Rawatan paresis pita suara

Tidak ramai yang menganggap halangan pertuturan sebagai sebab penting untuk berunding dengan doktor, percaya bahawa ia akan hilang dengan sendirinya dari semasa ke semasa. Tetapi masalahnya ialah anda hanya boleh bergantung pada ini apabila paresis otot adalah salah satu gejala penyakit radang tekak, mabuk, ketegangan otot yang berlebihan (paresis myopathic) atau apabila kita bercakap tentang gangguan fungsi yang disebabkan oleh keterujaan berlebihan jiwa dalam gangguan neuropsikiatri. Dalam kes ini, kefungsian pita suara dipulihkan apabila keadaan pesakit menjadi normal, iaitu kita mempunyai proses yang agak mudah diterbalikkan.

Dalam penyakit radang yang telah menyebabkan penurunan dalam fungsi alat vokal, terapi anti-radang dijalankan, termasuk berkumur, mengambil antiseptik (lozenges) dan NSAID, prosedur terma, dan, jika perlu, pengenalan kortikosteroid, antibiotik, ubat antivirus, dan imunostimulan. Untuk meningkatkan daya tahan tubuh terhadap jangkitan dan meningkatkan trophisme tisu laring, vitamin dan kompleks vitamin-mineral ditetapkan. [ 1 ]

Doktor berkeras untuk mengehadkan penggunaan pertuturan untuk memberi rehat kepada ligamen yang rosak akibat penyakit ini, pelembapan tambahan udara yang disedut, berhenti merokok dan mengehadkan sentuhan alat vokal dengan perengsa di udara. Dalam bentuk ringan laringitis dan suara serak, rawatan bukan ubat selalunya mencukupi.

Jika kita bercakap tentang paresis miopati, penyebabnya adalah ketegangan otot atau gangguan metabolik di dalamnya, yang dikaitkan dengan keracunan badan atau patologi endokrin (dalam kes ini, rawatan pita suara harus dijalankan selari dengan penyakit utama), maka fisioterapi muncul di hadapan. Fisioterapi mungkin termasuk diathermy, elektroforesis, terapi magnet, myostimulation elektrik, terapi gelombang mikro, pendedahan kepada arus turun naik, galvanisasi dan prosedur lain mengikut petunjuk yang berkaitan dengan gangguan utama dan bersamaan.

Perangsang ubat aktiviti otot (neostigmine, proserin, neuromidin), perangsang biogenik yang menggalakkan pertumbuhan semula tisu yang rosak (contohnya, persediaan aloe), ubat-ubatan yang meningkatkan trophisme otot dan peredaran darah (ATP) juga boleh ditetapkan. Kebanyakan ubat disuntik ke dalam otot yang terjejas.

Rawatan paresis berfungsi yang disebabkan oleh gangguan psikoemosi dan neuropsikiatri, bergantung kepada keterukan gangguan ini, boleh dijalankan menggunakan kaedah yang berbeza. Dalam sesetengah kes, sesi psikoterapi dan sedatif adalah mencukupi. Dalam gangguan mental yang lebih teruk, antidepresan, penenang, neuroleptik, sesi fisioterapi, dan latihan fonasi juga ditetapkan. [ 2 ]

Dalam kes paresis pita suara neurogenik, ubat khas, fisioterapi (sama seperti yang digunakan untuk paresis miopati) dan, jika perlu, rawatan pembedahan ditetapkan. Dalam kes kelemahan otot alat vokal yang disebabkan oleh trauma kraniocerebral dan lesi otak organik, doktor memberikan terapi nootropik yang meningkatkan metabolisme tisu saraf dan prestasinya. Jika kita bercakap tentang paresis akibat strok (pendarahan serebrum), ubat vaskular ditetapkan. Dalam kes neuritis (keradangan saraf), perhatian khusus diberikan kepada terapi anti-radang dan pengenalan ubat kumpulan B ke dalam badan yang meningkatkan fungsi sistem saraf.

Rawatan paresis pita suara pasca operasi mempunyai ciri tersendiri. Terlepas dari gejala dan penyetempatan lesi (paresis dua hala atau unilateral), rawatan bukan pembedahan pertama kali dijalankan: terapi anti-radang dan detoksifikasi, pemulihan peredaran mikro dalam tisu dan keupayaan pengeluaran bunyi (menggunakan terapi pertuturan dan terapi senaman).

Selalunya, paresis pasca operasi otot lipatan vokal didiagnosis selepas campur tangan pembedahan pada kelenjar tiroid dengan kerosakan pada saraf berulang. Dalam kes ini, paresis dua hala pita suara berkembang. Sekiranya patologi dikesan dalam tempoh awal selepas operasi (dalam 10-14 hari), maka rawatannya dijalankan dengan ubat dan termasuk:

• terapi antibiotik (ubat spektrum luas)
• terapi anti-radang hormon (prednisolone, dexamethasone),
• pentadbiran angioprotectors (pentoxifylline),
• pentadbiran ubat yang menjejaskan metabolisme tisu (actovegin, vinpocetine),
• pengenalan neuroprotectors (neostigmine, proserin, neurovitan, dll.),
• dalam kes pembentukan hematoma – pengenalan homeostatik, ubat yang memperbaiki komposisi darah dan sifatnya, ubat vaskular yang menguatkan dinding saluran darah
• pengenalan kompleks multivitamin dan vitamin B.

Keutamaan diberikan kepada rawatan suntikan yang dijalankan dalam persekitaran hospital. Selain itu, sesi pengoksigenan hiperbarik, elektro- dan phonophoresis perubatan, magnetolaser dan prosedur fisioterapi lain, refleksoterapi dan akupunktur ditetapkan.

Jika terapi sebulan tidak menghasilkan hasil dan diagnosis "paresis pita suara dua hala" kekal berkuat kuasa, mereka tidak lagi bercakap tentang paresis, tetapi lumpuh alat vokal.

