Rawatan sakit muka

Ubat sakit muka

Ubat utama dalam rawatan neuralgia trigeminal ialah carbamazepine (carbasan, finlepsin, tegretol, stazepine, mazetol). Carbamazepine menggalakkan perencatan GABA-ergik dalam populasi neuron yang terdedah kepada bentuk aktiviti paroxysmal. Rawatan sakit muka bermula dengan dos 0.1x2 kali sehari. Kemudian dos harian ditingkatkan secara beransur-ansur sebanyak 1/2-1 tablet kepada minimum berkesan (0.4 g sehari). Ia tidak disyorkan untuk melebihi dos lebih daripada 1200 mg / hari. Selepas 6-8 minggu selepas permulaan kesan, dos secara beransur-ansur dikurangkan kepada penyelenggaraan minimum (0.2-0.1 g sehari) atau dihentikan sepenuhnya. Pada pesakit yang menggunakan ubat untuk masa yang lama, keberkesanannya secara beransur-ansur berkurangan. Di samping itu, dengan penggunaan yang berpanjangan, ubat menyebabkan kerosakan toksik pada hati, buah pinggang, bronkospasme, pansitopenia aplastik. Gangguan mental, kehilangan ingatan, ataxia, pening, mengantuk, dan gangguan dyspeptik mungkin berlaku. Ubat ini diketahui mempunyai kesan teratogenik. Kontraindikasi terhadap penggunaan carbamazepine: blok atrioventricular, glaukoma, prostatitis, penyakit darah, dan intoleransi individu. Apabila menggunakannya, perlu secara berkala (sekali setiap 2-3 bulan) memantau kiraan darah lengkap dan parameter biokimia fungsi hati. Antikonvulsan lain yang boleh digunakan untuk merawat neuralgia trigeminal termasuk morsuximide (morpholep), ethosuximide (suxilep), diphenin (fenitoin), dan persediaan asid valproik (depakine, convulex).

Dalam sindrom kesakitan otot-tonik yang akut dan teruk, tolperisone hydrochloride yang melegakan otot (Mydocalm) ditetapkan secara intramuskular pada 100 mg (1 ml) 2 kali sehari - 3-7 hari. Selepas pentadbiran parenteral, 150 mg Mydocalm ditetapkan secara lisan 3 kali sehari. Tempoh rawatan adalah individu, secara purata dua minggu.

Natrium oksibutirat digunakan untuk menghentikan krisis - 5 ml larutan 20% secara perlahan-lahan diberikan secara intravena dalam larutan glukosa 5%. Walau bagaimanapun, kesan satu pentadbiran adalah jangka pendek (beberapa jam). Ubat ini dikontraindikasikan dalam myasthenia. Pemantauan selari kalium dalam serum darah adalah perlu (menyebabkan hipokalemia). Dalam kes sindrom kesakitan yang ketara, satu pentadbiran 2-3 ml larutan 0.25% droperidol dalam kombinasi dengan 2 ml larutan 0.005% fentanyl ditunjukkan.

Dalam terapi kompleks neuralgia trigeminal, analgesik bukan narkotik, NSAID, antihistamin, dan vitamin B digunakan secara meluas.

Asid amino glisin, yang merupakan perantara perencatan dalam sistem saraf pusat, boleh digunakan sebagai agen tambahan. Dalam bentuk myeglinol glycine, ubat ini dibubarkan dalam 50 ml air pada dos 110 mg/kg.

Kursus rawatan berlangsung selama 4-5 minggu.

Antidepresan tidak begitu penting dalam rawatan neuralgia trigeminal. Mereka melembutkan persepsi kesakitan, menghilangkan kemurungan, dan mengubah keadaan berfungsi otak. Amitriptyline pada dos 50-150 mg/hari dianggap paling berkesan. Neuroleptik (pimozide) dan penenang (diazepam) agak berkesan. Ubat vasoaktif (trental, nicerium, cavinton, dll.) Termasuk dalam rejimen rawatan untuk pesakit dengan penyakit vaskular otak. Anestetik tempatan digunakan untuk mengurangkan aktiviti zon "pencetus" pada peringkat akut penyakit - lidocaine, trimecaine, chloroethyl. Dalam proses autoimun dan alahan, adalah dinasihatkan untuk menggunakan glucocorticoids.

Rawatan Fisioterapi untuk Sakit Muka

Beberapa kesan dalam rawatan neuralgia trigeminal disediakan oleh akupunktur, tusukan laser, voltan rendah dan arus berdenyut frekuensi rendah, medan magnet dan elektromagnet (termasuk sinaran inframerah dan ultraviolet), ultrasound, elektroforesis bahan perubatan (larutan xydiphone, novocaine, kalsium klorida, dll.), biostimulan, terapi ozokerit,.

Sebilangan pengarang mengesyorkan penggunaan kaedah terapi eferen (plasmapheresis, hemosorption).

Kaedah pembedahan. Mereka digunakan apabila kaedah konservatif benar-benar tidak berkesan, kerana terdapat risiko tinggi untuk berulang dengan keterukan gambaran klinikal.

Neuralgia nasociliary dan sulro-orbital

Kesakitan pada neuralgia nasociliary dan supraorbital biasanya dihilangkan dengan sekatan atau aplikasi dengan anestetik tempatan atau dengan pemindahan saraf yang sepadan.

Neuralgia glossopharyngeal

Rawatan adalah serupa dengan neuralgia trigeminal.

Neuralgia trigeminal pascaherpetik

Ubat lini pertama termasuk gabapentin, pregabalin, antidepresan trisiklik (amitriptyline). Aplikasi anestetik tempatan (lidocaine patch) digunakan. Terdapat bukti kecekapan tinggi antagonis glutamat amantadine. Sekiranya kesannya tidak mencukupi, ubat baris kedua digunakan - opioid (tramadol), anticonvulsants (lamotrigine), serotonin dan perencat pengambilan semula norepinephrine, NSAID (dexketoprofen), agen tempatan (capsaicin).

Sindrom Hunt

Sekatan dengan lidocaine, amitriptyline, dexketoprofen, neurontin, dan rangsangan magnet periferal digunakan.

Sindrom disfungsi sakit myofascial muka

Suntikan anestetik (lidokain), antidepresan (biasanya amitriptyline), relaksan otot (tolperisone, tizanidine, baclofen) ke dalam kawasan pencetus otot digunakan. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, data telah muncul dalam kesusasteraan mengenai hasil yang menggalakkan daripada pengenalan toksin botulinum ke dalam kawasan pencetus otot. Di samping itu, terapi manual (relaksasi selepas isometrik) digunakan.

Cervicoprosocranialgia

Sekatan dengan anestetik tempatan, pelega otot, antidepresan, fisioterapi dan NSAID digunakan.

Prosocranialgia psikogenik

Rawatan sindrom kesakitan psikogenik boleh berkesan dengan syarat "matriks kesakitan" diubah suai, yang mungkin dengan penggunaan ubat psikotropik dan penggunaan TMS.