Pakar perubatan artikel itu
Penerbitan baru
Rawatan osteoarthritis: terapi enzim sistemik
Ulasan terakhir: 22.11.2021
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Terapi enzim sistemik telah dibangunkan pada tahun 1954 oleh M. Wolff dan K. Ransbergerom dan telah digunakan dengan jayanya di Eropah dan Amerika Syarikat untuk rawatan pelbagai penyakit yang berkaitan dengan sindrom yang radang.
Ia adalah kira-kira tahan jus gastrik bentuk tableted enzim seperti papain, bromelain (protein sayur-sayuran), trypsin dan chymotrypsin berasal dari pankreas haiwan.
Penggunaan kaedah diagnostik moden dibenarkan untuk membantah keberkesanan terapi enzim sistemik dan pendekatan penyelesaian masalah resorpsi enzim dari lumen usus kecil ke dalam darah.
Selepas memasuki ke dalam darah, terutamanya dalam limfa, di proteinase yang berkaitan dengan 2 bentuk -macroglobulin menembusi hati dan paru-paru, di mana kesan ke atas makrofaj dan sel-sel fungsi organ-organ ini, dengan mengubah metabolisme mereka yang menjelma peningkatan fungsi hati bersifat penolak bisa atau peningkatan fungsi halangan paru-paru .
Protease eksogen, berinteraksi dalam darah dengan 2- makroglobulin, boleh menjejaskan metabolisme bahan aktif biologi yang dilepaskan dalam tumpuan keradangan (bradykinins, leukokinin). Enzim proteolitik dapat memecahkan peptida ini, memberikan kesan anti-edematous dan anti-radang, terutamanya dalam penyakit radang kronik yang berlaku dengan pelanggaran peredaran mikro. Peningkatan peredaran mikro tindakan fibrinogenolytic kerana persediaan enzim sistemik, serta keupayaan untuk meningkatkan aktiviti tisu plasminogen activator, ditindas kerana kehadiran keradangan kronik.
Modulasi aktiviti cytokines, faktor-faktor pertumbuhan (TGF-beta) melalui persediaan enzim sistemik adalah kepentingan tertentu yang berkaitan dengan yang diperhatikan dalam osteoarthritis ketidakseimbangan dalam sistem imun. Adalah diketahui bahawa lebihan IL-1 dan TNF memainkan peranan utama dalam patogenesis synovitis dan rawan kerosakan dalam osteoarthritis, oleh itu, sangat penting adalah keupayaan proteinazoi mengaktifkan 2 output -macroglobulin dan menyahaktifkan mereka.
Memandangkan sifat-sifat ubat-ubatan terapi enzim sistemik dan ciri-ciri patogenesis dan, F. Penyanyi buat kali pertama pada tahun 1990 beliau memohon Wobenzym sebagai alternatif kepada rawatan diclofenac. Dalam kajian dua-buta secara rawak tentang keberkesanan Wobenzym dalam rawatan osteoarthritis, ubat itu ditetapkan pada 7 pil 3 kali sehari selama 5 minggu. Keberkesanan klinikal terapi enzim sistemik adalah sebanding dengan hasil rawatan diclofenak pada dos 100 mg sehari dalam tempoh yang sama.
Pada masa ini, dalam rawatan pesakit dengan osteoarthritis secara meluas digunakan penyediaan terapi enzim sistemik Phlogenzym. The trypsin dan bromelain, sebahagian daripada persediaan ini, molekul lekatan tidak aktif, termasuk anjing 1, IKAM-2 dan LFA-3, yang memainkan peranan penting dalam induksi keradangan. Tindakan ubat ini juga membantu mengurangkan intensiti tindak balas radang dan dengan itu mengawal perjalanannya.
Terapi enzim sistemik di Ukraine mula-mula digunakan oleh V.N. Kovalenko pada tahun 1995 dalam rawatan pesakit dengan arthritis rheumatoid dan osteoarthritis. Kemudian, ia berjaya digunakan dalam rejimen rawatan penyakit rematik lain di pelbagai klinik dan pusat-pusat di Ukraine.
Pengalaman klinikal dalam rawatan pesakit dengan osteoarthritis dengan penggunaan persediaan terapi enzim sistemik Flogenzyme dan Wobenzym dalam kombinasi dengan NSAIDs dan chondroprotectors. Kovalenko, LB Sholokhovoy (2001), O.V. Pishak (2002) membuktikan keberkesanan, keselamatan dan keputusan jangka panjang gabungan gabungan farmakoterapi. Flogenzyme dirujukkan 2 tablet 3 kali sehari semasa rawatan (3-4 minggu).
Padang enzim sistemik meningkatkan aktiviti fungsi sel-sel darah phagocytic yang disertai oleh penurunan dalam kandungan IgA, dan CEC dan 2 -macroglobulin dalam serum. Penggunaan terapi enzim sistemik pada pesakit dengan osteoartritis dengan perubahan osteopenic menghalang kehilangan BMD. Selepas kursus kedua rawatan Flogenzimom menunjukkan penurunan ketara dalam aktiviti proteolitik plasma dalam kandungan darah protein diubahsuai peroxidic, purata berat molekul pada tahap seruloplasmin dan memulihkan metabolisme karbohidrat dan protein komponen tisu penghubung.
Pada masa ini, terapi enzim sistemik dimasukkan ke dalam piawaian yang disyorkan oleh Persatuan Rheumatologi Ukraine untuk rawatan penyakit reumatik.