Rawatan penyakit bawaan makanan

Pesakit dengan kursus yang teruk dan sederhana, orang yang tidak selesa di dalam keadaan semasa keracunan makanan dalam apa-apa tahap keterukan, ditunjukkan hospitalisasi di hospital yang berjangkit.

Rawatan patogenetik makanan jangkitan toksik bergantung kepada tahap dehidrasi dan berat badan pesakit, dijalankan dalam dua peringkat: I - penghapusan dehidrasi. II - pembetulan kerugian yang berterusan.

Diet yang dianjurkan (jadual № 2, 4, 13) kecuali pengecualian susu, produk tin, produk salai, hidangan pedas dan pedas, sayur-sayuran mentah dan buah-buahan.

Standard rawatan pesakit dengan penyakit bawaan makanan

Bentuk klinikal penyakit ini	Rawatan etiotropik	Rawatan patogenetik
PTI semasa cahaya (mabuk tidak dinyatakan, dehidrasi Ijazah HI, cirit-birit sehingga lima kali, muntah 2-3 kali lipat)	Tidak ditunjukkan	Gastrik lavage 0.5% natrium bikarbonat dan 0.1% kalium permanganat, rehidrasi oral (kadar isipadu ch 1-1 MEI l') penjerap (karbon diaktifkan): astringen dan menyelubungi cara (Vicalinum, subgallate bismut): antiseptik usus ( intetriks, enterol) antispasmodics (drotaverin, hydrochloride papaverine - 0.04 g): enzim (pancreatin, dll). Probiotik (sorbed bifido et al.)
RTI keparahan sederhana (demam, dehidrasi gred II, cirit-birit sehingga 10 kali, muntah - 5 kali atau lebih)	Antibiotik tidak ditunjukkan. Mereka ditetapkan untuk cirit-birit yang berpanjangan dan mabuk kepada orang tua, kanak-kanak	Rehidrasi kaedah gabungan (intravena dengan peralihan kepada pemakanan): jumlah 55-75 ml / kg berat badan, kadar isipadu 60-80 ml min. Penjerap (karbon diaktifkan), dan overlying pengikat (Vicalinum, subgallate bismut): antiseptik usus (intetrik C enterol) antispasmodics (drotaverin, papaverine hydrochloride - 0.04 g); enzim (pancreatin, dan sebagainya): probiotik (bifid yang mengandung bifid, dan sebagainya)
PTI kursus teruk (demam, dehidrasi III-IV, muntah dan cirit-birit tanpa akaun)	Antibiotik ditunjukkan dengan tempoh demam selama lebih daripada dua hari (apabila gejala-gejala dyspeptik reda), serta pesakit tua dan kanak-kanak. Orang yang menderita kekurangan immunodeficiency. Ampicillin - 1g 4-6 kali sehari / m (7-10 hari): chloramphenicol - 1 g tiga kali sehari dalam m (7-10 hari), fluoroquinolones (norfloxacin ofloxacin, pefloxacin - 4-0. G dalam c dalam masa 12 jam) Ceftriaxone 3 g IV dalam 24 jam selama 3-4 hari sebelum normalisasi suhu. Dengan clostridiosis - metro-nidazole (sebanyak 0 5 g 3-4 kali sehari selama 7 hari)	Rehidrasi intravena (jumlah 60-120 ml, kg berat badan, kadar isipadu 70-90 ml / min). Detoksifikasi - reopoligljukin 400 ml / selepas berhenti cirit-birit dan menghapuskan penjerap dehidrasi (karbon diaktifkan) pengikat dan overlying (Vicalinum, subgallate bismut) antiseptik usus (intetriks, enterol) antispasmodics (drotaverin papaverine hydrochloride -. Pada 0.04 g) ; enzim (pancreatin et al.): probiotik (sorbed bifido et al.)

Rawatan keracunan makanan bermula dengan mencuci perut dengan larutan 2% panas natrium bikarbonat atau air. Prosedur ini dijalankan sebelum pemergian pembersihan tulen. Pembilasan perut dikontraindikasikan dengan tekanan darah tinggi: orang dengan IHD, ulser peptik: di hadapan gejala kejutan, disyaki infarksi miokardium, keracunan dengan bahan kimia.

Rawatan keracunan makanan adalah berdasarkan kepada penggunaan terapi rehidrasi, yang menyumbang kepada detoksifikasi, normalisasi metabolisme air-elektrolit dan keadaan asid-base, pemulihan mikrosirkulasi dan hemodinamik yang rosak. Penghapusan hipoksia.

Terapi pemulihan untuk menghapuskan yang sedia ada dan betul untuk terus kehilangan bendalir dijalankan dalam dua tahap.

Untuk rehidrasi oral (dengan tahap I-II dehidrasi dan ketiadaan muntah) dikenakan:

• glucosolan (oralite);
• citroglycosolane;
• rehydron dan analognya.

Kehadiran glukosa dalam penyelesaian adalah perlu untuk mengaktifkan penyerapan elektrolit dan air dalam usus.

Penggunaan perspektif penyelesaian generasi kedua, dibuat dengan penambahan bijirin, asid amino, dipeptida, maltodextran. Beras beras.

Jumlah cecair yang akan disuntik bergantung kepada tahap dehidrasi dan berat badan pesakit. Kadar kelantangan pentadbiran penyelesaian rehidrasi oral ialah 1-1.5 l / h; suhu larutan adalah 37 ° C.

