^

Kesihatan

Rawatan tuberkulosis dengan antibiotik

, Editor perubatan
Ulasan terakhir: 03.07.2025
Fact-checked
х

Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.

Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.

Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Hari ini, batuk kering adalah masalah perubatan yang serius. Insiden tuberkulosis semakin meningkat. Rawatan menjadi semakin kurang berkesan, kerana patogen menjadi tahan terhadap ubat antibakteria yang digunakan. Syarikat-syarikat farmaseutikal sedang membangunkan ubat-ubatan baru, tetapi dari masa ke masa, mereka juga tidak lagi berkesan. Pada masa ini, ramai pakar yakin bahawa antibiotik untuk tuberkulosis kekal sebagai satu-satunya cara yang boleh dipercayai untuk merawat penyakit ini.

Untuk rawatan, antibiotik kumpulan aminoglikosida digunakan terutamanya. Ubat yang paling berkesan dalam kumpulan ini ialah kanamycin dan amikacin. Antibiotik dari kumpulan polipeptida juga digunakan, diwakili oleh ubat-ubatan seperti capreomycin, cycloserine. Fluoroquinolones telah membuktikan diri mereka dengan baik. Daripada kumpulan ini, ubat berikut telah membuktikan diri mereka yang terbaik: lomefloxacin, ciprofloxacin, ofloxacin, levofloxacin, moxifloxacin.

Adalah perlu untuk mengambil kira bahawa antibiotik ditetapkan kepada setiap pesakit secara individu, dengan mengambil kira sensitiviti patogen kepada bahan aktif. Keputusan analisis, keadaan semasa pesakit, keterukan penyakit, dan penyakit bersamaan juga diambil kira. Ini disebabkan oleh fakta bahawa antibiotik yang ditetapkan untuk rawatan tuberkulosis sangat berbahaya, toksik, dan menjejaskan bukan sahaja patogen, tetapi juga tubuh manusia.

Apabila memilih rejimen rawatan yang optimum, doktor cuba memilih pilihan di mana ubat itu akan mempunyai kesan maksimum pada mikroorganisma, membunuh patogen. Ia juga perlu untuk memastikan kesan minimum ubat pada tubuh manusia, sambil melindungi hati, buah pinggang, jantung dan sistem lain daripada komplikasi berbahaya.

Tuberkulosis tahan dadah yang dipanggil adalah bahaya yang besar - ini adalah satu bentuk penyakit di mana patogen memperoleh ketahanan terhadap ubat yang digunakan dan ubat lain. Ini boleh berlaku dengan dos yang rendah, dengan pemilihan ubat yang salah, dengan mutasi mikroorganisma secara tiba-tiba.

Jika anda melanggar rejimen ubat, jangan mengambil ubat tepat pada masanya, atau mengurangkan dos, bakteria mungkin mengalami mutasi dan memperoleh rintangan. Dalam kes yang jarang berlaku, rintangan adalah utama. Dalam kebanyakan kes, ia adalah hasil daripada terapi yang tidak betul dan sikap pesakit yang tidak bertanggungjawab terhadap rawatan.

Rintangan boleh sama ada tunggal atau berbilang. Dengan rintangan tunggal, mikroorganisma memperoleh rintangan kepada hanya satu ubat. Dalam kes ini, adalah mungkin untuk menetapkan pilihan alternatif yang rintangannya belum berkembang. Rintangan berbilang dianggap lebih berbahaya, di mana bakteria memperoleh rintangan kepada dua atau lebih mikroorganisma, atau kepada keseluruhan kumpulan bersebelahan. Ini menafikan peluang doktor untuk memilih rawatan yang berkesan. Akibatnya, penyakit itu berkembang, dan tiada rawatan untuknya.

Jika patogen telah memperoleh rintangan, doktor mencari cara untuk mengatasi jangkitan. Ujian sensitiviti antibiotik boleh membantu di sini, yang akan menunjukkan ubat yang patogen masih mempunyai daya tahan terhadapnya. Juga, jika ubat yang berkesan dijumpai, dos optimumnya boleh dipilih. Tetapi masalahnya ialah tidak selalu mungkin untuk menjalankan kajian sedemikian, selalunya kerana masa tidak mencukupi. Kajian ini dijalankan sekurang-kurangnya sebulan, kerana pertama sekali perlu untuk mengembangkan jumlah patogen yang diperlukan, dan barulah kajian itu boleh dijalankan. Dalam kebanyakan kes, doktor tidak mempunyai masa sedemikian, kerana pesakit mungkin mati pada masa ini. Langkah segera mesti diambil.

Dalam kes sedemikian, doktor biasanya mengambil pendekatan empirikal, mencuba kombinasi ubat yang berbeza. Adalah disyorkan untuk memilih ubat sedemikian rupa sehingga mereka bertindih spektrum tindakan satu sama lain dan menjejaskan kumpulan mikroorganisma yang berbeza. Ia juga penting bahawa ubat mempunyai mekanisme tindakan yang berbeza. Ini akan meningkatkan peluang rawatan yang berjaya. Sebagai contoh, adalah dinasihatkan untuk menggunakan ubat yang memusnahkan membran sel mikroorganisma, dengan itu menghalang perkembangan selanjutnya. Kemudian ubat kedua harus dipilih untuk menjadi salah satu yang akan bertujuan untuk menghalang sintesis enzim dan kitaran biokimia utama patogen, yang juga akan membawa kepada kematian mikroorganisma. Oleh itu, kita mempunyai peluang untuk mempengaruhi mikroorganisma yang sama dari sisi yang berbeza.

