Rawatan kemalangan pubertas

Matlamat rawatan dysmenorrhea pubertas

• Kesakitan kesakitan.
• Pembetulan nada vegetatif dan status mental.
• Pemulihan dan pembetulan penyimpangan haid, normalisasi parameter hormon.
• Penghapusan atau pengurangan gejala penyebab utama organisme dysmenorrhea (endometriosis genital, proses radang akut dan kronik di organ panggul).

Petunjuk untuk dimasukkan ke hospital

Rawatan hospital diperlukan dalam kes berikut:

• keperluan pemeriksaan dan rawatan pembedahan;
• bentuk dysmenorrhea yang teruk dengan penguasaan tindak balas vegetatif dan psikopat yang ketara.

Rawatan bukan dadah

Keadaan penting untuk rawatan yang berjaya ialah:

• pematuhan waktu bekerja dan bangun;
• peraturan diet dengan peningkatan penggunaan pada hari perimenstrual makanan yang mudah dicerna dan kaya dengan vitamin dan pengecualian produk berdasarkan susu dan kopi;
• peningkatan dalam nada umum amalan gim gimnasium terapeutik dan kesihatan;
• adalah mungkin untuk menggunakan psikoterapi individu atau kolektif.

Kesan yang baik dari kesan pada mata pencetus (akupunktur, akupunktur, magnetoterapi) telah dibuktikan. Refleksoterapi lebih berkesan dalam kombinasi dengan terapi senaman, diet, psikoterapi.

Dalam rawatan dismenorea, penggunaan faktor-faktor fizikal terapeutik praformat masih sah: terapi diadinamik, turun naik, terapi amplipulse.

Ubat untuk kesakitan pubertas

Rawatan asas apa-apa bentuk dysmenorrhea harus termasuk gabungan gabungan antioksidan dan persiapan yang mengandungi garam magnesium.

Ia membuktikan bahawa vitamin E, bersama-sama dengan penurunan dalam keamatan pengoksidaan asid lemak tak tepu yang terbentuk prostaglandin yang terlibat dalam menggembleng endorfin struktur dinding hypothalamic-pituitari dan usus. Vitamin E digunakan secara berterusan pada dos 200 hingga 400 mg / hari.

Magnesium mengaktifkan lebih dari tiga ratus tindak balas enzim menghalang prostaglandin terlibat dalam sintesis neuropeptides dikenali di dalam otak. Ia mempunyai tonik umum dan kesan sedatif, kesan positif ke atas nada vaskular, kesan diuretik, menggalakkan perkumuhan hempedu aktif mempunyai ciri-ciri anti-mikrob, mengurangkan kandungan kolesterol darah dan tisu, menghalang pembentukan batu karang. Magnesium diperlukan untuk operasi normal vitamin B.

Dari bahan ubat yang mengandung magnesium, kompleks magnesium B ₆ berfungsi sebagai ubat pilihan untuk pesakit yang mengalami dismenorea . Pyridoxine hydrochloride yang terkandung di dalamnya memberikan penetrasi yang lebih baik dan pengekalan magnesium dalam sel. Dos prophylactic (1 tablet 3 kali sehari) harus diberikan kepada pesakit dengan gejala klinikal kekurangan magnesium kronik, tetapi dengan tahap plasma darah normal. Pada pesakit dengan hypomagnesemia dan manifestasi teruk kekurangan magnesium, perlu membuat ubat dalam dos terapeutik (2 tablet 3 kali sehari). Dadah diambil secara berterusan selama 4 bulan oleh kursus 2 kali setahun, untuk masa yang lama.

Pesakit dengan tahap ringan senggugut, irama haid disimpan dan nisbah terganggu estradiol dan progesteron pada akhir kitaran haid wajar NSAIDs penetapan 1 dos ubat 1-2 kali sehari pada hari pertama haid yang menyakitkan.

Dengan keterukan purata dismenorea berfungsi, digabungkan dengan manifestasi sindrom pramenstruasi, adalah dinasihatkan untuk mula mengambil ubat 1-3 hari sebelum haid, 1 tablet 2-3 kali sehari.

Pesakit dengan manifestasi teruk dysmenorrhea harus mengambil 3 tablet sehari sepanjang hari haid yang menyakitkan.

Pada masa ini, pelbagai jenis NSAID: acetylsalicylic asid, indomethacin, ibuprofen, rofecoxib, naproxen, acetaminophen, ketoprofen, diclofenac dan lain-lain. Ubat-ubatan ini berfungsi sebagai pilihan untuk kanak-kanak perempuan yang tidak mahu menggunakan COC untuk rawatan dysmenorrhea, dan juga apabila ubat-ubatan ini dikontraindikasikan.

