Kanser endometrial uterus: tanda-tanda, diagnosis ultrasound, prognosis

Satu keganasan yang menjejaskan tisu mukus (endometrium), lapisan dalam rahim, dipanggil "kanser endometrium".

Penyakit ini tergolong dalam kategori oncopathology dengan kursus yang kurang baik.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologi

Menurut statistik, kira-kira 4.5% pesakit dengan pendarahan pasca menopaus didiagnosis dengan kanser rahim.

Sepanjang dekad yang lalu, kawasan-kawasan yang dibangunkan secara ekonomi menunjukkan kenaikan ketara dalam kejadian kanser endometrium: patologi ini membentuk 13% daripada semua proses onkologi pada wanita dan dijumpai terutamanya pada pesakit berusia 55 hingga 60 tahun.

Menurut statistik dunia, kanser endometrium mempunyai status onkologi wanita yang paling biasa, kedudukan keenam di kalangan semua proses ganas (hanya kanser payudara, kanser serviks, kanser kolorektal, dan kanser paru-paru dan perut yang lebih umum).

Sejak sepuluh tahun yang lalu, kadar kematian pada pesakit dengan kanser endometrium telah menurun secara relatif, tetapi pada masa ini patologi ini terus menduduki tempat ke-8 dari segi kadar kematian.

[5], [6], [7]

Punca kanser endometrium

Kanser endometrial adalah neoplasma yang saling berkaitan dengan latar belakang hormon wanita dan sensitif terhadap ketidakseimbangan hormon steroid. Proses percambahan dipicu terhadap latar belakang gangguan pengawalseliaan dalam sistem hypothalamus-hipofisis: hiperplasia bermula pada lapisan endometrium, yang merupakan asas yang sesuai untuk pembentukan perubahan malignan.

Penyebab fenomena sedemikian mungkin:

• virus immunodeficiency manusia;
• keadaan decompensated (hipertensi, diabetes);
• virus papilloma;
• rawatan hormon yang panjang atau huru-hara;
• jangkitan seksual;
• kehidupan seks awal, pengguguran awal (pengguguran kerap);
• kekurangan pesanan dalam kehidupan seksual;
• ketiadaan kehamilan sepanjang tempoh pembiakan;
• kerap gangguan kitaran bulanan, menopaus lewat.

Faktor utama yang mempengaruhi tahap estrogen dalam darah (salah satu penyebab kanser endometrium) ialah:

• menarche awal, menopaus lewat;
• ketiadaan kehamilan sepanjang tempoh pembiakan hidup wanita;
• Cara yang tidak tepat untuk terapi penggantian hormon, rawatan hormon yang huru-hara.

Salah satu sebab yang jelas untuk kemunculan kanser endometrium, para ahli memanggil pelbagai kesan merosakkan pada tisu mukosa rahim. Kecederaan seperti itu adalah parut, pelekatan, hakisan, kecederaan kelahiran, tumor polifous dan condylomatous, leukoplakia, keradangan kronik (contohnya, endometritis, endoservicitis).

Obesiti sering membawa kepada evolusi kanser endometrium. Oleh itu, wanita, yang beratnya melebihi norma sebanyak 20 kg, adalah tiga kali lebih mungkin mengalami penyakit ini, berbanding pesakit dengan berat normal. Sekiranya berat berlebihan lebih daripada 25 kg, maka risiko menjadi sakit dengan kanser meningkat sembilan kali. Inti dari trend ini ialah sel-sel lemak menghasilkan estrogen, yang boleh dari 15 hingga 50% dari jumlah estrogen dalam tubuh.

[8]

Faktor-faktor risiko

Apa yang boleh menjadi faktor risiko untuk kanser di dalam rahim?

• Menopaus awal atau lewat.
• Obesiti.
• Penggunaan jangka panjang ubat-ubatan hormon (contohnya, mengenai kemustahilan konsep, atau untuk rawatan penyakit wanita lain).
• Keturunan yang tidak diingini (seseorang dalam keluarga itu sakit dengan penyakit ganas organ-organ pembiakan).
• Bermulanya aktiviti seksual, pergaulan.
• Jangkitan kelamin yang kerap, penyakit keradangan kronik organ-organ pembiakan.
• Kegagalan perlindungan imun.
• Penyalahgunaan alkohol, merokok, jenis ketagihan lain yang menimbulkan mabuk badan.

