Rawatan trombositopenia

Rawatan trombositopenia disyorkan untuk bermula selepas pemeriksaan hematologi.

Selalunya, sukar untuk menentukan punca sebenar penyakit ini, atau faktor-faktor yang membawa kepada kejadiannya tidak penting untuk merangka pelan langkah rawatan. Ini dibenarkan oleh fakta bahawa langkah-langkah rawatan boleh berorientasikan kedua-duanya terhadap trombositopenia itu sendiri dan bertujuan untuk penyakit di mana ia bertindak sebagai penyakit bersamaan.

Diagnosis trombopenia melibatkan ujian darah makmal semasa rawatan menggunakan kortikosteroid. Di samping itu, kaedah ujian genetik digunakan, serta ujian antibodi. Pesakit mesti menjalani beberapa siri ujian, termasuk elektrokardiogram, radiografi, dan pemeriksaan endoskopik.

Program tertentu langkah-langkah rawatan yang diperlukan untuk trombopenia ditentukan bergantung pada piawaian umum yang wujud dalam rawatan penyakit yang mendasari. Oleh itu, penyakit Werlhof, yang merupakan purpura trombopenik imunopatologi kronik (purpura ialah pendarahan kapilari yang bersifat bintik-bintik kecil dalam membran mukus atau di bawah kulit), memerlukan campur tangan pembedahan untuk membuang limpa. Splenektomi membawa kepada keputusan positif dalam 80% kes. Jika rawatan pembedahan ini tidak berkesan, kursus kemoterapi ditetapkan, atau imunoglobulin mungkin ditetapkan. Dalam sesetengah kes, plasmapherosis mungkin dibenarkan sebelum memulakan terapi hormon.

Sebagai peraturan, rawatan trombositopenia, bermula dari pemeriksaan dan diagnosis, menentukan kesesuaian menggunakan langkah-langkah rawatan tertentu, kepada kursus terapi sebenar, mengambil masa dari dua bulan hingga enam bulan. Selepas tamat kursus, pesakit mesti berada di bawah pemerhatian dispensari.

Rawatan trombositopenia dengan ubat-ubatan rakyat

Disebabkan fakta bahawa penyakit ini adalah diatesis hemoragik, rawatan trombositopenia dengan ubat-ubatan rakyat terutamanya datang kepada penggunaan semua jenis koleksi dengan sifat hemostatik.

Dalam kes pendarahan gastrik, rahim dan buah pinggang, serta pendarahan usus, ubat tradisional mengesyorkan burnet perubatan. Merebus herba saka ini, juga dipanggil burnet perubatan atau burnet kelenjar, menghasilkan kesan astringen. Untuk menyediakan, rebus akarnya yang dihancurkan dalam jumlah 2 sudu besar dengan 250 ml air dengan api perlahan selama 15 hingga 20 minit. Ambil dengan satu sudu teh jem.

Untuk pendarahan semua jenis, hasil positif boleh dicapai dengan menggunakan jelatang yang menyengat. Ubat rakyat ini disediakan seperti berikut. 1 sudu besar. daun kering setiap 250 ml. air mendidih hendaklah direbus selama 10 minit dengan api perlahan, kemudian dibiarkan sejuk dan kemudian ditapis. Ia perlu diambil dalam jumlah 2 sudu besar. sudu 4-5 kali sepanjang hari.

Ubat rakyat yang hebat yang membantu dengan semua jenis pendarahan ialah kulit viburnum. Empat sudu teh kulit kayu yang dihancurkan setiap 300 ml air mendidih direbus dengan api perlahan selama 30 minit, selepas itu perlu ditapis dan ambil dua sudu 3 hingga 4 kali sehari.

