Rawatan migrain

Rawatan migrain terutamanya dikurangkan untuk menghapuskan faktor yang memprovokasi (merokok, penggunaan alkohol, kurang tidur, tekanan, kerja berlebihan, makan makanan tertentu, vasodilator - nitrogliserin, dipyridamole, dll.), Senaman fizikal yang kerap. Semasa serangan, keadaan dikurangkan dengan meletakkan pesakit di dalam bilik yang sunyi dan gelap.

Farmakoterapi migrain termasuk terapi abortif (tablet migrain digunakan untuk menghentikan serangan - analgesik, vasokonstriktor ekstrakranial, ergotamin, triptan, kafein, zolmitriptan, sumatriptan) dan terapi pencegahan (bertujuan untuk mencegah serangan - amitriptyline, propranolol, penyekat saluran kalsium). Bagaimana untuk menyembuhkan migrain diputuskan dalam setiap kes tertentu.

Bagi kebanyakan pesakit migrain, semua rawatan adalah terhad kepada menghentikan serangan. Hanya dalam kes serangan yang kerap, teruk dan/atau penambahan sindrom psikopatologi (kebimbangan, kemurungan, dll.) Rawatan profilaksis (pencegahan) migrain ditunjukkan. Matlamat utama rawatan profilaksis migrain adalah untuk mengurangkan kekerapan serangan dan mengurangkan keamatannya. Tidak mustahil untuk menyembuhkan migrain sepenuhnya kerana sifat keturunan penyakit ini. Rawatan profilaksis migrain tidak ditetapkan semasa kehamilan atau kehamilan yang dirancang.

Rawatan serangan migrain

Rawatan serangan migrain bermula seawal mungkin: untuk migrain klasik ( migrain dengan aura) - apabila prekursor serangan muncul, untuk migrain mudah - apabila sakit kepala bermula. Kadangkala serangan hanya dihadkan oleh aura, jadi sesetengah pesakit mula mengambil ubat hanya apabila sakit kepala muncul.

Terapi ubat harus ditetapkan bergantung pada keamatan serangan migrain. Sekiranya pesakit mengalami serangan intensiti ringan atau sederhana (tidak lebih daripada 7 mata pada skala kesakitan analog visual), berlangsung tidak lebih daripada 1 hari, disyorkan untuk menggunakan analgesik mudah atau gabungan (secara lisan atau dalam bentuk suppositori): paracetamol (500 mg) atau naproxen (500-1000 mg), atau acetylsalicylic acid (2000 mg), atau ibuprofen (2000 mg). [500-1000 mg; Terdapat bentuk khas ubat untuk rawatan migrain, seperti Aspirin 1000 (tablet effervescent), codeine + paracetamol + propyphenazone + kafein (1-2 tablet), serta ubat yang mengandungi codeine (codeine + paracetamol + kafein, codeine + paracetamol + metamizole sodium + kafein + phenobarbital). Apabila menetapkan terapi dadah, adalah perlu untuk memberi amaran kepada pesakit tentang kemungkinan risiko penderaan sakit kepala (dengan penggunaan dadah yang berlebihan) dan ketagihan (dengan penggunaan ubat yang mengandungi kodin). Risiko ini amat tinggi terutamanya pada pesakit yang mengalami serangan migrain dengan kerap (lebih daripada 10 kali sebulan).

Keperluan utama untuk ubat anti-migrain adalah keberkesanan, keselamatan, dan kelajuan tindakan. Apabila memilih bentuk dos tertentu untuk menghentikan serangan migrain, adalah dinasihatkan untuk memulakan dengan bentuk yang lebih mudah (ubat anti-radang bukan steroid) dan hanya jika tiada kesan, beralih kepada rawatan yang lebih disasarkan (ubat ergotamin, agonis serotonin).

Pesakit yang tidak mendapatkan bantuan perubatan dalam kebanyakan kes menggunakan analgesik bukan narkotik mudah atau gabungan. Pil migrain ini juga boleh membantu pesakit yang mengalami sakit kepala episodik. Tetapi adalah penting untuk diingat bahawa analgesik tidak boleh disalahgunakan, kerana ini boleh menyumbang kepada peralihan sakit kepala kepada bentuk kronik.

