Rawatan pencegahan tuberkulosis

Rawatan pencegahan tuberkulosis untuk mencegah batuk kering ditetapkan oleh pakar phthisiopediatric. Bahagian kerja ini harus menjadi keutamaan dalam kerja perkhidmatan phthisiopediatric. Rawatan pencegahan dijalankan untuk kanak-kanak dan remaja yang dijangkiti MBT buat kali pertama (virage, tempoh awal jangkitan tuberkulosis terpendam), serta daripada kumpulan berisiko tinggi untuk tuberkulosis.

Sekiranya giliran ditubuhkan, kanak-kanak dirujuk kepada pakar phthisiatrician yang memantau pesakit selama 1 tahun. Selepas tempoh awal jangkitan tuberkulosis primer, kanak-kanak itu kekal dijangkiti MBT (jika tiada faktor risiko tuberkulosis, dengan syarat kemoprofilaksis tepat pada masanya dijalankan) atau tuberkulosis tempatan berkembang pada pelbagai masa selepas jangkitan utama (bergantung kepada ketumpatan, virulensi MBT dan keadaan makroorganisma).

Rawatan pencegahan dianjurkan dalam cara yang berbeza bergantung kepada faktor risiko penyakit. Dengan kehadiran faktor risiko tertentu (ketiadaan BCG, hubungan dengan pesakit dengan batuk kering), rawatan pencegahan semestinya dijalankan di hospital atau sanatorium; dalam kes lain, jumlah dan lokasi rawatan pencegahan ditentukan secara individu.

• Pencegahan utama tuberkulosis - menjalankan rawatan pencegahan kanak-kanak dan remaja yang tidak dijangkiti yang mempunyai hubungan dengan pesakit dengan tuberkulosis (kumpulan IV pendaftaran dispensari dengan pakar phthisiatrician).
• Pencegahan sekunder tuberkulosis - menjalankan rawatan pencegahan kanak-kanak dan remaja yang dijangkiti berdasarkan keputusan diagnostik tuberculin massa (Kumpulan VI pendaftaran dispensari dengan pakar phthisiatrician).

Petunjuk untuk pelantikan rawatan profilaksis dengan ubat antibakteria

Petunjuk berikut untuk preskripsi rawatan profilaksis dengan ubat antibakteria telah dikenalpasti.

• Kanak-kanak dan remaja yang dijangkiti tuberkulosis:
  • dalam tempoh awal jangkitan tuberkulosis primer (penukaran ujian tuberkulin) tanpa perubahan tempatan;
  • dalam tempoh awal jangkitan tuberkulosis primer (penukaran ujian tuberkulin) dengan tindak balas hiperergik terhadap tuberkulin;
  • dengan peningkatan sensitiviti kepada tuberculin;
  • dengan sensitiviti hiperergik kepada tuberculin;
  • dengan kepekaan monoton terhadap tuberculin dalam kombinasi dengan faktor risiko untuk tuberkulosis.
• Kanak-kanak dan remaja yang pernah berhubung dengan penghidap batuk kering.

Pendekatan untuk rawatan pencegahan kanak-kanak yang berisiko untuk tuberkulosis harus dibuat secara individu, dengan mengambil kira faktor risiko epidemiologi dan sosial.

Adalah penting untuk diingat bahawa kemoprofilaksis dengan satu ubat anti-tuberkulosis (isoniazid atau ftivazid, atau metazid dalam dos yang sesuai dengan umur) dalam tetapan pesakit luar boleh diberikan kepada kanak-kanak dari kumpulan IV, VI-A, VI-B hanya jika mereka tidak mempunyai faktor risiko tambahan (khusus atau tidak spesifik) untuk perkembangan penyakit. Hubungan dengan pesakit tuberkulosis dalam kanak-kanak yang dijangkiti dan kehadiran faktor risiko lain adalah petunjuk paling mengancam yang menyumbang kepada perkembangan tuberkulosis. Terapi pencegahan untuk kanak-kanak tersebut harus diberikan dengan dua ubat anti-tuberkulosis di institusi kanak-kanak khusus. Sekiranya pesakit yang diperhatikan mempunyai penyakit alahan, rawatan pencegahan diberikan terhadap latar belakang terapi desensitisasi.

Chemoprophylaxis ditetapkan kepada kanak-kanak selama 3 bulan; rawatan pencegahan dijalankan secara individu, bergantung kepada faktor risiko, dari 3 hingga 6 bulan.

Keberkesanan chemoprophylaxis (rawatan pencegahan) dipantau menggunakan petunjuk klinikal dan makmal dan diagnostik tuberkulin. Penurunan sensitiviti terhadap tuberculin, petunjuk klinikal dan makmal yang memuaskan, dan ketiadaan penyakit menunjukkan keberkesanan langkah pencegahan yang diambil. Peningkatan selanjutnya dalam sensitiviti terhadap tuberculin atau dinamik negatif penunjuk klinikal dan makmal adalah petunjuk untuk pemeriksaan yang lebih teliti terhadap kanak-kanak untuk batuk kering.

Apabila memantau kanak-kanak berisiko untuk tuberkulosis di dispensari anti-tuberkulosis, adalah penting untuk diingat bahawa perjalanan jangkitan tuberkulosis, serta rawatan jangka panjang kanak-kanak dengan ubat anti-tuberkulosis, menyumbang kepada penurunan dalam pertahanan badan dan membawa kepada peningkatan morbiditi somatik. Adalah mungkin untuk meningkatkan daya tahan badan dan mengurangkan risiko tuberkulosis dengan mewujudkan imuniti khusus terhadap penyakit tidak spesifik yang paling biasa pada usia ini.

Matlamat ini dicapai dengan cara berikut: semasa kemoterapi pencegahan dengan ubat antibakteria anti-tuberkulosis, imunostimulan tempatan diperkenalkan ke dalam badan kanak-kanak dan vaksinasi bermusim terhadap jangkitan influenza dan pneumokokus dijalankan dalam kumpulan kanak-kanak yang kerap sakit atau dengan kehadiran faktor risiko tidak spesifik yang lain.

Phthisiologists dan pakar pediatrik am mesti ingat bahawa vaksinasi pencegahan lain adalah dilarang semasa rawatan jangkitan tuberkulosis laten!

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]