Thrombopenia dirawat dengan ubat-ubatan rakyat juga menggunakan koleksi herba. Ia adalah perlu untuk mencampurkan bunga dan daun dompet gembala, yarrow dan anggur timun kering, 25 gram setiap komponen ini. Satu sudu campuran yang dihasilkan setiap 0.5 liter air mendidih diseduh selama 5-6 jam. Ambil tiga kali sehari 20 minit sebelum makan, dalam jumlah 150 hingga 180 ml.

Rawatan trombositopenia dengan ubat-ubatan rakyat boleh membawa kepada hasil yang positif dan menjadi cara yang agak berkesan untuk memerangi penyakit ini, jika ia tidak dicirikan oleh tahap keterukan yang ketara. Walau bagaimanapun, tidak boleh dilupakan bahawa sebelum menggunakan langkah rawatan sedemikian, adalah perlu untuk berunding dengan pakar perubatan.

Rawatan trombositopenia dengan herba

Thrombopenia dalam bentuk yang teruk memerlukan rawatan yang bertujuan untuk menghapuskan ejen yang tertakluk kepada kerosakan, yang bermaksud keperluan untuk menentukan punca dan menyembuhkan penyakit yang mendasari. Bentuk trombopenia yang ringan, di mana manifestasi klinikal tidak diperhatikan, secara amnya tidak memerlukan terapi, hanya pemantauan perubatan biasa terhadap perjalanan penyakit yang diperlukan. Contohnya adalah trombopenia pada wanita semasa kehamilan, yang dicirikan oleh kecenderungan untuk penyembuhan spontan selepas bersalin.

Dalam bentuk ringan penyakit ini, tidak dikaitkan dengan keperluan untuk sebarang langkah perubatan yang penting dan radikal: terapi atau pembedahan, pelbagai kaedah rakyat boleh berkesan, khususnya, rawatan trombositopenia dengan herba. Intipati ubat herba dalam kes ini ialah dengan menggunakan produk berasaskan tumbuhan tertentu ia menjadi mungkin untuk mencapai peningkatan dalam ciri darah. Pertama sekali, ini melibatkan koagulasinya. Dalam hal ini, sifat penyembuhan jelatang, pinggul mawar, dan yarrow amat berguna.

Air rebusan disediakan daripada daun jelatang yang menyengat. Tiga sudu jelatang setiap segelas air mendidih dibancuh dan diselitkan selama 10 minit, maka perlu ditapis dan biarkan sejuk. Ia perlu diambil tiga hingga empat kali sehari.

Rose hip dan strawberi dalam jumlah satu sudu setiap komponen dituangkan dengan 250 ml air mendidih. Selepas ia telah diselitkan selama seperempat jam, infusi itu ditapis dan diambil setengah gelas tiga kali pada siang hari.

Ubat penyembuhan yang diperbuat daripada yarrow disediakan seperti berikut. Dua sudu besarnya diselitkan selama setengah jam dalam 250 ml air mendidih. Kemudian infusi itu ditapis dan diambil tiga kali sehari, satu sudu pada satu masa.

Oleh itu, rawatan trombositopenia dengan herba bertujuan, pertama sekali, untuk menggalakkan normalisasi parameter darah, meningkatkan sifat pembekuannya, dan sebagai tambahan, penggunaan herba tertentu disyorkan dalam kes di mana anemia berkembang terhadap latar belakang penyakit.

Rawatan trombositopenia dengan prednisolon

Rawatan trombositopenia dengan prednisolone adalah kaedah utama terapi gejala penyakit darah ini. Prednisolone adalah ubat hormon kumpulan steroid, dan penggunaannya dicirikan oleh kesan yang baik terhadap prognosis perjalanan penyakit, kerana ia membantu mencapai kesan positif pada minggu pertama penggunaan. Dalam tempoh dari 7 hingga 10 hari terapi sedemikian, kehilangan ruam hemoragik dicatatkan, dan selepas beberapa waktu, bilangan platelet dalam darah menjadi normal.