Antara NSAID, keutamaan diberikan kepada perencat siklooksigenase terutamanya dalam CNS atau dalam CNS dan pinggiran: meloxicam, nimesulide, paracetamol, asid acetylsalicylic, ibuprofen. Dalam serangan yang disertai dengan loya, adalah dinasihatkan untuk menggunakan asid acetylsalicylic dalam bentuk larutan effervescent, kerana bentuk ini lebih baik melegakan loya. Mekanisme asas tindakan NSAID dikaitkan dengan perencatan sintesis COX - enzim utama dalam metabolisme asid arakidonik, prekursor prostaglandin (PG). Sesetengah NSAID menyekat sintesis PG dengan sangat kuat, yang lain dengan lemah. Pada masa yang sama, tiada hubungan langsung ditemui antara tahap penindasan sintesis PG, di satu pihak, dan aktiviti analgesik, di pihak yang lain.

Tablet migrain digunakan untuk menghentikan serangan

• Ubat migrain dengan mekanisme tindakan tidak spesifik:
  • analgesik;
  • NSAID;
  • ubat gabungan.
• Dadah dengan mekanisme tindakan tertentu:
  • Agonis reseptor 5-HT ₁ terpilih, atau triptan, adalah ubat pilihan untuk merawat serangan migrain;
  • agonis reseptor 5-HT ₁ bukan selektif
  • ergotamin, dsb.
• Kata bantu bermaksud:
  • metoclopramide, domperidone, chlorpromazine.

Ubat Rawatan Migrain Abortif

1. Aspirin
2. Acetaminophen
3. Nurofen, remesulide, revmoxicam
4. Analgesik gabungan (nurofen + solpadeine, caffetamin, cofergot, dll.)
5. Ubat anti-radang bukan steroid (naproxen, ibuprofen, dll.)
6. Dadah ergotamin (ergotamine, nicergoline)
7. Agonis serotonin terpilih (sumatriptan dan zolmitriptan, imigran, zolmigren, naramig)
8. Dihydroergotamine (Digidergot - semburan hidung)
9. Ejen adjuvant (aminazine, cerucal, droperidol, motilium)

Ubat gabungan untuk rawatan migrain - kafein, citramon, spazmalgin, spazmoveralgin-neo, solpadeine dan lain-lain - mempunyai kesan analgesik yang lebih tinggi kerana kemasukan komponen tambahan. Sebagai peraturan, ubat-ubatan ini mengandungi kafein, yang mempunyai kesan tonik pada saluran darah otak, yang menerangkan kesan baiknya terhadap migrain. Di samping itu, kafein meningkatkan kesan venopressor, menghalang aktiviti prostaglandin dan histamin. Perlu diingatkan bahawa gabungan paracetamol dengan kafein berkesan dalam menghentikan serangan migrain, parasetamol tulen tidak mempunyai kesan terapeutik yang ketara. Codeine mempunyai kesan analgesik dan sedatif, dan juga meningkatkan kesan paracetamol. Sebagai contoh, kafein dadah mengandungi: propyphenazone - 210 mg, paracetamol - 250 mg, kafein - 50 mg, codeine phosphate - 10 mg. Bergantung pada keamatan sakit kepala, satu atau dua tablet diambil; jika tiada kesan, dos kedua diambil selepas 30 minit. Dos harian maksimum ialah 6 tablet kafein.

Oleh kerana serangan migrain biasanya berhenti apabila tertidur, pil tidur, seperti benzodiazepin atau phenobarbital, yang merupakan sebahagian daripada banyak ubat gabungan yang mengandungi NSAID (sedalgin, pentalgin, spazmoveralgin-neo), boleh membantu sedikit sebanyak. Adalah lebih baik untuk mengambil ubat pada minit atau jam pertama dari permulaan serangan migrain, sebaik-baiknya tidak lewat daripada 2-4 jam. Dengan penggunaan analgesik yang kerap, perhatian khusus adalah perlu, kerana terdapat risiko mengembangkan sakit kepala yang disebabkan oleh ubat. Adalah dipercayai bahawa pesakit yang mengambil ubat migrain setiap hari atau setiap hari mungkin mengalami sakit kepala akibat ubat selepas tiga bulan.

