Penyakit degeneratif dan dystrophik tulang belakang dan sakit belakang

Walaupun terdapat perbezaan etiological dalam usul (kesukaran yang berkaitan dengan penuaan) degeneratif dan degeneratif (pertukaran) luka sistem otot, dalam gambar klinikal dan radiologi penyakit sehingga kini tidak ditandakan dengan jelas ciri-ciri khusus kepada setiap proses ini. \

Gabungan perkataan sejarah "lesi degeneratif-dystrophik" digunakan secara meluas dalam kesusasteraan perubatan, walaupun bagi kebanyakan penyakit yang dipertimbangkan dalam bahagian ini istilah "dystrophic" lebih wajar. Dalam kes ini, bergantung kepada keparahan gangguan metabolik dan kelaziman mereka, gejala klinikal dan perubahan radiografi dari sistem muskuloskeletal mungkin mempunyai ungkapan yang berbeza.

[1], [2], [3], [4]

Penyakit Sheyerman

Dalam vertebrology moden Scheuermann ini penyakit (juvana kyphosis) dianggap sebagai satu bentuk tertentu displasia Scheuermann (yuvenilnogo osteoartritis), tahap manifestasi yang sangat individu dan bergantung kepada faktor-faktor keturunan, umur pesakit dan tahap lesi (toraks atau lumbar). Atas dasar displasia Scheuermann mungkin mendapat penyakit degeneratif cakera degeneratif dan sakit belakang ciri-ciri pesakit yang lebih tua. Dinamik perubahan radiografi dalam patologi ini membolehkan untuk memperkenalkan konsep skala displasia Scheuermann, yang boleh ditetapkan gambarajah di mana paksi mengufuk sepadan dengan peningkatan usia pesakit.

Tanda-tanda radiologi tipikal displasia Scheuermann adalah wedging biasa badan vertebra, kehadiran hernia SHmorlja, mengurangkan ketinggian cakera intervertebral dan kyphosis rata (toraks biasa). Adalah penting untuk diberi penekanan. Bahawa untuk diagnosis kehadiran serentak semua ciri yang disenaraikan tidak diperlukan. Sepadan maksimum kepada tahap displasia Scheuermann kriteria radiologi Sorenson, tulang belakang toraks yang biasa dan terdiri daripada dua sifat: wedging daripada badan-badan vertebra melebihi 5 °, dan lesi sekurang-kurangnya tiga vertebra bersebelahan.

Dua penyakit berasingan - kyphosis Gyuntza remaja dan pusingan pusingan tetap Lindemann diiringi oleh kyphosis lembut dan sakit belakang, iaitu. Manifestasi klinikal, yang paling menyerupai kyphosis remaja Sheyermann. Walau bagaimanapun, tanda-tanda radiografi biasa membolehkan kita membezakan negeri-negeri ini.

Ciri-ciri klingo-x-ray dari Gyntsch kifus remaja dan pusingan tetap Lindemash

	Ciri-ciri klinikal	Tanda sinar-X
Kyphosis Juvenil Gyuntza	Jahitan atau belakang bulat, Sindrom nyeri - dalam 50% pesakit.	Bentuk baji cakera, asas baji dibalikkan Bentuk segiempat tepat badan vertebra Ketiadaan Schmorl hernias dan kecacatan plat penutup
Pusingan pusingan tetap Lindemann	Kunyatakan stoopness Kekakuan tulang belakang di zon ubah bentuk.	Cuneiformity of vertebral bodies Bentuk baji cakera, pangkal baji muka anterior Ketiadaan hernias Schmorl dan kecacatan plat penutup.

Spontan

Spondylosis, atau kalsifikasi yang terhad ligamen membujur anterior, secara tradisinya dianggap dalam kesusasteraan sebagai lesi degeneratif pilihan untuk tulang belakang, walaupun ada pendapat mengenai sifat trauma patologi ini.

