Rawatan melanoma metastatik kulit

Melanoma metastatik (peringkat III) boleh dikendalikan, maka kaedah rawatan utama adalah pembedahan dalam kombinasi dengan radiasi adjuvant dan terapi ubat, yang merupakan pencegahan penyebaran metastasis.

Melanoma metastatik yang tidak boleh dibedah dirawat secara simptomatik, menggabungkan terutamanya rawatan ubat dengan pembedahan cytoreductive seperti yang ditunjukkan. Pada masa ini tiada rejimen rawatan tunggal untuk pesakit yang mempunyai risiko tinggi untuk berulang berikutnya.

Kemoterapi untuk melanoma metastatik tidak terbukti berkesan, bagaimanapun, ia digunakan secara bersendirian atau digabungkan dengan kaedah lain dalam skim penjagaan paliatif. Di samping itu, rawatan dengan sitostatik adalah bentuk yang paling mudah diakses, walaupun ramai penyelidik menyatakan bahawa kesan toksik kemoterapi adalah sangat tinggi dan ia sering membunuh pesakit lebih cepat daripada tumor itu sendiri.

Ejen sitostatik yang paling terkenal dan digunakan secara meluas untuk melanoma ialah Dacarbazine. Ubat ini menghalang pembahagian sel, kedua-dua tumor malignan dan semua yang lain, bagaimanapun, seperti sitostatik lain. Ia mengganggu kestabilan deoksiribonuklease selular, dan, sebagai analog purin, menyekat sintesisnya. Walau bagaimanapun, penggunaan Dacarbazine yang berpanjangan mempunyai kesan buruk bukan sahaja pada pertumbuhan tumor malignan, tetapi juga mempunyai kesan toksik sistemik pada seluruh badan. Kesan sampingan penggunaan jangka panjang adalah pertumbuhan tumor malignan baru. Pengilang menganggarkan keberkesanan pada 20-22%, walaupun kajian sebenar sering menyebut angka yang lebih rendah pada 15-20%, dan beberapa - hanya 5.5%.

Dalam melanoma meresap, polychemotherapy lebih kerap digunakan. Sitostatik lain juga termasuk dalam rejimen rawatan. Sebagai contoh, rejimen rawatan berikut telah dibuat berdasarkan Dacarbazine:

• Rejimen CVD – setiap tiga minggu, infusi intravena Cisplatin digabungkan pada dos 20 mg setiap 1 m² permukaan badan pesakit dari hari pertama hingga hari keempat; Vinblastine 1.5 mg/m² dengan kekerapan yang sama dan pada hari pertama kitaran rawatan – Dacarbazine 800 mg/m²;
• Rejimen Dartmouth ialah gabungan sitostatik Dacarbazine (220 mg/m²) dan Cisplatin (25 mg/m²), yang pesakit terima dari hari pertama hingga ketiga setiap tiga minggu; dua kali lebih kerap (setiap enam minggu) dan hanya pada hari pertama, Carmustine sitostatik ditambah pada dos 150 mg/m²; manakala pesakit juga menerima Tamoxifen pada dos harian 20-40 mg (ubat yang menyekat aktiviti estrogen dan digunakan dalam rawatan kanser payudara yang bergantung kepada hormon);
• Regimen BOLD – setiap tiga minggu pesakit menerima tiga ubat: pada hari pertama dan keempat, 15 mg antibiotik glikopeptida Bleomycin, yang mempunyai aktiviti antitumor; pada hari pertama dan kelima, Vincristine pada dos 1 mg/m²; dari hari pertama hingga kelima, 200 mg/m² Dacarbazine; pesakit menerima ubat Lomustine pada dos 80 mg/m² pada hari pertama, tetapi melalui kitaran, iaitu, dengan selang enam minggu.

Faedah polikimoterapi masih belum terbukti, dan terdapat banyak kontroversi mengenai pilihan taktik rawatan yang lebih berkesan.

Sitostatik yang lebih baru dengan tindakan serupa, Temozolomide, juga digunakan, keberkesanannya diiktiraf sebagai lebih tinggi. Dalam monoterapi, ia kini dianggap sebagai ubat lini pertama. Di samping itu, gabungan Temozolomide dengan interferon rekombinan diiktiraf sebagai agak berkesan.