Antibiotik untuk batuk kering pada orang dewasa

Isoniazid dan rifampicin sering ditetapkan, yang boleh menjadi sangat berkesan terhadap patogen, tetapi sangat berbahaya untuk badan. Mereka mempunyai pelbagai kesan sampingan pada hati, buah pinggang, dan jantung. Isoniazid adalah salah satu ubat utama yang digunakan untuk meracuni anjing dan kucing. Tahap ketoksikan bercakap untuk dirinya sendiri. Ubat-ubatan boleh memusnahkan sel-sel hati dan buah pinggang dan menyebabkan ulser perut. Sekiranya dos melebihi atau diambil untuk masa yang lama, mabuk teruk berkembang, yang boleh berakhir dengan kegagalan hati dan buah pinggang yang lengkap.

Oleh itu, ubat-ubatan harus diambil dalam kombinasi dengan hepatoprotectors dan nephroprotectors, dan penawar harus sentiasa disimpan di tangan sekiranya berlaku keracunan. Penawar kepada isoniazid ialah pyridoxine, atau vitamin B. Jika sebarang kesan sampingan negatif berlaku, anda perlu segera berjumpa doktor. Anda juga tidak boleh berhenti mengambil ubat atau mengurangkan dos anda sendiri, kerana mikroorganisma akan menjadi tahan dan mustahil untuk menyembuhkan penyakit. Malangnya, pesakit tuberkulosis tidak boleh mengambil ubat, walaupun berisiko tinggi, kerana ini adalah penyakit maut yang akan berakhir dengan kematian tanpa rawatan. Di samping itu, penyakit ini dianggap berbahaya secara sosial, kerana pesakit boleh menjangkiti orang lain. Penyakit ini disebarkan melalui titisan sentuhan dan udara.

Isoniazid dan rifampicin bukanlah satu-satunya kombinasi ubat yang mungkin. Dadah dipilih secara individu untuk setiap orang. Dalam kes ini, gabungan mungkin mengandungi 5 ubat antibakteria atau lebih. Satu atau dua ubat diambil dari yang utama, selebihnya adalah dari rizab ubat anti-tuberkulosis.

Antibiotik sering ditetapkan dalam kombinasi dengan ubat antikulat. Ini disebabkan oleh fakta bahawa perkembangan jangkitan kulat adalah salah satu kesan sampingan terapi antibakteria jangka panjang dan intensif. Mikroflora normal mati, tempatnya sangat cepat diambil oleh kulat, yang mula tumbuh dan membiak tanpa terkawal. Selalunya, kandidiasis teruk berkembang, yang menjejaskan alat kelamin, usus, rongga mulut, dan mikrobiosenosis lain. Fluconazole dianggap sebagai ubat yang paling berkesan untuk menyekat pertumbuhan kulat.

Ubat yang agak baru dalam rawatan tuberkulosis ialah perchlozone, ubat yang berkesan terhadap bentuk mikroorganisma yang tahan dadah. Tetapi mekanisme tindakan dan akibat penggunaannya masih belum diterokai.

Antibiotik anti-tuberkulosis juga boleh mengurangkan imuniti dengan ketara, mengakibatkan perkembangan mikroflora bakteria dan virus, dan badan lebih mudah terdedah kepada pelbagai penyakit. Untuk mengekalkan imuniti, antibiotik anti-tuberkulosis ditetapkan dalam kombinasi dengan agen imunomodulasi atau imunostimulasi. Ini adalah ubat-ubatan yang bertujuan untuk memulihkan imuniti manusia.

Selalunya, ubat seperti taktivin dan thymalin, interferon, leukinferon digunakan. Dalam apa jua keadaan. Hanya ahli imunologi harus memilih ubat yang diperlukan.

Ubat anti-tuberkulosis diberikan kepada orang secara percuma. Untuk melakukan ini, anda perlu mendaftar dengan dispensari anti-tuberkulosis.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Antibiotik berkesan dalam merawat tuberkulosis

Dalam rawatan tuberkulosis, rifampicin antibiotik digunakan terutamanya secara berterusan. Ia kuat, agak berkesan, mempunyai kesan antibakteria yang kuat. Sebelum penampilannya, batuk kering dianggap sebagai penyakit maut yang tidak dapat diubati, yang mana setiap pesakit ketiga meninggal dunia. Tetapi hari ini ubat ini memberi kita peluang untuk mengatasi penyakit ini.

Tetapi walaupun dalam kes ini terdapat masalah: bakteria telah berjaya membina daya tahan terhadapnya. Terdapat lebih banyak kes di mana patogen kekal tidak sensitif dan rawatan tidak membawa sebarang hasil. Dalam kes sedemikian, adalah perlu untuk menggabungkan ubat-ubatan, untuk mencari kombinasi yang berkesan. Ramai doktor menyelamatkan diri dengan menetapkan rifampicin bersama isoniazid. Dalam kombinasi sedemikian, kedua-dua keberkesanan ubat dari segi kesan ke atas patogen dipertingkatkan, dan ketoksikannya serta risiko kesan sampingan untuk badan meningkat.