Tanda-tanda spondylosis yang membezakan klinikal dan radiologi adalah:

• ketiadaan sakit di bahagian belakang (dalam kebanyakan pemerhatian) dengan adanya tanda-tanda radiologi yang jelas dari ossifikasi setempat ligamen membujur anterior;
• Kekalahan 1-2, jarang - 3 segmen, lebih kerap - di rantau lumbar;
• ketiadaan penurunan ketinggian cakera intervertebral. Kehadiran penurunan ketinggian cakera menunjukkan gabungan kronik dan spondylosis;
• pembentukan osteophytes tidak mempunyai simetri yang ketat, dan mereka sendiri berbeza dalam bentuk yang tidak teratur, berbingkai;
• osteophytes adalah orientasi biasa dan penyetempatan: mereka biasanya bermula adalah epiphyseal zon lampiran plat kepada tahap ligamen membujur anterior bagi badan-badan vertebra diarahkan ke atas dan ke bawah berbanding dengan cakera intervertebral, pembundaran ia. Ossification kurang terpisah akibat trauma ligamen membujur anterior bermula pada cakera pertengahan atau ditandakan "kaunter" ossification berpunca daripada tengkorak dan ekor ke cakera badan vertebra bersebelahan ( "paruh burung kakak tua itu" gejala), sehingga apophyses spayaniya lengkap. Apabila osteochondrosis penyetempatan dan arah Yunghansa pancang mempunyai arah mendatar. Kemunculan ketumbuhan tulang coracoid boleh bukan sahaja dengan spondylosis, tetapi apabila penyakit Forestier ini (syn. Hyperostosis penetapan, penetapan ligamentoz).

Tanda-tanda diagnostik perbezaan spondylosis dan penyakit Kehutanan

Gejala	Spontan	Penyakit hutan
Penyetempatan permulaan proses	Lebih kerap lumbar vertebra	Biasanya bahagian tengah toraks (biasanya di sebelah kanan). Lumbar kurang biasa (lebih kerap dibiarkan).
Kelaziman proses	1-2, jarang 3 segmen	Sebilangan besar segmen, sering menjangkiti seluruh jabatan tulang belakang
Status Disk	Tidak berubah	Tidak berubah
Bersama rangka paksi	Tidak kagum	Tidak kagum
Kehadiran trauma dalam anamnesis	Terdapat	Tidak
Ketegaran tulang belakang	Dalam kawasan yang terhad	Biasa

Spondyloarthrosis

Spondyloarthrosis adalah lesi degeneratif dari rawan artikular arcuate joints, disertai dengan peregangan dan pelanggaran kapsul mereka, distrofi dan ossifikasi berikutnya alat ligamentous tulang belakang. Gejala spondylarthrosis termasuk sakit belakang lebih kerap, agak jarang - radikal; X-ray - sclerosis subchondral permukaan sendi, ruang bersama penyempitan sehingga kehilangan lengkap, ketumbuhan bertulang dalam bidang sendi dan ubah bentuk proses artikular.

Seperti dalam pemeriksaan klinikal, dan apabila menjalankan radiograf fungsional tulang belakang, batasan isipadu pergerakan disebabkan oleh blok segmen vertebral-motor dinyatakan. Sebagai bahagian pentingnya, arcuate bersama dengan mana-mana patologi segmen motor vertebral mengalami beban berfungsi. Itulah sebabnya proses dystrophik dalam cakera biasanya berlaku dengan fenomena spondyloarthrosis. Jika tiada perubahan degeneratif dalam cakera, penglibatan terpencil daripada satu atau lebih sendi mungkin disebabkan oleh kecacatan tulang belakang dalam semua pesawat, trauma, atau displasia, mengganggu fungsi normal sendi. Pembentukan spondylarthrosis boleh menyumbang kepada:

• anomali tropism - orientasi spasial sendi arcuate. Asimetri daripada sambungan arcuate berpasangan, di mana arthrosis tidak berkembang, biasanya tidak melebihi 20 °;
• anomali dalam saiz dan struktur sendi arcuate: saiz yang berbeza, sendi berbentuk baji dan pelana, aplasia proses artikular, nuclei ossification tambahan;
• kehadiran vertebra sementara dan anomali mereka;
• pelanggaran gabungan badan dan gerbang vertebra;
• pelanggaran pembentukan gerbang vertebra.