Status migrain

Status migrain - gejala migrain yang lebih ketara dan berpanjangan berbanding serangan biasa.

Perkembangan migrain disebabkan oleh kecenderungan keturunan kepada peraturan yang tidak mencukupi pada nada saluran otak (kekejangan dan vasodilasi berikutnya) sebagai tindak balas kepada pelbagai faktor persekitaran luaran dan dalaman. Dalam genesis serangan, peranan utama diberikan kepada neuropeptida seperti serotonin dan dopamin, mengaktifkan pembebasan sitokin radang oleh sel endothelial, platelet, dan lain-lain, yang disertai oleh vasodilasi dan tindak balas perivaskular.

[ 1 ]

Gejala Status Migrainosus

Status migrain dicirikan oleh gejala berikut: sakit kepala yang teruk, loya, muntah, fotofobia, gangguan penglihatan sementara, hiperestesia organ deria. Aura dikesan dalam kurang daripada 20% kes.

Diagnosis status migrain

Sakit kepala yang berlangsung selama berjam-jam, tidak seperti serangan migrain biasa, tidak berhenti selepas tidur. Muntah melemahkan dan berlaku tanpa mengira masa hari dengan latar belakang sakit kepala. Terdapat fotopsi, penglihatan kabur, ambliopia. Tempoh kecacatan penglihatan adalah beberapa puluh minit.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Penjagaan perubatan kecemasan untuk status migrainosus

Pesakit diletakkan di dalam bilik gelap yang terpencil daripada bunyi bising. Dalam sesetengah kes, melegakan kesakitan dicapai dengan memampatkan sejuk di kepala. Untuk melegakan status migrain jika paracetamol atau ibuprofen tidak berkesan pada kanak-kanak berumur lebih 2 tahun dan remaja, NSAID digunakan secara intramuskular (diclofenac, naproxen, ketoprofen) atau per rektum (indomethacin), serta antihistamin. Pada remaja, ketorolac atau tramadol boleh ditetapkan. Dalam kes pergolakan, diazepam (seduxen) diberikan secara intramuskular. Prednisolone dan furosemide (lasix) boleh digunakan untuk dehidrasi otak. Prochlorperazine (compazine), metoclopramide (cerucal), atau droperidol ditetapkan untuk muntah pada kanak-kanak berumur lebih 2 tahun dan remaja.

Pada remaja, agonis reseptor 5-HT1 terpilih seperti sumatriptan, zolmitriptan, noratriptan, rizatriptan, atau eletriptan (Relpax) boleh digunakan untuk meningkatkan aktiviti sistem serotonergik (yang disertai dengan normalisasi nada vaskular serebrum). Ubat-ubatan ini, serta persediaan ergot (ergometrine tartrate, dll.), Tidak ditetapkan kepada kanak-kanak.

Kanak-kanak dengan status migrain, tidak seperti pesakit dengan serangan migrain biasa, harus dimasukkan ke hospital di jabatan neurologi. Pencegahan serangan migrain dalam pesakit sedemikian dijalankan menggunakan asid valproik (depakine) atau natrium divalprex (gabungan natrium valproat dan asid valproik). Di samping itu, antidepresan dan penyekat beta, atau methysergide, boleh digunakan untuk tujuan ini. Penyekat saluran klonidin dan kalsium (nimodipine, verapamil, nifedipine) mengehadkan kekerapan dan tempoh serangan migrain.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]