Masalah penentangan sebahagiannya diselesaikan oleh saintis India. Oleh itu, mereka mencipta sebatian baru, yang masih mempunyai aktiviti luar biasa terhadap patogen - desmethylrifampicin. Ubat ini disintesis dalam makmal biokimia, ia adalah pengubahsuaian rifampicin tradisional. Ia mempunyai kesan antibakteria yang lebih ketara terhadap mikobakteria tuberkulosis. Untuk mencapai kesan ini, saintis memodenkan prekursor ubat untuk rawatan jangkitan tuberkulosis. Pembangunan telah dijalankan menggunakan kaedah genetik dan biokimia molekul. Setakat ini, bakteria tidak berjaya membina daya tahan terhadap sebatian ini, jadi hari ini desmethylrifampicin boleh dianggap sebagai ubat yang paling berkesan terhadap tuberkulosis. Tetapi masalahnya ialah ubat itu belum memasuki pengeluaran perindustrian. Ia diperoleh hanya dalam keadaan makmal, tetapi agar ia tersedia kepada orang ramai, perlu menjalani satu siri kajian praklinikal dan klinikal.

trusted-source[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Sensitiviti tuberkulosis kepada antibiotik

Masalah sensitiviti dan penurunannya yang berterusan adalah salah satu isu yang paling mendesak dalam phthisiology dan pulmonologi moden. Tuberkulosis boleh dirawat dengan antibiotik. Pada masa yang sama, penampilan ubat baru sentiasa berkesan pada mulanya, tetapi dari masa ke masa, patogen mengembangkan daya tahan terhadapnya, dan antibiotik berhenti berfungsi.

Perkembangan rintangan adalah mekanisme semulajadi penyesuaian mikroorganisma kepada keadaan yang berubah-ubah. Agen penyebab tuberkulosis - mikobakteria - adalah mikroorganisma kecil yang juga sentiasa berkembang dan berusaha untuk terus hidup dan meningkatkan populasi mereka sendiri. Untuk tujuan ini, mekanisme baru penyesuaian terhadap tindakan antibiotik sentiasa muncul.

Industri farmaseutikal pula berusaha untuk mengkaji mekanisme ini dan mengatasinya. Semua cara baru yang berkesan mengatasi mekanisme rintangan bakteria. Tetapi dari masa ke masa, mereka membangunkan faktor baru, dan antibiotik sekali lagi menjadi tidak berkesan, yang mendorong ahli farmasi untuk terus mencari ubat.

Masalah boleh diselesaikan dengan menggabungkan beberapa cara. Untuk menentukan dengan tepat keberkesanan antibiotik, ujian sensitiviti antibiotik awal dilakukan. Untuk ini, bahan biologi diambil dari pesakit untuk ujian, yang mungkin mengandungi patogen. Dalam kes tuberkulosis pulmonari, sapuan dari permukaan nasofaring dan farinks paling kerap diambil. Rembesan endotrakeal atau alveolar, sputum, yang dikumpulkan melalui tusukan, mungkin diperlukan. Selalunya, pesakit hanya diminta untuk mengumpul bahagian kahak pagi dalam hidangan Petri dan membawanya untuk ujian.

Bahan yang akan dikaji kemudiannya dipindahkan ke medium nutrien, faktor pertumbuhan ditambah dan campuran diletakkan dalam termostat di bawah keadaan optimum untuk pertumbuhan mikroorganisma. Ia tumbuh sangat perlahan, walaupun dengan penambahan faktor pertumbuhan. Secara purata, ia mengambil masa kira-kira sebulan untuk mengembangkan bilangan mikroorganisma yang mencukupi untuk kajian lanjut. Pertumbuhan mikroorganisma diperiksa setiap minggu.

Apabila mencapai kadar pertumbuhan yang diperlukan, mikroorganisma dikenal pasti dengan menjalankan satu siri ujian imunologi dan biokimia. Data yang diperoleh dibandingkan dengan pengecam Bergey, yang membolehkan penentuan tepat genus dan spesies mikroorganisma.

Selepas ini, mereka mula mengkaji sensitiviti terhadap pelbagai antibiotik. Kaedah yang paling biasa ialah kaedah penyebaran cakera, di mana cakera kertas yang direndam dalam antibiotik diletakkan pada piring Petri dengan mikroorganisma. Kemudian mereka menutupnya dengan penutup dan mengeram selama sekurang-kurangnya seminggu lagi. Selepas ini, keputusan dinilai. Kepekaan bakteria kepada antibiotik boleh dibincangkan jika zon perencatan pertumbuhan bakteria muncul di sekeliling cakera dengan antibiotik. Diameter diukur menggunakan pembaris biasa atau alat khas. Selepas ini, tahap sensitiviti dinilai oleh diameter zon perencatan. Lebih tinggi sensitiviti, lebih besar diameter zon perencatan.

Kemudian, menggunakan kaedah pencairan perpuluhan, kepekatan perencatan minimum antibiotik dianggarkan, di mana bakteria masih mengekalkan sensitiviti. Iaitu, satu siri pencairan berturut-turut antibiotik dengan penyelesaian fisiologi dibuat, di mana setiap kepekatan berikutnya adalah 10 kali lebih rendah daripada yang sebelumnya. Kepekatan, apabila penambahan pertumbuhan masih tertangguh, sekurang-kurangnya minimum, dianggap sebagai MIC - kepekatan perencatan minimum di mana antibiotik masih berkesan.