Pada pesakit dengan dismenorea ringan hingga sederhana dengan manifestasi klinikal vagotomy, NLP dengan tahap estradiol biasa, gestagenes dimasukkan dalam rawatan. Seperti yang diketahui, di bawah pengaruh progesteron, pengeluaran prostaglandin dikurangkan bukan sahaja pada endometrium, tetapi juga pada struktur neuromuskular, sistem saraf pusat dan tisu lain. Menambah progesteron untuk rawatan dysmenorrhea membawa kepada kehilangan bukan sahaja kesakitan, tetapi juga banyak gejala lain, yang menyumbang kepada pemulihan nisbah normal progesteron dan estradiol ke fasa luteal kitaran. Kesan penghambaan progesteron pada aktiviti contractile myofibers menyebabkan penurunan yang ketara atau kehilangan kontraksi rahim yang menyakitkan. Daripada progestogens, yang paling optimum ialah penggunaan progesteron semulajadi.

Dydrogesterone, tidak seperti progestogens sintetik lain, adalah sepenuhnya tanpa estrogenik, androgenic, kesan anabolik, mineralocorticoid dan aktiviti glukokortikoid mempunyai kesan ke atas profil lipid darah dan sistem hemostatic.

Menurut kesusasteraan, keberkesanan rawatan bergantung kepada dos harian progesteron. Pada pesakit yang mengambil ubat pada 10-15 mg / hari, dysmenorrhea dihentikan dalam 60-80% daripada kes, pada dos 20 mg / hari - lebih daripada 90% pesakit.

Pesakit dengan senggugut yang teruk pada tahap yang tinggi estradiol dengan penguasaan nada parasimpatetik sebagai komponen wajib rawatan modaliti COC monophasic yang ditadbir mengandungi 20 mcg ethinyl estradiol. Ubat-ubatan tersebut membantu mengurangkan hiperaktif ovari dan mengimbangi tindakbalas prostaglandin yang bergantung kepada tubuh pesakit dengan dismenore pada malam sebelum dan semasa haid.

Dalam proses keradangan, pertama sekali, adalah perlu untuk mengecualikan etiologi tuberkulosis, di masa depan - untuk merawat keradangan dengan cara yang kompleks dengan mengambil kira agen penyebab proses menular dan penggunaan fisioterapi.

Rawatan endometriosis alat kelamin luar dalam kanak-kanak perempuan adalah tugas yang lebih sukar, sering memerlukan rawatan segera. Endometriosis dalaman pada kanak-kanak perempuan jarang berlaku. Dalam mengenal pasti penyakit ini dijalankan rawatan yang berkesan GnRH agonis KOC (triptorelin depot rumusan. Buserelin, goserelin) untuk 3-4 bulan dengan sambungan dos rendah ini SK monophasic bulan lepas GnRH agonist rawatan. Kemasukan COC diteruskan sehingga pesakit ingin hamil.

Rawatan masa pubertal dismenorea di hospital

Rawatan pembedahan kanak-kanak perempuan dengan dysmenorrhea perlu dilakukan di hospital yang mempunyai unit pengendalian endoskopik. Laparoskopi ditunjukkan untuk pesakit dengan patologi yang berikut:

• tahan, tidak dapat menerima rawatan konservatif, dysmenorrhea (untuk menjelaskan sebab penyakit);
• Endometriosis alat kelamin luar, termasuk sista ovari endometriotik;
• kecacatan rahim dan vagina (tanduk asas rahim tambahan, menggandakan rahim dengan aplasia salah satu faraj).

Petunjuk untuk perundingan pakar lain

Ia perlu untuk berunding dengan ahli terapi, ahli endokrinologi: mengikut tanda-tanda - rayuan kepada ahli psikologi, pakar terapi senaman.

Penilaian keberkesanan rawatan

Rawatan dianggap berkesan jika mencapai matlamat yang ditetapkan.

Pengurusan selanjutnya

Pada tahun pertama, pemantauan dinamik diperlukan sekali setiap 3 bulan. Pada masa hadapan, dengan kursus yang menggalakkan penyakit ini, adalah dinasihatkan untuk menjalankan pemeriksaan susulan pesakit 1 setiap 6 bulan sehingga umur dewasa (18 tahun), selepas itu gadis dengan ekstrak terperinci keputusan pemeriksaan dan rawatan dinamik lulus di bawah pengawasan pakar perubatan memberikan wanita penjagaan dewasa obstetrik dan ginekologi.

Ramalan

Apabila menentukan etiologi dysmenorrhea dan rawatan pelanggaran yang tepat pada masanya, prognosis untuk fungsi pembiakan seterusnya adalah baik.