Rawatan kanser endometrium rahim: kemoterapi, cadangan selepas pembedahan

Kaedah merawat kanser endometrium, serta hasil terapi, bergantung pada peringkat di mana penyakit itu dikesan. Walaupun semasa diagnostik, doktor mengkaji semua maklumat tentang masalah: mereka menentukan lokasi tumpuan patologi, jenisnya, kelaziman dan tahap pencerobohan. Selepas ini, beberapa doktor serentak (perundingan) merangka pelan rawatan individu.

Sekiranya kanser endometrium dikesan pada peringkat awal perkembangan, maka paling kerap mereka menggunakan penangkapan pembedahan proses penyakit, dengan pelantikan terapi radiasi berikutnya (kadang-kadang digabungkan dengan brachytherapy). Radioterapi membantu mengurangkan risiko onkologi berulang. Istilah "brachytherapy" merujuk kepada sejenis radioterapi di mana sinaran dihantar terus ke tisu organ yang terjejas - ke tapak tumor.

Jika pada masa diagnosis, proses kanser telah merebak ke tisu dan organ berdekatan, maka perlu menggunakan reseksi rahim dan pelengkap, dengan pentadbiran ubat kemoterapi dan terapi radiasi seterusnya.

Dalam kes penyebaran intensif tumor kanser (contohnya, ke organ penting, tulang), apabila operasi sangat sukar atau mustahil, rawatan sokongan ditetapkan, tujuannya adalah untuk menghentikan perkembangan proses penyakit dan memanjangkan hayat wanita itu. Selalunya, dalam situasi sedemikian, ubat kemoterapi, hormon, dan imunoterapi ditetapkan. Rawatan konservatif boleh ditambah dengan pendedahan radiasi.

Garis panduan klinikal

Terdapat beberapa garis panduan klinikal yang digunakan untuk rawatan kanser endometrium, seperti berikut.

Kemoterapi.

Oleh kerana kesan keseluruhan ubat kemoterapi yang agak lemah dalam kanser endometrium, adalah mustahil untuk menentukan rejimen optimum untuk jenis rawatan ini. Selalunya, ubat tersebut digunakan sebagai mono atau politerapi.

Monoterapi termasuk preskripsi berikut:

• pentadbiran titisan intravena gemcitabine dalam jumlah 1250 mg/m² selama setengah jam (hari pertama, kelapan dan kelima belas, ulangi pentadbiran selepas seminggu);
• pentadbiran titisan intravena doxorubicin dalam jumlah 60 mg/m² sekali setiap 21 hari (empat hingga enam kursus);
• pentadbiran titisan intravena cisplatin dalam jumlah 100 mg/m² sekali setiap 21 hari (empat hingga enam kursus);
• pentadbiran titisan intravena epirubicin dalam jumlah 75-100 mg/m² sekali setiap 21 hari (empat hingga enam kursus).
• Bilangan kursus politerapi ditetapkan secara individu:
• pentadbiran titisan intravena doxorubicin pada 50 mg/m² sekali setiap 28 hari;
• infusi titisan intravena siklofosfamid pada 500 mg/m² sekali setiap 28 hari, infusi fluorouracil pada 500 mg/m² sekali setiap 28 hari, atau cisplatin pada 50 mg/m², doxorubicin pada 30 mg/m² (hari pertama dan kelapan), fluorouracil dan/m² pada 4000 mg. 400 mg/m² (hari pertama dan kelapan - kursus diulang setiap 28 hari), atau doxorubicin pada 50 mg/m² sekali setiap 21 hari;
• infusi intravena cisplatin pada 100 mg/m² sekali setiap 21 hari.

Terapi hormon untuk kanser endometrium

Menetapkan ubat hormon untuk mencegah berulang dan metastasis tidak diamalkan dalam semua kes kanser endometrium. Proses umum mungkin memerlukan preskripsi berikut:

• suntikan intramuskular gestonorone caproate 200 mg mingguan, jangka panjang, atau megestrol oral 160 hingga 320 mg setiap hari selama sekurang-kurangnya dua bulan, atau medroksiprogesteron oral 200 hingga 800 mg setiap hari selama sepuluh minggu (kemudian bertukar kepada oral 200 hingga 800 mg dua kali seminggu jangka panjang).

Dinamik kesan ubat kemoterapi ditentukan oleh kriteria berikut:

• tahap pengurangan diameter lesi primer atau berulang;
• kehilangan atau pengurangan diameter fokus metastatik.