Tahap pertama terapi rehidrasi oral berterusan selama 1.5-3 jam (cukup untuk menghasilkan kesan klinikal pada 80% pesakit). Sebagai contoh, seorang pesakit dengan penyakit pemakanan dehidrasi tahap II dan 70 kg berat badan perlu minum 3-5 liter penyelesaian rehidrasi untuk 3 jam (peringkat rehidrasi pertama), kerana tahap dehidrasi II kehilangan cecair adalah 5% daripada berat badan pesakit.

Dalam peringkat kedua, jumlah cecair yang diberikan adalah ditentukan oleh jumlah kerugian yang berterusan.

Apabila penyahairan tahap III-IV, dan kontra untuk rehidrasi oral dijalankan isotonik intravena terapi rehidrasi penyelesaian polyionic: Trisol, kvartasolem, Chlosol, Acesol.

Tidak disyorkan untuk digunakan berkaitan dengan kekurangan kalium dalam komposisi: Larutan Ringer, larutan glukosa 5%, larutan normasol, mafusol.

Terapi rehidrasi intravena juga dilakukan dalam dua peringkat. Jumlah bendalir yang disuntik bergantung kepada tahap dehidrasi dan berat badan pesakit.

Kadar suntikan volumetrik untuk keracunan makanan teruk adalah 70-90 ml / min, dengan sederhana - 60-80 ml / min. Suhu larutan disuntik ialah 37 ° C.

Apabila kadar pengenalan kurang daripada 50 ml / min dan jumlah suntikan kurang daripada 60 ml / kg disimpan kekal dehidrasi dan mabuk gejala mengalami komplikasi sekunder (kegagalan buah pinggang akut, intravaskular darah pembekuan dissempnirovannoe, pneumonia).

Pengiraan contoh. Pesakit dengan toksikosis bawaan makanan - tahap III dehidrasi, berat badan - 80 kg. Peratusan kerugian adalah purata 8% berat badan. Anda perlu menyuntik 6400 ml larutan secara intravena. Jumlah cecair ini ditadbir pada peringkat pertama terapi rehidrasi.

Untuk detoksifikasi (hanya selepas penghapusan dehidrasi), anda boleh menggunakan penyelesaian koloid - rheopolyglucin.

Rawatan dadah keracunan makanan

• Agen penyimen: Serbuk Kassirsky (Bismuti suhnitrici - 0.5 g, Dermatoli - 0.3 g, kalsium karbonici - 1.0 g) satu serbuk tiga kali sehari; bismuth subsalicynate - dua tablet empat kali sehari.
• Persediaan yang melindungi mukosa usus: smectite dioctahedral - 9-12 g / hari (larut dalam air).
• Sorben: lignin terhidrolisis - 1 sudu besar setiap satu. Tiga kali sehari; Diaktifkan 5 arang batu - 1.2-2 g (dalam air) 3-4 kali sehari; smear pada 3 g dalam 100 ml air tiga kali sehari, dsb.
• Inhibitor sintesis prostaglandin: indomethacin (cirit-birit diare) - 50 mg tiga kali sehari dengan selang 3 jam.
• Bermakna yang meningkatkan kadar penyerapan air dan elektrolit dalam usus kecil: oktreotide - pada 0.05-0.1 mg subkutan 1-2 kali sehari.
• Persiapan kalsium (mengaktifkan phosphodiesterase dan menghalang pembentukan cAMP): Kalsium glukonat 5 gram lisan dua kali sehari selepas 12 jam.
• Probiotik: acypol, linsex, acylact, bifidumbacteriin-forte, florin forte, probifor.
• Enzim: Oraza, pancreatin, abomin.
• Pada sindrom cirit-birit yang dinyatakan - antiseptik usus dalam masa 5-7 hari: intestopan (1-2 tablet 4-6 kali sehari), intetriks (1-2 kapsul tiga kali sehari).

Antibiotik untuk rawatan pesakit dengan penyakit bawaan makanan tidak diguna pakai.

Rawatan etiotropik dan simptomatik terhadap jangkitan toksik makanan ditetapkan dengan mengambil kira penyakit bersamaan sistem pencernaan. Rawatan pesakit dengan hipovolemik, ITH yang dijalankan di ICU.

Komplikasi keracunan makanan

Trombosis mesenterik, infarksi miokardium, gangguan akut peredaran otak. Penyakit ini mempunyai prognosis yang menggalakkan, jika rawatan keracunan makanan bermula tepat pada masanya.

[1], [2], [3],

Prognosis penyakit bawaan makanan

Penyebab kematian yang jarang berlaku adalah kegagalan buah pinggang dan akut.

Anggaran segi ketidakupayaan untuk kerja

Tinggal di hospital - 12-20 hari. Sekiranya perlu untuk memanjangkan masa, justifikasi. Tanpa adanya manifestasi klinikal dan analisis bakteriologi negatif - ekstrak untuk kerja dan kajian. Di hadapan fenomena sisa - pemerhatian terhadap poliklinik.

[4],

Pemeriksaan klinikal

Tidak disediakan.

[5], [6], [7],

Memo untuk pesakit

Menerima eubiotik dan diet, kecuali alkohol, pedas, berlemak, goreng, makanan salai, sayur-sayuran mentah dan buah-buahan (kecuali pisang) selama 2-5 minggu. Rawatan penyakit kronik saluran gastrousus dilakukan di poliklinik.