Sekiranya terdapat kegagalan pernafasan, trakeostomi (pemasukan tiub pernafasan ke dalam trakea) ditetapkan. [ 3 ], [ 4 ] Kadangkala operasi ini dilakukan selari dengan suntikan laringoplasti, yang membolehkan bentuk pita suara dipulihkan. Pembedahan dilakukan di bawah kawalan laringoskopi dan melibatkan pengenalan tisu lemak (milik sendiri atau penderma), kolagen, persediaan khas dari bahan tisu tulang, dan Teflon ke dalam lipatan vokal. [ 5 ]

Salah satu jenis rawatan pembedahan untuk paresis pita suara ialah pembedahan pada tisu tulang laring, yang membolehkan menukar kedua-dua lokasi lipatan vokal dan ketegangannya. Medialisasi atau anjakan ligamen lumpuh ke tengah membantu memulihkan fungsi alat vokal sekiranya paresis unilateral. Anjakan rawan laring, yang meningkatkan ketegangan lipatan, juga berkesan dalam kes paresis pasca operasi dua hala, tetapi ia dilakukan hanya 6-8 bulan selepas pembedahan tiroid. Kaedah alternatif ialah pembedahan laser, yang mengubah panjang dan ketegangan lipatan vokal, thyroplasty (penggunaan implan), reinnervation (penggantian saraf yang rosak dengan yang lain, diambil dari leher). [ 6 ]

Rawatan pembedahan paresis pita suara dua hala melibatkan pemeriksaan menyeluruh pesakit, penentuan skop campur tangan dan kaedah rawatan yang berkesan, kerana doktor hampir tidak mempunyai hak untuk membuat kesilapan. Operasi utama mesti berjaya hampir 100%. Sekiranya pembedahan plastik suntikan digunakan, maka terdapat peluang untuk bereksperimen dengan pelbagai bahan untuk mengisi lipatan yang rosak.

Rawatan pembedahan untuk paresis pita suara boleh ditetapkan berkaitan dengan penyingkiran neoplasma yang memampatkan saraf (tumor, esofagus, mediastinum, kelenjar tiroid: tiroidektomi dan strumectomy), serta dalam kes disfungsi pernafasan dan asfiksia. [ 7 ], [ 8 ]

Pemulihan pesakit dengan paresis pita suara

Pembentukan suara terjejas akibat paresis pita suara tidak selalu menjadi masalah yang mudah diselesaikan. Jika dalam kes penyakit pernafasan suara dipulihkan dengan sendirinya selepas kursus rawatan untuk penyakit yang mendasari, maka patologi yang disebabkan oleh gangguan neuropsikiatri, gangguan pemuliharaan alat vokal, patologi otak memerlukan bukan sahaja rawatan ubat dan fisioterapeutik, tetapi juga terapi pemulihan.

Rawatan berhati-hati terhadap alat vokal anda, menggunakan ucapan berbisik (hanya apabila perlu) disyorkan hanya pada peringkat awal rawatan paresis, dan pada akhir rawatan, sudah tiba masanya untuk melatih suara anda. Apabila seseorang tidak menggunakan alat vokalnya untuk masa yang lama, refleks terkondisi yang mendasari pembentukan bunyi agak pudar, jadi dengan bantuan latihan khas anda perlu memaksa otak anda mengingati refleks yang terlupa atau membentuk yang baru. Ini adalah tugas yang diselesaikan semasa pemulihan pesakit.

Keberkesanan pemulihan pesakit secara langsung bergantung kepada sikap terhadap hasil yang positif dan pemenuhan keperluan ahli psikoterapi, pakar neurologi, dan ahli terapi pertuturan. Penyertaan yang terakhir adalah perlu pada peringkat akhir rawatan, kerana tanpa pernafasan khas dan latihan fonetik, seseorang dalam kebanyakan kes tidak dapat mendapatkan semula ucapan sensitif asalnya.

Peringkat pemulihan bermula dengan sesi psikoterapi, yang akan membantu menanamkan keyakinan pesakit dalam keterbalikan gangguan suara, berharap untuk hasil positif terapi pemulihan. Jika pesakit hanya secara mekanikal mengulangi semua pergerakan ahli terapi pertuturan, hasil yang positif perlu menunggu masa yang sangat lama. [ 9 ]

Selalunya pelajaran pertama tidak membawa hasil yang diharapkan dan pesakit sangat cepat putus asa, berputus asa, tidak berusaha atau enggan melakukan pelajaran sama sekali. Dan jika kita juga mengambil kira bahawa pemulihan adalah proses yang panjang yang boleh mengambil masa dari 2 hingga 4 bulan (dalam beberapa kes, jika terdapat gangguan bersamaan, lebih-lebih lagi), tidak setiap pesakit dapat mengumpul kekuatan dan kesabaran untuk mencapai kejayaan, jadi kerosakan kadang-kadang berlaku walaupun beberapa minggu selepas permulaan pelajaran. Untuk mengelakkan perkara ini berlaku, bantuan dan sokongan ahli psikologi perlu disediakan sepanjang tempoh pembelajaran pernafasan fisiologi dan fonatori, sebutan yang betul dan pembentukan kata.

Paresis pita suara boleh mempunyai kerumitan yang berbeza-beza. Dalam sesetengah kes, adalah mungkin untuk memulihkan sepenuhnya suara dan ciri-cirinya, pada yang lain, pertuturan menjadi lebih mudah difahami, tetapi tidak mungkin untuk mencapai sepenuhnya fungsi asal alat vokal. Pesakit harus memahami perkara ini dan berusaha untuk mendapatkan hasil yang terbaik. Walau apa pun, usaha mereka akan mendapat ganjaran, kerana walaupun dalam kes di mana suara tidak dipulihkan sepenuhnya, kekuatan dan kedengarannya meningkat, pernafasan kembali normal, keletihan semasa beban pertuturan berlaku kemudian dan tidak begitu ketara.

Pada peringkat awal tempoh pemulihan, perhatian khusus harus diberikan kepada latihan terapeutik. Latihan terapeutik untuk paresis pita suara melibatkan latihan pernafasan yang digabungkan dengan ketegangan pada otot leher dan tekak dan normalisasi pernafasan. Penggunaan harmonika memberi kesan positif. Ini adalah urutan merangsang laring dan latihan dalam memanjangkan hembusan yang diperlukan untuk pembentukan bunyi (hanya mungkin pada hembusan).