Dos awal untuk terapi prednisolon ialah 1-2 mg/kg sehari. Apabila kiraan platelet dalam darah mula meningkat, dos dikurangkan secara beransur-ansur selepas minggu ke-2 atau ke-3 terapi. Untuk mengekalkan kiraan platelet dalam julat normal, pengurangan 10-20 peratus dalam dos setiap minggu dibenarkan. Akibatnya, lebih separuh daripada pesakit mengalami kesan positif, dan remisi berlaku dalam 25 peratus kes.

Sekiranya penggunaan ubat tidak cukup berkesan, kesan sampingan diperhatikan, atau dalam kes di mana dos prednisolon yang tinggi diperlukan, imunoglobulin ditetapkan untuk pentadbiran intravena. Ini dilakukan dalam dos harian 0.4 g / kg selama lima hari.

Rawatan trombositopenia dengan prednisolone adalah wajar apabila sindrom hemorrhagic mula menunjukkan kecenderungan untuk meningkatkan intensiti, jika pendarahan berlaku di konjunktiva, ruam muncul di muka dan pada membran mukus dalam rongga mulut. Dan di samping itu, sebab keperluan untuk langkah rawatan sedemikian adalah penurunan kandungan platelet darah dalam darah ke tahap yang sangat rendah - kurang daripada 20,000 / μl. Dalam kes di mana tidak ada kemungkinan pendarahan dalam rongga tengkorak atau pendarahan membran mukus, taktik tunggu dan lihat dipilih.

Rawatan trombositopenia pada kanak-kanak

Thrombopenia adalah penyakit yang terutamanya berlaku pada kanak-kanak prasekolah. Kejadian penyakit ini pada kanak-kanak lelaki dan perempuan adalah lebih kurang sama. Kebarangkalian tertinggi untuk membangunkan penyakit sedemikian berlaku pada musim sejuk-musim bunga, di luar musim musim sejuk dan musim bunga. Faktor risiko yang berkaitan dengan kemungkinan trombopenia pada kanak-kanak dianggap sebagai penyakit baru-baru ini seperti cacar air, campak, rubella, virus Epstein-Barr, dan lain-lain. Di samping itu, terdapat kemungkinan penyakit itu boleh berkembang akibat vaksinasi terhadap patogen di atas. Sehingga kini, masih mustahil untuk menjelaskan dengan pasti apa sebenarnya yang menyebabkan penyakit ini. Adalah dicadangkan bahawa trombopenia adalah salah satu tindak balas imun terhadap penampilan bahan asing di dalam badan, di mana kompleks antibodi-antigen terbentuk.

Kehadiran penyakit ini ditunjukkan oleh kemunculan pendarahan tepat di bawah kulit, pendarahan hidung yang kerap, dan gusi berdarah. Yang paling berbahaya ialah pendarahan organ intrakranial dan dalaman.

Rawatan trombositopenia pada kanak-kanak bermula selepas kajian lanjut yang diperlukan untuk menubuhkan diagnosis yang tepat. Peranan utama dalam mendiagnosis trombositopenia pada kanak-kanak dimainkan oleh kedua-dua ujian darah makmal yang menyeluruh dan penilaian visual sel-selnya melalui mikroskop. Dalam sesetengah kes, pemeriksaan ultrasound mendedahkan bahawa limpa mengalami hipertrofi. Dalam keadaan berulang, serta apabila perjalanan penyakit itu berlarutan - dari 3 bulan hingga enam bulan, mungkin perlu melakukan tusukan sumsum tulang.

Rawatan dijalankan dengan memindahkan platelet dari penderma, yang memungkinkan untuk membetulkan perkembangan penyakit. Sekiranya berlaku pendarahan dan ruam pada muka dan membran mukus, terapi steroid segera dimulakan. Hasil positif daripadanya mula muncul selepas tempoh satu minggu hingga 10 hari.