Rawatan paliatif bertujuan bukan untuk menyembuhkan, tetapi untuk meningkatkan kualiti hidup dan tempohnya. Ciri-ciri utamanya adalah ketoksikan sederhana dan kemudahan untuk pesakit. Terapi sistemik (infus intravena, mengambil tablet) dan terapi serantau boleh dilakukan - infusi dibuat ke dalam arteri yang memberi makan kepada tumor primer atau metastatik (digunakan apabila tumor dan metastasis tertumpu di kawasan satu anggota badan). Ini membolehkan menumpukan tindakan ubat antitumor dalam dos yang tinggi terus ke kawasan yang terjejas, tanpa menjejaskan organ di tempat lain.

Kemoterapi adalah kontraindikasi untuk wanita hamil, pesakit kanser terminal, hati yang teruk, buah pinggang, kegagalan pernafasan dan jantung, tahap lanjut patologi endokrin, gangguan hematopoiesis (paras hemoglobin ˂ 60 g/l; leukosit ˂ 3×10⁹/l; platelet ˂ 100×10⁹/l); dalam kes pemekaan teruk kepada ubat.

Kesan sampingan ubat antitumor termasuk kebotakan sementara, imunosupresi yang teruk, loya, muntah, rasa lesu yang berterusan, dan penampilan hematoma secara spontan pada permukaan kulit.

Imunoterapi juga digunakan. Dalam melanoma tidak boleh beroperasi metastatik, ia dijalankan dengan dos tinggi interferon-α rekombinan (IFN-A), yang mempunyai kesan antiproliferatif yang jelas, tetapi juga kesan sampingan yang ketara - gejala seperti selesema (demam, sakit otot dan sendi, kehilangan selera makan, gangguan kognitif, neurologi dan mental). Terapi dengan dos sederhana dan rendah ubat juga boleh ditetapkan. Perkembangan terkini dalam interferon-α-2b rekombinan separa sintetik dalam bentuk termasuk molekul polietilena glikol telah mengurangkan ketoksikan ubat dan meningkatkan toleransinya oleh pesakit. Kajian secara amnya telah menunjukkan hasil kelangsungan hidup yang lebih baik untuk pesakit dengan kes lanjutan melanoma.

Imunostimulasi dijalankan menggunakan interleukin-2 (IL-2). Faktor nekrosis tumor juga digunakan. Walau bagaimanapun, imunoterapi belum lagi menjadi ubat penawar, walaupun terdapat kes individu pemulihan lengkap dengan bantuan jangka pendek.

Dalam peringkat melanoma yang tidak boleh dikendalikan, arah baru dalam rawatan adalah bioterapi: penggunaan ubat plasenta yang disintesis berdasarkan peptida dan glikoprotein embrio sedang dikaji; vaksinasi dengan antigen melanosit tumor pesakit sendiri digunakan.

Untuk mengurangkan keadaan pesakit dengan prognosis yang tidak menguntungkan, kombinasi pelbagai kaedah rawatan juga digunakan: biochemotherapy, gabungan imunoterapi dengan penggunaan vaksin antitumor, dan lain-lain.

Para saintis mempunyai harapan yang tinggi untuk rawatan dengan ubat-ubatan yang merangsang tindak balas antitumor badan sendiri dengan mengaktifkan T-limfosit (terapi sasaran). Dadah berdaftar pertama jenis ini, Ipilimumab (Yervoy), ialah antibodi monoklonal manusia (ia dihasilkan oleh sel imun dari sel tunggal dengan pelbagai bahagian - klon sel), dan direka untuk memasukkan proses memerangi melanosit yang diubah suai dengan mengganggu mekanisme interaksi antara tumor dan sistem imun, baik pada peringkat awal dan akhir pembentukan tindak balas imun. Dalam kajian rawak di kalangan pesakit yang menerima monoterapi Ipilimumab, keputusan yang sangat mengagumkan diperolehi, walaupun ubat itu tidak boleh dipanggil ubat penawar. Terdapat juga kesan sampingan yang dilepaskan oleh glukokortikosteroid, dan kadangkala terapi yang lebih kompleks diperlukan; Walau bagaimanapun, terdapat tindak balas antitumor terhadap terapi Ipilimumab, dan median keseluruhan kelangsungan hidup hampir setahun (11.4 bulan), dan kadar survival tiga tahun mencapai hampir 22%.