Kriteria asas juga dianggap sebagai peningkatan dalam kesejahteraan umum pesakit, kehilangan gejala, peningkatan dalam kualiti hidup dan peningkatan dalam tempohnya.

Ubat antikanser moden mampu bertindak dalam beberapa arah sekaligus, jadi ia biasanya digunakan dalam kombinasi. Rejimen rawatan standard mungkin menggabungkan ubat-ubatan yang memusnahkan sel-sel kanser, serta agen-agen yang menghalang pertumbuhan tumor dan menghalang pembentukan struktur malignan baru.

Pada peringkat akhir penyakit, hampir selalu diperlukan untuk menggunakan analgesik, serta pelbagai ubat simptomatik.

Kumpulan ubat berikut dianggap sebagai ubat kemoterapi asas:

• Agen pengalkilasi yang memusnahkan protein yang terlibat dalam pembentukan DNA struktur malignan (wakil tipikal ialah cyclophosphamide).
• Dadah platinum adalah agen sitostatik toksik yang juga memusnahkan DNA sel malignan.
• Ubat antimetabolit – mengubah mekanisme genetik selular, menjadikan pembahagian sel mustahil (wakil tipikal ialah gemcitabine).
• Ubat anthracycline membentuk bahan yang mampu merosakkan DNA struktur yang terjejas (wakil tipikal adalah daunorubicin).
• Ubat Taxane – mengubah mekanisme pembahagian sel malignan (contohnya, paclitaxel).
• Ubat alkaloid Vinca menyebabkan kemusnahan sitoskeleton kanser (contohnya, vincristine dan vinblastine yang terkenal).

Rawatan hormon sesuai untuk pelbagai jenis proses tumor yang bergantung kepada hormon. Ubat yang mengandungi estrogen digunakan untuk menyekat aktiviti androgen, dan ubat yang mengandungi androgen digunakan untuk menyekat pengeluaran estrogen.

Mengapakah penggunaan ubat-ubatan tersebut menjadi kontroversi dalam kalangan profesional perubatan? Pertama sekali, ubat hormon boleh menyekat tindakan ubat kemoterapi. Kedua, rawatan hormon yang berpanjangan boleh menyebabkan tubuh mengalami rintangan.

Bolehkah Norcolut diresepkan untuk kanser endometrium? Ubat ini digunakan dalam kes berikut:

• jika kita bercakap tentang fibroid kecil;
• jika terdapat endometriosis, hiperplasia endometrium.

Proses kanser organ pembiakan dianggap sebagai kontraindikasi kepada penggunaan Norcolut, jadi ia tidak ditetapkan dalam keadaan ini.

Tamoxifen, ubat terkenal yang digunakan secara aktif dalam kanser payudara, juga tidak ditetapkan untuk rawatan kanser endometrium. Lebih-lebih lagi, tamoxifen dan kanser endometrium telah dikaitkan untuk masa yang lama: dipercayai bahawa penggunaan jangka panjang ubat boleh menyebabkan degenerasi malignan pada tisu mukus dalam rahim. Walaupun fakta bahawa saintis kemudiannya tidak dapat memberikan semua bukti yang diperlukan untuk maklumat tersebut, penggunaan tamoxifen dalam kanser endometrium dianggap tidak sesuai.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Pemulihan rakyat

Adakah patut cuba menyembuhkan kanser endometrium menggunakan ubat-ubatan rakyat? Tiada jawapan yang jelas untuk soalan ini. Sesetengah wanita mendakwa bahawa ubat-ubatan rakyat membantu mereka menyingkirkan penyakit yang dahsyat itu, manakala bagi yang lain, rawatan sedemikian hanya membuang masa yang berharga, yang hanya membawa kepada masalah yang lebih teruk.

Satu perkara boleh dikatakan dengan pasti: memulakan rawatan sedemikian hanya dibenarkan selepas perbualan terus terang dengan doktor yang hadir. Mungkin cadangan yang sesuai akan diberikan, dan kaedah rakyat boleh berjaya meningkatkan kesan terapi tradisional.

