Saraf terjepit di tulang belakang toraks: apa yang perlu dilakukan?

Saraf tersepit - bergantung pada lokasinya - boleh berlaku di banyak kawasan anatomi. Keadaan patologi yang berlaku apabila saraf tulang belakang tulang belakang toraks dimampatkan dipanggil perangkap saraf toraks.

Epidemiologi

Saraf terjepit di tulang belakang toraks adalah kurang biasa berbanding tulang belakang lumbar dan serviks dan sering salah didiagnosis.

Menurut statistik, radikulopati toraks - kerosakan pada akar saraf toraks - menyumbang kurang daripada 0.15-4% daripada semua radikulopati dan paling kerap disebabkan oleh cakera toraks yang hernia. [ 1 ]

Punca perangkap saraf toraks

Dari bahagian toraks (pars thoracicalis) tulang belakang, yang merangkumi 12 vertebra (ThI - ThXII), dari saraf tunjang yang terletak di saluran tulang belakang melalui bukaan intervertebral, saraf tulang belakang (12 pasang) muncul, yang membentuk cabang ventral (anterior) dan dorsal (posterior). Kesemuanya menyediakan penghantaran isyarat motor (pergerakan) dan deria (sensitif) di sepanjang serabut saraf eferen dan aferen, mengedarkan cawangan kutan di sepanjang dermatom toraks dan mengarahkan gentian deria lain ke struktur yang lebih dalam.

Saraf toraks atas pertama (T1) memasuki batang bawah plexus brachial dengan satu cabang, dan yang kedua berjalan di sepanjang ruang intercostal pertama dan berakhir sebagai cawangan kulit anterior pertama sangkar toraks.

Saraf toraks T2-T6 - saraf intercostal atas - berjalan di ruang intercostal, mengawal sangkar rusuk, paru-paru, diafragma, dan otot yang terlibat dalam pernafasan. Berhampiran sternum, mereka menembusi otot intercostal dalaman, membran intercostal anterior, dan pectoralis major, menginervasi integumen dada anterior di atas garis puting. Di samping itu, saraf ini mengeluarkan cawangan kulit sisi (sisi) yang memberikan kepekaan pada kulit skapula, latissimus dorsi, dan bahagian atas bahagian tengah dan belakang lengan.

Cawangan anterior saraf intercostal yang lebih rendah (T7-T11), masuk ke dalam dinding perut antara otot perut serong dan melintang dalaman, bertanggungjawab untuk pemuliharaan dermatom abdomen anterior.

Saraf toraks T12 (subcostal) berjalan di sepanjang sempadan bawah tulang rusuk, melepasi di hadapan otot quadratus lumborum, menembusi otot melintang dan melepasi ke hadapan di antaranya dan otot serong dalaman. Ia berkomunikasi dengan saraf iliohyoid plexus lumbar dan, bersama-sama dengan T9-T11, menginervasi otot perut dan belakang bawah. [ 2 ]

Penyebab biasa saraf terjepit di tulang belakang toraks termasuk:

• osteochondrosis kawasan toraks, serta kawasan cervicothoracic kolum tulang belakang;
• penonjolan cakera toraks dan hernia cakera intervertebral;
• spondylolisthesis (anjakan sisi) badan vertebra;
• keradangan sendi vertebra - arthritis;
• ubah bentuk tulang belakang - scoliosis tulang belakang toraks;
• penyakit degeneratif-dystrophik tulang belakang yang membawa kepada stenosis saluran tulang belakang, termasuk spondyloarthrosis dan spondylosis dengan pembentukan osteofit;
• tumor tulang belakang.

Cubitan juga boleh dikaitkan dengan hipertonisitas (keletihan yang berterusan) otot paravertebral semasa peningkatan aktiviti fizikal.

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko untuk perangkap saraf toraks termasuk:

• perubahan berkaitan usia dalam tulang belakang yang bersifat degeneratif-dystropik; [ 3 ]
• kecederaan (lebam dan patah tulang rusuk), kerosakan pada ruang tulang belakang, termasuk patah mampatannya;
• gangguan postur;
• beban yang berpanjangan dan berlebihan pada vertebra toraks;
• penurunan kestabilan tulang belakang toraks dalam patologi aparatus ligamennya sebagai ankylosing spondylitis - penyakit Bechterew.
• masalah tulang belakang keturunan; [ 4 ]
• obesiti.

Patogenesis

Pakar menerangkan patogenesis saraf terjepit dalam kumpulan ini, serta saraf terjepit dalam mana-mana kumpulan lain, dengan gangguan pengaliran saraf akibat kesan mampatan langsung pada gentian saraf eferen dan aferen, dengan penurunan trophisme mereka, yang menyebabkan neuropati iskemia berkembang.

Mengapa sakit berlaku apabila saraf dicubit di kawasan toraks, baca secara terperinci dalam bahan - Sakit neuropatik.

Gejala perangkap saraf toraks

Apabila terdapat kesan mampatan pada saraf toraks, tanda-tanda pertama ditentukan oleh zon pemuliharaannya. Mampatan saraf tunjang T1 boleh menyebabkan sakit di bahagian belakang atau dada pada rusuk pertama, di jari manis.

Gejala-gejala saraf terjepit berkisar dari kecil hingga teruk dan melemahkan. Ini boleh bergantung bukan sahaja pada lokasinya tetapi juga pada jumlah tekanan yang dikenakan.

Apabila saraf T2-T6 dicubit, rasa sakit (sakit atau terbakar, berterusan atau paroxysmal) muncul di dada berhampiran rusuk yang sepadan atau di belakang, serta sensasi meremas di dada. Dalam kes ini, kerosakan sebelah pihak biasanya diperhatikan: saraf terjepit di dada di sebelah kanan atau saraf terjepit di dada di sebelah kiri. Tetapi dalam apa jua keadaan, kesakitan meningkat dengan pergerakan.

