Migrain

Migrain - diagnosis yang paling kerap sakit kepala, yang mempunyai ciri-ciri serangan sakit berdenyut di kepalanya berpanjangan dari beberapa jam untuk beberapa hari, sebaik-baiknya satu separuh daripada kepala, kerap pada wanita serta umur muda dan muda.

[1], [2], [3], [4]

Bagaimanakah biasa adalah migrain?

Etiologi penyakit ini kekal sebagai misteri hingga hari ini, serta mekanisme patogenetiknya. Hasil kajian terhadap sumber-sumber maklumat berabad lamanya, termasuk yang kuno, telah menjadi data statistik yang cukup luas dan terperinci. Debut penyakit pada usia muda, biasanya sehingga 20-25 tahun. Malah kanak-kanak kecil boleh mengalami serangan sakit kepala. Salah satu sebab yang mungkin menjelaskan kekurangan pengetahuan tentang migrain adalah penggunaan kemudian untuk rawatan perubatan - hanya 15% daripada semua penderita migrain menerima rawatan dan pengawasan yang tepat pada masanya dari doktor yang berkelayakan. Orang lain cuba untuk mengatasi kesakitan yang tidak dapat ditanggung sendiri. Rawatan dengan ubat-ubatan analgesik konvensional memberikan kesan sementara dan menimbulkan ketahanan badan untuk terapi dengan cara yang sama. Migrain adalah penyakit yang serius yang dapat mengurangkan kualiti hidup dan keupayaan kerja pesakit. Dalam penilaian WHO, yang mengenal pasti penyakit yang paling buruk, ia berada di tangga ke-12 di antara penyakit wanita dan 19 di kalangan lelaki.

Migrain berlaku pada 38% orang, lebih kerap wanita berbanding lelaki (3: 1). Ia diwarisi oleh yang dominan dan kurang kerap oleh jenis resesif.

Migren menduduki kedua frekuensi selepas sakit kepala ketegangan. Kelazimannya adalah antara 11% hingga 25% pada wanita, dan antara 4% dan 10% pada lelaki. Biasanya migrain muncul pada usia 10 hingga 20 tahun. Sebelum pubertal, kelaziman migrain lebih tinggi pada kanak-kanak lelaki, maka ia meningkat lebih cepat pada kanak-kanak perempuan dan masih jauh lebih tinggi pada wanita daripada lelaki, walaupun selepas 50 tahun.

Selepas 50 tahun, migrain sebenarnya bukan penyakit bebas . Walau bagaimanapun, dalam kesusasteraan terdapat rujukan kepada permulaan serangan migrain biasa pada usia 65 tahun. Dalam kebanyakan kes, migrain mempengaruhi wanita; dalam tempoh 20 hingga 50 tahun, nisbah wanita dan lelaki adalah 3: 2 atau 4: 2, dan selepas 50 tahun, hampir tiada perbezaan seks. Migrain adalah lebih biasa di kalangan penduduk bandar, terutamanya di kalangan orang yang mempunyai gaya hidup yang tidak aktif. Di samping umur dan jantina, peranan tertentu dimainkan oleh faktor keturunan, yang kini tidak dapat dibuktikan: dalam saudara-mara migran, migrain jauh lebih biasa daripada penduduk. Oleh itu, jika migrain berada di kedua-dua ibu bapa, risiko penyakit keturunan mencapai 60-90% (sedangkan dalam kumpulan kawalan - 11%); jika serangan migrain berada dalam satu ibu, risiko penyakit adalah 72%, jika seorang bapa - 20%. Mekanisme fenomena yang dijelaskan tidak begitu jelas: beberapa penulis menunjukkan keunggulan jenis warisan dominan, yang lain - untuk resesif.

Ia juga dipercayai bahawa warisan bukan migrain sendiri, tetapi predisposisi kepada jenis tindak balas tertentu sistem vaskular kepada pelbagai rangsangan. Pada masa yang sama, terdapat data yang bertentangan bahawa ibu bapa penderita migrain lebih cenderung mempunyai hipertensi, walaupun ada tanda-tanda hipotensi arteri.

Klasifikasi dan kriteria migrain

Sehingga kini, ICGS-2 - klasifikasi sakit kepala antarabangsa telah membentuk dua bentuk: 1.1 - Migrain tanpa aura (sensori, gangguan vegetatif). Bentuk ini adalah ciri 80% daripada semua penderita migrain; 1.2 - migrain dengan gangguan deria, yang mempunyai subtipe:

• Gangguan autonomi biasa dengan sakit kepala migrain;
• Aura biasa dengan sakit tanpa migrain;
• Gangguan deria yang biasa tanpa rasa sakit;
• SGM - migrain hemiplegik keluarga (dengan lumpuh pada otot pada separuh sakit yang sakit);
• Migrain hemiplegik sporadic (sawan tidak senonoh, tidak sengaja);
• Migrain Basilar.