Kepekatan paling berkesan yang menghalang pertumbuhan mikroorganisma secara maksimum atau menghentikannya sepenuhnya ditentukan oleh zon perencatan pertumbuhan maksimum, yang terbesar. Berdasarkan keputusan ini, kepekatan bahan yang diperlukan ditentukan yang akan menyekat pertumbuhan mikroorganisma dan menyembuhkan penyakit.

Elaun sentiasa dibuat untuk fakta bahawa hasilnya diperoleh dalam keadaan makmal, yang dianggap ideal. Keadaan optimum telah dicipta untuk mikroorganisma, dan terdapat sumber nutrien yang berterusan. Tindakan antibiotik juga tidak terhad oleh apa-apa.

Apabila memasuki badan, keadaan sedemikian tidak akan wujud. Mikroorganisma akan terdedah kepada faktor imun dan mesti mencari mekanisme pertahanan. Antibiotik sebahagiannya dineutralkan, bermula dari memasuki rongga mulut, di bawah tindakan air liur. Kemudian ia larut dalam perut. Ia juga mengalami transformasi di bawah tindakan enzim, jus gastrik, asid hidroklorik. Sebahagian daripada bahan aktif hilang semasa penyerapan melalui dinding saluran gastrousus.

Apabila memasuki darah, antibiotik juga dilihat oleh sel-sel sistem imun sebagai agen asing dan tertakluk kepada kesan peneutralan daripada limfosit, neutrofil, dan faktor pertahanan imun yang lain.

Oleh itu, menembusi sumber jangkitan, kepekatan akhir dikurangkan dengan ketara. Oleh itu, tidak menghairankan bahawa dos harus jauh melebihi keputusan yang diperoleh dalam kajian makmal. Berapa banyak untuk meningkatkan kepekatan dalam setiap kes tertentu diputuskan oleh doktor secara individu. Segala-galanya bergantung pada keparahan penyakit, keadaan semasa pesakit, penyakit bersamaan dan faktor yang memburukkan. Doktor bergantung kepada keputusan ujian makmal, serta hasil tinjauan dan pemeriksaan pesakit.

Petunjuk antibiotik untuk tuberkulosis

Antibiotik digunakan dalam bentuk terbuka tuberkulosis, dalam perjalanan terpendamnya, dan juga dengan kehadiran tanda-tanda objektif yang menunjukkan jangkitan tuberkulosis. Dalam kes ini, pengesahan diperlukan: tindak balas Mantoux positif pada kanak-kanak dengan ujian berulang, kehadiran Mycobacterium tuberculosis dalam smear atau sputum pesakit, yang merupakan agen penyebab penyakit.

trusted-source[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Borang pelepasan

Antibiotik boleh didapati dalam bentuk tablet atau kapsul untuk pentadbiran oral. Antibiotik yang berbeza mengandungi kepekatan ubat yang berbeza. Antibiotik juga boleh didapati dalam ampul dengan kandungan untuk suntikan dan dalam botol untuk infusi intravena.

Nama

Tidak banyak ubat yang sangat berkesan dalam rawatan mikobakteria. Kesemua mereka boleh dibahagikan kepada tiga kumpulan: isoniazid dan analognya, bahan buatan yang disintesis digabungkan menjadi pelbagai kumpulan kimia, antibiotik. Antibiotik terkenal yang digunakan dalam terapi anti-tuberkulosis: streptomycin, rifampicin, cycloserine, rifabutin, kanamycin, amikacin, capreomycin.

trusted-source[ 19 ], [ 20 ]

Rifampicin

Antibiotik yang tergolong dalam ubat spektrum luas, menjejaskan mikroflora utama dan yang disertakan. Ia dicirikan oleh keupayaan tinggi untuk diserap melalui dinding rongga usus. Mereka menembusi ke dalam darah dengan agak cepat, selepas itu mereka dibawa ke seluruh badan, memasuki organ di mana mereka tropika dan memberikan kesan utamanya di sana. Banyak rifampicin boleh didapati dalam tisu paru-paru yang meradang, kerana ia mempunyai tropisme yang tinggi untuk tisu paru-paru, serta dalam rongga pleura. Sejumlah tertentu terkandung dalam bronkus, mudah masuk ke dalam paru-paru dan juga pleura, memberikan kesan yang meningkat. Ia mampu menembusi alveoli, terkumpul di ruang intermembranous pleura. Sebilangan besar bahan aktif berada di dalam gua yang dipenuhi dengan tisu paru-paru mati. Mereka mula bertindak apabila kepekatan yang diperlukan telah terkumpul, jadi anda tidak boleh mengurangkan dos anda sendiri. Ini boleh membawa kepada perkembangan rintangan dalam bakteria. Ia berfungsi selama 12 jam, selepas itu ubat itu mesti diberikan semula. Dalam kes sensitiviti tinggi mikobakteria (yang agak jarang berlaku), ia berkesan selama 24 jam.

