Rawatan heel spur dengan terapi X-ray

Rawatan plantar fasciitis dengan X-ray atau terapi X-ray taji tumit adalah kaedah yang berkesan untuk mengurangkan gejala sakit dengan ketara, dan selalunya menghapuskannya sepenuhnya.

Banyak ujian klinikal rawak yang dijalankan oleh pakar Eropah sejak tiga dekad yang lalu telah membuktikan bahawa dalam 68-82% kes selepas rawatan sedemikian terdapat kelegaan kesakitan yang sangat ketara, dan dalam 27-36% pesakit kesakitan berhenti sepenuhnya dalam tempoh sekurang-kurangnya dua tahun.

Petunjuk untuk prosedur

Rawatan taji tumit dengan terapi sinar-X, serta beberapa enthesopathies dan penyakit sendi lain yang disebabkan oleh proses degeneratif dan distrofik dalam struktur sistem muskuloskeletal, mempunyai tanda-tanda yang ketat untuk pelaksanaan: sakit yang sengit, sukar dikawal dan masalah dengan pergerakan.

Kriteria utama untuk menetapkan terapi sinaran untuk plantar fasciitis adalah ketidakberkesanan kaedah standard yang digunakan untuk sekurang-kurangnya enam bulan: suntikan tempatan glukokortikosteroid, salap melegakan kesakitan, urut, terapi senaman dan fisioterapi perkakasan (tertakluk kepada penggunaan insoles dan insoles ortopedik).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Persediaan

Oleh kerana pesakit dengan taji tumit dirawat oleh pakar ortopedik atau pakar kaki, semua pemeriksaan yang diperlukan yang diperlukan untuk menyediakan terapi sinar-X ditetapkan oleh doktor yang merawat. Perkara utama ialah ketersediaan imej X-ray (dalam dua unjuran standard) dan/atau keputusan MRI terkini bagi kaki yang terjejas.

Ia adalah perlu untuk mengambil ujian darah am. Dan dalam kes klinikal yang tidak jelas, scintigraphy tambahan bagi struktur tulang kaki mungkin diperlukan.

10-12 hari sebelum permulaan sesi terapi sinar-X, sebarang prosedur terapi fizikal dibatalkan dan penggunaan agen tempatan dihentikan.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Teknik terapi sinar-X merangsang tumit.

Terapi sinar-X untuk taji tumit boleh menjadi fokus pendek dan panjang. Teknik untuk terapi sinar-X fokus pendek melibatkan pendedahan taji kepada sinar yang dihasilkan oleh radas terapi sinar-X (menembusi kulit) tidak lebih daripada 60-70 mm dalam ke dalam tisu fascia plantar.

Dalam kes ini, pilihan voltan dan arus unit sinar-X (iaitu parameter teknikal optimum), panjang fokus, saiz kawasan yang disinari, nilai fokus tunggal dan jumlah (jumlah) dos yang diserap sinaran mengion dijalankan oleh pakar dengan mengambil kira kedalaman lokasi osteofit plantar marginal dan keadaan tisu sekeliling.

Rejimen pecahan juga ditentukan secara individu: bilangan sesi, tempoh satu sesi penyinaran dan kekerapannya.

Mungkin terdapat hanya satu penyinaran (jika kesan melegakan kesakitan dicapai dengan cepat), dua prosedur (dengan selang masa yang panjang) atau 5-10 penyinaran (setiap dua hingga tiga hari).

Menurut cadangan Persatuan Terapi Radiasi dan Onkologi Jerman (DEGRO), dikemas kini pada tahun 2013, rawatan taji tumit dengan terapi sinar-X perlu dijalankan dalam dua atau tiga pecahan dengan dos fokus tunggal 0.5-1.0 Gy dan jumlah dos yang diserap dalam 3.0-6.0 Gy.

Jika kesakitan berterusan atau melegakan kesakitan tidak mencukupi, sesi sinaran ulang mungkin disyorkan 6-12 minggu selepas rawatan pertama.

Kontraindikasi kepada prosedur

Terapi sinar-X untuk taji tumit benar-benar dikontraindikasikan pada pesakit dengan kesihatan umum yang lemah: patologi jantung, vaskular dan paru-paru yang teruk (termasuk trombophlebitis pada bahagian bawah kaki dan tuberkulosis pulmonari); penyakit hematologi; onkologi; imunosupresi; kehamilan dan penyusuan.

Juga, kontraindikasi sementara untuk rawatan ini dikaitkan dengan kehadiran proses keradangan akut atau penyakit berjangkit.

Ia tidak digalakkan untuk menggunakan terapi sinaran ortovoltan pada pesakit di bawah umur empat puluh tahun.

Akibat selepas prosedur

Adalah dipercayai bahawa akibat sedemikian selepas prosedur penyinaran kawasan kaki sebagai perkembangan penyakit onkologi (kanser kulit atau sumsum tulang) dalam tempoh yang jauh tidak mungkin. Sekurang-kurangnya, seperti yang ditulis oleh European Journal of Orthopedic Surgery & Traumatology, risiko untuk membangunkan onkologi akibat rawatan ini adalah sangat rendah, dan tiada kes-kes kesan sampingan akut atau kronik radiogenik yang didokumenkan di kalangan pesakit institusi perubatan Eropah Barat.

Tetapi komplikasi selepas prosedur mungkin menunjukkan diri mereka sebagai hiperemia tempatan kulit (sejurus selepas penyinaran), bengkak dan sedikit kesakitan. Terapi sinaran boleh menyebabkan peningkatan kekeringan dan pengelupasan kulit pada tapak kaki (seperti dermatitis pengelupasan), penipisan lapisan epidermis kulit dan penurunan keanjalannya, keretakan kulit di tapak pendedahan kepada sinaran - dengan pelepasan eksudat.

[ 8 ]

Penjagaan selepas prosedur

Terapi sinar-X untuk taji tumit dilakukan secara pesakit luar, jadi pesakit tidak memerlukan pemerhatian pesakit dalam dan tiada penjagaan khas diperlukan selepas prosedur.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Ulasan

Walaupun dalam ortopedik domestik, tidak seperti ortopedik asing, rawatan sinar-X untuk taji tumit tidak begitu meluas (disebabkan kekurangan protokol tunggal untuk pelaksanaannya dan bukti keselamatan yang tidak dapat dinafikan), maklum balas daripada kebanyakan pesakit selepas terapi sedemikian membuktikan memihak kepada kaedah ini.

Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa sakit akut di kaki mungkin berulang selepas beberapa ketika, kerana dos rendah sinaran mengion tidak memusnahkan osteofit plantar dan merupakan rawatan simptomatik.