[9], [10]

Kanser endometrial pada orang tua

Proses kanser pada orang tua mempunyai ciri-ciri mereka sendiri. Sebagai contoh, mereka lebih sering dijumpai telah menjalankan bentuk malignan, jenis patologi morfologi yang paling agresif. Di samping itu, terdapat pelanggaran apabila melakukan rawatan yang ditetapkan - disebabkan oleh rizab fungsional yang dikurangkan.

Kebanyakan wanita tua sudah banyak, termasuk penyakit kronik, yang sering memerlukan ubat yang tetap. Tidak dalam semua kes, skim terapi seperti itu boleh digabungkan, tanpa menjejaskan kesihatan pesakit. Oleh itu, protokol klinikal pada orang tua jarang dilakukan, memandangkan risiko komplikasi.

Pendekatan dalam rawatan kanser endometrium pada manusia selepas 70 tahun harus sangat lembut: misalnya, dari umur ini risiko kematian bertambah tiga kali, dan 75 tahun - hampir lima kali. Pada masa yang sama, kadar kelangsungan hidup secara keseluruhan dan berulang-ulang dikurangkan dengan ketara. Di samping itu, pesakit usia lebih berkemungkinan mempunyai kontra untuk pembedahan. Oleh itu, selalunya rawatan diarahkan hanya untuk mengurangkan keadaan dan memanjangkan umur orang yang sakit.

[11], [12], [13], [14]

Patogenesis

Kanser endometrium tergolong dalam kategori proses tumor yang bergantung kepada hormon: ini disahkan oleh beberapa eksperimen saintifik dan projek klinikal, di mana ia mungkin untuk membuktikan bahawa penyakit ini sering berkembang terhadap latar belakang gangguan lain sistem dan metabolisme endokrin.

Antara wanita yang telah didiagnosis dengan kanser di dalam rahim, terdapat peratusan yang cukup besar yang tidak mempunyai anak tunggal, atau bahkan perawan. Selalunya mereka mempunyai fibroid dan feminin proses tumor di ovari.

Kanser endometrium terutamanya terletak di bahagian bawah, kadang-kadang di zon halus. Tumor boleh tumbuh ke luar, ke dalam, atau serentak dalam dua arah (jenis campuran). Pengedaran berlaku lebih kerap dalam sistem limfatik, sekurang-kurangnya - dalam kaedah aliran darah atau implantasi. Laluan implan adalah percambahan tumor dengan penglibatan peritoneum parietal dan visceral: pelepasan yang terjejas, metastasis merebak ke omentum yang lebih besar (terutamanya dengan pembezaan neoplasma yang rendah).

Terdapat beberapa peringkat asas perkembangan kanser endometrium:

1. Peringkat I gangguan fungsi (kekurangan ovulasi, peningkatan tahap estrogen).
2. Tahap II pembentukan gangguan morfologi (hiperplasia glandular-cystic, polyposis).
3. Tahap III pembentukan gangguan morfologi pretumor (hiperplasia atipikal dan displasia epitel pada tahap ketiga).
4. Peringkat IV - pembentukan onkoneoplasia (tumor kanser prainvasive → pencerobohan minimal tisu otot → bentuk kanser endometrium yang jelas).

• Adakah kanser hiperplasia endometrium?

Hiperplasia endometrial adalah penyakit yang berbahaya di mana tisu besar pada rahim. Tetapi walaupun terdapat bahaya, hiperplasia bukan kanser, walaupun ia adalah proses yang baik untuk perkembangan onkologi. Pembuangan zon dengan tepat pada masanya dengan tisu mukus yang tidak normal membolehkan anda menghentikan perkembangan penyakit dan dengan itu menghalang perkembangan proses malignan.

• Adakah hiperplasia endometrium atipikal kanser?

Hiperkplasia atipikal atau atipikal adalah jenis patologi yang paling berbahaya ini. Ia adalah jenis ini yang paling sering masuk ke tumor malignan. Walau bagaimanapun, penyakit ini juga mempunyai ramalan yang baik jika rawatan yang tepat dan tepat pada masanya ditetapkan.