Latihan untuk mengatur pernafasan membayangkan hembusan nafas dan penyedutan berselang-seli melalui mulut dan hidung, mengubah kelajuan penyedutan dan hembusan nafas, pernafasan tersentak, dan mengembangkan kemahiran pernafasan diafragma. Kelas sedemikian diadakan di pejabat ahli terapi pertuturan dan di bilik terapi senaman.

Selepas 1-1.5 minggu, mereka meneruskan latihan motor dengan ketegangan otot kepala, rahang bawah, lidah, dan lelangit. Latihan ini menyediakan alat vokal untuk latihan fonasi, iaitu sebutan bunyi yang betul. [ 10 ]

Kini tiba masanya untuk beralih kepada terapi pertuturan. Latihan fonopedik untuk paresis pita suara ialah latihan sebutan bunyi, yang digabungkan dengan latihan dalam pernafasan fonasi yang betul. Dengan kata lain, ini adalah latihan suara. Sesi terapi pertuturan bermula dengan sebutan bunyi "m", yang dianggap sebagai asas fisiologi yang optimum untuk pembentukan sebutan fonem yang betul. Pertama, pesakit belajar untuk menghasilkan semula bunyi ini dengan betul, yang tidak memerlukan banyak ketegangan pada otot pita suara, kemudian - gabungannya dengan pelbagai bunyi vokal. Kemudian, dalam urutan yang sama, semua konsonan bersuara disebut.

Perhatian khusus diberikan bukan kepada hanya menyebut bunyi dan suku kata, tetapi kepada kinestesia pertuturan, iaitu persepsi dan hafalan pergerakan organ pertuturan semasa sebutan bunyi, ketegangan laring apabila mengeluarkan semula bunyi yang berbeza, daya hembusan nafas, dsb. Kemahiran kinestetik diperkukuh dengan menyebut pasangan suku kata kedua.

Selepas itu, tekanan dipindahkan, suku kata dipanjangkan, dan mereka beralih kepada menyebut gabungan bunyi yang lebih panjang (nanana, mumumumu, dll.). Apabila sebutan biasa gabungan vokal dan konsonan diwujudkan, mereka beralih kepada membentuk gabungan bunyi vokal dengan bunyi "y" (ai, oi, ey, dll.) dan bunyi vokal antara mereka (ui, aouu, eao, dll.).

Sebaik sahaja sebutan bunyi individu dan gabungannya telah dikuasai, tiba masanya untuk beralih kepada membentuk dan menyebut perkataan. Kelas pembangunan pertuturan digabungkan dengan latihan vokal yang membantu menambah baik dan menstabilkan fungsi vokal yang dipulihkan, menjadikan suara lebih nyaring dan pertuturan lancar.

Keberkesanan kelas yang dijalankan dikawal oleh ciri suara pesakit, penunjuk keletihan dan kedengarannya. Selain itu, prosedur diagnostik ditetapkan (biasanya glottografi). Jika keputusannya positif, yang terakhir menunjukkan ayunan seragam pita suara dengan fasa yang jelas.

Dalam sesetengah kes, sesi pemulihan ditetapkan walaupun semasa prosedur rawatan, kerana semakin cepat sesi dengan ahli terapi pertuturan bermula, semakin berkesan mekanisme pampasan, membolehkan suara dipulihkan walaupun tanpa pemulihan penuh fungsi ligamen yang terjejas, dan semakin kecil kemungkinan kemahiran patologi (refleks) pengeluaran bunyi akan berkembang kemudian, yang akan menjadi sukar untuk diperbetulkan kemudian. Pada masa yang sama, beban pada alat vokal harus didos dengan ketat supaya tidak membebankan organ yang berpenyakit, jadi tidak disyorkan untuk menyimpang dari keperluan pakar dengan harapan pemulihan yang lebih cepat.

Cordotomi

Cordotomy adalah satu lagi prosedur pembedahan endoskopik untuk membesarkan glotis. Cordotomy dilakukan melalui hirisan melalui pita suara, ligamen, dan otot thyroarytenoid secara posterior pada sisipan thistle. Cordotomy, seperti arytenoidectomy, terdedah kepada pembentukan granuloma dan parut. Kordotomi semakan mungkin diperlukan sehingga 30% pesakit kerana diameter glottal yang berkurangan akibat pembentukan tisu parut atau granulasi.[ 11 ] Komplikasi yang paling biasa dikaitkan dengan kordotomi ialah perubahan dalam kualiti suara akibat kecederaan pita suara.[ 12 ] Kordotomi endoskopik laser telah muncul sebagai intervensi terapeutik yang diutamakan untuk invadenektomi VCP dan kurang daripada intervensi terapeutik untuk insisivadoskopi dan kurang daripada pembedahan. aspirasi. Kualiti suara mungkin merosot selepas reseksi, tetapi hasil suara keseluruhan selalunya lebih baik daripada arytenoidectomy, terutamanya pada pesakit dewasa.

Pemuliharaan semula

Matlamat reinnervation adalah penculikan pita suara dengan memulihkan aktiviti otot krikotiroid posterior (PCA). Walaupun prosedur ini memulihkan penculikan pita suara spontan, ia tidak menjejaskan penambahan. Anastomosis RLN adalah prosedur yang mencabar kerana kebolehubahan dan kesukaran penghantarannya. Saraf frenik telah digunakan untuk menghidupkan semula otot PCA; satu kajian mendapati bahawa penculikan lipatan vokal inspirasi dicapai dalam 93% kes.[ 13 ] Walaupun pesakit mengalami lumpuh hemidiafragma, mereka mengalami pemulihan ketara pergerakan diafragma dan fungsi pernafasan dalam tempoh 12 bulan. Marina et al. sebelum ini menunjukkan bahawa cabang saraf frenik sahaja boleh digunakan untuk meminimumkan kehilangan fungsi diafragma dan mengekalkan parameter pernafasan. Teknik yang lebih moden ialah penggunaan flap neuromuskular berkaki dari ansa cervicalis, yang mengelakkan komplikasi diafragma yang berkaitan dengan pengorbanan saraf frenik. Prosedur ini secara teknikalnya sangat mencabar dan paling berjaya apabila dilakukan oleh beberapa pakar bedah yang berpengalaman dalam penggunaannya. Semua prosedur pemuliharaan semula laring ini lebih biasa digunakan untuk lumpuh pita suara unilateral. [ 14 ], [ 15 ]