Jika NSAID tidak membantu pesakit, dia boleh disyorkan ubat ergotamin. Ubat-ubatan ini mempunyai kesan vasoconstrictor yang kuat, mencegah keradangan neurogenik dan, dengan itu, menghentikan serangan migrain. Ergotamine ditetapkan sebagai monoterapi atau digabungkan dengan analgesik, antiemetik dan penenang, kafein. Keberkesanan ubat ergotamin terhadap migrain adalah lebih tinggi apabila ubat itu diberikan, memintas saluran gastrousus (suppositori rektum, semburan hidung). Dengan peningkatan kepekaan terhadap ubat ergot, kesan sampingan adalah mungkin: sakit dada, sakit dan paresthesia pada anggota badan, kekejangan otot, muntah, cirit-birit. Semburan hidung Digidergot mempunyai kesan sampingan yang paling sedikit. Penyakit jantung iskemik, hipertensi dan penyakit vaskular periferal adalah kontraindikasi untuk menetapkan ubat ergotamin. Dos awal ialah 1-2 mg ergotamin, jika perlu, dos boleh diulang selepas 30 minit, manakala jumlah dos tidak boleh melebihi 5 mg setiap serangan atau 10 mg seminggu.

Agonis serotonin selektif (imigran, naramig) mempunyai kesan selektif pada reseptor serotonin saluran serebrum, menyebabkan penyempitan terpilih arteri karotid, tanpa mempunyai kesan yang ketara terhadap aliran darah serebrum. Adalah dipercayai bahawa pengembangan kapal ini adalah mekanisme utama untuk perkembangan migrain pada manusia. Di samping itu, ubat migrain ini menghalang aktiviti saraf trigeminal. Mereka sangat berkesan berkaitan dengan sakit kepala itu sendiri (meredakan serangan migrain yang sangat teruk), dan berkaitan dengan loya dan muntah. Imigran digunakan dalam bentuk tablet (tablet 50 mg dan 100 mg) dan suntikan - 6 mg subkutaneus, pentadbiran dijalankan menggunakan autoinjector (jumlah dos tidak boleh melebihi 12 mg / hari). Kesan sampingan biasanya ringan: muka memerah, keletihan, mengantuk, lemah, ketidakselesaan di dada (dalam 3-5% pesakit).

Ubat migrain seperti agonis serotonin juga dikontraindikasikan dalam penyakit jantung iskemik, hipertensi. Ia dilarang sama sekali untuk menggunakan kumpulan ubat ini bersama-sama dengan ergotamin atau vasoconstrictor lain.

Ubat anti-migrain zolmitriptan (zolmigren) mempunyai mekanisme tindakan yang berbeza. Titik penggunaan adalah reseptor serotonin 5-HT B/D. Ubat ini menyebabkan vasoconstriction, terutamanya saluran tengkorak, menyekat pembebasan neuropeptida, khususnya, peptida usus vasoaktif, yang merupakan penghantar efektor utama pengujaan refleks yang menyebabkan vasodilatasi, yang mendasari patogenesis migrain. Ia menghentikan perkembangan serangan migrain tanpa kesan analgesik langsung. Bersama dengan menghentikan serangan migrain, ia mengurangkan loya, muntah (terutama dengan serangan sebelah kiri), foto- dan fonofobia. Sebagai tambahan kepada tindakan periferi, ia memberi kesan kepada pusat-pusat batang otak yang berkaitan dengan migrain, yang menerangkan kesan berulang yang stabil dalam rawatan siri serangan migrain. Sangat berkesan dalam rawatan kompleks status migrain - satu siri beberapa serangan migrain yang teruk dan berturut-turut yang berlangsung selama 2-5 hari. Menghilangkan migrain yang berkaitan dengan haid. Kesan ubat berkembang dalam 15-20 minit dan mencapai maksimum sejam selepas pentadbiran. Dos terapeutik ialah 2.5 mg, jika sakit kepala tidak hilang sepenuhnya selepas 2 jam, dos ulangan sebanyak 2.5 mg adalah mungkin. Dos harian maksimum ialah 15 mg. Kesan sampingan yang mungkin termasuk mengantuk, rasa hangat.