• Gumpalan endometrial masuk ke dalam kanser?

Malah, hiperplasia lapisan endometrium mempunyai kecenderungan untuk keganasan - iaitu degenerasi kanser. Hal ini terutama berlaku terhadap jenis penyakit atipikal (jenis keganasan ini paling sering, oleh itu, sering kaedah radikal digunakan untuk rawatannya - sebagai contoh, histerektomi). Dalam kes-kes lain, terapi gabungan teratur ditetapkan, membayangkan kedua-dua pembedahan dan rawatan hormon.

• Adakah hiperplasia adenomatous endometrium adalah kanser?

Hiperplasia adenomatous, juga dikenali sebagai hiperplasia kompleks, dicirikan oleh pembentukan unit struktur atipikal dalam lapisan endometrium pada rahim. Patologi ini menjejaskan kira-kira tiga daripada ratusan pesakit - iaitu, penyakit ini adalah perkara biasa. Walau bagaimanapun, ia tidak terpakai untuk proses kanser: kanser endometrium mungkin merupakan komplikasi kekurangan rawatan, atau rawatan yang tidak betul terhadap penyakit ini.

Varian patogenetik kanser endometrium

Dua varian patogenetik kanser endometrium telah dikenalpasti untuk pakar perubatan.

Pilihan pertama adalah yang paling biasa: patologi terbentuk pada pesakit yang relatif muda, akibat daripada peningkatan estrogen yang tinggi dalam tubuh dan tanda-tanda hiperplasia. Dengan jenis penyakit ini, pesakit sering mengalami obesiti, gangguan metabolik, tekanan darah tinggi, dan kadang-kadang membongkar hormon ovari, hiperplasia glandular-sista endometrium atau SCSKYA. Tumor tersebut sering dibezakan, mempunyai prognosis yang agak baik.

Pilihan kedua adalah neoplasma gred rendah dengan prognosis kurang baik. Patologi ini berkembang pada pesakit yang berkaitan dengan usia: hiperestrogenisme tidak hadir, terdapat atrofi lapisan endometrium.

Kira-kira 80% pesakit dengan diagnosis kanser endometrium mempunyai adenokarsinoma. Kira-kira 5% mempunyai tumor yang dikaitkan dengan penyakit keturunan - contohnya, dengan kanser kolorektal yang tidak polip.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Gejala kanser endometrium

Peringkat awal kanser endometrium adalah asimtomatik. Tanda pertama mungkin muncul sebagai pelepasan berdarah dari vagina, putih berair dan kelembutan abdomen. Dalam kes ini, gejala utama yang direkrut paling kerap adalah pendarahan dari rahim: gejala ini adalah tidak sekata, kerana ia dapat diperhatikan untuk kebanyakan gangguan ginekologi (contohnya, untuk adenomyosis, myoma rahim).

Pada pesakit usia reproduktif, kanser endometrium paling sering dikesan pada latar belakang pemerhatian jangka panjang dan rawatan untuk disfungsi sistem hipofalam hipofalamus. Ini adalah ralat diagnostik yang agak biasa dalam kanser endometrium: doktor lebih cenderung untuk disalah anggap ketika memeriksa wanita muda, sejak onkologi disyaki terutama pada pesakit yang berkaitan dengan usia.

Tanda-tanda asas mengenai wanita yang mencari bantuan perubatan adalah:

• pendarahan bukan kitaran dari rahim;
• kesukaran mengandung;
• fungsi ovari terjejas.

Walau bagaimanapun, pendarahan merujuk kepada simptom-simptom yang tipikal hanya dalam tempoh selepas menopaus. Pada usia yang lebih muda, gejala ini hanya dapat diketahui apabila wanita didiagnosis mengidap kanser endometrium dan serviks - iaitu, pada peringkat seterusnya dalam perkembangan penyakit.

Pelepasan dalam kanser endometrium dalam bentuk rembesan serous besar-besaran, jika tidak ada tanda-tanda keradangan organ-organ kelamin, adalah tipikal pesakit pada usia tua. Rembesan sedemikian hampir selalu melimpah, serous-watery (apa yang dipanggil leukorea).