• Kisar 150 g daun aloe, campurkan dalam 250 g madu dan 200 ml wain merah berkualiti. Letakkan campuran yang dihasilkan di dalam peti sejuk selama lima hari. Ambil 1 sudu teh tiga kali sehari sebelum makan.
• Bancuh 1 sudu besar. susu thistle dalam 1 liter air mendidih, biarkan selama lima jam, tapis. Minum 100 ml tiga kali sehari, sebelum makan. Simpan ubat di dalam peti sejuk selama tidak lebih daripada tiga hari.
• Tuangkan air ke atas tunas birch segar atau kering, berdasarkan perkadaran 5:1. Letakkan api, masak sehingga mendidih, matikan, tutup dengan tudung dan simpan selama dua jam. Kemudian tapis produk dan gunakan untuk douching (setiap hari, pagi dan petang).
• Tampon kapas atau kasa direndam dalam buckthorn laut atau minyak celandine. Tampon sedemikian diletakkan semalaman setiap hari.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Rawatan herba

• Lakukan douching setiap hari dengan infusi tumbuhan seperti celandine, kalanchoe, dan knotweed.
• Kerap minum teh dengan tambahan ginseng, radiola merah jambu, dan barberi biasa.
• Minum teh lemon balm 4-5 kali sehari antara waktu makan.
• Masukkan rizom lili putih dalam termos (1 sudu besar setiap 1 liter air mendidih), minum 200 ml dua kali sehari.
• Ambil teh hangat dengan tambahan chamomile, milk thistle, dan rebusan calendula beberapa kali sehari.
• Ambil infusi wormwood setiap hari, 30 titis dengan sedikit air.

Homeopati

Sudah tentu, onkologi bukan sebab untuk eksperimen. Tetapi jika kita menganggap bahawa kanser endometrium adalah penyakit yang kompleks, di mana beberapa proses yang menyakitkan berlaku sekaligus, maka perlu untuk bertindak atas masalah itu dengan cara yang kompleks. Jika tidak, tanda-tanda patologi boleh kembali semula dalam bentuk kambuh.

Ramai pakar yakin bahawa penggunaan rawatan homeopati terhadap latar belakang terapi tradisional membawa kepada hasil yang lebih stabil dan ketara. Persediaan homeopati ditetapkan secara berperingkat:

• mengambil ubat untuk menghalang pertumbuhan tumor;
• menyekat pertumbuhan tumor;
• tindakan yang disasarkan pada tumor dengan tujuan pemusnahan;
• pemulihan badan, pencegahan penyakit berulang.

Pemilihan ubat-ubatan dijalankan oleh ahli homeopati semasa perundingan individu dengan pesakit yang menghidap kanser endometrium. Keutamaan diberikan kepada remedi berikut:

• Argentum metallicum;
• Asafoetida;
• Argentum iodatum.

Dos ditentukan secara individu: bukan sahaja peringkat dan gejala penyakit diambil kira, tetapi juga umur, serta ciri mental dan perlembagaan pesakit.

Rawatan pembedahan

Bagi kebanyakan pesakit, kaedah asas untuk menyingkirkan kanser endometrium adalah campur tangan pembedahan. Selalunya, rahim dikeluarkan sepenuhnya: operasi sedemikian dipanggil histerektomi total. Pembuangan rahim dan pelengkap ditunjukkan dalam tempoh menopaus.

Apabila memilih strategi rawatan, kelaziman proses tumor semestinya diambil kira. Terdapat dua jenis pembedahan pembuangan rahim:

• amputasi, apabila rahim dipisahkan dari serviks;
• kepupusan, apabila organ dikeluarkan bersama dengan leher.

Menurut pemerhatian klinikal, pilihan pertama penyingkiran dianggap oleh pesakit sebagai kurang menyakitkan, dan kebarangkalian komplikasi semasa amputasi adalah lebih rendah daripada semasa penyingkiran. Oleh itu, pilihan kedua hanya digunakan apabila terdapat kecurigaan terhadap penyebaran patologi ke kawasan serviks.

Selalunya, semasa campur tangan, pelengkap dikeluarkan. Sudah tentu, akibat daripada ini, keseimbangan hormon dalam badan wanita berkurangan sedikit sebanyak, tetapi tidak secara kritikal: kelenjar lain mengambil alih pengeluaran hormon - contohnya, kelenjar adrenal.

Pembedahan histerektomi boleh dilakukan menggunakan kaedah berikut:

• perut, dengan akses melalui hirisan di perut;
• faraj, dengan akses melalui hirisan pada dinding faraj posterior.

Hanya dalam beberapa kes penyingkiran organ boleh dielakkan: jika neoplasma tidak melebihi saiz 3 mm. Dalam keadaan sedemikian, ablasi lapisan endometrium dilakukan. Akibatnya, rahim terpelihara, tetapi wanita itu masih menjadi mandul.

Terapi radiasi untuk kanser endometrium

Terapi sinaran melibatkan penggunaan sinaran bertenaga tinggi untuk memusnahkan sel-sel kanser. Sinaran boleh luaran atau dalaman (dipanggil brachytherapy).