Terapi gen

Rawatan ini kekal dalam peringkat praklinikal, tetapi membuka beberapa jalan yang menjanjikan untuk rawatan masa hadapan. Dengan kaedah ini, penghantaran gen kepada otot yang rosak atau denervasi meningkatkan pertumbuhan neuron yang rosak untuk membantu dalam peremajaan otot laring yang rosak. Gen-gen ini mengekod faktor neurotropik, atau faktor pertumbuhan, yang membantu merangsang pembezaan dan percambahan otot.[ 16 ] Dihantar sama ada secara terus ke otot laring atau ke RLN, ia diambil oleh badan sel neuron melalui pengangkutan aksonal retrograde.[ 17 ] Setelah ditransduksi ke dalam sel sasaran, ia menghasilkan peptida yang menggalakkan pembentukan RLN, pertumbuhan semula dan regenerasi RLN.

Ubat mujarab

Kami tidak akan memikirkan ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat paresis pita suara radang, kerana ia digunakan dalam rawatan laringitis dan diterangkan dalam bahagian yang berkaitan, serta ubat-ubatan yang ditetapkan oleh ahli psikoterapi (mereka adalah individu yang ketat). Kami akan memberi perhatian kepada ubat-ubatan yang boleh diresepkan kepada pesakit untuk meningkatkan aktiviti otot dan pemuliharaan pita suara dalam paresis miopati dan neuropatik.

Ubat "Proserin" tergolong dalam kategori ubat antikolinesterase (cholonomimetics tidak langsung) yang meningkatkan aktiviti motor otot, meningkatkan kontraksi mereka dengan mempotensikan kesan neurotransmitter acetylcholine pada mereka. Ia ditetapkan untuk kelemahan otot (myasthenia), paresis dan kelumpuhan otot pelbagai asal, untuk merangsang buruh dengan meningkatkan kontraksi rahim, sebagai penawar kepada relaksasi otot, dsb.

Ubat ini diberikan secara subkutan dalam dos 1-2 ml 1-3 kali sehari (terutamanya pada waktu pagi dan petang) selama 25-30 hari. Dalam kes ini, dos harian ubat tidak boleh melebihi 6 mg. Sekiranya perlu, kursus rawatan dengan ubat diulang selepas 3-4 minggu.

Ubat ini tidak ditetapkan sekiranya hipersensitiviti kepada komponennya (neohistamin dan komponen tambahan), status epilepsi, hiperkinesis, penurunan kadar denyutan jantung (nadi), asma bronkial, gangguan irama jantung, aterosklerosis vaskular yang teruk, hipertiroidisme, hipertrofi prostat dan beberapa patologi lain. Dalam erti kata lain, tidak disyorkan untuk mengambil ubat tanpa preskripsi pakar.

Penggunaan dadah mungkin disertai dengan sensasi yang tidak menyenangkan: air liur dan berpeluh berlebihan, keinginan yang kerap untuk membuang air kecil, gangguan sistem penghadaman dan penglihatan, kekejangan otot (tic saraf), loya, sakit kepala seperti migrain dan pening.

Ubat "Amiridine" juga mempunyai kesan anticholesterase, iaitu ia merangsang penghantaran neuromuskular dan meningkatkan pengecutan otot badan, termasuk otot laring dan lipatan vokal. Petunjuk untuk preskripsi ubat termasuk myasthenia, neuritis dan beberapa penyakit neurologi lain, penyakit organik otak, di mana pelbagai gangguan aktiviti motor, paresis dan lumpuh yang disebabkan oleh kerosakan pada nukleus saraf kranial diperhatikan.

Ia juga digunakan untuk merawat keadaan yang disertai dengan penurunan dalam fungsi mental yang lebih tinggi, terutamanya ingatan (contohnya, penyakit Alzheimer atau kelemahan ingatan dan perhatian semasa tekanan berlebihan mental).

Ubat ini mempunyai kesan yang kuat, meningkatkan kesan pada otot licin bukan sahaja asetilkolin, tetapi juga bahan lain yang terlibat dalam penghantaran pengujaan sepanjang serat saraf ke otot dan ke arah yang bertentangan. Bahan sedemikian dipanggil mediator. Mereka termasuk: adrenalin, histamin, serotonin, oksitosin.

Ubat ini mempunyai pelbagai kemungkinan aplikasi. Ia dihasilkan dalam tablet (20 mg), yang diambil secara lisan ½-1 tablet tiga kali sehari. Dalam kes patologi teruk penghantaran neuromuskular, ubat ini diberikan dalam dos sehingga 40 mg 5-6 kali sehari atau suntikan pendek dilakukan dalam dos yang meningkat (sehingga 30 mg).

Suntikan mempunyai kesan yang lebih cepat dan lebih kuat. Ubat dalam bentuk ampul (1 ml 0.5% dan 1.5%) digunakan untuk tujuan ini secara subkutan atau intramuskular. Satu dos ialah 1 ampul (5 atau 15 mg amiridine). Ia ditadbir 1 atau 2 kali sehari. Kursus terapeutik adalah 1-2 bulan.

Seperti ubat sebelumnya, "Amiridin" mempunyai kontraindikasi yang cukup yang mesti diambil kira. Ini termasuk: epilepsi, kecenderungan untuk gangguan vestibular, patologi laluan pengaliran otak dan saraf tunjang, disertai dengan pergerakan sukarela (hiperkinesis), sakit jantung (angina pectoris, penyakit jantung iskemik), penurunan kadar jantung (bradikardia), hiperfungsi kelenjar tiroid (hipertiroidisme, tirotoksikosis).