Dalam kajian wakil kumpulan triptan, zolmigren, data berikut diperolehi: dalam 20% kes - penurunan kekerapan serangan migrain, dalam 10% kes - penurunan keterukan sindrom kesakitan dan gejala yang berkaitan dengan kekerapan yang sama, dalam 50% pemerhatian - kesan positif terhadap gangguan autonomi, penurunan keterukan sindrom asthenik.

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa semasa serangan migrain, ramai pesakit telah menyatakan atony perut dan usus, jadi penyerapan ubat yang diambil secara lisan terganggu. Dalam hal ini, terutamanya dengan kehadiran loya dan muntah, antiemetik ditunjukkan, yang pada masa yang sama merangsang peristalsis dan meningkatkan penyerapan: metoclopramide (2-3 sudu teh larutan - 10-20 mg secara lisan, 10 mg intramuskular, intravena atau dalam suppositori 20 mg), domperidone (10 mg) domperidone (10 mg).

Dalam kes intensiti kesakitan yang tinggi (lebih daripada 8 mata pada skala sakit analog visual) dan tempoh serangan yang ketara (24-48 jam atau lebih), terapi khusus ditunjukkan. Apa yang dipanggil triptan, agonis reseptor serotonin jenis 5HT ₁: sumatriptan, zolmitriptan, naratriptan, eletriptan, frovatriptan, dan lain-lain, diiktiraf sebagai "standard emas", iaitu cara paling berkesan yang mampu melegakan kesakitan migrain yang teruk dalam 20-30 minit. Ubat-ubatan ini bertindak pada reseptor 5-HT ₁ yang terletak di kedua-dua sistem saraf pusat dan di pinggir, menghalang pembebasan neuropeptida kesakitan dan secara selektif menyempitkan saluran yang diluaskan semasa serangan. Bersama-sama dengan tablet, terdapat bentuk dos triptan yang lain, seperti semburan hidung, penyelesaian untuk suntikan subkutaneus, dan suppositori. Oleh kerana kehadiran kontraindikasi dan kesan sampingan tertentu, sebelum mula mengambil triptan, pesakit harus membaca dengan teliti arahan untuk menggunakan ubat tersebut.

Imigran (sumatriptan) adalah ubat migrain. Melegakan serangan migrain dengan atau tanpa aura. Semburan hidung terutamanya ditunjukkan untuk serangan migrain yang disertai dengan loya dan muntah, serta untuk mencapai kesan klinikal segera. Borang keluaran: semburan hidung 10 atau 20 mg dalam satu dos, tablet 50,100 mg No. 2. Pengilang - GlaxoSmithKline Trading CJSC.

Ubat yang mengandungi ergotamin untuk migrain, yang digunakan secara meluas pada masa lalu dan mempunyai kesan vasokonstriktor pada otot licin dinding vaskular, digunakan semakin kurang baru-baru ini.

Rawatan pencegahan migrain

Tempoh kursus rawatan harus mencukupi (dari 2 hingga 12 bulan, secara purata 4-6 bulan, bergantung kepada keterukan migrain).

Matlamat rawatan pencegahan migrain

• Mengurangkan kekerapan, tempoh dan keterukan serangan migrain.
• Mengurangkan kekerapan mengambil ubat yang melegakan serangan boleh menyebabkan sakit kepala kronik.
• Mengurangkan kesan serangan migrain pada aktiviti harian + rawatan gangguan komorbid.

Terapi ini menghalang penyakit daripada menjadi kronik dan meningkatkan kualiti hidup pesakit.