Kelemahan ubat adalah bahawa ketahanan terhadapnya berkembang dengan cepat, dan ia tidak lagi berkesan. Ia berkesan dalam rawatan pleurisy, proses berjangkit dalam saluran pernafasan, nasofaring, pharynx. Ia juga disyorkan untuk digunakan dalam proses berjangkit yang teruk di bahagian lain badan. Sebagai contoh, ubat itu telah membuktikan dirinya dengan baik dalam meningitis, osteomielitis, jangkitan saluran kencing. Ia boleh digunakan untuk menghapuskan patogen yang sensitif terhadapnya.

Diambil secara lisan, kira-kira 30-40 minit sebelum makan, semasa perut kosong. Orang dewasa boleh diberikan ubat secara intravena. Dos yang tepat bergantung pada berat badan seseorang. Boleh diresepkan kepada kanak-kanak berumur lebih dari tiga tahun. Ia secara amnya disyorkan untuk mengambil ubat secara lisan, kerana ia diberikan secara intravena hanya dalam keadaan kecemasan atau dengan perkembangan penyakit yang teruk. Ia diberikan secara intravena terutamanya untuk sepsis dan penyakit radang purulen lain yang cenderung berkembang.

Juga agak berkesan adalah rawatan dalam kombinasi dengan imunostimulan. Ubat-ubatan ini meningkatkan pertahanan semula jadi badan dengan merangsang sistem imun. Akibatnya, sistem imun bertindak sebagai faktor lain yang menyekat pertumbuhan bakteria dengan kaedah semula jadi. Dalam kombinasi dengan antibiotik, bakteria boleh diatasi, mengakibatkan pemulihan.

Rawatan tidak boleh dilakukan secara bebas. Ia perlu dijalankan di bawah pengawasan perubatan yang ketat. Jika perlu, anda perlu mengambil ujian kawalan yang akan membolehkan anda menilai dinamik pemulihan dan, jika perlu, membuat pelarasan yang diperlukan.

Dadah mempunyai banyak kesan sampingan. Tetapi anda tidak boleh tidak mengambilnya, kerana tanpa rawatan, seseorang akan mati akibat jangkitan tuberkulosis lebih cepat daripada sebarang komplikasi. Di samping itu, anda sentiasa boleh cuba mengurangkan risiko, meminimumkan kerugian dan komplikasi.

Reaksi alahan adalah mungkin, keterukan yang berbeza-beza: dari kerengsaan ringan kepada kejutan anafilaksis yang teruk. Yang paling teruk boleh menjadi lesi gastrousus, disfungsi dan dispepsia. Ia sangat toksik, dan jumlah utamanya terkumpul di hati dan buah pinggang. Adalah penting untuk menderma darah dengan kerap, ini akan membolehkan pengesanan tepat pada masanya gangguan seperti neutrofilia, leukopenia, peralihan lengkap formula. Ia juga perlu untuk memerhatikan banyak nuansa. Oleh itu, jika ubat itu diberikan terlalu cepat, keradangan urat dan penurunan tekanan darah yang mendadak adalah mungkin.

Ia harus diambil dengan berhati-hati jika anda terdedah kepada trombosis, kerana ia mengurangkan kesan antikoagulan yang menghalang pembekuan darah. Ia juga mengurangkan kesan ubat antiglukotik, jadi orang yang terdedah kepada diabetes harus berhati-hati. Kontraindikasi mutlak adalah hipoksia, kehamilan, dan masalah hati.

Antibiotik untuk pencegahan tuberkulosis

Mengambil antibiotik untuk pencegahan adalah kontraindikasi. Pengecualian adalah tempoh selepas operasi dan beberapa waktu selepas pemindahan organ. Ini disebabkan oleh fakta bahawa dalam tempoh ini sistem imun menjadi lemah dan badan kekal tidak berdaya melawan sebarang jangkitan. Mengambil antibiotik untuk pencegahan, tanpa keperluan, akan membawa kepada perkembangan rintangan dalam mikroorganisma dan berlakunya kesan sampingan. Di samping itu, antibiotik anti-tuberkulosis adalah terlalu toksik untuk diambil untuk tujuan pencegahan. Mereka ditetapkan secara eksklusif untuk tujuan terapeutik.

Untuk mengelakkan tuberkulosis, vaksinasi pencegahan dijalankan. Vaksinasi pertama - BCG diberikan kepada kanak-kanak di hospital bersalin, dalam beberapa hari pertama selepas kelahiran. Kemudian, vaksinasi semula yang dirancang dijalankan mengikut kalendar vaksinasi. Untuk pencegahan, ia juga berguna untuk mengekalkan tahap imuniti yang tinggi. Untuk tujuan ini, anda perlu mendapatkan perundingan dengan pakar imunologi yang, jika perlu, akan memilih cara terbaik: interferon, imunoglobulin, globulin gamma dan lain-lain.

Dan secara semula jadi, kaedah pencegahan yang paling boleh dipercayai adalah diet seimbang, jumlah vitamin yang mencukupi dalam makanan, gaya hidup sihat, dan sukan. Latihan pernafasan adalah penting.

trusted-source[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Antibiotik untuk tuberkulosis pulmonari

Antibiotik pertama dan utama yang digunakan apabila tuberkulosis dikesan ialah rifampicin. Hampir semua doktor menetapkannya. Tetapi terdapat kes apabila ia dikontraindikasikan atau rintangan telah berkembang kepadanya. Dalam kes sedemikian, pilihan alternatif digunakan.

