Gejala kompleks tuberkulosis primer

Gejala kompleks tuberkulosis primer adalah berbeza-beza dan bergantung kepada keterukan perubahan morfologi pada masa pemeriksaan kanak-kanak. Gejala klinikal bergantung kepada saiz lesi caseous, terutamanya pada keterukan zon keradangan perifokal dalam proses khusus nodus limfa intrathoracic.

Perubahan keradangan dalam tuberkulosis primer bergantung pada tahap tertentu pada umur kanak-kanak. Kecenderungan kepada proses yang meluas dalam tempoh utama terutamanya dinyatakan pada kanak-kanak di bawah umur 7 tahun. Keadaan ini disebabkan oleh fakta bahawa pada usia ini pembezaan tisu paru-paru belum lengkap, ia mengekalkan lumen lebar celah limfa, septa penghubung longgar, kaya dengan saluran limfa, yang menyumbang kepada penyebaran perubahan keradangan. Gejala kompleks tuberkulosis primer pada kanak-kanak dalam kumpulan umur yang lebih muda dinyatakan pada tahap yang paling besar dan dicirikan oleh bentuk yang meluas dan rumit.

Dalam kes di mana lesi primer adalah kecil, zon penyusupan perifokal tidak hadir atau kurang diwakili, perubahan dalam nodus limfa intrathoracic adalah terhad, dan manifestasi klinikal kompleks primer adalah samar-samar dan tanpa gejala. Dalam sesetengah kes, kompleks utama adalah asimtomatik dan dikesan sudah dalam fasa perkembangan terbalik - kalsifikasi. Evolusi lesi pulmonari primer mungkin berbeza. Lesi kecil dengan dominasi infiltratif dan bukannya perubahan caseous boleh sembuh sepenuhnya. Dalam kes lain, pemendapan kapur berlaku dalam lesi, membentuk apa yang dipanggil lesi Ghon. Walau bagaimanapun, walaupun dalam kes sedemikian, penyerapan kapur dan pengurangan yang ketara, dan dalam beberapa kes, kehilangan lengkap lesi adalah mungkin.

Adalah lazim untuk membezakan antara perjalanan kompleks tuberkulosis primer yang lancar dan rumit. Dalam keadaan moden, apabila manifestasi klinikal tuberkulosis menjadi terpendam, tidak selalu mungkin untuk mengklasifikasikan secara ketat sifat permulaan penyakit. Dalam sesetengah kes, kompleks utama mungkin mengalami perkembangan beransur-ansur: selama beberapa minggu, dan kadangkala berbulan-bulan, kesejahteraan kanak-kanak terjejas, dia menjadi lesu, merengek atau labil secara emosi. Selera makan berkurangan, berat badan berkurangan, dan apabila mengukur suhu badan, suhu subfebril jenis yang salah biasanya dikesan. Dalam sesetengah kanak-kanak, kompleks utama mungkin mempunyai kursus terpendam, maka ia dikesan sebagai hasil pemeriksaan X-ray pencegahan. Dengan kursus kompleks tuberkulosis primer yang tidak rumit, keterukan manifestasi klinikal, walaupun tanpa terapi tuberkulostatik, berkurangan selepas 2-4 minggu: suhu badan menurun, tetapi suhu subfebril jenis yang salah kekal untuk masa yang lama. Penurunan ESR dan leukositosis, peningkatan bilangan limfosit dicatatkan. Gejala mabuk dalam tempoh ini biasanya berterusan dan mungkin meningkat sedikit. Kanak-kanak itu terus mengalami anoreksia, dia ketinggalan dalam berat badan dan pertumbuhan, berubah-ubah, mudah marah. Kursus kompleks primer yang tidak rumit dan hasilnya bergantung pada tahap tertentu pada penggunaan terapi tuberkulostatik yang tepat pada masanya.

