Rawatan syringomyelia: ubat-ubatan, urut, pembedahan

Cara utama untuk menghilangkan syringomyelia dianggap sebagai rawatan pembedahan. Terapi ubat hanya boleh mengurangkan gejala penyakit.

Terapi vitamin memainkan peranan utama: adalah sesuai untuk menggunakan vitamin B, serta asid askorbik, vitamin D, K, E. Selain itu, yang berikut ditetapkan:

• ubat nootropik yang meningkatkan trophisme tisu saraf (Piracetam);
• diuretik (Furosemide, Diacarb);
• neuroprotectors (Actovegin, asid glutamat);
• antidepresan, antikonvulsan, opioid;
• penyekat ganglion (Pachycarpine).

Akupunktur mempunyai kesan terapeutik yang baik. Pemulihan tisu dirangsang oleh rangsangan refleks titik tertentu pada badan menggunakan jarum terbaik mengikut teknik khas.

Selain itu, rawatan urutan dan senaman terapeutik ditetapkan.

Terapi sinar-X ditetapkan sebagai rawatan patogenetik, yang boleh melegakan atau mengurangkan kesakitan dan kebas, mengurangkan kawasan kehilangan sensitiviti, meningkatkan pengaliran sensitiviti dan menghapuskan gangguan vegetatif. Rawatan jenis ini adalah berdasarkan keupayaan sinar-X untuk menghalang proses percambahan struktur glial. Terima kasih kepada ini, adalah mungkin untuk melambatkan perkembangan penyakit. Tetapi terapi sinar-X tidak ditunjukkan dalam semua kes. Ia digunakan hanya pada peringkat awal syringomyelia. Sekiranya penyakit itu terlalu jauh, maka kerosakan tidak dapat dipulihkan berlaku pada tisu, yang terapi sinar-X tidak dapat diperbetulkan.

Pada masa ini, fosforus radioaktif, yang mempunyai sinaran beta, serta iodin radioaktif dengan sinar beta dan gamma, digunakan secara aktif untuk merawat syringomyelia. Kesan terapeutik bahan radioaktif adalah disebabkan oleh sensitiviti tinggi struktur glial yang berkembang pesat kepada sinaran. Pengumpulan radioaktif melambatkan perkembangannya dan juga menyumbang kepada kemusnahannya.

Ubat-ubatan

Pilihan ubat dan pembangunan rejimen terapi ubat untuk syringomyelia adalah tugas yang agak rumit untuk doktor. Adalah dinasihatkan untuk menjalankan terapi farmakologi gabungan - khususnya, antidepresan dalam kombinasi dengan antikonvulsan, anestetik tempatan dan opioid. Dalam kes sakit neuropatik, analgesik konvensional dan ubat anti-radang bukan steroid tidak berkesan.