Sakit satu darjah atau yang lain adalah tanda paling lambat kanser endometrium. Rasa dirasakan terutamanya di bahagian perut rendah, atau di kawasan lumbosakral, mempunyai sifat yang tidak henti-henti atau timbul dalam kontraksi jangka pendek. Malangnya, banyak pesakit datang untuk mendapatkan bantuan perubatan dengan kelewatan, apabila semua gejala kelaziman nidus sudah ada.

Ramai pakar mengaitkan kanser endometrium dan sindrom metabolik: pada pesakit, peningkatan tekanan darah, obesiti, ketahanan insulin, dan hipoksia miokardium muncul. Perlu diingat bahawa sindrom ini boleh menjadi faktor dan konsekuensi kanser endometrium. Tanda-tanda pelanggaran itu adalah keletihan, keadaan tidak peduli, mudah marah, dan perubahan suasana hati dalam keadaan kelaparan. Gejala tidak tipikal dan memerlukan diagnostik tambahan.

[24]

Tahap

Terdapat dua pilihan klasifikasi untuk kanser endometrium. Salah satu pilihan telah dibentangkan oleh MA pakar obstetrik dan pakar ginekologi FIGO. Pilihan kedua mengenal pasti kanser endometrium oleh tnm, menganggar kedua-dua saiz pembentukan dan kemungkinan kerosakan pada sistem limfa atau metastase jauh.

Menurut versi pertama klasifikasi, ubat membezakan antara peringkat berikut penyakit:

• Kanser endometrium awal adalah peringkat "sifar", di mana perkembangan patologi bermula tanpa penyebarannya. Ini adalah peringkat yang paling baik, dengan penunjuk pemulihan lengkap dalam lingkungan 97-100%.

• Peringkat 1 dibahagikan kepada beberapa tahap:
  • Tahap 1a ialah tahap percambahan proses dalam tisu, tanpa melampaui lapisan endometrium;
  • Tahap 1c adalah peringkat yang sama di mana tumor tumbuh ke dalam lapisan otot;
  • Peringkat 1c - percambahan tumor mendekati lapisan luar organ.
• Peringkat 2 disertai dengan penyebaran patologi pada tisu serviks rahim:
  • Tahap 2a - perubahan kanser mempengaruhi kelenjar serviks;
  • Peringkat 2c - struktur stroma terjejas.
• Tahap 3 sepadan dengan keluar dari proses malignan hingga batas organ rahim, tanpa penyebaran lanjut kawasan pelvis:
  • Peringkat 3a - appendages terjejas;
  • Peringkat 3 - vagina terjejas;
  • Peringkat 3c - nodus limfa yang berdekatan akan terjejas.
• Tahap 4 sepadan dengan penyebaran lanjut tumor dengan metastasis:
  • Peringkat 4a - disertai oleh luka saluran kencing dan / atau usus terus;
  • Peringkat 4c - disertai oleh penyebaran metastasis jauh.

Pementasan tnm bermaksud mengambil kira tiga parameter: ini adalah t (saiz tumor), n (mempengaruhi nodus limfa), dan m (kehadiran metastasis).

Dekripsi parameter adalah seperti berikut:

• t adalah patologi pramatang;
• t1a - neoplasma diselaraskan dalam organ dan mempunyai dimensi sehingga 80 mm;
• t1b - neoplasma diselaraskan dalam organ, tetapi dimensi melebihi 80 mm;
• t2 - patologi telah merebak ke leher rahim;
• t3 - tumor telah menyebar di luar rahim, tetapi tidak meninggalkan kawasan panggul;
• t4 - neoplasma tumbuh ke dalam rektum dan / atau tisu pundi kencing, atau meninggalkan kawasan panggul;
• n0 - nodus limfa tidak terlibat dalam proses;
• n1 - nodus limfa terlibat dalam proses;
• m0 - tiada metastasis jauh;
• m1 - terdapat kecurigaan kehadiran metastasis jauh.