Kemudian mengembangkan ubat baru jenis ini, yang dipanggil perencat pusat pemeriksaan - Keytruda (pembrolizumab) dan Opdivo (nivolumab) digunakan untuk merawat melanoma yang tidak boleh direseksi dalam kes di mana kaedah terapeutik lain, termasuk Ipilimumab, tidak berkesan.

Imunoterapi dengan antibodi monoklonal telah terbukti berkesan dalam merawat metastasis melanoma ke otak. Terapi berulang dengan ubat-ubatan ini telah mengakibatkan regresi separa dalam beberapa kes, atau sekurang-kurangnya penstabilan keadaan pesakit. Walau bagaimanapun, masih banyak persoalan mengenai dos dan kesan rawatan yang tidak diingini. Selalunya, pesakit mengembangkan daya tahan terhadap terapi yang disasarkan - menyekat satu arah perkembangan tumor sering membawa kepada kemunculan yang lain.

Satu lagi ubat sasaran baharu Vemurafenib hanya berfungsi dalam kes mutasi BRAF dalam melanosit yang diubah. Kira-kira 2/3 daripada tumor mempunyai jenis perubahan ini. Sebelum menetapkan ubat ini, pesakit diuji untuknya. Berbanding dengan kursus kemoterapi standard, Vemurafenib menunjukkan keputusan hampir sembilan kali lebih baik dalam ujian klinikal - pengurangan saiz tumor dan regresi pembentukan sekunder direkodkan dalam 48.4% subjek. Tindak balas terhadap terapi berkembang secara literal dari minggu kedua rawatan, keadaan pesakit bertambah baik, walaupun pada tahap yang sangat maju, bagaimanapun, keadaan ini hanya bertahan beberapa bulan. Enam bulan atau sedikit kemudian dari permulaan kursus rawatan, rintangan terhadap ubat berkembang, dan kambuhan penyakit yang mendasari bermula. Di samping itu, subjek membangunkan jenis baru neoplasma kulit. Komplikasi yang paling biasa ialah karsinoma sel skuamosa, keratoacanthoma jinak epidermis juga telah didiagnosis. Ubat ini tidak selalu berkesan dan dalam beberapa kes pertumbuhan tumor mempercepatkan, yang membawa kematian lebih dekat.

Semasa penyelidikan didapati bahawa mutasi yang agak pantas enzim kinase laluan isyarat BRAF di bawah pengaruh Vemurafenib menyebabkan kesan paradoks: melanosit tumor mula mensintesis protein mutan secara berlebihan, yang mana ubat itu dirancang untuk bertindak. Tetapi ia juga mendapati bahawa sel-sel tumor bukan sahaja menjadi tahan terhadap rawatan, tetapi mereka juga membangunkan pergantungan seperti dadah pada ubat. Tanpa itu, pertumbuhan dan perkembangan sel kanser berhenti - mereka mati. Pemerhatian ini telah disahkan secara eksperimen, yang memungkinkan untuk membangunkan kaedah terapi terputus-putus - ubat itu diambil dalam kursus pendek, berehat di antara mereka, di mana melanosit neoplasma mati jika tiada "ubat".

Walaupun ubat baru telah didaftarkan untuk digunakan, ia masih dalam peringkat kajian dan penghalusan rejimen rawatan. Di samping itu, mereka mahal - kos rawatan berpuluh-puluh dan ratusan ribu dolar. Walaupun pesakit di seluruh dunia mempunyai peluang untuk mengambil bahagian dalam penyelidikan ubat baru (maka rawatan adalah percuma).

Terapi sinaran digunakan sebagai rawatan paliatif dan untuk mencegah penyebaran tumor metastatik, terutamanya dalam kes pelbagai lesi nodus limfa, tulang sekunder atau tumor otak. Dalam sesetengah kes, ia menghalang penyebaran metastasis, mengurangkan gejala penyakit, dan membantu mengawalnya. Ia juga sering digabungkan dengan terapi dadah.

Semua kaedah yang diketahui pada masa ini untuk merawat melanoma metastatik mempunyai beberapa kelemahan yang serius. Tiada satu pun daripada mereka membawa kepada penawar yang lengkap, semuanya sangat toksik. Walau bagaimanapun, mereka masih membenarkan ramai pesakit untuk memanjangkan hayat mereka, dalam beberapa kes, walaupun jarang berlaku, agak ketara.

