Rawatan kesakitan di muka

Rawatan medikamental terhadap rasa sakit di muka

Ubat utama dalam rawatan neuralgia saraf trigeminal adalah carbamazepine (carbasan, finlepsin, tegretol, stazepine, mazetol). Carbamazepine menggalakkan perencatan GABA-ergik dalam populasi neuron terdedah kepada bentuk-bentuk aktiviti paroxysmal. Rawatan kesakitan di muka bermula dengan dos 0.1x2 kali sehari. Kemudian dos harian secara beransur-ansur meningkat sebanyak 1 / 2-1 tab. Untuk minima berkesan (0.4 g sehari). Jangan melebihi dos melebihi 1200 mg / hari. Selepas 6-8 minggu selepas bermulanya kesan, dos secara beransur-ansur dikurangkan kepada penyelenggaraan minimum (0.2-0.1 g sehari) atau sepenuhnya dimansuhkan. Pesakit yang menggunakan ubat untuk masa yang lama secara beransur-ansur mengurangkan keberkesanannya. Di samping itu, dengan penggunaan yang berpanjangan, dadah itu menyebabkan kerosakan toksik pada hati, buah pinggang, bronkospasme, dan pancytopenia aplastik. Mungkin terdapat gangguan mental, kehilangan ingatan, ataxia, pening, rasa mengantuk, gangguan dyspeptik. Adalah diketahui bahawa ubat ini mempunyai kesan teratogenik. Kontraindikasi terhadap penggunaan carbamazepine: sekatan atrioventrikular, glaukoma, prostatitis, penyakit darah, intolerans individu. Apabila ia digunakan, ia perlu secara berkala (sekali dalam 2-3 bulan) untuk memantau ujian darah am, parameter biokimia fungsi hati. Antara anticonvulsants lain untuk merawat neuralgia trigeminal boleh digunakan morsuksimid (morfolep), ethosuximide (suksilep), diphenylhydantoin (phenytoin), rumusan asid valproic (Depakinum, Konvuleks).

Dalam sindrom kesakitan musculo-tonik yang ketara, relaxant muscle relaxant (midol) ditetapkan dalam 100 mg (1 ml) 2 kali / hari selama 3-7 hari. Selepas pentadbiran parenteral, 150 mg ubat 3 kali sehari diberikan setiap hari. Tempoh rawatan adalah individu, secara purata, dua minggu.

Untuk menghentikan krisis, natrium oxybutyrate digunakan - 5 ml daripada larutan 20% disuntik perlahan-lahan secara intravena pada larutan glukosa 5%. Walau bagaimanapun, kesan satu pentadbiran adalah jangka pendek (beberapa jam). Ubat ini dikontraindikasikan dalam kes-kes myasthenia gravis. Kawalan serum kalium dalam serum diperlukan (menyebabkan hipokalemia). Dengan sindrom kesakitan yang ketara, suntikan tunggal sebanyak 2-3 ml 0.25% penyelesaian droperidol dalam kombinasi dengan 2 ml larutan 0.005% fentanyl ditunjukkan.

Dalam terapi kompleks neuralgia saraf trigeminal, analgesik bukan narkotik, NSAID, antihistamin, dan vitamin B digunakan secara meluas.

Sebagai alat tambahan, asid amino gliserin, yang merupakan pengantara brek dalam sistem saraf pusat, boleh digunakan. Dalam bentuk myceloline, glisin, ubat dalam dos 110 mg / kg dibubarkan dalam 50 ml air.

Kursus rawatan berlangsung selama 4-5 minggu.

Penting dalam terapi neuralgia saraf trigeminal adalah antidepresan, yang melembutkan persepsi sakit, menghapuskan kemurungan, mengubah keadaan fungsi otak. Yang paling berkesan ialah amitriptyline dalam dos 50-150 mg / hari. Neuroleptik (pimozide), penenang (diazepam) agak berkesan. Pada pesakit dengan penyakit vaskular serebrum, ubat vasoaktif (trental, nitricium, cavinton, dan lain-lain) dimasukkan dalam rejimen rawatan. Untuk mengurangkan zon "homing" di peringkat akut penyakit, anestetik tempatan - lidocaine, trimecaine, chloroethyl - digunakan. Dengan proses autoimun dan alahan, disarankan menggunakan glucocorticoids.

Rawatan fisioterapeutik kesakitan di muka

Beberapa kesan dalam rawatan neuralgia trigeminal memberi akupunktur, laser tusukan, arus berdenyut voltan rendah dan frekuensi rendah, magnet dan medan elektromagnet (termasuk cahaya inframerah dan ultraungu), ultrasound, elektroforesis dadah (penyelesaian ksidifon, novocaine, kalsium klorida dan et al.), biostimulants, Ozokerite, parafin, lumpur.

Sejumlah penulis mengesyorkan menjalankan kaedah terapi efferent (plasmapheresis, hemosorption).

Kaedah pembedahan. Diaplikasikan pada ketidakcekapan penuh kaedah konservatif, tk. Risiko kambuh adalah tinggi dengan pemberat gambar klinikal.

Neuralgia Nasociliary dan sulraorbital

Nyeri pada neuralgias nasociliary dan supraorbital biasanya dihentikan oleh sekatan atau aplikasi dengan anestetik tempatan atau oleh persimpangan saraf yang sama.

Neuralgia saraf glossopharyngeal

Rawatan adalah serupa dengan neuralgia trigeminal.

Neuralgia postherpetic saraf trigeminal

Persiapan barisan pertama termasuk gabapentin, pregabalin, antidepresan tricyclic (amitriptyline). Anestetik tempatan yang digunakan (tampalan dengan lidocaine). Terdapat data mengenai keberkesanan tinggi antagonis glutamat amantadine. Berkuatkuasa digunakan sedikit ubat-ubatan barisan kedua - opioid (tramadol), anticonvulsants (lamotrigine), serotonin reuptake inhibitor dan noradrenalin, NSAID (dexketoprofen), cara tempatan (capsaicin).

Sindrom Hunt

Sapukan blokade dengan lidocaine, amitriptyline, dexketoprofen, neurontin, stimulasi magnet periferal.

Myofascial sindrom muka disfungsional menyakitkan

Sapukan suntikan ke kawasan pencetus otot anestetik (lidocaine), antidepresan (biasanya amitriptyline), relaxants otot (tol-perison, tizanidine, baclofen). Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, kesusasteraan telah menerbitkan data tentang keputusan yang menggalakkan apabila disuntik ke dalam kawasan pencetus otot toksin botulinum. Di samping itu, terapi manual (relaksasi isometrik selepas) digunakan.

Cervikoprozokranialgii

Sapukan blokade dengan anestesi tempatan, relaxants otot, antidepresan, fisioterapi, NSAIDs.

Prosocranialgia psikogenik

Rawatan sindrom kesakitan psikogenik boleh menjadi berkesan di bawah syarat pengubahsuaian "matriks kesakitan", yang mungkin dilakukan dengan perlantikan ubat psikotropik, kesan TKMS.