Kompleks tuberkulosis primer di dalam paru-paru

Kompleks tuberkulosis utama dalam paru-paru adalah triad ciri yang terdiri daripada tumpuan keradangan khusus di tapak pengenalan MBT, limfangitis dan kerosakan pada nodus limfa serantau. Pada masa ini diakui bahawa kompleks tuberkulosis primer klasik dengan komponen pulmonari yang jelas, tindak balas perifokal yang besar berkembang dalam kes-kes di mana keadaan yang tidak menguntungkan seperti keterlaluan, virulensi jangkitan tuberkulosis dan penurunan keupayaan imunobiologi makroorganisma digabungkan. Dari kesan utama, proses khusus merebak di sepanjang laluan limfa ke nodus limfa intrathoracic.

Dalam kes penembusan makanan patogen kedua-dua jenis manusia dan lembu, kesan utama mungkin disetempat di dalam usus. Penyetempatan kesan utama pada kulit, membran mukus hidung dan telinga tengah, tonsil adalah kasuis.

Dalam kes jangkitan bawaan udara, kompleks tuberkulosis primer paling kerap berkembang dalam tisu paru-paru, menurut AI Strukov, dalam 95% kes. Dalam kes ini, bahagian periferi (subpleural) paling kerap terjejas - terutamanya segmen berudara baik (biasanya segmen II dan III paru-paru kanan). Pada mulanya, beberapa alveoli terlibat dalam proses - alveolitis terbentuk, kemudian - bronchioles, bronchiolitis berlaku. Oleh itu, kesan utama sentiasa radang paru-paru. Saiz tumpuan pneumonik bergantung pada bilangan alveoli yang terlibat dalam proses: dengan sebilangan kecil, tumpuan radang paru-paru boleh menjadi saiz bijirin millet, dalam kes lain, radang paru-paru boleh menjadi asinus, lobular dan juga lobar.

Pada peringkat awal perkembangan, alveolitis primer tidak mempunyai ciri khusus, tetapi fasa tidak spesifik awal dengan cepat memberi laluan kepada yang khusus dengan perkembangan nekrosis caseous. Tumpuan baru pneumonia tuberkulosis primer dikelilingi oleh zon keradangan perifokal akibat edema toksik tisu paru-paru. Pleura sentiasa mengambil bahagian dalam proses itu, fibrin muncul di permukaannya, dan seterusnya ia teratur.

Pada masa ini apabila MVT mula merebak melalui nodus limfa, keradangan perifokal dalam kesan utama sudah berkurangan, dan jenis tindak balas tisu yang produktif mula berlaku.

Apabila proses tertentu menembusi ke dalam nodus limfa serantau, keradangan tidak spesifik berkembang terlebih dahulu. Berikutan fasa eksudatif, nekrosis berkembang sangat cepat, memintas perkembangan granulasi tuberkulosis. Dalam sesetengah kes, nekrosis awal ini boleh meliputi keseluruhan nodus limfa. Oleh kerana batuk kering dicirikan oleh kursus seperti gelombang, kompleks utama biasanya mempunyai ciri morfologi berbilang lapisan: perubahan eksudatif, nekrosis digantikan oleh aci granulasi, kemudian eksudasi, nekrosis, dll. berlaku lagi. Perkembangan terbalik kompleks tuberkulosis primer terdiri daripada kehilangan zon keradangan perifokal, penggantian reaksi eksudatif dengan yang produktif, dan perkembangan enkapsulasi. Tumpuan utama dibatasi dengan baik dari tisu paru-paru di sekelilingnya oleh kapsul berserabut tebal, garam kalsium dimendapkan di dalamnya, dan dalam beberapa kes, tisu tulang terbentuk semasa involusi proses. Dalam nodus limfa, proses perkembangan terbalik berlaku lebih perlahan, tetapi dari masa ke masa, hyalinosis kapsul dan kalsifikasi berlaku di dalamnya juga.

Kompleks primer boleh berkembang dalam pelbagai kumpulan umur, selalunya pada awal kanak-kanak. Memandangkan fakta bahawa pada masa ini, bersama-sama dengan penurunan jangkitan pada kanak-kanak, terdapat peralihan ke arah kumpulan umur yang lebih tua, kompleks tuberkulosis primer juga dikesan pada remaja.

Gejala kompleks tuberkulosis primer

Gejala kompleks tuberkulosis primer adalah berbeza-beza dan bergantung kepada keterukan perubahan morfologi pada masa pemeriksaan kanak-kanak. Gejala klinikal bergantung pada saiz lesi caseous, terutamanya pada keterukan zon keradangan trifokal dalam proses khusus nodus limfa intrathoracic.

Perubahan keradangan dalam tuberkulosis primer bergantung pada tahap tertentu pada umur kanak-kanak. Kecenderungan kepada proses yang meluas dalam tempoh utama terutamanya dinyatakan pada kanak-kanak di bawah umur 7 tahun. Keadaan ini disebabkan oleh fakta bahawa pada usia ini pembezaan tisu paru-paru belum lengkap, ia mengekalkan lumen lebar celah limfa, septa penghubung longgar, kaya dengan saluran limfa, yang menyumbang kepada penyebaran perubahan keradangan. Manifestasi klinikal kompleks tuberkulosis primer pada kanak-kanak dalam kumpulan umur yang lebih muda dinyatakan pada tahap yang paling besar dan dicirikan oleh bentuk yang meluas dan rumit.

Gejala kompleks tuberkulosis primer

Diagnostik kompleks tuberkulosis primer

Diagnostik sinar-X kompleks tuberkulosis primer adalah berdasarkan mengenal pasti komponen utamanya: radang paru-paru tuberkulosis primer, perubahan dalam nodus limfa intrathoracic (biasanya serantau) dan laluan yang dipanggil yang menghubungkannya. Kebolehubahan manifestasi tempatan adalah disebabkan oleh panjang lesi pulmonari primer yang berbeza, substrat patomorfologinya (nisbah perubahan caseous-eksudatif dalam tindak balas tisu), kelaziman dan sifat proses dalam nodus limfa intrathoracic, serta kemungkinan komplikasi.

Secara radiologi, bayang-bayang radang paru-paru tuberkulosis primer semasa fasa aktif proses adalah seragam, konturnya kabur, ia dikaitkan dengan akar yang diubah secara patologi dengan "laluan" dalam bentuk pembentukan linear yang tidak jelas. Substrat morfologi mereka adalah transformasi keradangan laluan limfa dan tisu interstisial di sepanjang bronkus, saluran dan lobus paru-paru. Keamatan bayang-bayang fokus utama berbeza-beza, yang bukan sahaja disebabkan oleh saiznya, tetapi juga kepada keterukan nekrosis caseous. Perubahan dalam nodus limfa intrathoracic selalunya bersifat serantau. Dalam kes ini, secara radiologi menentukan peningkatan volumetrik atau pengembangan akar paru-paru, pelanggaran pembezaan unsur-unsur strukturnya, di kawasan yang dibatasi di kawasan yang terjejas, kabur dan kabur kontur akar adalah mungkin.

Diagnostik kompleks tuberkulosis primer

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]