Dengan keterukan fasa penyusupan, kursus rumit kompleks utama berkembang. Selalunya, seseorang boleh mencatatkan permulaan penyakit yang akut, peningkatan suhu badan kepada nombor demam, kehilangan selera makan, kelesuan, dan keletihan yang cepat. Kanak-kanak yang sakit semasa tempoh peningkatan suhu badan boleh mengekalkan keadaan kesihatan yang agak memuaskan, yang merupakan ciri proses tertentu. Dalam sesetengah kes, seseorang boleh perhatikan hidung berair, hiperemia dalam pharynx, batuk yang sedikit, yang disebabkan oleh perkembangan paraallergy dalam tuberkulosis. Aduan batuk jarang berlaku, walaupun pada kanak-kanak kecil, batuk bitonal mungkin, dan dengan kerosakan bronkial - batuk paroxysmal kering.

Perubahan paraspesifik adalah tanda diagnostik ciri, dimanifestasikan sebagai erythema nodosum, keratoconjunctivitis phlyctenular, pseudorheumatism jenis Poncet. Pada masa ini, manifestasi sedemikian jarang berlaku, tetapi pada sesetengah kanak-kanak kadang-kadang berlaku semasa peningkatan suhu badan. Semasa pemeriksaan, kulit pucat, turgor kulit menurun, dan berat badan didedahkan. Nodus limfa periferal diraba dalam lebih daripada lima kumpulan, konsistensi anjal lembut, mudah alih, tidak menyakitkan, diperbesarkan kepada saiz kacang atau lebih.

Perubahan perkusi dalam kompleks tuberkulosis primer mengatasi yang auskultasi: pemendekan bunyi perkusi atau kebodohannya ditentukan di atas kawasan penyusupan dalam tisu paru-paru. Data perkusi yang sama sepadan dengan nodus limfa intrathoracic serantau. Saiz zon pemendekan bunyi perkusi kadang-kadang ketara, terutamanya pada kanak-kanak kecil, di dalamnya zon sedemikian boleh dikesan dalam segmen atau bahkan lobus.

Apabila mendengar di kawasan pemendekan bunyi perkusi, pernafasan yang lemah dengan pernafasan yang dilanjutkan ditentukan. Dalam proses baru di kawasan terhad, bunyi gelembung halus yang lembap kadang-kadang kedengaran. Walau bagaimanapun, dalam beberapa tahun kebelakangan ini, fenomena catarrhal sering tidak dikesan sama sekali. Apabila fenomena perifokal selesai dan tumpuan utama menjadi lebih padat, kekusaman berkurangan, dan pernafasan menjadi lebih keras.

Dari sistem kardiovaskular, perubahan meresap dalam miokardium boleh diperhatikan, yang menyebabkan pengembangan sempadan jantung, aritmia, takikardia. murmur sistolik, penurunan tekanan darah. Apabila memeriksa organ perut, hati dan limpa yang diperbesarkan dijumpai, kadang-kadang sakit di sepanjang mesentery, di kawasan nod mesenterik. Kajian tentang kepekaan pesakit terhadap tuberculin menggunakan ujian Mantoux dengan 2 TE biasanya menetapkan giliran dalam tindak balas tuberculin atau tempoh sejurus selepas giliran. Pada permulaan penyakit, perubahan dalam hemogram berlaku: leukositosis sederhana (sehingga 8-10x10 ⁹ / l) dengan peningkatan bilangan neutrofil, peningkatan ESR kepada 25-30 mm / h. Apabila mengkaji pecahan protein, peningkatan kandungan globulin diperhatikan, terutamanya disebabkan oleh pecahan gamma. Reaksi serologi positif dengan pelbagai pecahan MBT dicatatkan.

Kanak-kanak dengan bentuk utama tuberkulosis jarang menghasilkan kahak. Dalam hal ini, untuk menentukan perkumuhan bakteria, adalah perlu untuk memeriksa air lavage bronkial, dan pada kanak-kanak yang lebih muda - air lavage gastrik.