Agar rawatan trombositopenia pada kanak-kanak menjadi berkesan, dan prognosis untuk perkembangan penyakit menjadi baik dan kehadirannya tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan dan perkembangan kanak-kanak, adalah sangat penting, setelah mengenal pasti gejala awal, untuk menjalankan pemeriksaan dan diagnostik yang diperlukan, berdasarkan keputusan yang mana untuk mula melaksanakan langkah-langkah rawatan yang diperlukan.

Rawatan trombositopenia semasa kehamilan

Rawatan trombositopenia semasa kehamilan perlu dijalankan tanpa gagal jika kiraan darah dicirikan oleh tahap platelet yang lebih rendah daripada 20-40*10 ⁹ per l. Satu lagi keadaan penting sebagai tambahan kepada rawatan penyakit asas yang menyebabkan penurunan bilangan platelet dalam darah adalah keperluan untuk menggabungkannya dengan penyelenggaraan sistem homeostasis.

Kursus terapi ditetapkan menggunakan dexamethasone, prednisolone - ubat kumpulan glucocorticosteroid. Penggunaannya pada peringkat akhir kehamilan, antara lain, bertindak sebagai faktor positif yang menyumbang kepada pecutan proses pembentukan paru-paru pada anak masa depan. Berdasarkan keadaan ini, jika terdapat tanda-tanda yang sesuai, keputusan boleh dibuat mengenai penyelesaian awal bersalin. Glukokortikosteroid digunakan untuk kursus pendek, secara beransur-ansur mengurangkan dosnya apabila kesan klinikal dicapai.

Dalam kes di mana kortikosteroid telah terbukti tidak cukup berkesan sepanjang tempoh penggunaannya, mungkin dinasihatkan untuk mentadbir immunoglobulin secara intravena. Sepanjang tempoh di mana seorang wanita mengandung anak, pentadbirannya dibenarkan 3-4 kali, dan seterusnya - semasa bersalin dan sejurus selepas mereka. Jisim platelet semasa mengandung hanya ditransfusikan dalam kes-kes yang mendesak dan sangat luar biasa.

Ketidakberkesanan rawatan dadah mungkin memerlukan splenektomi, penyingkiran limpa. Semasa kehamilan, campur tangan pembedahan sedemikian dibenarkan semasa trimester kedua, dan kaedah optimum untuk ini adalah pembedahan laparoskopi.

Untuk meringkaskan bagaimana trombositopenia boleh dirawat semasa kehamilan, kami perhatikan bahawa kesihatan wanita semasa tempoh dia sedang bersiap untuk mengalami kegembiraan keibuan memerlukan perhatian yang sangat teliti, dan perlu untuk menganalisis dengan teliti banyak faktor supaya kesan ubat dan manipulasi terapeutik lain tidak membahayakan bayi. Adalah perlu untuk mengira dos ubat berdasarkan ini, dan dinasihatkan untuk memilih kaedah campur tangan pembedahan yang memihak kepada kaedah yang dikaitkan dengan kemungkinan kerosakan yang paling sedikit pada tubuh ibu mengandung (laparoskopi) dan membahayakan bayinya.

Rawatan trombositopenia autoimun

Trombositopenia autoimun juga dipanggil trombositopenia idiopatik atau penyakit Werlhof. Dalam penyakit ini, setiap platelet dalam darah dikenal pasti oleh badan sebagai badan asing. Di bawah pengaruh autoantibodi yang dihasilkan oleh nodus limfa, hati dan limpa, platelet dalam darah menjadi kurang daripada nilai normal.

Rawatan trombositopenia autoimun dikawal oleh prinsip dan peraturan tertentu, serta urutan dan tahap penggunaan campur tangan dan langkah perubatan tertentu yang sesuai pada setiap peringkat tertentu perkembangan penyakit.