Petunjuk untuk rawatan profilaksis migrain

• Kekerapan serangan yang tinggi (tiga atau lebih sebulan).
• Serangan jangka panjang (3 hari atau lebih) menyebabkan ketidaksesuaian yang ketara.
• Gangguan komorbid dalam tempoh interiktal yang memburukkan kualiti hidup (kemurungan, insomnia, disfungsi otot perikranial, sakit kepala ketegangan yang berkaitan dengannya).
• Kontraindikasi terhadap rawatan pengguguran, ketidakberkesanan atau toleransi yang lemah.
• Migrain hemiplegik atau serangan sakit kepala lain di mana terdapat risiko mengalami gejala neurologi kekal.

Rawatan pencegahan migrain termasuk ubat migrain pelbagai kumpulan farmakologi. Bagaimana untuk menyembuhkan migrain diputuskan secara ketat secara individu. Setiap pesakit diberi pil migrain dengan mengambil kira mekanisme patogenetik penyakit, faktor yang memprovokasi, sifat gangguan emosi-peribadi dan komorbid.

Terapi pencegahan harus ditetapkan di bawah keadaan berikut (Silberstein):

1. Dua atau lebih serangan setiap bulan menyebabkan ketidakupayaan selama 3 hari atau lebih.
2. Ubat simptomatik adalah kontraindikasi (tidak berkesan).
3. Memerlukan mengambil ubat pengguguran lebih daripada dua kali seminggu.
4. Terdapat keadaan khas, sebagai contoh, serangan jarang berlaku, tetapi menyebabkan gangguan yang mendalam dan ketara.

Ubat anti-radang bukan steroid

Kesan sampingan: loya, muntah, pedih ulu hati, sakit perut, gangguan usus, ruam kulit

1. Remesulide 100 mg 2 kali sehari.
2. Revmoxicam 7.5-15 mg 1 kali/hari.
3. Nurofen 200-400 mg 2-3 kali sehari.
4. Ketoprofen 75 mg 3 kali sehari.
5. Naproxen 250-500 mg 2 kali sehari

Trisiklik, dengan tindakan sedatif

Kontraindikasi dalam glaukoma, hiperplasia prostat, gangguan pengaliran jantung

Amitriptyline 10-150 mg/hari

Perencat pengambilan semula serotonin

Kesan sampingan termasuk loya, cirit-birit, insomnia,
kebimbangan, disfungsi seksual

• Fluoxetine (Prozac) 10-80 mg/hari
• Citalopram (Cytahexal) 20-40 mg/hari

Penyekat beta

Kesan sampingan termasuk keletihan, gangguan gastrousus, gangguan tidur, hipotensi arteri, kaki sejuk, bradikardia, disfungsi seksual. Kontraindikasi: pesakit asma, bronkitis obstruktif kronik, kegagalan jantung, blok atrioventrikular, diabetes yang bergantung kepada insulin, penyakit vaskular periferal.

• Propranolol 60-160 mg/hari
• Metoprolol 100-200 mg / hari

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Penyekat saluran kalsium

• Verapamil 120-480 mg/hari (Boleh menyebabkan hipotensi arteri, sembelit, loya)

Kursus rawatan adalah 2-3 bulan. Kursus rawatan pencegahan harus dijalankan dalam kombinasi dengan ubat-ubatan yang secara langsung menghentikan serangan migrain. Penyekat beta, antidepresan, penyekat saluran kalsium, agen antiserotonergik dan antikonvulsan digunakan. Rawatan biasanya bermula dengan penyekat beta atau antidepresan. Sebagai tambahan kepada terapi dadah, adalah dinasihatkan untuk menjalankan psikoterapi rasional, akupunktur, dan teknik relaksasi untuk otot perikranial.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kesesuaian menggunakan ubat antiepileptik (anticonvulsants) untuk pencegahan migrain telah dikaji, kerana keupayaan mereka untuk mengurangkan peningkatan kegembiraan neuron di otak dan dengan itu menghapuskan prasyarat untuk perkembangan serangan. Antikonvulsan terutamanya ditunjukkan untuk pesakit yang mengalami serangan migrain yang kerap teruk yang tahan terhadap jenis rawatan lain, termasuk migrain kronik, serta sakit kepala ketegangan kronik. Satu ubat tersebut adalah topiramate pada dos 100 mg sehari (dos awal - 25 mg sehari dengan peningkatan 25 mg setiap minggu, rejimen adalah 1-2 kali sehari; tempoh terapi adalah 2-6 bulan). Sebelum memulakan rawatan, doktor harus membaca dengan teliti arahan untuk menggunakan ubat tersebut.

