Rawatan hepatitis B pada kanak-kanak

Prinsip umum merawat hepatitis B pada kanak-kanak adalah sama dengan hepatitis A. Namun demikian, perlu diambil perhatian bahawa hepatitis B, tidak seperti hepatitis A, sering terjadi dalam bentuk yang teruk dan malignan. Di samping itu, penyakit ini boleh menyebabkan pembentukan hepatitis kronik dan juga sirosis.

Pada masa ini, tiada bantahan utama kepada hakikat bahawa kanak-kanak dengan bentuk hepatitis B ringan dan sederhana dirawat di rumah. Hasil rawatan pesakit tersebut di rumah tidak lebih buruk, dan dalam beberapa aspek lebih baik daripada di hospital.

Cadangan khusus untuk sistem motor, pemakanan terapeutik dan kriteria untuk pengembangannya pada dasarnya adalah sama seperti hepatitis A; seseorang hanya perlu mengambil kira bahawa masa semua sekatan untuk hepatitis B biasanya agak lama sepenuhnya mengikut perjalanan penyakit.

Pada umumnya, dengan halus penyakit ini, semua larangan dalam rejim motor dan nutrisi perlu dikeluarkan selepas 6 bulan dari permulaan penyakit, dan sukan dapat diselesaikan selepas 12 bulan.

Rawatan dadah hepatitis B pada bayi yang dijalankan mengikut prinsip-prinsip sama seperti hepatitis A. Selain rawatan ini asas di srednetyazholyh dan bentuk yang teruk hepatitis B boleh diambil bekerja interferon intramuskular 1 juta unit 1-2 kali sehari selama 15 hari.

Untuk mengelakkan peralihan proses akut menjadi kronik, dinasihatkan untuk menentukan pengatur interferon-sikloferon (dari pengiraan 10-15 mg / kg), tempoh kursus adalah 15 majlis.

Dalam bentuk yang teruk daripada penyakit untuk tujuan detoksifikasi ditunjukkan pentadbiran intravena 1.5% penyelesaian reamberin "reopoligljukin, 10% larutan glukosa Dimasukkan 500-800 ml / hari, dan glucocorticoids pengiraan ditadbir 2-3 mg / kg sehari untuk prednisolone dalam 3-4 hari pertama (sehingga peningkatan klinikal), diikuti oleh penurunan pesat dalam dos (kadar tidak lebih daripada 7-10 hari). Kanak-kanak 1 tahun petunjuk umur untuk glucocorticoids dan bentuk srednetyazholye penyakit.

Sekiranya terdapat kecurigaan mengenai bentuk hepatitis B malignan atau jika ancaman terhadap pembangunannya ditetapkan:

• glucocorticoids sehingga 10-15 mg / kg sehari dengan prednisolone secara intravena dalam dos yang sama dalam 3-4 jam tanpa rehat malam;
• albumin, reopolyglucin, penyelesaian larutan 1.5%, penyelesaian glukosa 10% daripada pengiraan 100-200 ml / kg sehari bergantung kepada umur dan diuretik:
• inhibitor proteolisis aprotinin (contohnya: trasilol 500 000, gordoks, kontrikal) dalam dos yang berkaitan dengan usia;
• Lasix 2-3 mg / kg dan mannitol 0.5-1 g / kg intravenously struino perlahan-lahan untuk meningkatkan diuresis;
• oleh tanda-tanda (sindrom penyebaran intravaskular yang disebarkan) natrium heparin pada 100-300 U / kg secara intravena.

Untuk mengelakkan penyerapan usus metabolit toksik yang terbentuk hasil daripada keupayaan untuk hidup flora mikrob menetapkan enema pembersihan tinggi, lavage gastrik, ditadbir spektrum luas antibiotik (gentamicin, polymyxin B).

Laporkan kesan positif ubat vobenzim polyenzyme, yang mempunyai kesan immunomodulator anti-radang, meningkatkan peredaran mikro.

Taktivin ditetapkan untuk 2-3 ml sehari selama 10-12 hari untuk menormalkan indeks kuantitatif dan fungsi imuniti dan mencegah komplikasi yang berkaitan dengan penyakit berjangkit bersamaan.

Jika kompleks langkah-langkah terapeutik tidak berkesan, sesi berulang plasmapheresis perlu dilakukan. Sesi-sesi pengulangan hemosorption dan penggantian pemindahan darah kurang berkesan.

Dalam kompleks agen patogenetik, adalah berguna untuk memasukkan oksigen hiperbarik (1-2 sesi sehari: mampatan 1.6-1.8 atm, pendedahan 30-45 min).

Kejayaan terapi untuk bentuk malignan bergantung kepada ketepatan masa rawatan hepatitis B di atas pada kanak-kanak. Dalam kes coma hepatik dalam, terapi tidak berkesan.