Rawatan trombositopati

Prinsip umum rawatan trombositopati yang diperoleh dan keturunan

Diet pesakit dengan trombositopati harus diperkaya dengan vitamin, tidak termasuk produk dalam tin yang mengandungi cuka. Selain itu, multivitamin, rebusan jelatang dan kacang tanah ditetapkan.

Dadah yang menyebabkan disfungsi platelet dikecualikan: salisilat, curantil, papaverine, euphyllin, indomethacin, brufen, carbenicillin, nitrofurans. Pengambilan ubat-ubatan yang menghalang metabolisme asid arakidonik dan menjejaskan fungsi platelet, serta prosedur fisioterapeutik (penyinaran UV, UHF) adalah terhad.

Rawatan penyakit bersamaan dan pemulihan fokus jangkitan kronik dijalankan.

Terapi hemostatik am: dalam kes pendarahan, larutan 5% asid aminocaproic ditetapkan pada dos harian 200 mg/kg, yang ditadbir secara intravena dengan titisan, selebihnya diambil secara lisan. Kemudian, apabila pendarahan berkurangan, ubat itu diambil secara lisan. Asid aminocaproic merangsang sifat pelekat-agregasi platelet dan meningkatkan rintangan dinding vaskular. Begitu juga, larutan 12.5% dicynone (natrium etamsylate) digunakan secara intravena pada 2-4 ml, dan kemudian secara lisan pada 1-2 tablet 4 kali sehari. Dicynone mengurangkan kesan perencatan prostacyclin pada pengagregatan platelet. Daripada dicynone, larutan 0.025% adroxone boleh digunakan secara intramuskular pada 1-2 ml. Untuk menghentikan pendarahan, infusi intravena larutan 10% kalsium glukonat pada 1-5 ml digunakan bergantung pada umur.

Terapi hemostatik tempatan: untuk pendarahan hidung, tanamkan larutan hidrogen peroksida 3% + campuran larutan trombin, adroxone dan asid aminocaproic (1 ampul trombin + 50 ml 5% asid aminocaproic + 2 ml larutan 0.025% adroxone). Penyelesaian yang sama digunakan untuk menghentikan pendarahan selepas pembedahan dan rahim. Untuk pendarahan rahim, pregnin digunakan untuk meningkatkan kontraksi rahim, dan dalam kes gangguan hormon yang disahkan, ubat estrogenik diberikan secara intramuskular: folikulin (5000-10000 U), sinestrol (2 ml larutan 0.1%).

Pertolongan cemas untuk pendarahan hidung. Kanak-kanak itu diletakkan dalam kedudukan separuh duduk supaya darah tidak ditelan dan mengalir dengan bebas ke dalam dulang, yang penting untuk menentukan jumlah kehilangan darah. Pek ais diletakkan di belakang kepala, yang secara refleks membantu menghentikan pendarahan. Adalah disyorkan untuk memasukkan span hemostatik, bulu kapas atau tampon yang direndam dalam 3% hidrogen peroksida ke dalam saluran hidung, menekannya melalui sayap hidung.

Jika tiada kesan, tamponade anterior rongga hidung digunakan: kain kasa yang direndam dalam 5% asid e-aminocaproic atau hidrogen peroksida digunakan untuk membuat lekukan secara konsisten dalam rongga hidung. Jika tidak berkesan, tamponade posterior hidung digunakan. Selepas anestesia, kawasan pendarahan boleh dibakar dengan perak nitrat.

Dalam kes pendarahan yang berterusan atau berulang, ubat-ubatan tindakan hemostatik umum ditetapkan - pentadbiran intravena asid aminocaproic pada dos 0.1-0.2 g / kg, larutan intramuskular 2.5% adroxone 1-2 ml 2-4 kali sehari, 12.5% larutan dicinone (etamsylate) setiap 2-4 jam 4-4 ml. Dalam kes pendarahan berulang, sebagai tambahan kepada terapi untuk penyakit yang mendasari, larutan minyak digunakan secara intranasal untuk mencegah rinitis atropik. Pemeriksaan hemostasis adalah perlu.

Prognosis. Dalam trombositopati keturunan, dalam kes ketiadaan pendarahan intrakranial, kehidupan adalah baik jika terapi yang mencukupi dijalankan dan kehilangan darah yang ketara dihapuskan dalam masa. Perlu diingatkan bahawa pendarahan intrakranial yang besar hanyalah ciri-ciri bentuk trombasthenia yang sangat teruk, penyakit von Willebrand dan sindrom Bernard-Soulier.

Pemerhatian pesakit luar pesakit dengan trombositopati

Remisi klinikal dan makmal yang tidak lengkap.

• Perundingan: pakar pediatrik - sebulan sekali, pakar ENT dan oftalmologi - sekali setahun, doktor gigi - 2 kali setahun, pakar hematologi - 1-2 kali sebulan, lebih kerap jika ditunjukkan.
• Skop pemeriksaan: ujian darah dengan kiraan platelet - 1-2 kali sebulan ujian air kencing - 2-3 kali setahun coagulogram dan penarikan bekuan darah - 1 kali sebulan koagulogram dan penarikan bekuan darah - 1 kali dalam 3-6 bulan dan apabila sindrom hemoragik muncul.
• Jumlah pemulihan: diet lengkap kaya vitamin (vitamin C dan PP), rejimen dengan aktiviti fizikal yang terhad, tanpa insolasi. Penerusan terapi glukokortikosteroid bermula di hospital, pengambilan ubat pengukuhan gejala dan vaskular: askorutin, persediaan kalsium, ubat asid aminocaproic yang meningkatkan sifat fungsi platelet: etamsylate, riboxin, trental, ATP. Phytotherapy: chokeberry, rose hips, dompet gembala, lada air, daun jelatang selama 10-15 hari setiap bulan. Pengecualian daripada kelas dan peperiksaan pendidikan jasmani. Sanitasi tumpuan jangkitan kronik. Kursus terapi pemulihan selama 3-4 minggu sekali setiap 3 bulan dan semasa penyakit intercurrent. Pembatalan pendaftaran dan vaksinasi selepas 5 tahun pengampunan klinikal dan makmal yang stabil.

Remisi klinikal dan makmal yang lengkap.

• Perundingan: pakar pediatrik dan hematologi - sekali setiap 3-6 bulan; ENT dan doktor gigi - sekali setahun.
• Skop pemeriksaan: ujian darah dengan kiraan platelet - 3 bulan sekali, ujian air kencing - setahun sekali, coagulogram dan penarikan bekuan darah - seperti yang ditunjukkan.
• Jumlah pemulihan: diet kaya vitamin, rejimen percuma mengikut umur, kelas pendidikan jasmani dalam kumpulan persediaan, dari tahun ke-3 remisi lengkap - dalam kumpulan utama. Mengambil agen pengukuhan vaskular dan persediaan herba. Peningkatan kesihatan di sanatorium tempatan.

Kursus terapi pemulihan berlangsung selama 3-4 minggu pada musim bunga dan musim luruh dan semasa tempoh penyakit bersambung.

Pencegahan trombositopati

Pencegahan utama penyakit ini belum dibangunkan, pencegahan sekunder kambuh termasuk: sanitasi terancang fokus jangkitan pencegahan hubungan dengan pesakit dengan penyakit berjangkit (terutamanya jangkitan virus pernafasan akut) deworming keputusan individu mengenai isu vaksinasi pencegahan pengecualian insolasi, penyinaran ultraungu dan UHF kelas pendidikan jasmani kumpulan darah wajib dalam kelas persediaan darah persediaan selepas ujian.