Terapi radiasi dilakukan selepas pembedahan untuk mengurangkan kemungkinan kambuh. Di samping itu, terapi sedemikian adalah sesuai jika pembedahan adalah kontraindikasi untuk sebarang sebab.

Jika tumor berulang, sinaran boleh digunakan sebagai prosedur rawatan utama.

Dalam kebanyakan pesakit dengan kanser endometrium peringkat II atau III, terapi sinaran digunakan sebagai kaedah pencegahan anti-kambuh semula.

Rawatan jenis ini mungkin disertai dengan beberapa kesan sampingan, yang biasanya mereda dengan sendirinya beberapa bulan selepas berakhirnya kesan. Oleh itu, peningkatan kekeringan kulit, keguguran rambut, keputihan, cirit-birit, loya, ketidakselesaan semasa membuang air kecil, dan rasa letih yang berterusan mungkin diperhatikan. Di samping itu, akibat jangka panjang dalam bentuk edema limfa pada bahagian bawah kaki juga mungkin.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Rawatan kanser endometrium di Israel

Pakar onkologi dan pembedahan Israel merawat kanser endometrium menggunakan kaedah yang lembut dan berkesan. Reseksi tumor dan tisu yang rosak dilakukan melalui tusukan kecil di dinding perut atau melalui hirisan intravaginal. Pendekatan ini menghapuskan kerosakan pada tisu yang sihat, mempercepatkan tempoh penjanaan semula dan menghalang pembentukan perubahan cicatricial kasar.

Semasa campur tangan pembedahan, biopsi dilakukan mengikut kaedah Frozen Section yang baharu. Ini adalah pengambilan bahan dari semua nodus limfa yang terletak berhampiran rahim, dengan analisis seterusnya. Kaedah ini membolehkan anda menentukan nod mana yang harus dikeluarkan untuk mengelakkan penyakit berulang pada masa hadapan.

Sebagai perbandingan: di kebanyakan klinik domestik, rawatan kanser asas dijalankan melalui pembedahan terbuka, dan histerektomi tidak pernah disertai dengan pemeriksaan nodus limfa. Akibatnya, menurut statistik, 60% pesakit mengalami patologi berulang dalam masa dua tahun.

Untuk memilih klinik terbaik Israel untuk rawatan, anda perlu mengambil kira perkara berikut:

• kelayakan pakar khusus;
• kehadiran peralatan moden di klinik, membolehkan tumor dikeluarkan dengan ketepatan yang melampau, untuk mengelakkan penyakit berulang;
• tahap perkhidmatan dan dasar penetapan harga pusat rawatan.

Sebagai peraturan, memilih klinik yang baik di Israel untuk rawatan kanser endometrium tidak menimbulkan masalah tertentu. Perkara utama ialah menghubungi institusi terlebih dahulu dan membincangkan semua kemungkinan nuansa.

Pemakanan untuk kanser endometrium

Tumor kanser dalam peringkat pertumbuhan aktif menyerap kebanyakan tenaga, yang membawa kepada kelemahan badan. Oleh itu, diet untuk kanser endometrium perlu disusun supaya pesakit mengisi semula rizab vitamin setiap hari dan dapat mengekalkan dan menyokong potensi tenaga yang diperlukan. Menguatkan keupayaan badan akan membawa kepada pengukuhan sistem imun dan menguatkan tindak balas terhadap pencerobohan proses malignan.

Pada peringkat akhir penyakit, seorang wanita, sebagai peraturan, cepat kehilangan berat badan dan menjadi letih. Perkara ini juga mesti diambil kira semasa membuat menu untuk pesakit: makanan mesti mengekalkan peratusan maksimum komponen berguna yang mungkin.

Sesetengah makanan dipercayai mempunyai kesan antitumor yang unik. Ini termasuk:

• semua jenis kubis;
• bawang, bawang putih;
• asparagus, kacang, kacang soya, kacang;
• lobak merah, bit;
• bijirin;
• sayur-sayuran dan buah-buahan yang belum dirawat haba;
• hijau, beri.

Pakar pemakanan menasihatkan untuk melepaskan daging sama sekali, menggantikannya dengan ikan laut.

Apa yang harus dielakkan dengan tegas:

• daripada minuman beralkohol, teh hitam yang kuat, koko, coklat;
• daripada gula-gula, gula;
• dari roti putih, makanan yang dibakar;
• dari hidangan pedas dan masin, produk asap;
• daripada produk separuh siap, makanan segera.

Minum teh atau rebusan berasaskan tumbuhan ubatan, serta air pegun biasa, adalah digalakkan.