atau selesema, serta mabuk endogen. Sebagai contoh, gastritis berjangkit akut mungkin disebabkan oleh jangkitan salmonella (salmonella gastritis), yang memasuki perut dengan produk makanan yang tidak berkualiti. Keradangan perut sedemikian dicirikan oleh perkembangan gastroenterocolitis, yang memerlukan penggunaan ubat antimikrobial.

Oleh kerana dalam 9 daripada 10 kes penyebab keradangan mukosa gastrik adalah jangkitannya dengan bakteria gram-negatif berbentuk lingkaran Helicobacter pylori, antibiotik digunakan untuk gastritis erosif, gastritis dengan keasidan tinggi, dan gastritis dengan keasidan yang rendah. Juga, dengan kehadiran bakteria ini, antibiotik digunakan untuk rawatan etiotropik untuk gastritis kronik - tanpa mengira tahap pH jus gastrik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Borang pelepasan

Gastritis dan ulser gastrik yang disebabkan oleh H. pylori dirawat dengan antibiotik, dan dalam gastroenterologi terdapat standard rawatan yang bertujuan untuk membasmi (iaitu pemusnahan) patogen ini. Nama antibiotik untuk gastritis yang dikaitkan dengan jangkitan Helicobacter:

• Clarithromycin (nama dagangan lain: Klacid, Claricide, Klabax, Clamed, Aziklar, Romiklar, Fromilid, dll.) ialah antibiotik separa sintetik kumpulan makrolid. Borang pelepasan: tablet 250 dan 500 mg.
• Amoxicillin (sinonim: Amoxil, Amoxillat, Danemox, Dedoxil, Flemoxin Solutab) ialah antibiotik penisilin sintetik. Borang keluaran: tablet bersalut filem 1 g; tablet larut; kapsul 250 dan 500 mg; granul (untuk penyediaan suspensi oral).

Ubat-ubatan ini dipilih melalui banyak kajian klinikal yang mengenal pasti dan mengesahkan ketahanannya terhadap asid perut, keberkesanan maksimum dan kesan sampingan yang minimum, yang biasa berlaku kepada semua agen antibakteria.

Perlu diingatkan bahawa sebagai tambahan kepada antibiotik, ubat-ubatan yang menyekat pengeluaran asid hidroklorik dalam perut, meningkatkan kesan antibiotik dan menggalakkan penyembuhan mukosa yang rosak digunakan dalam terapi ubat pembasmian H. pylori. Ubat antisecretory - perencat pam proton (H ⁺ /K ⁺ -ATPase enzyme) mengurangkan pengeluaran asid: Omeprazole (Omez, Omitox, Gastrozole, Ultop dan nama dagangan lain). Tetapi mereka dikontraindikasikan apabila antibiotik digunakan untuk gastritis dengan keasidan yang rendah.

Skim untuk memusnahkan jangkitan Helicobacter juga menggunakan penyediaan bismut De-Nol dan antibiotik untuk gastritis. Gastroprotectors (agen sampul) yang mengandungi bismut subcitrate atau tripotassium dicitrate - De-Nol (Gastro-norm, Bismofalk), Ventrisol (Vitridinol) - bukan sahaja membentuk filem pelindung pada mukosa gastrik, tetapi juga mempunyai sifat bakteria. Ciri-ciri ini ditunjukkan dalam penindasan mobiliti bakteria dan keupayaan protein membran luarnya untuk melekat pada sel epitelium mukosa gastrik.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Farmakodinamik

Sebagai derivatif separa sintetik eritromisin (6-O-methylerythromycin), Clarithromycin mengikat ribosom bakteria (dengan subunit 50-S membran organosom) dan menghentikan proses biosintesis proteinnya, yang membawa kepada kematian mikroorganisma.

Farmakodinamik Amoxicillin, sebagai derivatif ampicillin, adalah disebabkan oleh perencatan enzim (transpeptidase dan carboxypeptidase) bakteria yang menghubungkan komponen asid amino ke dalam peptida glycans dinding mikroorganisma. Oleh itu, penguraian glycans peptida berlaku, pembahagian dan pertumbuhan sel bakteria terhenti, dan mereka mati oleh lisis.

[ 7 ], [ 8 ]

Farmakokinetik

Selepas pentadbiran lisan, Clarithromycin cepat diserap dari saluran gastrousus dan memasuki peredaran sistemik; kepekatan tertinggi ubat dalam plasma diperhatikan secara purata 2.5 jam selepas pentadbiran. Ketersediaan bio adalah kira-kira 50%.