Ubat ini juga tidak boleh diresepkan kepada pesakit yang menghidap asma bronkial dan penyakit gastrousus dalam tempoh akut mereka (kesan ubat pada mukosa gastrousus amat berbahaya dalam lesi ulseratif perut dan duodenum). Ia tidak disyorkan untuk wanita hamil (kecuali untuk kes-kes apabila ubat digunakan untuk merangsang kelahiran), ibu yang menyusu, pesakit dengan hipersensitiviti kepada amiridine dan/atau bahan lain dalam bentuk dos.

Dalam kes penyakit jantung, perut dan kelenjar tiroid, terdapat kemungkinan rawatan dengan ubat, tetapi berhati-hati harus dilakukan.

Kesan sampingan ubat terutamanya dicirikan oleh gangguan gastrousus: peningkatan air liur (hipersalivation), loya (serangan muntah mungkin), peningkatan penguncupan usus dan cirit-birit, kehilangan selera makan. Gangguan seperti gangguan koordinasi otot (ataxia), pening, penurunan kadar denyutan jantung berlaku kurang kerap dan biasanya selepas pentadbiran berulang ubat, tetapi secara amnya ubat diterima dengan baik, dan gejala yang tidak diingini berlaku sangat jarang.

Semasa rawatan dengan ubat, adalah tidak diingini untuk mengambil alkohol, kerana gabungan sedemikian boleh menekan dengan ketara aktiviti sistem saraf pusat dan meningkatkan kesan sedatif etanol.

"Neuromidin" adalah ubat kelas yang sama dengan bahan aktif yang berbeza (ipidicrine). Tindakannya adalah serupa dengan ubat-ubatan yang dinyatakan di atas, iaitu ia meningkatkan tindakan hampir semua neurotransmitter yang diketahui pada tisu otot dan dengan itu meningkatkan penghantaran impuls dari sistem saraf pusat ke pinggir dan belakang, meningkatkan ingatan, mempunyai kesan merangsang pada sistem saraf pusat dengan kesan sedatif yang sedikit, mempunyai kesan analgesik dan antiarrhythmic.

Ubat ini boleh didapati dalam bentuk tablet dan suntikan. Untuk paresis pita suara pelbagai asal, doktor mungkin menetapkan suntikan atau rawatan gabungan. Selalunya, mereka bermula dengan suntikan dan kemudian beralih kepada mengambil tablet.

Dalam penyakit sistem saraf pusat dan periferi dengan kelemahan fungsi lipatan vokal yang diperhatikan, rawatan suntikan dijalankan dalam dos dari 5 hingga 15 mg ubat sehingga 2 kali sehari. Ubat harus diberikan secara subkutan atau intramuskular. Tempoh kursus rawatan, bergantung kepada keparahan perubahan patologi dalam sistem saraf, adalah dari 1.5 hingga 4 minggu, selepas itu, jika perlu untuk meneruskan terapi, perlu beralih kepada mengambil tablet.

Tablet diambil dalam dos 10-20 mg (1/2-1 tablet) sehingga 3 kali sehari. Kursus rawatan biasanya panjang. Dalam patologi sistem saraf periferi, ia adalah 1-2 bulan, dalam penyakit sistem saraf pusat - sehingga enam bulan dengan kemungkinan mengulangi kursus seperti yang ditunjukkan.

Kontraindikasi terhadap penggunaan ubat adalah serupa dengan ubat yang diterangkan di atas. Ia juga harus diperhatikan bahawa peningkatan peristalsis usus terhadap latar belakang mengambil ubat antikolinesterase boleh berbahaya bagi pesakit yang mengalami halangan usus mekanikal. Mereka yang mempunyai penyakit erosif dan ulseratif pada saluran gastrousus juga harus berhati-hati. Gangguan patologi sedemikian mesti dilaporkan kepada doktor yang hadir.

Ejen antikolinesterase digunakan untuk meningkatkan pengecutan otot rahim sebelum bersalin; pada masa lain, tindakan mereka mungkin mempunyai akibat yang tidak diingini untuk wanita hamil, merangsang keguguran dan kelahiran pramatang. Bahan aktif ubat juga boleh menembusi halangan plasenta dan ke dalam susu ibu. Perkara terakhir menunjukkan bahawa penyusuan susu ibu harus dihentikan untuk tempoh rawatan dengan ubat.

Neuromidin diterima dengan baik oleh kebanyakan pesakit. Kesan sampingan hanya berkembang dalam kes terpencil dan tidak memerlukan pemberhentian ubat. Doktor biasanya mengambil jalan keluar untuk mengurangkan dos atau mengesyorkan mengulangi ubat selepas rehat yang singkat (1-2 hari). Gejala yang tidak diingini termasuk: peningkatan degupan jantung dan penurunan kadar nadi, sakit kepala, pening dan sawan (biasanya berlaku apabila mengambil dos yang tinggi), peningkatan rembesan sputum dari bronkus dan air liur, gangguan gastrousus, hiperhidrosis (berpeluh berlebihan), kekejangan bronkial, peningkatan nada rahim.

Reaksi alahan (ruam, gatal-gatal, edema Quincke) dan tindak balas kulit di tapak suntikan (sekiranya rawatan suntikan) adalah mungkin. Sekiranya berlaku tindak balas alahan, ubat harus diganti dengan yang lain.

Kami telah menyebut bahawa untuk kebanyakan penyakit yang disertai dengan penurunan fungsi alat vokal, doktor menetapkan vitamin, multivitamin dan kompleks vitamin-mineral. Untuk paresis pita suara neurogenik, yang paling relevan ialah kompleks multivitamin vitamin B.

" Neurovitan " adalah ubat gabungan yang mengandungi vitamin B, yang mempunyai kesan positif terhadap fungsi sistem saraf dan otot.

Octothiamin adalah derivatif vitamin B1 (thiamine) dengan tindakan yang berpanjangan dan memastikan metabolisme karbohidrat penuh yang diperlukan untuk berfungsi dengan baik sistem saraf. Seperti "Przerin" dan analognya, ia meningkatkan dan memanjangkan tindakan neurotransmitter asetilkolin, meningkatkan trophisme tisu, mengawal fungsi sistem otot dan saraf.