Capastat, antibiotik yang diasingkan daripada strain kulat streptomycetes, telah membuktikan dirinya dengan baik. Tetapi baru-baru ini, kes tindak balas silang dengan ubat seperti capreomycin, florimycin, kanamycin, neomycin telah mula didaftarkan. Iaitu, jika patogen tahan terhadap salah satu ubat ini, kemungkinan besar ia juga akan tahan terhadap capastat.

Digunakan untuk merawat tuberkulosis pulmonari. Berkesan jika penyakit itu disebabkan oleh bacillus Koch. Adalah dinasihatkan untuk menjalankan ujian sensitiviti antibiotik terlebih dahulu, tetapi dalam amalan ini tidak selalu dilakukan. Pertama, ini dijelaskan oleh fakta bahawa ujian mengambil masa yang lama (sekurang-kurangnya sebulan). Selalunya, doktor tidak mempunyai banyak masa, kerana orang itu memerlukan rawatan segera, tanpa itu dia akan mati sebelum ujian siap.

Semasa pengambilan ubat, adalah perlu untuk memantau keadaan fungsi buah pinggang, dan juga secara teratur menjalankan otometri, di mana pendengaran pesakit diperiksa. Ini disebabkan oleh fakta bahawa ia mempunyai kesan ototoksik, iaitu, ia mengurangkan pendengaran dengan ketara. Hipokalemia mungkin berkembang, yang membayangkan penurunan tahap kalium dalam darah. Penunjuk ini mesti sentiasa dipantau, kerana ia adalah komponen paling penting dalam kitaran biokimia am.

Tibinex terdiri daripada dua antibiotik - rifampicin dan isoniazid, yang mempunyai kesan tuberkulosida. Rifampicin menghalang sintesis RNA dalam mikroorganisma, menghalang pembiakan selanjutnya. Isoniazid menghalang sintesis asid mikolik, yang bertindak sebagai komponen paling penting dalam kitaran biokimia, menyokong aktiviti penting patogen. Rintangan dalam mikobakteria sangat jarang berlaku.

Tricox adalah ubat yang mengandungi rifimpicin, isoniazid dan pyrazinamide. Ia mempunyai kesan bakteria, memusnahkan bakteria sepenuhnya. Disebabkan oleh tindakan serentak tiga komponen berbilang arah, rintangan berkembang sangat jarang.

trusted-source[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Farmakodinamik

Bergantung pada kaedah pemberian ubat. Jadi, jika diberikan secara lisan, ia dipecahkan dalam perut dan diserap. Ia menjadi aktif selepas kira-kira 2 jam.

Apabila diberikan secara intramuskular, ia memasuki cecair tisu, dari mana ia kemudiannya ditapis oleh limfa semasa metabolisme tisu. Dengan kaedah ini, ubat itu muncul dalam darah selepas kira-kira 30 minit.

Dengan infusi intravena, kepekatan maksimum dalam darah dikesan menjelang akhir infusi ubat.

trusted-source[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Farmakokinetik

Selepas menembusi darah, ubat diangkut terus ke tapak jangkitan. Ia bertindak balas dengan mikroorganisma. Mekanisme interaksi selanjutnya bergantung pada jenis antibiotik.

Sebahagian daripada mereka menyekat sintesis RNA atau DNA, dengan itu menghalang pembiakan selanjutnya mikroorganisma. Lain-lain mengganggu kebolehtelapan membran sel bakteria, yang membawa kepada gangguan proses metabolik utama dalam sel, gangguan sintesis protein penting dan sistem pertahanan sel. Bakteria juga mati. Terdapat mekanisme tindakan lain, tetapi ia diperhatikan dengan lebih jarang.

trusted-source[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Dos dan pentadbiran

Capastat ditadbir secara intramuskular. Adalah penting untuk mentadbirkannya sedalam mungkin. Ia perlu diambil dengan berhati-hati oleh pesakit yang terdedah kepada reaksi alahan, terutamanya jika ia adalah alahan jenis ubat. Pengiraan adalah berdasarkan berat badan. Ubat harus ditetapkan hanya oleh doktor, dengan mengambil kira ciri-ciri anatomi dan fisiologi badan individu, serta ciri-ciri perjalanan penyakit. Tuberkulosis dirawat untuk masa yang lama, sekurang-kurangnya 1-2 tahun. Ubat harus diambil dengan pematuhan ketat terhadap rejimen rawatan, tanpa melanggarnya. Pelanggaran boleh menyebabkan perkembangan lanjut rintangan patogen terhadap ubat, serta banyak komplikasi dan kesan sampingan.

Dos dan pentadbiran ubat boleh diselaraskan bergantung kepada patologi bersamaan. Sebagai contoh, dalam kes penyakit buah pinggang dan hati yang teruk, dos ubat yang dikurangkan ditetapkan. Selang yang lebih panjang dibuat antara dos. Ini membolehkan mengurangkan beban pada organ ini.

Tibinex digunakan untuk merawat sebarang bentuk tuberkulosis. Dos dikira bergantung kepada kepekatan rifampicin dalam ubat. Ia ditetapkan secara lisan, sekali sehari. Dewasa ditetapkan 0.45-0.6 gram, bergantung kepada berat badan, kanak-kanak - pada dos 0.01-0.015 gram sehari. Dos harian tidak boleh melebihi 0.6 gram. Ambil satu jam sebelum makan.