Pemulihan rakyat

Makmal klinik terkemuka dunia sedang mengusahakan penyelesaian kepada masalah menyembuhkan melanoma metastatik, dan hasilnya masih lemah. Oleh itu, idea bahawa pesakit boleh disembuhkan menggunakan kaedah tradisional adalah sangat diragui. Walau bagaimanapun, ubat-ubatan rakyat telah digunakan untuk masa yang lama, dan kes-kes penyembuhan terkenal, jadi mereka tidak boleh diabaikan. Terutama untuk pesakit yang dikontraindikasikan untuk kemoterapi atas sebab kesihatan. Di samping itu, perubatan tradisional meningkatkan kesan ubat-ubatan yang digunakan dalam onkologi tradisional, memperkayakan badan dengan vitamin, flavonoid, unsur mikro dan makro, mempunyai aktiviti antioksidan dan sedikit sebanyak dapat meneutralkan kesan toksik ubat. Penggunaan terapi kompleks sedemikian, terutamanya yang diluluskan oleh doktor yang hadir, meningkatkan peluang untuk memperbaiki atau menstabilkan keadaan.

Artikel kami adalah mengenai melanoma metastatik, apabila kanser telah merebak ke seluruh badan, jadi kami akan melihat pilihan untuk penggunaan sistemik ubat-ubatan rakyat.

Terapi jus: banyak sayur-sayuran mempunyai sifat antitumor - bit, lobak merah, kubis putih, kentang.

Jus bit diminum lima kali sehari, 120 g pada satu masa sebelum makan pada selang waktu yang sama (jumlah 600 g sehari). Ternyata empat bahagian diminum semasa terjaga, dan untuk mengambil bahagian kelima, anda perlu bangun pada waktu malam. Bahagian harian jus diperah sekali sehari dan disimpan di dalam peti sejuk. Sebelum pengambilan pertama, jus harus berdiri di sana selama sekurang-kurangnya dua jam. Bahagian dipanaskan sedikit sebelum digunakan.

Adalah disyorkan untuk menggabungkan jus bit dengan terapi radiasi. Sebagai tambahan kepada antitumor, ia mempunyai kesan yang baik terhadap banyak proses dalam badan - hematopoiesis, pencernaan. Perlu diingatkan bahawa jus bit mengurangkan tekanan darah, jadi pesakit hipotensi harus berhati-hati dengan rawatan ini. Ubi bit, bukan sahaja mentah, tetapi juga direbus atau dibakar, secara amnya disyorkan untuk pesakit kanser untuk makan lebih kerap.

Untuk melanoma, disyorkan untuk minum jus lobak merah dengan pulpa dua kali sehari. Ia perlu disediakan segera sebelum digunakan.

Ia juga disyorkan untuk minum campuran jus pada waktu pagi dengan perut kosong, yang terdiri daripada: dua bahagian jus bit dan lobak merah dan satu bahagian jus kubis dan kentang. Lebih-lebih lagi, komponen ubi bit minuman harus dibiarkan selama dua jam, kemudian memerah jus daripada sayur-sayuran yang tinggal, campurkan dan minum dengan segera.

Jus diminum semasa perut kosong, jadi agar ia dapat diserap, anda perlu mengambil seteguk minyak sayuran atau makan satu sudu teh krim masam sebelum meminum sebahagiannya.

Buah ara atau pokok ara - buah, daun, akar dan susu yang dirembeskan daripada pucuk dan daun muda yang baru patah digunakan untuk merawat neoplasma malignan pada kulit. Kesan antitumor disediakan oleh bahan yang terkandung dalam buah ara. Mereka menggalakkan kematian sel yang diubah suai, meningkatkan kebolehtelapan membran sel. Oleh itu, mereka hanya berguna untuk dimakan. Ini adalah tumbuhan selatan, jadi di kebanyakan kawasan buah ara kering atau kering digunakan. Anda boleh membuat merebus daripada mereka: potong beberapa buah kering, ukur dua sudu bahan mentah, tuangkan 200 ml air dan rebus selama sepuluh minit, gosokkan semuanya ke dalam bubur, bersikeras selama sejam. Ini adalah norma harian, ia harus dibahagikan kepada tiga hingga empat bahagian dan dimakan pada siang hari.

Rawatan herba melanoma juga mungkin. Aktiviti antitumor biasanya dimiliki oleh tumbuhan beracun, oleh itu persediaan daripada mereka harus diambil dengan ketat mengikut skema dan di bawah pengawasan doktor.

