Rawatan jangkitan toksik makanan

Pesakit dengan kes yang teruk dan sederhana, individu yang kurang bernasib sosial dengan keracunan makanan dalam sebarang tahap keterukan disyorkan untuk dimasukkan ke hospital di hospital penyakit berjangkit.

Rawatan patogenetik toksikoinfeksi makanan bergantung kepada tahap dehidrasi dan berat badan pesakit, dijalankan dalam dua peringkat: I - penghapusan dehidrasi. II - pembetulan kerugian berterusan.

Diet yang lembut disyorkan (jadual No. 2, 4, 13) dengan pengecualian susu, makanan dalam tin, makanan asap, hidangan pedas dan panas, sayur-sayuran mentah dan buah-buahan daripada diet.

Standard rawatan untuk pesakit keracunan makanan

Bentuk klinikal penyakit ini	Rawatan etiotropik	Rawatan patogenetik
PTI ringan (mabuk tidak jelas, dehidrasi darjah HI, cirit-birit sehingga lima kali, muntah 2-3 kali)	Tidak ditunjukkan	Cucian gastrik dengan larutan natrium bikarbonat 0.5% atau larutan kalium permanganat 0.1%, penghidratan semula oral (kadar isipadu 1-1.5 l/j) sorben (karbon teraktif): astringen dan agen penyelubung (vicalin, bismut subgallate): antiseptik usus (intetriks, enterol): antispasmodik (drotaverinida, droverin0chloride, enterol). setiap satu): enzim (pancreatin, dll.); probiotik (mengandungi bifidobakteria terserap, dsb.)
PTI sederhana (demam, dehidrasi tahap kedua, cirit-birit sehingga 10 kali, muntah - 5 kali atau lebih)	Antibiotik tidak ditunjukkan. Mereka ditetapkan untuk cirit-birit dan mabuk yang berpanjangan pada orang tua dan kanak-kanak.	Rehidrasi dengan kaedah gabungan (intravena dengan peralihan kepada pentadbiran oral): isipadu 55-75 ml/kg berat badan, kadar isipadu 60-80 ml, min. Sorben (karbon diaktifkan): astringen dan agen penyelubung (vicalin, bismut subgallate): antiseptik usus (intetrik S, enterol): antispasmodik (drotaverine, papaverine hydrochloride - 0.04 g setiap satu); enzim (pancreatin, dll.): probiotik (mengandungi bifid yang diserap, dsb.]
PTI yang teruk (demam, dehidrasi gred III-IV, muntah dan cirit-birit tanpa mengira)	Antibiotik ditunjukkan jika demam berlarutan lebih daripada dua hari / apabila gejala dyspeptik berkurangan), serta pada pesakit tua, kanak-kanak, dan orang yang mengalami kekurangan imun. Ampicillin - 1 g 4-6 kali sehari secara intramuskular (7-10 hari): kloramfenikol - 1 g tiga kali sehari secara intramuskular (7-10 hari), Fluoroquinolones (norfloxacin, ofloxacin, pefloxacin - 0.4 g intravena setiap 12 jam) Ceftriaxone 3-10 hari kembali ke suhu intravena setiap 32 g4 hari. biasa. Untuk clostridiosis - metronidazole (0.5 g 3-4 kali sehari selama 7 hari)	Rehidrasi intravena (isipadu 60-120 ml, kg berat badan, kadar isipadu 70-90 ml/min). Detoksifikasi - rheopolyglucin 400 ml secara intravena selepas pemberhentian cirit-birit dan penyingkiran dehidrasi, Sorben (karbon diaktifkan): astringen dan pembungkus (vicalin, bismut subgallate) antiseptik usus (intetriks, enterol): antispasmodik (drotaverine, papaverine.0.0chloride -); enzim (pancreatin, dsb.): probiotik (mengandungi bifid yang diserap, dsb.)

Rawatan keracunan makanan bermula dengan lavage gastrik dengan larutan natrium bikarbonat suam 2% atau air. Prosedur ini dijalankan sehingga air lavage bersih. Lavage gastrik adalah kontraindikasi dalam kes tekanan darah tinggi: pada orang yang menderita penyakit jantung koronari, ulser gastrik: dengan adanya gejala kejutan, infarksi miokardium yang disyaki, keracunan dengan bahan kimia.

Rawatan keracunan makanan adalah berdasarkan penggunaan terapi rehidrasi, yang menggalakkan detoksifikasi, normalisasi metabolisme air-elektrolit dan keseimbangan asid-asas, pemulihan peredaran mikro dan hemodinamik terjejas, dan penghapusan hipoksia.

Terapi rehidrasi untuk menghapuskan kehilangan cecair berterusan yang sedia ada dan membetulkan dijalankan dalam dua peringkat.

Untuk rehidrasi oral (untuk dehidrasi darjah I-II dan ketiadaan muntah) gunakan:

• glucosolan (oralit);
• citroglucosolan;
• rehidron dan analognya.

Kehadiran glukosa dalam larutan adalah perlu untuk mengaktifkan penyerapan elektrolit dan air dalam usus.

Penggunaan penyelesaian generasi kedua yang dibuat dengan penambahan bijirin, asid amino, dipeptida, maltodekstran dan asas beras adalah menjanjikan.

Jumlah cecair yang diberikan secara lisan bergantung pada tahap dehidrasi dan berat badan pesakit. Kadar volumetrik pentadbiran larutan rehidrasi oral ialah 1-1.5 l/j; suhu larutan ialah 37 °C.