Vitamin B2 dalam penyediaan adalah peserta aktif dalam proses pengurangan pengoksidaan, antioksidan. Ia meningkatkan parameter darah (bilangan sel darah merah dan tahap hemoglobin), pernafasan tisu, mengambil bahagian dalam proses metabolik, pembentukan ATP (sumber tenaga utama dalam organisma hidup).

Dengan bantuan vitamin B6, hampir semua proses metabolik berlaku (protein, lemak, karbohidrat ditukar kepada bentuk yang mudah dihadam yang diperlukan untuk bekalan tenaga badan dan pembentukan struktur selular). Komponen ubat ini juga secara aktif mengambil bahagian dalam sintesis beberapa neurotransmitter (khususnya serotonin dan histamin), memecahkan kolesterol, meningkatkan pemakanan sarung saraf periferi. Adalah dipercayai bahawa kekurangan vitamin B6 dalam badan boleh menyebabkan penurunan sifat dan fungsi tisu neuromuskular dan kemunculan sindrom sawan.

Vitamin B 12 juga merupakan peserta aktif dalam proses metabolik, mengurangkan tahap kolesterol, mempunyai kesan positif pada hati (mencegah hepatosis lemak) dan proses hematopoiesis, merangsang sintesis protein - bahan binaan utama untuk sel, dan membantu meningkatkan daya tahan tubuh terhadap jangkitan. Dengan bantuan vitamin B12, sarung myelin serabut saraf periferal terbentuk, menghalang kematian sel saraf.

Semua vitamin B yang disebutkan di atas mempunyai kesan peningkatan kesihatan umum pada sistem saraf dan vaskular, meningkatkan trophisme dan pemuliharaan tisu otot. Selain itu, kesan analgesik yang ketara telah diperhatikan untuk vitamin kumpulan ini, membantu melegakan kebanyakan gejala neurologi yang tidak menyenangkan atau sekurang-kurangnya mengurangkan keamatannya.

Kompleks vitamin "Neurovitan" dianggap sebagai tambahan yang berguna kepada perangsang neuromuskular, memandangkan kesannya bermanfaat bukan sahaja untuk patologi neurologi.

Ubat ini boleh didapati dalam bentuk tablet, yang boleh ditetapkan walaupun kepada kanak-kanak (dalam bentuk terlarut). Dos untuk kanak-kanak di bawah umur 3 tahun tidak melebihi setengah tablet. Kanak-kanak prasekolah diberi 1 tablet sehari, kanak-kanak di bawah umur 14 tahun - dari 1 hingga 3 tablet sehari.

Pesakit berumur lebih dari 14 tahun mengambil ubat dalam dos dewasa (sehingga 4 tablet sehari) selama 2 minggu hingga 1 bulan.

Kompleks vitamin mempunyai beberapa kontraindikasi. Ini termasuk hipersensitiviti kepada komponen individu dan beberapa penyakit di mana vitamin dalam kompleks boleh menyebabkan kemudaratan. Sebagai contoh, vitamin B1 tidak disyorkan untuk alahan, B6 - untuk pemburukan penyakit gastroenterologi terhadap latar belakang peningkatan keasidan jus gastrik (ia membantu mengurangkan pH), B12 dikontraindikasikan dalam beberapa gangguan darah, trombosis.

Kesan sampingan ubat sangat jarang berlaku dan termasuk gangguan dyspeptik, tindak balas alahan, kelemahan, hipertermia, hiperhidrosis, takikardia, dan turun naik tekanan darah.

Walaupun semua manfaat perangsang neuromuskular, ia hanya boleh digunakan seperti yang ditetapkan oleh doktor. Bentuk paresis pita suara yang ringan yang disebabkan oleh tekanan berlebihan pada alat vokal atau keradangan tekak tidak memerlukan rawatan radikal sedemikian. Dalam kebanyakan kes paresis myopathogenic, suara boleh dipulihkan menggunakan kaedah rakyat, kebanyakannya telah diketahui selama beberapa dekad.

Dihasilkan oleh Clostridium spp., toksin botulinum ialah neurotoksin yang menghalang pembebasan asetilkolin daripada terminal akson presinaptik, mengakibatkan lumpuh lembik otot sasaran. Pada pesakit dengan lumpuh pita suara, suntikan toksin digunakan untuk menyekat pemuliharaan semula yang menyimpang pada otot adduktor oleh neuron motor inspirasi. Ini membolehkan neuron motor inspirasi penculik berfungsi dengan lebih berkesan dan membuka glotis.[ 18 ] Kaedah ini hanya menghasilkan penambahbaikan sementara simptom selama lebih kurang tiga hingga enam bulan pada satu masa, memerlukan suntikan berulang untuk kelegaan jangka panjang. Ia adalah pilihan yang berkesan untuk disfungsi spastik idiopatik pada pita suara atau dalam kes di mana pemulihan penuh fungsi dijangka, tetapi pada kadar yang perlahan.

Rawatan rakyat paresis pita suara

Mungkin tidak ada penyakit di dunia yang orang tidak akan cuba merawat dengan kaedah rakyat. Perkara lain ialah rawatan sedemikian tidak membantu dalam semua kes dan tidak dengan setiap penyakit. Bagi paresis pita suara, rawatan dengan herba dan resipi rakyat boleh digunakan dalam kes patologi miopati dan dalam gangguan neuropatogenik. Tetapi dalam kes pertama, ini juga boleh menjadi rawatan utama, yang memungkinkan untuk mengelakkan mengambil ubat-ubatan yang membantu melawan penyakit dan memberi kesan negatif kepada keadaan badan, dan dalam kedua, rawatan rakyat boleh dianggap hanya sebagai kaedah terapeutik tambahan.

Kelemahan otot lipatan vokal, yang dimanifestasikan dalam suara serak dan tersekat-sekat akibat overstraining radas vokal, dirawat dengan sempurna dengan rehat biasa, udara lembap dan herba perubatan dengan kesan anti-radang dan menenangkan.