[25], [26], [27]

Borang

Mengikut klasifikasi yang diterima umum, bentuk histologi kanser endometrium dibezakan:

• Kanser kelenjar endometrium (adenocarcinoma) berasal dari sel-sel kelenjar endometrium. Ini adalah proses yang bergantung kepada hormon, kerana keadaan kelenjar glandular endometrium mengalami perubahan siklus di bawah pengaruh hormon seks - steroid. Sebaliknya, adenocarcinoma dibahagikan kepada tumor yang sangat berbeza, sederhana dan dibezakan rendah.
• Kanser hiperplastik endometrium adalah proses kanser yang dipicu oleh pengubahsuaian hiperplastik lapisan endometrium. Hyperplasia dianggap sebagai kemungkinan besar untuk perkembangan tumor malignan.
• Kanker mukus endometrial: jenis ini termasuk tumor yang menunjukkan tanda-tanda pembedaan mukus, tetapi tidak mempunyai ciri-ciri khusus adenokarsinoma. Tumor diwakili oleh struktur sel yang terdiri daripada mucin intracytoplasmik. Jenis ini terdapat dalam 1-9% daripada semua bentuk kelenjar kanser rahim.
• Kanser endometrium serous kepunyaan kumpulan besar tumor epitel. Proses ini berkembang daripada tisu epitel yang diubah suai atau berubah. Penyakit ini berbahaya kerana ia mempunyai kursus agresif tersembunyi dan dikesan secara kebetulan.

Itulah apa yang mereka katakan tentang pakar onkologi Jerman kanser serous, kanser endometrium, "Kajian terbaru menunjukkan bahawa pembawa perempuan mutasi BRCA1 genetik lebih cenderung untuk menghidap kanser serous agresif:. Adalah disyorkan penyingkiran uterus dengan appendages seberapa segera yang mungkin selepas mengesan mutasi" Telah didapati bahawa dalam empat daripada lima kes, kanser serous berkembang pada pesakit dengan mutasi genetik BRCA1.

• Karsinoma sel skuamens endometrium adalah neoplasia yang terbentuk daripada struktur epitel rata yang menjadi tidak sekata. Selalunya, kanser tersebut disebabkan oleh papillomavirus manusia, tetapi juga boleh diprovokasi oleh virus herpes simplex, sitomegalovirus, dan sebagainya.
• Kanser endometrium yang tidak dibezakan adalah sejenis tumor, sifatnya hanya boleh diandaikan, terutamanya disebabkan oleh perkembangan sel-sel dan ketiadaan tanda-tanda kepunyaan sebarang jenis tisu. Sel-sel tersebut hanya dipanggil "sel kanser." Kanser yang tidak dibezakan adalah salah satu neoplasma yang paling malignan dan mempunyai prognosis yang paling teruk.

[28], [29], [30], [31], [32], [33]

Komplikasi dan akibatnya

Kanser endometrial sendiri merupakan penyakit yang kompleks dan berbahaya, tetapi ia juga boleh menyebabkan banyak komplikasi dan masalah tambahan. Neoplasma boleh memerah tisu dan organ lain, mungkin ada masalah dengan kencing, mengembangkan hidronephrosis, jangkitan purna kencing saluran kencing.

Tidak kurang sering ada pendarahan dari saluran kemaluan, yang, jika rawatan yang tertunda kepada doktor dapat menyebabkan kematian.

Apabila patologi diabaikan, fistula boleh membentuk - lubang patologi pelik di dinding usus, pundi kencing, vagina. Komplikasi sedemikian juga sering menyebabkan kematian pesakit.

Kembalinya dianggap secara teoritis, jadi untuk masa yang lama selepas rawatan awal, pesakit di bawah pemerhatian. Campur tangan perubatan yang segera memerlukan syarat-syarat berikut:

• pendarahan (rahim atau rektum);
• penampilan tajam edema pada bahagian bawah kaki, ascites;
• penampilan sakit di abdomen;
• penampilan sesak nafas, batuk spontan;
• kehilangan selera makan, penurunan berat badan yang drastik.

Metastasis, laluan metastasis

Laluan utama penyebaran metastasis adalah limfogen, melalui sistem limfatik. Metastasis ditakrifkan terutamanya dalam nod limfa para-aorta dan iliac.

Metastasis adalah jenis "keping" tumor, mempunyai struktur dan sifat yang serupa. Mengapa mereka muncul dan terpisah dari lesi tumor utama?

Sejak neoplasma - kanser endometrium - semakin meningkat dan berkembang pesat, ia secara beransur-ansur kehilangan keupayaan untuk "menyusu" semua elemennya. Akibatnya, beberapa bahagian struktur dipisahkan dan dipindahkan dengan limfa atau darah ke bahagian tubuh yang berlainan, di mana mereka berakar dan mula wujud secara bebas, sebagai tumor yang berasingan (sekarang anak perempuan).