• Di antara pelbagai antidepresan, Amitriptyline sangat popular, ditetapkan pada kadar 25-150 mg sehari. Terapi bermula dengan dos minimum yang mungkin (10 mg sehari), dengan peningkatan seterusnya. Amitriptyline dan antidepresan trisiklik lain memerlukan berhati-hati apabila digunakan pada pesakit dengan penyakit kardiovaskular, glaukoma, gangguan kencing dan gangguan sistem saraf autonomi bersamaan. Pada pesakit tua, ubat boleh menyebabkan penyimpangan vestibular dan kognitif.
• Antikonvulsan generasi pertama mampu menyekat saluran natrium dan menghalang aktiviti ektopik dalam neuron deria presinaptik. Dalam kesakitan neuropatik yang teruk, Carbamazepine berkesan dalam kira-kira 65% kes, tetapi penggunaannya mungkin disertai dengan kesan sampingan yang tidak diingini seperti pening, penglihatan berganda, gangguan usus, dan gangguan kognitif. Ubat yang paling boleh diterima ialah Gabapentin, yang ditetapkan pada 300 mg sehari, dengan peningkatan beransur-ansur dalam dos kepada 1800 mg sehari dan lebih tinggi. Analog lain ialah Pregabalin. Ia digunakan bermula dengan dos 150 mg sehari, dengan kemungkinan peningkatan lagi kepada 300 mg sehari. Jumlah maksimum ubat ialah 600 mg sehari.
• Opioid hanya ditetapkan dalam kes yang melampau, kerana penggunaannya boleh disertai dengan beberapa komplikasi, termasuk perkembangan ketagihan dadah. Tramadol dianggap berkesan pada dos 400 mg sehari: pesakit mencatatkan penurunan ketara dalam intensiti kesakitan dan peningkatan dalam aktiviti fizikal. Untuk mengurangkan risiko ketagihan, ubat ini diambil bermula dengan dos kecil: 50 mg 1-2 kali sehari. Dos boleh ditingkatkan setiap 3-7 hari (maksimum - 100 mg 4 kali sehari, dan untuk pesakit tua - 300 mg sehari).
• Sebagai anestetik tempatan, khususnya, tampalan lidocaine atau penyediaan luaran Capsaicin digunakan. Dalam kes status neuralgik, sebagai tambahan kepada rawatan utama, Diazepam dan agen vaskular (Pentoxifylline, asid nikotinik, dll) ditetapkan.
• Selain itu, neuroprotectors, antioksidan dan dekongestan (diuretik) ditetapkan.

Jika terapi ubat tidak berkesan, mungkin sesuai untuk mempertimbangkan rawatan pembedahan.

Actovegin untuk syringomyelia

Ubat Actovegin agak biasa: ia digunakan secara aktif sebagai agen antihipoksik dan neuroprotektif sejagat. Actovegin meningkatkan penangkapan dan penyerapan oksigen, akibatnya metabolisme tenaga bertambah baik, dan sel-sel memperoleh ketahanan terhadap hipoksia. Di samping itu, ubat merangsang pemindahan glukosa, yang dalam patologi serebrovaskular meningkatkan pengangkutannya melalui membran hematoencephalic.

Kesan neuroprotektif Actovegin terletak pada hartanya untuk meningkatkan kemandirian sel saraf.

Ciri-ciri berguna lain ubat:

• mempunyai kesan pleiotropik gabungan dengan kesan metabolik, neuroprotektif, dan vasoaktif;
• mengaktifkan pengangkutan glukosa, meningkatkan penggunaan oksigen, meningkatkan keadaan tenaga neuron;
• mengurangkan keterukan apoptosis, mengurangkan manifestasi tekanan oksidatif;
• meningkatkan peredaran kapilari dan aktiviti metabolik endothelium mikrovaskular.

Actovegin biasanya diterima dengan baik. Reaksi alahan jarang berlaku. Dos ditentukan oleh doktor yang hadir secara individu.

Rawatan fisioterapi

Pada peringkat pemulihan untuk syringomyelia, pelbagai kaedah fisioterapeutik digunakan secara meluas, tujuannya adalah untuk meningkatkan keupayaan fungsi badan, menyokong "menghidupkan" mekanisme penyesuaian, dan mengurangkan keterukan gejala penyakit. Selalunya, prosedur rangsangan elektrik, terapi magnetik, phono dan elektroforesis ubat-ubatan ditetapkan.

Magnetotherapy ditetapkan bukan sahaja untuk menghapuskan gejala syringomyelia yang tidak menyenangkan, tetapi juga untuk mempercepat pemulihan selepas kecederaan tulang belakang, untuk meningkatkan penyembuhan luka, untuk membetulkan peredaran darah tulang belakang. Kontraindikasi termasuk proses purulen-radang, penyakit onkologi, kehamilan, penyakit darah sistemik.

Anda boleh menggunakan terapi INFITA - rawatan bioresonans menggunakan medan elektromagnet frekuensi rendah berdenyut.