Sakit di bahagian belakang, dada (meniru cardialgia) atau perut (sama seperti sakit dalam penyakit perut) boleh disebabkan oleh mampatan saraf tulang belakang T7-T11. [ 5 ]

Mencubit saraf intercostal di kawasan toraks dengan penampilan kesakitan yang teruk di kawasan rusuk, termasuk semasa penyedutan dalam, dibincangkan secara terperinci dalam penerbitan - Neuralgia intercostal

Dan jika saraf T12 dimampatkan, yang, bersama-sama dengan saraf L1, memasuki plexus lumbar dan menginervasi otot perut dan kulit di atas punggung, maka pesakit mungkin merasa sakit pada penyetempatan yang sepadan.

Juga, saraf terjepit di dada membawa kepada paresthesia (kebas dan kesemutan) dan kepekaan kulit terjejas (disestesia atau hyperesthesia) di kawasan dada yang sepadan dengan saraf tertentu dermatom; lemah dan sesak nafas.

Komplikasi dan akibatnya

Sebagai tambahan kepada sindrom kesakitan neuropatik dengan intensiti yang berbeza-beza, saraf terjepit di tulang belakang toraks boleh menyebabkan akibat dan komplikasi berikut:

• perkembangan sakit belakang kronik; [ 6 ]
• melemahkan nada otot dinding perut anterior;
• ketidakselesaan di kawasan epigastrik;
• masalah pernafasan.

Saraf tersepit malah boleh menyebabkan kerosakan saraf kekal, atrofi otot dan lumpuh.

Diagnostik perangkap saraf toraks

Sebagai tambahan kepada pemeriksaan fizikal, sejarah perubatan, dan penilaian gejala yang dikemukakan, diagnosis gangguan saraf toraks dibantu oleh pengimejan diagnostik, termasuk:

• tomografi yang dikira tulang belakang;
• MRI tulang belakang toraks; [ 7 ]
• pemeriksaan elektromiografi (EMG).

Dalam sesetengah situasi, diskografi dada boleh dilakukan untuk mengesahkan asal diskogenik kesakitan, kerana kebanyakan kes sindrom diskogenik dada mungkin tanpa gejala.[ 8 ]

• Baca juga – Kaedah pemeriksaan tulang belakang

Diagnosis pembezaan

Diagnostik pembezaan dijalankan dengan cardialgia dan penyakit jantung iskemia, ganglionitis dan neuralgia postherpetic, mampatan plexus brachial dengan sindrom saluran keluar toraks superior (alur keluar toraks superior), sindrom kesakitan myofascial, tumor mediastinum atau saraf tunjang, dsb.

Rawatan perangkap saraf toraks

Rawatan boleh menjadi etiologi dan simptomatik. Dalam kes pertama, terapi ditujukan kepada punca mampatan saraf toraks, dan kemudian, sebagai contoh, perkara berikut dilakukan:

• rawatan osteochondrosis,
• rawatan hernia vertebra,
• rawatan scoliosis toraks.

Dalam kebanyakan kes, rawatan saraf toraks terjepit dijalankan di rumah - menggunakan ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor. Ubat-ubatan utama ialah ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs) dengan kesan analgesik: Diclofenac (Dikloran), Ibuprofen, Indomethacin, Meloxicam, dll. Antidepresan trisiklik Amitriptyline ( Saroten ) dan ubat-ubatan daripada kumpulan relaxant otot juga boleh digunakan. [ 9 ]

Pelbagai salap untuk kesakitan digunakan secara tempatan, contohnya, salap untuk radiculitis atau salap untuk osteochondrosis. Baca lebih lanjut:

• Rawatan kesakitan neuropatik
• Pil untuk neuralgia
• Rawatan neuralgia intercostal

Dalam kes keradangan yang teruk, suntikan steroid tulang belakang digunakan. [ 10 ]

Dalam kes ringan, saraf terjepit dirawat dengan masa dan rehat, dan rasa sakit akan hilang dalam beberapa hari atau minggu. Dan dalam kes trauma, cakera herniasi atau scoliosis, rawatan mungkin melalui pembedahan (melalui diskektomi, spondylodesis dan campur tangan pembedahan lain). [ 11 ]

Satu bahagian penting dalam rawatan adalah fisioterapi, tetapi senaman dan gimnastik untuk saraf terjepit di kawasan toraks ditetapkan dengan syarat kesakitan itu lega. Maklumat lanjut - Fisioterapi untuk neuritis dan neuralgia saraf periferi

Untuk melegakan otot dan meningkatkan trofisme mereka, urutan dilakukan apabila saraf toraks dicubit, khususnya, titik dan refleks-segmental.

Ablasi frekuensi radio ialah teknik yang menggunakan haba yang melalui hujung jarum menggunakan frekuensi radio yang berterusan atau berdenyut untuk menyalurkan cakera yang rosak yang menyebabkan kesakitan pada seseorang.[ 12 ]

Dan dengan menggunakan aplikator jarum untuk saraf toraks yang terjepit, anda boleh mengurangkan intensiti kesakitan dengan ketara.

Pencegahan

Tidak semua saraf yang tersepit boleh dicegah, tetapi untuk mengurangkan risikonya, adalah disyorkan untuk mengekalkan berat badan yang normal, memantau postur, melakukan senaman regangan, dan segera merawat penyakit sendi tulang belakang.

Ramalan

Dalam setiap kes tertentu, prognosis keadaan patologi ini dipengaruhi oleh punca, penyetempatan dan tahap mencubit saraf toraks, serta diagnosis yang betul dan terapi yang mencukupi.