Tricox diambil sama dengan Tibinex, sekali sehari. Dos harian maksimum tidak boleh melebihi 6 gram. Pengiraan dibuat mengikut berat badan.

Cycloserine diambil secara lisan beberapa minit sebelum makan. Orang dewasa disyorkan untuk mengambil 0.25 gram tiga kali sehari. Warga emas berumur lebih 65 tahun - 0.25 gram dua kali sehari. Kanak-kanak disyorkan 0.01-0.02 gram setiap kilogram berat badan.

trusted-source[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Gunakan antibiotik untuk tuberkulosis semasa kehamilan

Antibiotik tidak disyorkan untuk wanita hamil dan semasa menyusu. Tetapi terdapat kes-kes apabila mustahil untuk mengelak daripada mengambilnya, kerana risikonya terlalu besar untuk ibu dan anak. Tuberkulosis adalah salah satu penyakit serius yang memerlukan pengambilan ubat secepat mungkin. Jika tidak, terdapat ancaman bukan sahaja kepada kesihatan, tetapi juga kepada kehidupan ibu dan anak.

Oleh kerana semua ubat anti-tuberkulosis adalah sangat toksik, menyebabkan kesan sampingan dan komplikasi yang teruk, adalah perlu untuk mendekati pemilihan ubat yang akan menyebabkan kesan sampingan yang minimum dengan kecekapan maksimum terutamanya dengan berhati-hati. Adalah disyorkan untuk menetapkan ubat hanya selepas ujian sensitiviti antibiotik awal, yang akan membolehkan untuk mengasingkan patogen dan memilih antibiotik yang paling berkesan untuknya, dan menentukan dos yang paling berkesan.

Bagi capastat, ia mempunyai kontraindikasi minimum, dan mungkin boleh digunakan semasa kehamilan. Tetapi kesannya terhadap wanita hamil dan bayi baru lahir belum dikaji. Oleh kerana ubat itu mempunyai nefrotoksisiti yang tinggi, mengurangkan pendengaran, menyebabkan komplikasi di telinga, menyebabkan mabuk umum badan, adalah dinasihatkan untuk mengelakkan penggunaannya semasa kehamilan. Adalah lebih baik untuk mencari ubat yang lebih selamat dan terbukti. Di samping itu, disyorkan untuk menggunakan ubat-ubatan yang telah diuji pada wanita hamil dan kanak-kanak, kerana ini akan membolehkan, jika tidak untuk mengelakkan kesan sampingan, maka sekurang-kurangnya untuk meramalkannya dan mengambil langkah-langkah yang diperlukan dalam masa untuk merawat dan menghapuskan komplikasi dan kecacatan yang timbul.

Contraindications

Capastat mempunyai kesan sampingan yang minimum. Ia adalah kontraindikasi hanya dalam kes hipersensitiviti kepada komponennya.

Tibinex dikontraindikasikan dalam penyakit hati dan buah pinggang akut dan kronik. Ia harus diambil dengan berhati-hati oleh orang yang mempunyai penyakit mata, kerana ubat itu mempunyai kesan toksik pada saraf optik.

Cycloserine dikontraindikasikan dalam pelbagai gangguan tisu saraf, terutamanya epilepsi, penyakit mental yang teruk. Ia juga tidak boleh diambil seminggu sebelum operasi yang dirancang dan seminggu selepasnya. Orang yang mempunyai penyakit buah pinggang dan hati harus mengambilnya dengan berhati-hati. Adalah lebih baik untuk mengambilnya hanya dalam keadaan hospital. Ia harus diberikan di rumah dengan sangat berhati-hati dan selepas ujian awal toleransi.

trusted-source[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Kesan sampingan antibiotik untuk tuberkulosis

Apabila mengambil capastat, banyak kesan sampingan mungkin berlaku. Proses metabolik terganggu, contohnya, tahap kreatinin dan urea dalam plasma darah meningkat, sejumlah besar leukosit dan eritrosit muncul dalam air kencing, yang menunjukkan proses keradangan akut di kawasan buah pinggang. Keracunan dan nefritis toksik adalah mungkin, di mana buah pinggang menjadi meradang dan gangguan elektrolit yang teruk berlaku. Ramai orang mengalami proses keradangan di kawasan telinga, dan pendengaran juga berkurangan secara mendadak, yang dijelaskan oleh ototoksisiti dadah.

Mengambil ubat itu memberi kesan ketara kepada darah. Sebagai contoh, formula darah berubah, leukopenia dan eosinofilia berkembang dengan mendadak, yang, dengan itu, membawa kepada penurunan bilangan leukosit dalam darah dan peningkatan mendadak dalam eosinofil. Ini menunjukkan penurunan mendadak dalam imuniti, mekanisme pertahanan badan, yang terhadapnya terdapat peningkatan dalam bilangan eosinofil, yang menunjukkan perkembangan jangkitan dan perkembangan selanjutnya pencerobohan dan kolonisasi tisu paru-paru oleh mikobakteria. Kesakitan yang teruk, tindak balas alahan, ruam, demam, peningkatan pendarahan, abses adalah mungkin.