Kaedah fisioterapeutik lain yang digunakan termasuk:

• Neurostimulasi elektrik otot adalah prosedur yang bertujuan untuk memulihkan fungsi otot dan tisu saraf yang rosak. Arus berdenyut dengan frekuensi dan kekuatan yang berbeza digunakan untuk rawatan.
• Rawatan ultrabunyi dan fonoforesis ialah penggunaan getaran mekanikal untuk tujuan terapeutik pada frekuensi melebihi 16 kHz (lebih kerap 800-3000 kHz).
• Elektroforesis perubatan digunakan untuk memperkenalkan larutan ubat ke dalam tisu badan menggunakan arus galvanik. Ini adalah arus terus voltan rendah. Ubat-ubatan menembusi ke dalam tisu dalam bentuk zarah bercas positif dan negatif melalui liang antara sel dan lubang kelenjar.
• Terapi diadinamik melibatkan kesan arus Bernard pada badan, yang mempunyai kesan melegakan kesakitan yang kuat: arus menjejaskan reseptor kulit dan menghalang pengaliran impuls kesakitan. Selain melegakan kesakitan, prosedur ini mempunyai kesan anti-radang, meningkatkan peredaran darah dan mengurangkan pembengkakan tisu.
• Rawatan dengan ozokerit dan parafin membantu memulihkan peredaran darah kecil vaskular, meningkatkan hemodinamik serantau dan trophisme tisu, mempercepatkan pertumbuhan semula gentian saraf periferal, mengurangkan ketegaran otot dan menyelesaikan unsur-unsur keradangan dan pembentukan cicatricial.

Urut

Terapi konservatif untuk syringomyelia sentiasa ditambah dengan urutan dan latihan terapeutik, termasuk latihan perkembangan umum dan pernafasan, dan penggunaan peralatan gimnastik.

Ditunjukkan ialah sesi urutan getaran menggunakan vibratod jarum. Kawasan serviks-toraks tulang belakang diurut, serta anggota atas selama kira-kira 7-8 minit setiap hari. Kursus rawatan terdiri daripada 14-15 prosedur. Adalah disyorkan untuk menjalankan satu kursus setiap tiga atau empat bulan.

Urutan refleks segmen diamalkan. Pada peringkat pertama, kawasan belakang (zon paravertebral) diurut, teknik urutan segmen dan memanaskan badan digunakan. Kemudian, sekiranya berlaku gangguan pemuliharaan otot-otot anggota atas, otot-otot lengan dan bahu dipanaskan.

Selepas urutan tulang belakang, otot gluteal dan bahagian bawah kaki diuli. Kaki diurut bermula dari bahagian proksimal. Teknik urutan asas adalah menguli dalam kombinasi dengan mengusap otot dan menggoncang.

Tempoh sesi urut adalah sehingga 20 minit. Kursus rawatan terdiri daripada 16-20 sesi. Adalah disyorkan untuk mengulangi kursus sekali setiap 3-4 bulan. Selain itu, latihan fizikal terapeutik dan rangsangan elektrik ditetapkan.

Rawatan herba

Pemulihan rakyat, malangnya, tidak dapat menyembuhkan syringomyelia. Walau bagaimanapun, mereka boleh meningkatkan kesan terapi ubat dengan ketara, mempercepatkan pemulihan pesakit selepas pembedahan, melegakan kesakitan dan meningkatkan pengaliran impuls saraf.

