Rawatan hepatitis B pada kanak-kanak

Prinsip umum merawat hepatitis B pada kanak-kanak adalah sama seperti hepatitis A. Walau bagaimanapun, adalah perlu untuk mengambil kira bahawa hepatitis B, tidak seperti hepatitis A, sering berlaku dalam bentuk yang teruk dan malignan. Di samping itu, penyakit ini boleh berakhir dengan pembentukan hepatitis kronik dan juga sirosis.

Pada masa ini, tiada bantahan asas untuk kanak-kanak dengan bentuk hepatitis B ringan dan sederhana dirawat di rumah. Keputusan merawat pesakit sedemikian di rumah tidak lebih buruk, dan dalam beberapa hal lebih baik, daripada di hospital.

Cadangan khusus mengenai aktiviti fizikal, pemakanan terapeutik dan kriteria untuk pengembangannya pada asasnya adalah sama seperti hepatitis A; ia hanya perlu diambil kira bahawa tempoh semua sekatan untuk hepatitis B biasanya agak lebih lama, selaras sepenuhnya dengan perjalanan penyakit.

Secara umum, boleh dikatakan bahawa jika penyakit itu berkembang dengan lancar, semua sekatan terhadap aktiviti fizikal dan pemakanan harus ditarik balik 6 bulan selepas permulaan penyakit, dan aktiviti sukan boleh dibenarkan selepas 12 bulan.

Rawatan ubat hepatitis B pada kanak-kanak dijalankan mengikut prinsip yang sama seperti untuk hepatitis A. Sebagai tambahan kepada terapi asas ini, untuk bentuk hepatitis B yang sederhana dan teruk, interferon boleh digunakan secara intramuskular pada 1 juta IU 1-2 kali sehari selama 15 hari.

Untuk mengelakkan peralihan proses akut menjadi kronik, adalah dinasihatkan untuk menetapkan induk interferon - sikloferon (pada kadar 10-15 mg / kg), tempoh kursus ialah 15 dos.

Dalam bentuk penyakit yang teruk, pentadbiran intravena larutan 1.5% reamberin, rheopolyglucin, larutan glukosa 10% sehingga 500-800 ml/hari ditunjukkan untuk tujuan detoksifikasi, dan glukokortikoid ditetapkan pada kadar 2-3 mg/kg sehari untuk prednisolon dengan penambahbaikan subuntil-4 hari pertama (penurunan semula dos klinikal) (kursus tidak lebih daripada 7-10 hari). Pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan, bentuk sederhana penyakit ini juga merupakan petunjuk untuk preskripsi glukokortikoid.

Sekiranya bentuk hepatitis B malignan disyaki atau terdapat risiko perkembangannya, perkara berikut ditetapkan:

• glukokortikoid sehingga 10-15 mg/kg sehari prednisolone secara intravena dalam dos yang sama setiap 3-4 jam tanpa rehat malam;
• albumin, rheopolyglucin, larutan reamberin 1.5%, larutan glukosa 10% pada kadar 100-200 ml/kg sehari bergantung kepada umur dan diuresis:
• aprotinin perencat proteolisis (cth: trasylol 500,000, gordox, contrikal) dalam dos yang sesuai dengan umur;
• lasix 2-3 mg/kg dan manitol 0.5-1 g/kg secara intravena dengan aliran jet perlahan untuk meningkatkan diuresis;
• mengikut petunjuk (sindrom pembekuan intravaskular tersebar) natrium heparin 100-300 U/kg secara intravena.

Untuk mengelakkan penyerapan metabolit toksik dari usus, yang terbentuk akibat aktiviti penting flora mikrob, enema pembersihan tinggi, lavage gastrik ditetapkan, dan antibiotik spektrum luas (gentamicin, polymyxin) diberikan.

Mereka melaporkan kesan positif ubat polienzim Wobenzym, yang mempunyai kesan imunomodulator anti-radang dan meningkatkan peredaran mikro.

Taktivin ditetapkan pada 2-3 ml setiap hari selama 10-12 hari untuk menormalkan penunjuk kuantitatif dan fungsi imuniti dan mencegah komplikasi yang berkaitan dengan penyakit berjangkit bersamaan.

Sekiranya kompleks langkah terapeutik tidak berkesan, sesi plasmapheresis berulang perlu dilakukan. Kurang berkesan ialah sesi hemosorpsi berulang dan pemindahan darah gantian.

Adalah dinasihatkan untuk memasukkan pengoksigenan hiperbarik dalam kompleks agen patogenetik (1-2 sesi sehari: mampatan 1.6-1.8 atm, pendedahan 30-45 min).

Kejayaan terapi untuk bentuk malignan terutamanya bergantung pada ketepatan masa rawatan di atas untuk hepatitis B pada kanak-kanak. Dalam kes koma hepatik dalam, terapi tidak berkesan.