Gejala dan kriteria untuk diagnosis perlu dikaji dengan berhati-hati dan teliti untuk mengecualikan organik patologi sistem saraf pusat. Kriteria hemicrania tanpa gangguan deria adalah watak, dan penyetempatan kesakitan, migrain dengan gangguan autonomi melibatkan kajian manifestasi klinikal aura itu sendiri. Juga, kemungkinan keserupaan gejala dengan sakit kepala ketegangan harus dikecualikan. Di samping itu, dengan beberapa jenis migrain, kesakitan mungkin tidak hadir sama sekali, jenis ini dipanggil "dipenggal" migrain.

[5], [6], [7], [8], [9],

Bagaimana membezakan migrain?

Migrain, tidak mengalami gangguan vegetatif - sekurang-kurangnya lima episod dengan sawan: 

• Kesakitan berlangsung dari 4 jam hingga 3 hari; 
• Dua tanda wajib berikut - kesakitan sebelah, riak, sakit sengit, sakit yang timbul semasa senaman, aktiviti; 
• Perlu satu gejala berikut - muntah, mual, kerengsaan, dipicu oleh bunyi - phonophobia, cahaya - fotophobia; 
• Tiada luka organik otak.

Migrain dengan aura: 

• Dua episod dengan sawan; 
• Tanda tiga wajib berikut adalah beberapa (atau satu) gejala gangguan sensori vegetatif, perkembangan aura yang berlangsung tidak lebih dari satu jam, sakit kepala berlaku selepas serangan atau menemani itu; 
• Tiada patologi organik otak.

Faktor (pencetus) yang boleh mencetuskan migrain: 

• Faktor hormon (terapi penggantian, kontrasepsi, ovulasi, kitaran haid); 
• Faktor makanan (koko, kacang, telur, wain merah kering, kelaparan, coklat, keju dan produk lain); 
• Faktor psikogenik (kebimbangan, kemurungan, tekanan); 
• Faktor sensori (cahaya terang sinar matahari, kilauan rangsangan cahaya - cahaya, bau, bunyi); 
• Faktor luaran - pergantungan meteorologi; 
• Faktor rejim - melangkaui makanan, kurang tidur, insomnia; 
• Faktor pengubatan (histamine, ubat-ubatan yang mengandungi estrogen, nitrogliserin, ranitidine); 
• Faktor Neurogenik - TBI (kecederaan kraniokerebral), kerja keras, kedua-dua intelektual dan fizikal; 
• Faktor somatik - penyakit kronik dalam anamnesis.

Bagaimanakah rawatan migrain?

Strategi terapeutik untuk rawatan hemicrania sangat individu dan bergantung pada bentuk penyakit, gejala, jangka waktu penyakit, dan banyak faktor lain. Ubat yang paling berkesan digunakan secara meluas dalam amalan dan menunjukkan hasil yang baik: 

• Agonis 5-HT1 adalah sekumpulan triptans (zolmitriptan, sumatriptan, zolomigren); 
• Antagonis dopamine - aminazine, domperidone, metoclopramide, droperidol; 
• NSAID, perencat prostaglandin.

Bagaimana untuk mencegah migrain?

Sekiranya seseorang mengalami serangan migrain sekurang-kurangnya dua kali sebulan, dia perlu belajar bagaimana mencegah penyakit ini. Terapi pencegahan berlangsung sekurang-kurangnya dua bulan dan boleh bertahan sehingga enam bulan. Pencegahan diperlukan untuk menyelesaikan satu, tugas utama - untuk mengurangkan bilangan episod migrain. Juga, terapi ubat pencegahan membantu meminimumkan gejala kesakitan, meningkatkan kepekaan terhadap terapi asas. Ditetapkan, sebagai peraturan, ubat menyekat saluran kalsium, penyekat β, antidepresan dari kumpulan trisiklik, antagonis serotonin. Selain itu, kecuali ubat-ubatan, perlu membuat pemakanan diet dan melekatkannya selama enam bulan. Dalam menu, ia dilarang keras untuk memasukkan makanan yang mengandungi biogenik amina-tyramine. Senaman terapeutik khas, sesi psikoterapi ditunjukkan. Migrain, walaupun asalnya "misteri" dan purata kurabelnost, adalah penyakit terkawal. Dengan syarat bahawa anda mempunyai panggilan tepat pada masanya kepada doktor, dan mengikuti semua cadangan terapeutik, termasuk pencegahan, anda boleh mengawal migrain dan mengekalkan kualiti hidup pada tahap yang sesuai.

Apakah migrain?

Migrain adalah kesakitan berdenyut yang boleh muncul secara tiba-tiba, secara paroki, dan, sebagai peraturan, mempengaruhi separuh kepala. Oleh itu nama penyakit itu - hemicrania atau "separuh tengkorak" (dalam bahasa Latin hemi cranion). Menurut statistik, hampir 20% orang menderita daripadanya, tanpa mengira kaum, negara tempat kediaman dan status sosial.