Selalunya, metastasis "menetap" di nodus limfa yang berdekatan, bagaimanapun, mereka dapat menyebarkan lebih lanjut - ke paru-paru, hati, tulang, dan lain-lain. Jika "penyaringan" tunggal masih boleh dikesan dan dimusnahkan, maka hampir tidak mungkin untuk mengenal pasti banyak metastasis: dalam kes ini, rawatan ubat kemoterapi untuk memanjangkan hayat pesakit.

[34], [35], [36],

Diagnostik kanser endometrium

Diagnosis kanser endometrium ditubuhkan selepas menerima hasil kajian yang dijalankan oleh pakar ginekologi, diikuti dengan perundingan dengan pakar dalam bidang onkologi. Kadang-kadang ia mungkin penting yang disebut "pendapat kedua" adalah untuk mendapatkan nasihat dari pakar luar (contohnya, rawatan selari ke klinik lain dengan perbandingan seterusnya hasil). Ini dilakukan untuk menghapuskan kesilapan dalam diagnosis, kerana kanser adalah penyakit yang serius dan rumit.

Doktor boleh memulakan ujian makmal seperti:

• Ujian darah dan air kencing umum;
• biokimia darah;
• coagulogram;
• Ujian darah untuk penanda tumor - bahan protein tertentu yang kandungannya meningkat jika badan mempunyai proses tumor.
• Analisis genetik dalam kanser endometrium (lebih tepatnya, dalam kes penyakit yang disyaki) dijalankan:
• pesakit dengan HPV;
• pesakit yang mempunyai keturunan yang terbeban, yang kerabatnya menderita kanser endometrium;
• pesakit yang mengambil ubat hormon.

Mutasi sedang dikaji dalam beberapa kumpulan gen, yang membolehkan menentukan tahap risiko kanser endometrium individu. Sebaliknya, ini akan membantu doktor mengarahkan dirinya dalam menentukan taktik rawatan masa depan dan langkah pencegahan.

Diagnostik instrumental, di tempat pertama, termasuk smear pada sitologi onkologi. Jenis penyelidikan ini membolehkan untuk menentukan tanda awal penyakit ini: kaedah ini tersedia, ia boleh digunakan beberapa kali sepanjang kursus diagnostik.

Pendekatan instrumental standard melibatkan pemeriksaan vagina dua tangan menggunakan cermin, serta pemeriksaan rektum yang sama.

Jika perlu, tetapkan aspirasi biopsi endometrium. Tisu endometrium disedut dengan jarum suntikan coklat. Kaedah ini berkesan dalam 90% kes.

Pemeriksaan ultrabunyi pada pelvis membantu meneliti perubahan yang berlaku dalam tisu dan organ bersebelahan.

Tanda ultrasound penting dikesan semasa mengukur Meho (gema median uterus):

• pada pesakit umur pembiakan, nilai Meho tidak melebihi 12 mm;
• dalam pesakit menopaus, nilai ini tidak melebihi 4 mm;
• peningkatan dalam saiz anteroposterior di atas nilai-nilai piawai boleh dianggap sebagai tanda kemungkinan perkembangan proses ganas.
• Ketebalan endometrium dalam kanser endometrium diperlakukan seperti berikut:
• jika nilai echo pertengahan lebih daripada 12 mm, maka biopsi aspirasi endometrium dilakukan;
• jika nilai Meho kurang daripada 12 mm, maka hysteroscopy dilakukan dengan biopsi endometrium yang disasarkan;
• jika nilai itu kurang daripada 4 mm, kemudian tetapkan pemerhatian dinamika proses tersebut.

Sebagai peraturan, peranan utama dalam diagnosis kanser endometrium dimainkan oleh histologi, yang memberikan peluang untuk menentukan jenis gangguan morfologi. Pesakit muda yang dimiliki oleh mana-mana kumpulan risiko dinasihatkan menjalani cervicogisteroscopy. Kaedah diagnostik ini membolehkan untuk menganggarkan pengedaran dan kedalaman reaksi neoplastik, serta untuk menjalankan biopsi sasaran tisu yang diubah suai.