Keadaan ini sama dengan keradangan tisu laring dan trakea (laryngitis dan laryngotracheitis). Sebagai tambahan kepada rawatan utama, yang dalam kes patologi bakteria terdiri daripada mengambil antibiotik dan ubat anti-radang, dalam kes alahan - antihistamin, dalam kes polypous - pembedahan pembuangan polip, untuk memulihkan suara yang anda perlukan rehat, udara lembap dan kaedah rakyat. Ini termasuk: mengambil cecair suam yang tidak merengsakan tekak dan berkumur dengan larutan garam, soda atau rebusan herba yang lemah.

Cecair yang disyorkan: teh, susu, air mineral, jus bukan berasid, tetapi lebih baik untuk menahan kopi, air berkarbonat (terutama dengan pewarna kimia) dan alkohol. Minuman untuk laringitis dan paresis ligamen membantu mengekalkan keseimbangan garam air dalam badan dan memberikan kelembapan pada tisu laring yang rosak. Bilas menggalakkan kelembapan, melegakan keradangan dan pembengkakan tisu lembut (terutamanya infusi dan merebus chamomile), membantu menghilangkan jangkitan (garam dan soda dikenali sebagai antiseptik), menyokong proses keradangan, mengganggu trophisme (pemakanan dan pernafasan) dan kefungsian membran mukus dan otot pita suara.

Dalam kes paresis berfungsi yang disebabkan oleh gangguan neuropsikiatri, herba dengan kesan sedatif biasanya datang untuk menyelamatkan: valerian, pudina, balsem lemon, angelica, rumpai api, lavender, wort St John dan infus herba, kerana pemulihan fungsi pita suara dalam kes ini secara langsung bergantung kepada penstabilan sistem saraf pusat.

Adalah penting untuk diingat bahawa semakin lama tempoh intensiti rendah pita suara, semakin sukar untuk memulihkan fungsinya. Lagipun, kerja stabil alat vokal dikekalkan oleh latihan harian kord semasa komunikasi lisan (ucapan). Sekiranya otot tidak berfungsi untuk masa yang lama, atrofi mereka berlaku.

Rawatan herba untuk paresis berfungsi disokong walaupun oleh doktor, tetapi kesan herba tidak selalu mencukupi, dan kesannya tidak berlaku secepat yang dikehendaki. Dalam beberapa kes, herba disyorkan untuk digunakan sebagai sedatif, menggantikan ubat dengan kesan yang sama, tetapi untuk melakukan ini dalam kombinasi dengan antidepresan, yang bertindak berkali-kali lebih kuat dan lebih cepat. Tumbuhan ubatan akan membantu mengurangkan perjalanan mengambil ubat yang mujarab dan menyatukan kesan yang diperolehi jika ia diambil semasa tempoh pemulihan dan dalam situasi tertekan pada masa hadapan. Lagipun, dalam kebanyakan kes, paresis fungsi pita suara didiagnosis pada orang yang mempunyai jiwa yang tidak stabil, terdedah kepada gangguan psiko-emosi.

Dalam kes paresis neurogenik dan penyakit organik otak, rawatan rakyat tidak berkesan. Tetapi ini tidak bermakna bahawa ia harus ditinggalkan, kerana banyak resipi berkesan meningkatkan kesan ubat-ubatan dan membantu mengurangkan masa pentadbiran mereka, yang mengurangkan risiko mengembangkan kesan sampingan yang teruk.

Oleh itu, proses mampatan dan degeneratif dalam tisu saraf biasanya disertai dengan keradangan. Ia juga kadang-kadang berlaku dalam tempoh selepas operasi. Untuk kesan yang cepat, doktor menetapkan ubat hormon (kortikosteroid dalam suntikan), terapi jangka panjang yang, terutamanya dalam dos yang tinggi, boleh membahayakan tubuh, dan kemudian NSAID oral, yang memberi kesan negatif kepada keadaan mukosa gastrik.

Herba dengan kesan anti-radang (chamomile, calendula, St. John's wort, yarrow, akar calamus, dll.) memungkinkan untuk mengurangkan dos agen hormon dan, dalam beberapa kes, untuk menolak untuk mengambil NSAID. Ini sangat penting, memandangkan jumlah ubat yang diberikan kepada pesakit tersebut.

Tetapi herba dengan kesan sedatif yang jelas (kemurungan CNS) dalam patologi neurogenik harus dirawat dengan berhati-hati, kerana kesannya mungkin bercanggah dengan keperluan terapi dengan perangsang aktiviti otot (pengujaan CNS), jadi perlu berunding dengan doktor terlebih dahulu tentang kemungkinan dan dos minuman herba perubatan. Walau bagaimanapun, kesan menenangkan herba akan berguna semasa tempoh pemulihan, apabila penstabilan keadaan mental pesakit membantu mengekalkan kepercayaan dalam hasil rawatan yang positif, mengekalkan kekuatan, kesabaran dan keinginan untuk menghilangkan kecacatan pertuturan.

Apakah resipi rakyat yang boleh membantu anda mendapatkan semula suara anda yang jelas dan lantang dan kembali kepada aktiviti kerja biasa anda? Berikut adalah sebahagian daripadanya.

Rawatan susu:

• Sediakan minuman suam yang terdiri daripada bahagian susu yang sama dan air mineral. Ia perlu diminum dalam tegukan kecil sepanjang hari.
• Adalah disyorkan untuk minum eggnog dua kali sehari: tambah kuning mentah, sedikit mentega dan madu ke secawan besar susu suam.
• Ia berguna untuk minum susu suam dengan kunyit ditambah (pada hujung sudu teh) beberapa kali sehari.
• Bawang yang direbus dalam susu juga membantu dengan selsema dan melemahkan suara. Air rebusan bawang hendaklah diminum suam. Menambah satu sudu madu padanya meningkatkan kesan penyembuhan.