Berwarna rizom aconite (ahli gusti). Akar yang digali dibersihkan daripada sisa tanah, dikeringkan dan dihancurkan. Ambil bekas kaca gelap, tuangkan 10 g bahan mentah siap ke dalamnya dan isi dengan alkohol 70% dalam jumlah 400 ml. Alkohol harus bebas daripada kekotoran asing, hanya dicairkan dengan air suling (komposisi biasanya ditulis pada pembungkusan farmasi). Berwarna disimpan di tempat sejuk yang gelap selama 21 hari, di mana ia harus memperoleh warna gelap.

Ia diminum mengikut skema tertentu dalam kombinasi dengan merebus herba, yang mesti disediakan setiap hari. Untuk menyediakan rebusan, campuran tumbuhan ubatan dibuat: dua bahagian elderberry hitam dan bunga duckweed, satu bahagian centaury, semanggi manis, wintergreen, meadowsweet. Gaul sebati. Ambil satu sudu campuran, tuangkan ke dalam bekas enamel, tuangkan 200 ml air mendidih, letakkan di atas api dan masak selama sepuluh minit. Ketepikan dan biarkan sejuk. Terikan.

Skim pentadbiran: satu jam sebelum makan, cairkan satu titisan aconite tincture dalam ½ gelas air dan minum. Setengah jam kemudian, tambahkan 3 ml tincture ke dalam segelas rebusan herba yang ditapis dan minum keseluruhan bahagian.

Keesokan harinya, cairkan dua titis warna akar aconite dalam ½ gelas air, sediakan rebusan herba, campurkan dan minum dengan cara yang sama.

Setiap hari berikutnya, bilangan titisan tincture yang dicairkan dalam air perlu ditingkatkan sebanyak satu. Jumlah maksimum yang dibenarkan ialah 20 titis (ini adalah 20 hari), selepas itu dos dikurangkan secara beransur-ansur - setiap hari, menitiskan satu titis kurang ke dalam air. Ini 19 hari lagi. Resipi untuk merebus herba kekal tidak berubah.

Selepas kursus rawatan, rehat 14-21 hari diambil. Kemudian kursus rawatan boleh diulang.

Anda boleh menggantikan atau menambah rebusan herba dengan jus aloe. Ia juga meningkatkan kesan tincture akar aconite. Daun aloe yang berumur sekurang-kurangnya dua tahun sesuai untuk ini. Jus disediakan segera sebelum diambil. Daunnya dihancurkan dan jusnya diperah melalui beberapa lapisan kain kasa. Anda memerlukan satu sudu teh jus setiap dos. Pada hari-hari mengambil tincture, jus aloe dimakan tiga kali sehari.

Serbuk kunyit meningkatkan kesan antitumor titisan aconite. Adalah disyorkan untuk mencairkan satu sudu teh kunyit dalam 100 ml whey segar yang dipanaskan daripada susu lembu. Semasa mengambil tincture, minuman ini dimakan tiga kali sehari.

Celandine adalah agen antitumor yang terkenal. Infusi celandine boleh disediakan dari rumput kering yang dibeli di farmasi. Bancuh dengan air mendidih dalam bekas gelas atau enamel pada kadar 5 g celandine setiap 300 ml air, simpan selama seperempat jam dalam tab mandi air. Biarkan ia sejuk selama 45 minit, tapis. Ambil dua sudu sebelum sarapan, makan tengahari dan makan malam, seperempat jam selepas mengambilnya anda sudah boleh makan.

Ia juga disyorkan untuk menanam akar celandine dalam vodka, yang mana ia dibasuh, dikeringkan, dan dihancurkan. Ambil 100 g bahan mentah setiap 500 ml vodka, tanamkan dari cahaya, di tempat yang hangat selama 14 hari. Tapis tincture siap melalui beberapa lapisan kain kasa. Ambil seperti berikut - titiskan beberapa (5-7 titis) pada sekeping gula halus dan larutkan di bawah lidah tiga kali sehari.

Bunga kering thistle biasa diselitkan dalam vodka dalam perkadaran berikut: satu bahagian bahan tumbuhan hingga lima bahagian vodka. Bekas dengan tincture disimpan selama sepuluh hari di tempat yang dilindungi dari cahaya dan agak hangat, kemudian ditapis dan diambil setengah jam sebelum sarapan pagi, makan tengah hari dan makan malam, satu sudu teh pada satu masa.