Untuk menentukan sejauh mana kerusakan pada nodus limfa dan tisu yang bersebelahan, diagnostik x-ray ditetapkan: ileocawaragraphy, irigologi, rectoromanoscopy, pyelography, limfografi, cystoscopy.

Di samping itu, disarankan untuk menjalankan kajian resonans magnetik organ toraks dan perut, serta tomografi rangka berkomputer. Kanser endometrial pada MRI ditentukan oleh kehadiran nodus limfa.

[37], [38], [39], [40], [41], [42]

Diagnosis pembezaan

Diagnosis keseimbangan agak rumit dan biasanya dilakukan dengan mengambil kira semua penyakit dalam bidang kelamin, yang disertai oleh gejala yang sama. Kami bercakap tentang kanser serviks, keadaan disfungsional, fibromyoma, chorionepithelioma, kanser ovari, dan lain-lain. Banyak patologi ini boleh berlaku secara bebas atau digabungkan dengan kanser endometrium.

Hiperplasia endometrial, seperti kanser endometrium, mempunyai satu gejala biasa - pendarahan postmenopausal. Oleh itu, sangat penting untuk mengenalpasti patologi ini dengan tepat pada masanya: pertama sekali, bantuan kaedah ultrasound diperlukan.

Endometriosis biasanya didiagnosis dengan kaedah laparoskopi: gejala sering ringan, tetapi tidak mungkin untuk membezakan hanya berdasarkan gambar klinikal.

Fibroid rahim sering digabungkan dengan kanser endometrium, jadi amat penting untuk memisahkan dan mengenal pasti patologi ini. Pesakit yang didiagnosis dengan myoma dijalankan dengan meneliti dan dengan pemeriksaan cyto lengkap (atau kurungan fraksional) dengan penilaian histologi selanjutnya untuk mengikis. Sekiranya terdapat pertumbuhan yang pesat dari beberapa bidang neoplasma, dan keadaan pesakit semakin merosot, maka sarkoma rahim boleh disyaki.

Jika kanser serviks dan kanser endometrium dibezakan , kriteria usia pesakit, serta ciri-ciri fungsional dan somatik (penyakit berlebihan, bersamaan), maklumat yang diperoleh semasa pemeriksaan luaran (ketiadaan alat kelamin atropik) dan kajian bimanual, semestinya diambil kira. Untuk spesifikasi atau penafian diagnosis yang dikatakan melakukan cytoexamination penuh dengan analisis pengikisan endometrium.

Kanser ovari yang menghasilkan hormon boleh berlaku pada masa yang sama dengan karsinoma, atau mewakili patologi yang berasingan dengan tanda-tanda yang biasa dengan kanser endometrium. Apabila peringkat lanjut kanser ovari, apabila lesi ganas merebak ke endometrium, pendarahan akutik ciri boleh berlaku. Dalam keadaan ini, maklumat pemeriksaan dan maklumat sitomorfologi diperlukan.

Sindrom ovarium polikistik (PCOS, PCOS) jarang disyaki secara serentak dengan kanser endometrium: penyakit ini terbeza terutamanya daripada penyakit tiroid, hiperprolaktinemia, disfungsi kongenital korteks adrenal. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, gabungan gabungan patologi adalah mungkin. Mengendalikan kajian makmal mengenai tahap hormon, yang membolehkan untuk memastikan asal usul masalah.

Polip endometrium, tidak seperti kanser, mudah didiagnosis: ia dikesan semasa imbasan ultrasound (dengan peperiksaan berulang selepas haid). Dengan keperluan khusus menetapkan biopsi aspirasi.

Pencegahan

Malangnya, tidak ada langkah pencegahan yang akan memberikan jaminan 100% bahawa kanser endometrium tidak akan muncul. Tetapi masih tidak boleh kita lupakan beberapa faktor yang boleh menjadi mekanisme pencetus dalam perkembangan onkologi. Oleh itu, anda harus mengawasi berat badan anda, bukan untuk mengambil hormon yang tidak terkawal, secara sistematik - sekurang-kurangnya sekali setahun - kunjungi pejabat ginekologi.

Sekiranya terdapat sebarang masalah dalam bentuk penyakit genital, mereka harus dirawat dengan segera.