Penyembuh tradisional menggunakan decoctions herba, tincture alkohol dan infusi air untuk rawatan:

• 2 sudu teh rizom semak kapur dituangkan dengan 200 ml air mendidih dan teruskan mendidih pada api perlahan selama 10 minit. Kemudian keluarkan dari haba, tutup dengan tudung dan biarkan selama kira-kira setengah jam. Tapis dan ambil ubat 1 sudu besar lima kali sehari, antara waktu makan.
• Kumpulkan kulit pokok berangan dan kisar. Satu sudu bahan mentah dituangkan dengan 0.4 liter air minuman pada suhu bilik, ditutup dengan penutup dan diselitkan selama 8-10 jam (boleh semalaman). Infusi yang terhasil ditapis dan diambil 50 ml 4 kali sehari.
• Rimpang cohosh hitam (lidah gagak) digunakan dalam bentuk tincture alkohol, yang boleh dibeli di farmasi atau disediakan secara bebas. Rimpang dipotong sehalus mungkin, diisi dengan alkohol 70% dalam nisbah 1:5. Pastikan ia tertutup selama seminggu, kemudian tapis. Untuk rawatan, ambil 25 titis produk tiga kali sehari dengan 50 ml air.
• Ubat yang baik dan berpatutan untuk syringomyelia adalah semanggi. Bahan mentah ubat dalam jumlah 3 sudu teh dikukus dalam 200 ml air mendidih, diselitkan di bawah tudung selama 2 jam. Selepas penapisan, infusi boleh diambil: 50 ml empat kali sehari. Bahan mentah yang ditapis juga boleh digunakan untuk rawatan: ia berguna untuk meletakkan kompres pada bahagian badan yang terjejas.

Rawatan pembedahan

Tidak lama dahulu, pakar bedah melakukan cystic shunting pada pesakit dengan syringomyelia menggunakan alat silikon, dengan keupayaan untuk mengalirkan cecair dari rongga sista ke dalam rongga perut atau pleura, serta ke dalam ruang subarachnoid. Hari ini, campur tangan pembedahan telah berubah agak: doktor cuba mengarahkan tindakan mereka untuk menghapuskan penetapan saraf tunjang dan memulihkan peredaran cecair serebrospinal, dan hanya kemudian menyingkirkan akibat yang menyakitkan. [ 1 ]

Untuk shunting, laminektomi atau arcotomy dilakukan, dura mater dibuka, myelotomy dilakukan di sepanjang fisur longitudinal posterior selama 1-2 mm, rongga syringomyelic dibuka dan peranti silikon shunting ditanam dalam arah tengkorak atau cranial-caudal kira-kira 4 cm. Selepas ini, kateter dipasang di ruang subarachnoid atau dibawa keluar ke dalam rongga (pleura, perut). [ 2 ]

Untuk menghapuskan penetapan tulang belakang dan memulihkan peredaran cecair serebrospinal, reseksi atau laminektomi osteoplastik dilakukan pada tahap penetapan serebrospinal, yang harus ditentukan pada peringkat penyediaan untuk pembedahan. Dura mater dibuka menggunakan hirisan linear, dengan kemungkinan penggunaan kawalan ultrasound intraoperatif. Menggunakan peralatan mikroskopik, dura mater dan arachnoid mater diasingkan, serentak membedah lekatan. Jika perlu, syringo-subarachnoid shunt diimplan. [ 3 ]

Keadaan pesakit sebelum dan selepas pembedahan dinilai dengan kriteria seperti kehadiran gangguan deria dan motor, kualiti berjalan, kefungsian organ pelvis, dan sindrom kesakitan. Penilaian sedemikian dilakukan sebelum pembedahan, selepas itu pada peringkat pemeriksaan pesakit dalam, 4 bulan selepas pembedahan, dan kemudian setiap enam bulan (dengan dinamik yang baik - sekali setahun). [ 4 ]

Dalam sesetengah kes, pakar bedah melakukan pembukaan mudah rongga sista tanpa shunting. Sesungguhnya, operasi sedemikian memberikan kesan positif yang cepat, tetapi prognosis jangka panjang selalunya tidak memuaskan.

Selepas rawatan pembedahan, syringomyelia berhenti berkembang pada kebanyakan pesakit. Hanya sebilangan kecil pesakit yang mengalami kambuh: dalam keadaan sedemikian, semakan atau campur tangan berulang diperlukan. [ 5 ]