Rejimen terapi kompleks untuk pesakit yang lebih tua (lebih 45-50 tahun) mungkin termasuk vasodilator, nootropik, dan antioksidan: piracetam + cinnarizine (dua kapsul 3 kali sehari), cinnarizine (50 mg tiga kali sehari), vinpocetine (10 mg 2-3 kali sehari), dihydroergocryptobral + 2 kali sehari (1 ml kafein) 3 kali sehari), piracetam (800 mg 2-3 kali sehari), ethylmethylhydroxypyridine succinate (125 mg tiga kali sehari). Walaupun ubat ini tidak mempunyai kesan antimigrain tertentu, ia boleh berguna kerana kesan nootropik dan antioksidannya. Kehadiran sindrom myofascial dalam otot pericranial dan otot ikat pinggang bahu atas, lebih kerap di sisi sakit, memerlukan pentadbiran relaxants otot (tizanidine 4-6 mg / hari, tolperisone 150 mg 2-3 kali sehari, baclofen 10 mg 2-3 kali sehari), kerana ketegangan otot yang berlebihan boleh menyerang migrain.

Terdapat beberapa bukti bahawa toksin botulinum berkesan dalam merawat migrain, walaupun banyak kajian klinikal yang diterbitkan tidak menyokong ini.

Sekiranya pesakit dengan migrain mempunyai gangguan komorbid yang secara ketara mengganggu keadaan dalam tempoh interiktal, rawatan harus ditujukan bukan sahaja untuk mencegah dan menghentikan serangan sakit sebenar, tetapi juga untuk memerangi rakan migrain yang tidak diingini ini (rawatan kemurungan dan kebimbangan, normalisasi tidur, pencegahan gangguan autonomi, kesan ke atas disfungsi otot, rawatan penyakit gastrousus). Hanya pendekatan sedemikian akan mengurangkan keadaan pesakit dalam tempoh interiktal dan meningkatkan kualiti hidup mereka.

Baru-baru ini, kaedah bukan ubat semakin digunakan untuk merawat serangan migrain yang kerap dan teruk: psikoterapi, kelonggaran psikologi, biofeedback, kelonggaran otot progresif, akupunktur. Kaedah ini paling berkesan dalam pesakit migrain dengan gangguan emosi dan personaliti (kemurungan, kebimbangan, kecenderungan demonstratif dan hipokondriakal, tekanan kronik). Dengan kehadiran disfungsi otot pericranial yang teruk, kelonggaran selepas isometrik, urutan zon kolar, terapi manual, dan gimnastik ditunjukkan. Ubat-ubatan rakyat juga digunakan untuk merawat migrain.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Rawatan serangan migrain yang teruk

Serangan migrain dengan kesakitan yang teruk, terutamanya yang disertai dengan loya dan muntah yang teruk, mungkin memerlukan pentadbiran ubat parenteral. Untuk menghentikan serangan sedemikian, sumatriptan boleh diberikan secara subkutan. Dalam kes ini, kesan ubat muncul dalam masa 30 minit, dan kesannya akan bertahan sehingga 4 jam. Dihydroergotamine (DHE) ialah terbitan ergot yang dihasilkan dalam bentuk suntikan. Ia mempunyai kesan vasoconstrictor yang kurang ketara pada arteri periferi berbanding ergotamin, dan mampu menghentikan serangan dengan berkesan. Dihydroergotamine boleh diberikan secara subkutan atau intravena. Apabila diberikan secara intravena, dihydroergotamine menyebabkan kurang loya berbanding ergotamine, namun, sebelum menggunakan DHE, adalah disyorkan untuk memberi pra-mentadbir antiemetik.