Peringkat pertama terapi rehidrasi oral berlangsung 1.5-3 jam (cukup untuk mencapai kesan klinikal dalam 80% pesakit). Sebagai contoh, pesakit yang mengalami keracunan makanan dengan dehidrasi tahap II dan berat badan 70 kg harus minum 3-5 liter larutan rehidrasi dalam 3 jam (peringkat pertama rehidrasi), kerana dengan dehidrasi tahap II, kehilangan cecair adalah 5% daripada berat badan pesakit.

Pada peringkat kedua, jumlah cecair yang diperkenalkan ditentukan oleh jumlah kerugian berterusan.

Dalam kes dehidrasi gred III-IV dan kehadiran kontraindikasi terhadap rehidrasi oral, terapi rehidrasi intravena dilakukan dengan larutan poliionik isotonik: trisol, kuarazole, klosol, acesol.

Tidak disyorkan untuk digunakan kerana kekurangan kalium dalam komposisi: Larutan Ringer, larutan glukosa 5%, larutan Normasol dan Mafusol.

Terapi rehidrasi intravena juga dijalankan dalam dua peringkat. Jumlah cecair yang diberikan bergantung pada tahap dehidrasi dan berat badan pesakit.

Kadar volumetrik pentadbiran dalam kes keracunan makanan yang teruk ialah 70-90 ml / min, dalam kes sederhana - 60-80 ml / min. Suhu larutan yang ditadbir ialah 37 °C.

Pada kadar pentadbiran kurang daripada 50 ml / min dan jumlah pentadbiran kurang daripada 60 ml / kg, gejala dehidrasi dan mabuk berterusan untuk masa yang lama, dan komplikasi sekunder berkembang (kegagalan buah pinggang akut, pembekuan intravaskular yang disebarkan, radang paru-paru).

Contoh pengiraan. Pesakit keracunan makanan mengalami dehidrasi tahap III, berat badan ialah 80 kg. Peratusan kerugian adalah secara purata 8% daripada berat badan. 6400 ml larutan harus diberikan secara intravena. Isipadu cecair ini diberikan pada peringkat pertama terapi rehidrasi.

Untuk tujuan detoksifikasi (hanya selepas menghapuskan dehidrasi), larutan koloid, rheopolyglucin, boleh digunakan.

Rawatan dadah keracunan makanan

• Astringen: Serbuk Kassirsky (Bismuti suhnitrici - 0.5 g, Dermatoli - 0.3 g, kalsium carbonici - 1.0 g) satu serbuk tiga kali sehari; bismut subsalicylate - dua tablet empat kali sehari.
• Persediaan yang melindungi mukosa usus: dioctahedral smectite - 9-12 g / hari (larut dalam air).
• Sorben: lignin hidrolitik - 1 sudu besar. tiga kali sehari; karbon diaktifkan - 1.2-2 g (dalam air) 3-4 kali sehari; smecta 3 g dalam 100 ml air tiga kali sehari, dsb.
• Inhibitor sintesis prostaglandin: indomethacin (menghentikan cirit-birit rembesan) - 50 mg tiga kali sehari pada selang 3 jam.
• Ejen yang menggalakkan peningkatan kadar penyerapan air dan elektrolit dalam usus kecil: octreotide - 0.05-0.1 mg subkutaneus 1-2 kali sehari.
• Persediaan kalsium (mengaktifkan fosfodiesterase dan menghalang pembentukan cAMP): kalsium glukonat 5 g secara lisan dua kali sehari setiap 12 jam.
• Probiotik: Acipol, Linex, Acylact, Bifidumbacterin-forte, Florin forte, Probifor.
• Enzim: oraza, pancreatin, abomin.
• Dalam kes sindrom cirit-birit yang teruk - antiseptik usus selama 5-7 hari: usus (1-2 tablet 4-6 kali sehari), intetrix (1-2 kapsul tiga kali sehari).

Antibiotik tidak digunakan untuk merawat pesakit yang mengalami keracunan makanan.

Rawatan etiotropik dan gejala jangkitan toksik makanan ditetapkan dengan mengambil kira penyakit bersamaan organ pencernaan. Rawatan pesakit dengan hipovolemik, ITS dijalankan di unit rawatan rapi.

Komplikasi keracunan makanan

Trombosis mesenterik, infarksi miokardium, kemalangan serebrovaskular akut. Penyakit ini mempunyai prognosis yang menggalakkan jika rawatan jangkitan toksik makanan dimulakan tepat pada masanya.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Prognosis keracunan makanan

Kematian yang jarang berlaku termasuk kejutan dan kegagalan buah pinggang akut.

Anggaran tempoh ketidakupayaan untuk bekerja

Penginapan hospital - 12-20 hari. Jika lanjutan perlu - justifikasi. Sekiranya tiada manifestasi klinikal dan analisis bakteriologi negatif - pelepasan untuk bekerja dan belajar. Dengan adanya kesan sisa - pemerhatian di klinik pesakit luar.

[ 4 ]

Pemeriksaan klinikal

Tidak disediakan.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Lembaran maklumat pesakit

Mengambil eubiotik dan mengikuti diet dengan mengecualikan alkohol, pedas, berlemak, goreng, makanan asap, sayur-sayuran mentah dan buah-buahan (kecuali pisang) daripada diet selama 2-5 minggu. Rawatan penyakit gastrousus kronik dijalankan di poliklinik.