Prednisolone ditetapkan terlebih dahulu, pada dos awal 1 mg/kg sehari. Sekiranya penyakit itu lebih teruk, dos boleh ditingkatkan dengan jumlah yang tidak melebihi dos awal lebih daripada dua kali ganda sebanyak mungkin. Selepas beberapa hari penggunaan glukokortikosteroid, kecenderungan ke arah penurunan keterukan gejala diperhatikan. Kesan memuaskan yang dicapai berfungsi sebagai asas untuk mengurangkan dos secara beransur-ansur sehingga ubat dihentikan.

Kadang-kadang terapi tidak membawa kepada hasil yang positif atau kambuh mungkin berlaku. Ini mungkin memerlukan pembedahan untuk membuang limpa. Penyingkiran atau splenektomi sedemikian memberikan peluang 75% untuk menyembuhkan pesakit. Dalam sesetengah kes, keadaan pesakit mungkin kembali normal dalam tempoh enam bulan akan datang, yang merupakan kesan tertunda daripada pembedahan.

Jika, akibat daripada kursus prednisolon dan kemudiannya penyingkiran limpa, tiada perubahan positif diperhatikan dalam keadaan pesakit, rawatan diteruskan dengan penggunaan glukokortikosteroid dan imunosupresan sitostatik.

Oleh itu, rawatan trombositopenia autoimun adalah proses yang agak kompleks yang memerlukan semua peringkatnya dibina dalam urutan tertentu. Sebagai contoh, imunosupresan yang ditetapkan sebelum limpa dikeluarkan akan memberi kesan negatif terhadap kemungkinan kejayaan operasi sedemikian.

Rawatan trombositopenia sekunder

Trombopenia sekunder mungkin berlaku akibat badan terdedah kepada pengaruh radiologi - dalam kes ini ia bertindak sebagai salah satu gejala penyakit radiasi. Di samping itu, punca penyakit sedemikian boleh menjadi keracunan badan dengan pelbagai bahan toksik, termasuk garam logam berat, alkohol, dll. Pada masa yang sama, nosologi ini termasuk dalam set gejala yang mencirikan pancytopenia. Penyakit ini juga boleh berlaku dengan uremia.

Trombositopenia sekunder berlaku akibat kesan berbahaya pelbagai toksin pada sumsum tulang: petrol dengan derivatifnya - varnis, racun perosak, pelarut organik, dan sebagai tambahan kepada ini, disebabkan oleh kemasukan racun bakteria ke dalam badan, dan terutamanya virus: cacar air, mononukleosis berjangkit, demam campak, dan lain-lain. tindakan sitostatik.

Diagnostik dan rawatan trombositopenia sekunder dijalankan dengan pesakit yang perlu berada di persekitaran hospital untuk ini. Selepas menjalankan pemeriksaan makmal dan diagnostik yang komprehensif, terapi yang sesuai ditetapkan. Pelan langkah-langkah perubatan disusun sedemikian rupa untuk menundukkan punca utama yang membawa kepada kemajuan trombositopenia kepada tindakan terapeutik yang disasarkan. Dan sebagai tambahan, terapi penyakit ini melibatkan arah langkah terapeutik terhadap proses dan fenomena patologi awal dalam tubuh pesakit, yang menyebabkan trombositopenia sekunder.

Oleh kerana penyakit darah ini terutamanya merupakan salah satu kompleks gejala penyakit utama, rawatan trombositopenia sekunder terutamanya dikurangkan kepada penggunaan langkah terapeutik dan pencegahan yang bertujuan untuk penyembuhannya. Pencegahan adalah sangat penting. Ia bertujuan untuk mengelakkan kesan faktor yang menyebabkan kerosakan pada sumsum tulang dan, akibatnya, membawa kepada transformasi patologi megakaryocytes, yang merupakan prekursor platelet darah.