Tibinex mempunyai banyak kesan sampingan. Kesan neurotik amat ketara: ia menyebabkan pelbagai neuritis, di mana saraf menjadi meradang. Selalunya, saraf optik tertakluk kepada keradangan. Pelbagai gangguan mental, tindak balas neurologi, sawan, kekejangan, serangan histeria berkembang. Ingatan dan perhatian mungkin terjejas. Pening, sakit kepala, loya, muntah sering diperhatikan. Ruam kulit, gatal-gatal, terbakar adalah mungkin. Gejala yang menyerupai selesema atau selesema secara beransur-ansur berkembang: suhu meningkat, menggigil, demam muncul.

Perubahan dalam komposisi darah berlaku: anemia, leukopenia, trombositopenia adalah mungkin. Hipotensi ortostatik adalah mungkin, di mana tekanan darah turun secara mendadak dalam kedudukan berdiri. Penurunan tekanan juga berlaku dengan perubahan mendadak dalam kedudukan.

Tricox mempunyai kesan sampingan terutamanya pada hati. Adalah penting untuk sentiasa memantau tahap asid urik dalam plasma darah. Ia menjejaskan saraf optik, menyebabkan keradangannya, mungkin mengurangkan penglihatan. Penyakit dermatologi, pelbagai gejala yang menyerupai selsema, tindak balas neurologi diperhatikan.

Cycloserine juga menjejaskan terutamanya sistem saraf. Ia boleh menyebabkan reaksi neurologi, sakit kepala, pening. Sesetengah orang mengalami rasa mengantuk, manakala yang lain, sebaliknya, mengalami insomnia. Kebimbangan, kerengsaan, dan gangguan ingatan sering berlaku. Dalam kes yang teruk, halusinasi, serangan panik, sawan epilepsi, dan kehilangan kesedaran adalah mungkin.

trusted-source[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Berlebihan

Dos berlebihan boleh berlaku apabila dos ubat yang tinggi memasuki badan pada satu masa, atau apabila ubat itu diambil untuk masa yang lama. Walau apa pun, tanda-tanda mabuk teruk berkembang.

Menggigil, demam, gangguan usus muncul, ditunjukkan dalam bentuk muntah, cirit-birit. Terdapat peluh yang banyak, degupan jantung yang cepat, sakit kepala yang tajam. Tekanan darah boleh meningkat atau menurun secara mendadak. Orang itu boleh kehilangan kesedaran.

Pertolongan cemas hendaklah diberikan secepat mungkin. Mula-mula, anda perlu memberitahu penghantar bahawa keracunan itu disebabkan oleh antibiotik untuk tuberkulosis. Sekiranya terdapat penawar untuk ubat itu, anda perlu segera memberikannya. Sebagai contoh, pyridoxine, atau vitamin B, adalah penawar untuk isoniazid. Ia segera diberikan secara intramuskular. Sekiranya tiada penawar, anda perlu menyebabkan muntah dan minum banyak air. Kemudian anda perlu menghubungi ambulans. Kemasukan ke hospital disyorkan untuk rawatan lanjut.

trusted-source[ 51 ], [ 52 ]

Interaksi dengan ubat lain

Rifampicin disyorkan untuk diambil serentak dalam kombinasi dengan antibiotik lain, kerana rintangan berkembang sangat cepat dengan monoterapi. Ia digabungkan dengan baik dengan ubat-ubatan seperti streptomycin, isoniazid, etambutol. Ia juga digabungkan dengan pelbagai ubat baris kedua, terutamanya dengan ethionamine, pyrazinomid.

Capastat tidak boleh digabungkan dengan ubat anti-tuberkulosis lain yang diberikan melalui saluran gastrousus. Gunakan dengan sangat berhati-hati dalam kombinasi dengan ubat lain (vancomycin, gentamicin, polymyxin, colimycin, amikacin, kanamycin), kerana ototoksisiti dan nefrotoksisiti boleh meningkat. Ia tidak disyorkan untuk digabungkan dengan florimycin dan streptomycin.

trusted-source[ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Syarat penyimpanan

Antibiotik dalam tablet disimpan di tempat yang kering, jauh dari cahaya. Ia boleh disimpan pada suhu bilik, melainkan dinyatakan sebaliknya dalam arahan. Penyelesaian dalam ampul dan botol disimpan di dalam peti sejuk.

trusted-source[ 58 ], [ 59 ]

Jangka hayat

Dadah yang belum dibuka boleh disimpan selama 2-3 tahun. Tarikh tamat tempoh biasanya ditunjukkan pada pembungkusan. Dadah yang dibuka dalam ampul dan botol boleh disimpan tidak lebih daripada 30 minit.

trusted-source[ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ], [ 65 ]

Perhatian!

Untuk memudahkan persepsi maklumat, arahan ini untuk menggunakan ubat "Rawatan tuberkulosis dengan antibiotik" diterjemahkan dan dibentangkan dalam bentuk khas berdasarkan arahan rasmi untuk kegunaan perubatan ubat tersebut. Sebelum menggunakan membaca anotasi yang datang terus ke ubat.

Penerangan yang disediakan untuk tujuan maklumat dan bukan panduan untuk penyembuhan diri. Keperluan untuk ubat ini, tujuan rejimen rawatan, kaedah dan dos ubat hanya ditentukan oleh doktor yang hadir. Ubat-ubatan sendiri berbahaya untuk kesihatan anda.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.