Pakar perubatan artikel itu
Penerbitan baru
Rawatan osteoarthritis: terapi enzim sistemik
Ulasan terakhir: 08.07.2025
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Terapi enzim sistemik telah dibangunkan pada tahun 1954 oleh M. Wolf dan K. Ransberger dan berjaya digunakan di Eropah dan Amerika Syarikat dalam rawatan pelbagai penyakit yang disertai dengan sindrom keradangan.
Kita bercakap tentang bentuk tablet tahan jus gastrik enzim seperti papain, bromelain (protein tumbuhan), trypsin dan chymotrypsin, yang diperoleh daripada pankreas haiwan.
Penggunaan kaedah diagnostik moden telah memungkinkan untuk mengobjektifkan keberkesanan terapi enzim sistemik dan untuk mendekati isu penyerapan enzim dari lumen usus kecil ke dalam darah.
Selepas memasuki darah, terutamanya limfa, proteinase dalam bentuk yang berkaitan dengan a2 makroglobulin menembusi hati dan paru-paru, di mana ia menjejaskan makrofaj dan sel-sel fungsi organ-organ ini, mengubah metabolisme mereka, yang ditunjukkan oleh peningkatan dalam fungsi antitoksik hati atau peningkatan dalam fungsi penghalang paru-paru.
Proteinase eksogen, berinteraksi dalam darah dengan 2 -makroglobulin, boleh menjejaskan metabolisme bahan aktif biologi yang dikeluarkan dalam fokus keradangan (bradikinin, leukokinin). Enzim proteolitik mampu memecahkan peptida di atas, memberikan kesan anti-edematous dan anti-radang, terutamanya dalam penyakit keradangan kronik yang berlaku dengan peredaran mikro terjejas. Peningkatan peredaran mikro adalah disebabkan oleh kesan fibrinogenolitik ubat terapi enzim sistemik, serta keupayaan untuk meningkatkan aktiviti pengaktif plasminogen tisu, yang ditindas kerana kehadiran proses keradangan kronik.
Modulasi aktiviti sitokin, faktor pertumbuhan (TGF-beta) menggunakan ubat terapi enzim sistemik adalah kepentingan khusus berkaitan dengan ketidakseimbangan dalam sistem imun yang diperhatikan dalam osteoarthrosis. Adalah diketahui bahawa lebihan IL-1 dan TNF memainkan peranan utama dalam patogenesis sinovitis dan kerosakan tisu tulang rawan dalam osteoarthrosis, jadi keupayaan proteinase a 2 -macroglobulin yang diaktifkan untuk mengeluarkan dan menyahaktifkannya adalah sangat penting.
Dengan mengambil kira sifat-sifat persediaan terapi enzim sistemik ini dan keanehan patogenesis, F. Singer adalah yang pertama menggunakan Wobenzym sebagai alternatif kepada rawatan diklofenak pada tahun 1990. Semasa kajian double-blind rawak tentang keberkesanan Wobenzym dalam rawatan osteoarthrosis, ubat itu ditetapkan pada 7 pil hari 53 kali seminggu. Keberkesanan klinikal terapi enzim sistemik adalah setanding dengan hasil rawatan diklofenak pada dos 100 mg sehari dalam tempoh yang sama.
Pada masa ini, ubat terapi enzim sistemik Phlogenzym digunakan secara meluas dalam rawatan pesakit dengan osteoarthrosis. Trypsin dan bromelain, yang merupakan sebahagian daripada ubat ini, menyahaktifkan molekul lekatan, termasuk PSAM-1, IKAM-2 dan LFA-3, yang memainkan peranan penting dalam mendorong keradangan. Tindakan ubat ini juga membantu mengurangkan keamatan tindak balas keradangan dan dengan itu mengawal perjalanannya.
Terapi enzim sistemik pertama kali digunakan di Ukraine oleh VN Kovalenko pada tahun 1995 dalam rawatan pesakit dengan arthritis rheumatoid dan osteoarthrosis. Kemudian, ia mula berjaya digunakan dalam rejimen rawatan untuk penyakit reumatik lain di pelbagai klinik dan pusat di Ukraine.
Pengalaman klinikal merawat pesakit dengan osteoarthrosis menggunakan ubat terapi enzim sistemik Phlogenzym dan Wobenzym dalam kombinasi dengan NSAID dan chondroprotectors oleh VN Kovalenko, LB Sholokhova (2001), OV Pishak (2002) membuktikan keberkesanan, keselamatan dan hasil jangka panjang yang baik farmakoterapi gabungan. Phlogenzym ditetapkan 2 tablet 3 kali sehari semasa rawatan (3-4 minggu).
Kursus terapi enzim sistemik meningkatkan aktiviti fungsi sel darah fagositik, yang disertai dengan penurunan kandungan IgA, CIC dan 2 -macroglobulin dalam serum darah. Penggunaan terapi enzim sistemik pada pesakit dengan osteoarthrosis dengan perubahan osteopenik menghalang kehilangan BMD. Selepas kursus kedua rawatan dengan Phlogenzym, penurunan ketara dalam aktiviti proteolitik plasma, kandungan protein yang diubah suai peroksida dalam darah, molekul berat sederhana dicatatkan dengan normalisasi tahap ceruloplasmin dan metabolisme komponen karbohidrat-protein tisu penghubung.
Pada masa ini, terapi enzim sistemik termasuk dalam piawaian rawatan penyakit reumatik yang disyorkan oleh Persatuan Rheumatologi Ukraine.