Untuk apa-apa tanda yang mencurigakan yang dikaitkan dengan sistem pembiakan, anda perlu berunding dengan doktor: walaupun pendarahan kecil dari saluran alat kelamin boleh menjadi pendahulu proses tumor. Dan ini tidak boleh dilupakan.

Di samping itu, penting untuk makan dengan betul, termasuk makanan serat dan sihat dalam diet, dan menghapuskan tabiat buruk.

Dan satu lagi perkara penting ialah kesihatan seksual. Pencegahan penyakit kelamin, kehadiran rakan kongsi yang sihat yang stabil adalah kunci kepada kesihatan organ-organ pembiakan wanita.

[43], [44], [45]

Ramalan

Faktor asas yang menentukan kualiti prognosis untuk kanser endometrium adalah tahap di mana patologi dikesan. Pergolakan proses ganas diperhatikan dalam kira-kira satu daripada empat pesakit yang didiagnosis dengan peringkat awal penyakit. Terdapat beberapa faktor buruk yang memburukkan prognosis kanser:

• Umur pesakit berusia lebih dari enam puluh tahun;
• variasi histologi yang buruk dengan tahap pembezaan proses tumor yang rendah;
• luka ganas dalam lapisan otot rahim (lebih daripada 50% daripada myometrium);
• peralihan proses malignan ke serviks;
• embolisme kanser lumen vaskular darah atau sistem peredaran limfa;
• merebak ke peritoneum;
• luka ganas yang ketara;
• sebilangan kecil progesteron dan reseptor estrogen dalam fokus tumor;
• kehadiran struktur kanser dalam bahan rongga perut;
• perubahan dalam karyotype neoplasma;
• ekspresi onkogenik.

Berapa pesakit kanser endometrium hidup? Kehidupan, peluang hidup dalam kanser endometrium bergantung pada tahap dan pembezaan proses kanser.

Selepas operasi, kadar kelangsungan hidup 5-tahun mungkin dari 5 hingga 85%, bergantung pada tahap pentologi. Pesakit dengan peringkat kanser I dan II mempunyai prognosis terbaik. Oleh itu, kadar kelangsungan hidup selama tempoh lima tahun pada pesakit dengan tahap I berada dalam 85-90%, dan pada pesakit dengan tahap II, dalam lingkungan 70-75%. Pesakit yang mendiagnosis tahap ketiga kanser endometrium bertahan dalam kira-kira 30% kes, dan di peringkat keempat, kadar kelangsungan hidup lima tahun hanya 5%.

Sekiranya penyakit itu sembuh, maka paling kerap ia berlaku semasa tiga tahun pertama selepas terapi akhir. Masalah relaps boleh dikesan (dengan kekerapan pengesanan):

• dalam tisu vagina;
• dalam sistem limfatik panggul;
• di pinggir (pada jarak dari tumpuan utama).

Ketahanan selama 10 tahun untuk kanser endometrium berkisar antara 3.2 hingga 71.5%: penunjuk terbaik ditemui pada pesakit dengan tumor yang mempunyai reseptor progesteron.

[46], [47], [48],

Forum pesakit kanser endometrium

Kanser endometrium adalah penyakit yang kompleks dan serius, dan kadang-kadang sukar bagi wanita untuk mengatasi pemikiran dan ketakutannya sendiri. Oleh itu, sering kali datang kepada bantuan forum yang mempunyai peluang untuk berkomunikasi dengan orang yang menghadapi masalah yang sama. Setiap pesakit boleh berkongsi kisahnya, memberikan maklumat baru, atau menjelaskan sendiri beberapa aspek yang berkaitan dengan penyakit ini. Di sini, bukan sahaja yang sakit, tetapi juga para doktor berkongsi ulasan mereka: semuanya diterjemahkan ke dalam sokongan yang luar biasa bagi yang sakit, dan juga untuk merangsang penyembuhan. Antara pesakit yang menghidap kanser endometrium, forum yang paling popular adalah:

• http://www.rakpobedim.ru
• www.oncoforum.ruhttp://www.oncoforum.ru
• oncomir.listbb.ruhttp://oncomir.listbb.ru
• forum.sakh.comhttps://forum.sakh.com

[49], [50], [51]