Secara luaran, untuk aplikasi pada kulit yang terjejas oleh melanoma dan metastasisnya, serta nodus limfa, anda boleh menggunakan ekstrak minyak yang disediakan daripada bahan tumbuhan. Ambil bahagian yang sama daun bay kering, biji lupin, akar soapwort, dan bunga thistle yang dikisar menjadi serbuk dan gaul rata. Untuk segelas campuran tumbuhan, anda memerlukan satu liter bunga matahari atau minyak zaitun yang ditapis. Campuran ini direbus dalam tab mandi air selama setengah jam dan diselitkan pada suhu bilik selama tiga perempat jam lagi. Ekstrak siap ditapis dan digunakan pada permukaan kulit yang terjejas beberapa kali sehari (tanpa sekatan).

[ 1 ]

Homeopati

Dalam memerangi penyakit serius dan akibat kemoterapi, semua cara adalah baik. Homeopati tidak boleh diabaikan, dan rawatan harus dijalankan di bawah pengawasan doktor. Tidak semua ahli homeopati akan berusaha untuk merawat pesakit kanser. Walau bagaimanapun, terdapat doktor yang mempunyai pengalaman dalam kerja sedemikian. Rawatan dengan persediaan homeopati bertujuan untuk mengaktifkan pertahanan antitumor pesakit sendiri. Kedua-dua butiran homeopati dan autonosoda pesakit (autovaksin) digunakan, sebagai contoh, air kencingnya sendiri boleh digunakan sebagai bahan biologi.

Bergantung pada peringkat melanoma, taktik rawatan yang berbeza boleh dipilih. Dalam kes metastasis yang meluas, rawatan paliatif dicadangkan, bertujuan untuk melambatkan proses tumor, mengurangkan keagresifannya, memindahkannya ke bentuk kronik yang kurang teruk, memanjangkan hayat pesakit dan meningkatkan kualitinya.

Kadang-kadang taktik ini agak berjaya, keadaan pesakit menjadi stabil, dan doktor bergerak untuk secara aktif mengatasi pertumbuhan tumor primer dan sekunder. Akibatnya, selalunya menjadi mungkin untuk memindahkan pesakit yang tidak boleh beroperasi kepada sekumpulan pesakit yang kurang teruk dan melakukan rawatan antikanser, reseksi tumor, dan terapi pembantu, yang sebelum ini dianggap tidak sesuai.

Dengan bantuan ubat homeopati moden, adalah mungkin untuk menyediakan pesakit untuk pembedahan, kemoterapi, terapi radiasi, dan untuk mengiringi pelbagai kaedah rawatan, yang akan membantu untuk mengurangkan kesan toksik dan mempercepatkan pemulihan, serta mengelakkan banyak kemungkinan komplikasi dan mencegah kambuh penyakit.

Persediaan homeopati harus ditetapkan oleh ahli onkologi homeopati, rawatan biasanya kompleks, cara yang berbeza digunakan, kadang-kadang beberapa pada masa yang sama. Gejala dibuang lapisan demi lapisan. Rawatan adalah individu.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Rawatan pembedahan

Melanoma metastatik selalunya tidak boleh dikendalikan. Walaupun tomogram atau kajian lain mendedahkan hanya satu atau dua metastasis dalam organ distal, mengalahkan metastasis melanoma melalui campur tangan pembedahan sangat dipersoalkan. Terdapat kebarangkalian tinggi kehadiran mikrometastasis lain, saiznya tidak membenarkan mereka dikesan lagi. Walau bagaimanapun, campur tangan pembedahan sering dilakukan untuk membuang tumor sekunder primer dan dikesan, yang tujuannya adalah untuk mewujudkan kawalan ke atas melanoma. Penjagaan pembedahan paliatif disediakan untuk mengurangkan gejala. Sudah tentu, mereka cuba mengeluarkan tisu tumor sepenuhnya dan memperbaiki keadaan pesakit; kadangkala penyingkiran sebilangan kecil metastasis membolehkan dengan ketara meningkatkan jangka hayat dan kualitinya.

Pada peringkat ketiga melanoma, tumor utama dan nod terdekat di mana melanosit yang diubah suai ditemui dikeluarkan. Pada peringkat ini, metastasis jauh belum ditentukan, dan selepas terapi adjuvant ada harapan untuk tempoh bebas kambuh yang panjang.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]