Serangan terakhir dari 4 hingga 72 jam, migrain sering (tetapi tidak semestinya) unilateral, berdenyut, dikuatkan pada voltan dan disertai oleh gejala-gejala autonomik (loya, fotofobia, phonophobia dan hyperacusis dan hyperospheresia). Sakit kepala boleh didahului oleh scotomas berkedip dan gangguan neurologi yang lain. Diagnosis migrain adalah berdasarkan kepada gambaran klinikal ciri. Untuk rawatan, agonis reseptor serotonin 1B, 1D, antiemetik dan analgesik digunakan. Langkah-langkah pencegahan termasuk mengubah gaya hidup (tidur dan pemakanan) dan mengambil ubat-ubatan untuk beta-blockers, amitriptyline, valproate, topiramate).

Sakit kepala berbeza keamatan yang besar, disertai dengan rasa mual, muntah, kadang-kadang ciri-ciri hyperesthesia terhadap rangsangan audio dan visual (lampu terang toleransi miskin, bunyi yang kuat) berlangsung dari beberapa jam sehingga 1-2 atau sehingga 3 hari. Selepas serangan, sebagai peraturan, kelesuan, mengantuk, terkadang tidur membawa kelegaan. Walaupun secara umum untuk setiap pesakit adalah "kegemaran" sisi kesakitan, tetapi ia boleh berubah-ubah dan kadang-kadang migrain menangkap kedua-dua bahagian kepala di dahi, kuil, crown.

Migrain: maklumat sejarah

Migrain sudah biasa dengan nenek moyang kita, ia disebut oleh para penulis sejarah di papyri Mesir kuno. Dirawat pada masa itu, cara migrain agak eksotik, sebagai contoh boleh menjadi cara memohon kepada separuh sakit kulit buaya kepala atau kulit katak muda. Lebih dari lima ribu tahun yang lalu huruf Sumeria menggambarkan dengan terperinci tanda-tanda dan gejala penyakit yang tidak dapat difahami, yang secara berkala mengagumi kedua-dua wanita dan pahlawan. Punca sakit kepala, menurut penguasa kuno dan penyembuh, adalah pengaruh jahat, roh-roh yang berkuasa. Oleh itu, langkah berjaga-jaga dan terapeutik - merangsangkan pesakit dengan bahan aromatik dan penggunaan azimat ajaib. Selalunya digunakan dan langkah-langkah yang lebih radikal - sesuatu seperti Roh penghirupan, jelas, meninggalkan tubuh penderita dan kiasan, dan secara literal kata-kata. Kemudian seorang penyembuh Yunani, Aretei dari Cappadocia, memberikan sumbangan kepada penerangan dan kajian penyakit itu, yang mencadangkan bahawa sakit kepala ini dipanggil heterocrania - yang lain, kepala yang lain. Pakar Yunani Claudius Galen memberikan nama yang lebih tepat kepada penyakit itu, yang mengenal pasti penyetempatan kesakitan pada nama itu dan menamakan penyakit "hemicrania". Beliau adalah yang pertama yang mencadangkan bahawa penyebab kejang terletak pada kekejangan, perubahan di dalam kapal kepala. Lama kelamaan, migrain memperoleh status penyakit aristokrat "bergaya", yang hanya boleh diberikan oleh wakil-wakil kelas atas. Pada abad XVIII, migrain telah dirawat dengan penyelesaian asetik, dan wanita dengan teliti menutup kepala rapuh yang rapuh dengan topi yang indah, yang pada prinsipnya betul, kerana sinar matahari boleh mencetuskan serangan migrain. Kemudian, doktor mengasingkan beberapa bentuk - haid, hemiplegik dan ocular. Penyebab yang lebih spesifik dan gejala klinikal juga telah dikenalpasti.

Abad ke-19 ditandai dengan penemuan dalam terapi paroxysma sakit kepala. Migrain mula dirawat dengan ubat khas, dinamakan sempena pengarangnya - Menanggalkan ubat. Ia adalah penyelesaian alkohol lemah nitrogliserin. Dr Hovers yang bijak, mencari kaedah terapi yang berkesan, tidak teragak-agak untuk mencuba kokain dan ganja. Di Rusia tempoh migrain ini dirawat dengan ubat sejagat popular - quinine. Hanya pada abad yang lalu dalam rawatan migrain mula menggunakan NSAIDs - ubat anti-radang bukan steroid. Pada pertengahan abad ke-XX penyediaan revolusioner - ergotamin alkaloid disintesis. Kumpulan ubat ini mempunyai banyak kesan sampingan dan dunia perubatan saintifik berusaha meminimumkannya. Pada akhir abad yang lalu, ubat-ubatan baru yang baru muncul yang memberikan kesan terapi yang berkekalan dan hampir tidak ada kontraindikasi. Triptans mengaktifkan zon kemasukan serotonin di dalam kapal, akibatnya mereka sempit dan mempunyai kesan menyekat pada proses peradangan neurogenik. Ia tidak boleh dikatakan bahawa persediaan tryptane benar-benar menyembuhkan migrain, tetapi industri farmaseutikal bekerja keras untuk mencipta cara-cara baru, yang lebih canggih untuk akhirnya mengalahkan migrain.