Di dalam hati, kira-kira 20% daripada dos Clarithromycin mengalami pengoksidaan untuk membentuk metabolit aktif bakteria, 14-OH-clarithromycin. Dadah dipecahkan di dalam hati; produk biotransformasi dikeluarkan dari badan oleh usus (lebih separuh) dan buah pinggang.

Farmakokinetik Amoxicillin dicirikan oleh bioavailabiliti ubat yang lebih tinggi, yang mencapai 95%, dan kepekatan maksimum dalam plasma darah dicatatkan 90 minit selepas pentadbiran, walaupun tahap pengikatan kepada protein plasma tidak melebihi 20%. Amoxicillin dimetabolismekan dalam hati, metabolitnya tidak aktif. Penghapusan hampir dua pertiga daripada produk pecahan dijalankan oleh buah pinggang dengan separuh hayat 1-1.5 jam.

[ 9 ], [ 10 ]

Dos dan pentadbiran

Menurut rejimen pembasmian Helicobacter pylori yang pertama, satu dos Clarithromycin ialah 500 mg, ubat itu diambil dua kali sehari (jumlah 1 g).

Amoxicillin juga diambil dua kali sehari - 1 g. Di samping itu, disyorkan untuk mengambil Omeprazole (inhibitor pam proton) - 2-4 kapsul (0.02 g) dua kali sehari. Kursus rawatan biasanya berlangsung selama 10 hari.

Skim kedua melibatkan pengambilan De-Nol dan antibiotik untuk gastritis: Clarithromycin dan Amoxicillin - dalam dos yang sama; De-Nol - setengah jam sebelum makan, satu tablet (120 mg) dua kali sehari. Tempoh penggunaan - 7-14 hari.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Gunakan antibiotik untuk gastrik semasa kehamilan

Clarithromycin mempunyai kesan kategori C pada janin (menurut FDA), penggunaannya dilarang dalam tiga bulan pertama kehamilan, termasuk untuk rawatan gastritis.

Penggunaan antibiotik Amoxicillin untuk gastritis semasa kehamilan memerlukan berhati-hati dan hanya dibenarkan dalam kes yang melampau.

Contraindications

Kontraindikasi untuk Clarithromycin termasuk:

• kanak-kanak di bawah umur 12 tahun (untuk tablet);
• kegagalan hati dan/atau buah pinggang yang teruk;
• sejarah pemanjangan selang QT atau aritmia jantung ventrikel;
• hipoglikemia.

Menurut arahan, Amoxicillin dikontraindikasikan untuk digunakan dalam kes berikut:

• hipersensitiviti kepada antibiotik kumpulan penisilin;
• mononukleosis berjangkit;
• leukemia limfositik;
• kecenderungan untuk pendarahan;
• kegagalan hati berfungsi;
• salmonella gastritis dan shigellosis.

Amoxicillin tidak digunakan untuk merawat kanak-kanak di bawah umur 10 tahun.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Kesan sampingan antibiotik untuk gastrik

Clarithromycin boleh menyebabkan kesan sampingan berikut: loya, muntah, perubahan rasa dan cirit-birit; sakit kepala dan sakit perut; peningkatan tahap glukosa darah; mycosis mukosa mulut; urtikaria; pening, gangguan tidur, takikardia; kemungkinan mengalami kejutan anaphylactic tidak boleh diketepikan.

Kesan sampingan Amoxicillin termasuk tindak balas alahan dan, jika imuniti dikurangkan, perkembangan superinfeksi.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Berlebihan

Dalam kes overdosis ubat antibakteria yang ditunjukkan, peningkatan kesan sampingan diperhatikan; adalah disyorkan untuk melakukan lavage gastrik biasa.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Interaksi dengan ubat lain

Penggunaan serentak Clarithromycin dengan antikonvulsan, bronkodilator, penyekat reseptor H1-histamin, penenang benzodiazepin, dan agen berasaskan ergot meningkatkan kesannya.

Clarithromycin tidak boleh diambil selari dengan kardiotonik - glikosida jantung dan agen antiarrhythmic yang mengandungi quinidine. Perlu diingat bahawa antibiotik ini mempotensikan kesan antikoagulan tidak langsung (contohnya, warfarin).

Penggunaan gabungan Amoxicillin dengan antibiotik aminoglikosida dan julap mengurangkan penyerapannya dalam saluran gastrousus, manakala asid askorbik meningkatkannya.

[ 24 ], [ 25 ]

Syarat penyimpanan

Antibiotik untuk gastritis - Clarithromycin dan Amoxicillin hendaklah disimpan di tempat yang gelap pada suhu tidak melebihi +25°C.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Jangka hayat

Jangka hayat kedua-dua ubat ialah 24 bulan.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]