Ketorolac, ubat anti-radang bukan steroid untuk migrain yang boleh diberikan secara parenteral, mungkin merupakan alternatif yang berkesan untuk analgesik narkotik pada pesakit yang tidak boleh bertolak ansur dengan ubat vasokonstriktor seperti sumatriptan atau DHE. Meperidine, analgesik opioid yang sering diberikan secara intramuskular, juga digunakan untuk merawat serangan migrain yang teruk, biasanya juga digabungkan dengan antiemetik. Memandangkan ketersediaan alternatif, penggunaan parenteral analgesik narkotik pada masa ini hanya dibenarkan pada pesakit dengan serangan yang jarang berlaku atau dalam kes di mana ubat lain dikontraindikasikan, seperti penyakit arteri periferal atau serebrum yang teruk, penyakit jantung iskemia atau kehamilan.

Neuroleptik boleh digunakan di jabatan kecemasan untuk rawatan sakit kepala yang teruk atau berpanjangan sebagai alternatif kepada ubat meperidine atau vasoconstrictor. Walau bagaimanapun, risiko hipotensi dan keperluan untuk pentadbiran intravena mengehadkan penggunaan chlorpromazine. Untuk mengelakkan hipotensi, 500 ml larutan natrium klorida isotonik diberikan secara intravena sebelum menggunakan chlorpromazine. Chlorpromazine boleh diulang selepas 1 jam. Alternatif kepada chlorpromazine ialah prochlorperazine, yang boleh diberikan secara intravena tanpa infusi larutan isotonik terlebih dahulu. Pentadbiran berulang ubat mungkin selepas 30 minit.

Selain terapi dadah, psikoterapi rasional, latihan autogenik, akupunktur, neurostimulasi elektrik transkutaneus, dan kaedah berdasarkan maklum balas biologi boleh digunakan untuk semua bentuk migrain. Memandangkan peranan penting "korset" serviks-otot dalam mengekalkan sakit kepala, program khas pengaruh pada sistem muskuloskeletal leher, kepala, dan ikat pinggang bahu ditawarkan, termasuk fisioterapi, latihan khas, tarikan, suntikan ke titik pencetus, dan latihan relaksasi.

Kesan medan magnet malar juga dilakukan secara transcerebral. Telah ditetapkan bahawa penggunaan transcerebral medan magnet hemogenik yang berterusan mengurangkan keterukan serangan migrain dan cephalgia vasomotor lain.

Rawatan pembedahan migrain: simpatektomi ganglion simpatetik serviks superior, terutamanya dalam kes dengan komplikasi iskemia yang kerap disebabkan oleh kekejangan arteri. Cryosurgery untuk migrain kluster atau migrain unilateral yang teruk - pembekuan cawangan arteri karotid luaran. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, kaedah ini jarang digunakan, memandangkan genesis kompleks sakit kepala migrain dan keberkesanannya yang rendah.

Rawatan status migrain

Jika serangan migrain berlarutan lebih daripada 3 hari atau jika percubaan untuk menghentikannya tidak berjaya, maka kaedah pilihan adalah intravenous dihydroergotamine (DHE). Rawatan dijalankan di jabatan kecemasan jika tiada kontraindikasi, termasuk kehamilan, angina atau bentuk lain penyakit jantung iskemik. DHE ditadbir tanpa cair melalui sistem intravena. Untuk mengelakkan loya, 10 mg metoclopramide diberikan secara intravena sebelum suntikan DHE, tetapi selepas enam dos DHE, metoclopramide boleh dihentikan dalam kebanyakan kes. Pada pesakit dengan status migrain, adalah perlu untuk mengetahui apa analgesik dan dalam dos yang mereka berjaya ambil sebelum dimasukkan ke hospital. Oleh kerana dalam kes ini, lebihan dos agen bantuan sering berlaku, adalah perlu untuk memantau dengan teliti penampilan tanda-tanda sindrom penarikan barbiturat atau opioid. Sekiranya pesakit sebelum ini tidak mengambil ubat untuk mencegah serangan, maka selepas melegakan status migrain, dia disyorkan untuk memulakan terapi pencegahan.