Rawatan jus:

• Jus bit mempunyai kesan menenangkan, mengurangkan mabuk badan, meningkatkan proses metabolik dalam badan. Dalam kombinasi dengan madu, ia mempunyai kesan anti-radang, imunostimulasi dan sedatif sederhana. Jus bit hendaklah dicampur dengan madu (atau jus lain) dalam perkadaran yang sama dan campuran itu hendaklah dimakan sehingga 4 kali sehari, 2 sudu besar setiap satu.
• Jus blueberry akan berguna untuk paresis pita suara yang disebabkan oleh penyakit berjangkit dan radang. Blueberry mengandungi banyak antibiotik semulajadi (phytoncides) dan bahan yang membantu memulihkan fungsi vokal. Untuk tujuan perubatan, anda boleh minum jus, makan beri atau membuat infusi (1 sudu teh beri setiap segelas air mendidih), yang disyorkan untuk berkumur.
• Getah birch membantu melawan keradangan, menguatkan saraf, meningkatkan metabolisme. Ia perlu diambil 1/3 cawan tiga kali sehari.
• Pada musim panas, untuk merawat paresis pita suara dan memulihkan suara, anda boleh minum jus herba yang baru diperah: pisang raja, jelatang, saderi.

Rawatan herba:

• Untuk paresis myopathic, berkumur dengan merebus daun bay (3-4 daun setiap gelas air) dan menggosok infusi daun bay dalam minyak sayuran ke dalam kawasan laring (30 g daun setiap gelas minyak, biarkan selama 2 bulan dan rebus) adalah berkesan.
• Bancuh 1.5-2 sudu besar bunga chamomile dengan segelas air mendidih. Biarkan selama 15 minit. Ambil tiga kali sehari. Satu dos ialah 1/3 cawan.
• Rebus ½ cawan biji anise selama seperempat jam dalam 200 ml air, sejuk ke keadaan hangat, tapis, tambah 3 sudu besar. madu linden dan 1 sudu besar. daripada cognac. Minum 1 sudu besar. daripada minuman yang terhasil pada siang hari pada selang setengah jam.
• Dalam kes paresis yang disebabkan oleh overstraining pita suara, penyedutan dengan merebus biji dill (1 sudu besar biji setiap segelas air) membantu. Penyedutan perlu dilakukan tiga kali sehari selama seminggu.
• Terdapat cadangan untuk merawat paresis dengan mandian ubat dan kompres. Merebus cawangan pain dan birch ditambah ke dalam mandian (6 prosedur), dan selepas mandi, urut leher dilakukan dan memampatkan dengan madu dan komprei digunakan, selepas minum segelas susu hangat dengan madu dan mentega.

Paresis pita suara pada kanak-kanak boleh dirawat dengan:

• mentega (menghisap sekeping mentega) dan minyak sayuran (berkumur),
• infusi dedak (125 g setiap 0.5 l air mendidih) - ambil suam dalam tegukan kecil beberapa kali sehari,
• telur (telur mentah memulihkan suara dan menjadikannya lebih bergema, tetapi anda hanya perlu mengambil telur buatan sendiri yang segar daripada pembekal yang dipercayai),
• resipi berasaskan susu dan herba perubatan.

Sesetengah makanan, resipi dan terutamanya herba boleh menyebabkan reaksi alahan dan tindak balas intoleransi, jadi ia harus digunakan dengan berhati-hati, memantau kesihatan anda dengan teliti.

Homeopati

Homeopati merupakan cabang perubatan alternatif yang semakin popular setiap tahun. Ini disebabkan oleh kepercayaan yang meluas bahawa ubat homeopati adalah lebih selamat untuk kesihatan daripada ubat allopathic (ubat sintetik) dan hampir dalam tindakannya dengan rawatan herba, yang biasanya cenderung kepada perubatan tradisional.

Mungkin, kesan ubat homeopati adalah lebih rendah daripada ubat tradisional dari segi kelajuan permulaan kesan, tetapi kesannya bukan sahaja berdasarkan penyingkiran gejala penyakit. Ubat-ubatan ini meningkatkan fungsi perlindungan badan dan keupayaannya untuk melawan penyakit secara bebas, yang memberikan kesan yang lebih stabil dan berpanjangan. Di samping itu, apabila menetapkannya, bukan sahaja gejala patologi itu sendiri diambil kira (contohnya, suara serak), tetapi juga masa kejadiannya, faktor yang memprovokasi, ciri-ciri individu badan pesakit yang menyumbang kepada perkembangan proses patologi.

Tidak menghairankan bahawa pesakit dengan paresis pita suara berminat dengan ubat-ubatan tersebut. Lagipun, anda tidak mahu merawat bentuk penyakit ringan dengan bahan kimia, dan dalam kes yang teruk, senarai "kimia" yang diperlukan kadangkala menakutkan.

Apa yang boleh ditawarkan oleh homeopati untuk memulihkan suara? Untuk suara serak pagi yang teruk, Causticum boleh ditetapkan, untuk serak petang - Fosforus atau Rhus toxicodendron. Untuk paresis yang disebabkan oleh overstraining pada pita suara, Aurum triphyllum berkesan, dan untuk suara yang lemah akibat laringitis - Aconitum dan Apis. Untuk kanak-kanak yang gugup dan mudah teruja dengan fungsi pertuturan yang berkurangan, Chamomile sesuai.

Apabila nada otot vokal meningkat (biasanya disebabkan oleh lumpuh), album Arsenicum dan Kalium arsenicum ditunjukkan; apabila ia berkurangan, Hyocyamus ditunjukkan; dan dalam kes dysphonia atau aphonia yang etiologi tidak diketahui, Platina ditunjukkan.

Di antara persediaan homeopati yang kompleks, ubat "Gomeovox" telah membuktikan dirinya dengan baik dan diiktiraf secara rasmi sebagai cara yang berkesan untuk memulihkan fungsi vokal. Ia mengandungi 11 komponen homeopati tumbuhan dan asal semula jadi dalam dos yang berkesan dan selamat.

Ubat ini dihasilkan dalam bentuk pil homeopati, yang mesti diambil 2 keping pada mulanya setiap jam, kemudian sekurang-kurangnya 5 kali sehari. Ia sesuai untuk kedua-dua rawatan dan pencegahan dysphonia.