Rawatan trombositopenia selepas kemoterapi

Thrombopenia adalah komplikasi, salah satu yang paling berbahaya timbul terhadap latar belakang kemoterapi. Penyakit ini dicirikan oleh kecenderungan penurunan ketara dalam bilangan platelet, yang seterusnya menunjukkan dirinya dalam kemerosotan pembekuan darah. Oleh kerana itu, pendarahan dengan intensiti yang berbeza-beza berlaku, yang membawa kepada keperluan untuk memendekkan kursus ubat kemoterapi, atau menjadikan penggunaannya mustahil. Untuk meningkatkan tahap platelet, kekurangan yang membawa kepada kesan buruk pada komposisi darah bahan kimia yang digunakan dalam kemoterapi, pelbagai ubat boleh ditetapkan.

Rawatan trombositopenia selepas kemoterapi dijalankan menggunakan dexamethasone, prednisolone, dan lain-lain, yang merupakan ubat hormon yang dimasukkan ke dalam lembaran preskripsi dari awal kursus kemoterapi. Mereka mempunyai kesan positif untuk menguatkan dinding vaskular dan membantu meningkatkan pembekuan darah. Kesan berfaedah yang sama diperhatikan apabila menggunakan Derinat, asas untuk pengeluarannya adalah asid nukleik yang terkandung dalam salmon. Ubat yang mempunyai kesan positif terhadap komposisi darah dan mempunyai sifat pengukuhan untuk dinding saluran darah adalah etamsylate.

Prednisolone. Ubat ini boleh didapati dalam tablet, salap, dan 1 ml ampul, 3 setiap pakej. Ditetapkan pada 1-2 mg/kg sehari, atau pada dos harian 60 mg/m2 selama tiga minggu, secara beransur-ansur mengurangkan dos sehingga pengeluaran sepenuhnya. Penggunaan jangka panjang dadah dikaitkan dengan kemungkinan obesiti, pertumbuhan rambut yang berlebihan pada wanita pada badan dan muka, ketidakteraturan haid, osteoporosis, peningkatan indeks glisemik, dll.

Dexamethasone digunakan untuk trombositopenia jika prednisolone tidak berkesan. Ia boleh didapati dalam tablet, titisan, dan sebagai penyelesaian suntikan dalam 1 ml ampul. Bilangan ampul dalam satu bungkusan mungkin berbeza dari 5 hingga 10. Ubat ini diberikan dalam beberapa kursus (tidak lebih daripada 4) sebanyak 0.6 mg/kg secara intravena pada siang hari, atau 20 mg/m2 selama 4 hari setiap dua minggu. Kesan sampingan mungkin termasuk takikardia dan barikardia, serangan angina, hipertensi arteri, peningkatan tekanan intrakranial dan intraokular, rhombophlebitis, dan eosinofilia.

Derinat adalah penyelesaian untuk kegunaan luaran atau tempatan, satu lagi bentuk pelepasan adalah penyelesaian untuk suntikan dalam botol 5 atau 10 ml, 1.5% dan 0.25%, masing-masing. Ubat ini diberikan secara intramuskular (ia perlu diberikan selama 1-2 minit) dalam dos 5 ml (75 mg) larutan 1.5% dengan rehat 24 hingga 72 jam. Ubat ini diterima dengan baik oleh pesakit. Tetapi kesakitan mungkin dari satu setengah hingga tiga jam selepas suntikan. Kadangkala terdapat peningkatan suhu kepada 380C, yang tidak memerlukan penggunaan yang dihentikan.

Etamzilat adalah tablet, dibungkus dalam lepuh dalam jumlah 10 atau 50 keping. Ia diambil secara lisan tiga hingga empat kali sehari, semasa atau selepas makan. Penggunaan dadah boleh mencetuskan gejala seperti sakit kepala, loya, muntah, menyebabkan alahan, ruam kulit.

Rawatan trombositopenia selepas kemoterapi dijalankan menggunakan pelbagai jenis ubat dan bertujuan untuk membawa komposisi darah, termasuk kandungan platelet, yang telah mengalami perubahan akibat kesan bahan kimia aktif semasa terapi yang sesuai, ke keadaan optimum.