Pleurisy tuberculous pada kanak-kanak

Pada kanak-kanak dan remaja, pleurisy boleh berlaku sebagai komplikasi tuberkulosis nodus limfa intrathoracic dan kompleks tuberkulosis utama. Dan juga sebagai penyakit bebas.

Sekiranya pemeriksaan klinikal dan radiologi jelas menunjukkan gambaran tuberkulosis, pleurisy dianggap sebagai komplikasi. Dalam kes yang sama, apabila perubahan tidak mendedahkan, pleurisy dianggap sebagai bentuk tuberkulosis bebas. Dalam patogenesis etiologi pleurisy bersakit paru-paru kanak-kanak dan remaja mempunyai makna asas ciri-ciri asal proses bersakit paru-paru, penembusan patogen dalam kunci pleural, kereaktifan tertentu dan tidak spesifik pesakit. Penyebaran jangkitan boleh berlaku dengan cara kontak, hematogen dan limfa. Dalam sesetengah kes, penemuan isi kandungan kelenjar getah bening ke dalam rongga pleura mungkin.

Menurut patogenesis, terdapat tiga jenis pleurisy:

• perifocal;
• terutamanya alah;
• tuberkulosis pleura.

Perifocal pengaliran cairan pleural membangun kerana penglibatan keradangan di hadapan subpleurally bersakit bertempat perapian atau terjejas nod limfa bronchopulmonary. Jumlah eksudasi dengan pleurisy perifocal biasanya kecil. Penyebaran patogen dan toksin dari nodus limfa bronchopulmonary terjejas sering berlaku lymphogenous disebabkan oleh tisu cecair keadaan yang mewujudkan semasa untuk penembusan mycobacteria dalam pleura. Hipersensitiviti kawasan ini membawa kepada hakikat bahawa kedua-dua rangsangan tertentu dan nonspecific (trauma, hipotermia, giperinsolyatsiya et al.) Punca keradangan pleura hyperergic, memprovokasi pengumpulan cecair (jenis paraspetsificheskogo keradangan). Kekalahan pleura juga boleh menjadi hematogen. Dalam kes-kes membangunkan Bugorkova perubahan panjang yang berbeza pleura, iaitu batuk kering pleura. Jumlah exudation mungkin berbeza, pleurisy itu sering nyata sebagai hijrah, berulang. Penyakit ini berpanjangan, mempunyai kecenderungan untuk menjalani kursus yang berpanjangan.

Gejala pleurisy tuberculous

Nyatakan pleurisy kering (fibrinous) dan exudative.

Pleurisy kering pada kanak-kanak dan remaja boleh menjadi manifestasi aktif, dengan rendah atau disebarkan batuk kering yang paling biasa akibat jangkitan limfogematogennogo. Gambar klinikal dicirikan oleh kemunculan pleurisy kering sakit dada, gred rendah atau suhu badan demam, jenis aduan mabuk (kelemahan, kelesuan, kurang selera makan, penurunan berat badan). Jika tanda-tanda berjaga kerosakan paru-paru, atau nod limfa antara toraks, kemudian mengiktiraf awal pleurisy tidak selalu mungkin. Kesakitan adalah gejala utama pleurisy kering, dikuatkan dengan nafas, batuk, pergerakan mendadak, sering setempat dalam bahagian inferolateral toraks dan boleh menyinari kedua-dua menaik (di leher, bahu) dan ke bawah (ke dalam rongga abdomen), simulasi "abdomen akut" . Untuk membezakan kesakitan pleurisy kering dari sakit di intercostal neuralgia, perlu diingat ciri-ciri berikut: pleurisy kering apabila kanak-kanak cuba untuk berbaring di atas sisi yang terjejas, sakit yang lebih teruk apabila membongkok dengan cara yang sihat, dan dalam intercostal neuralgia - untuk pesakit. Percussion menentukan sekatan mobiliti tepi bawah paru-paru di sebelah terjejas. Auscultation dalam kawasan yang terhad mendengar pleura bunyi geseran ciri, biasanya ditentukan dalam kedua-dua fasa pernafasan. Radiographically pleurisy kering, sebagai peraturan, tidak mendedahkan, di bawah fluoroscopy boleh dinyatakan had gerakan kubah diafragma. Pada masa akan datang, jika lapisan fibrinous signifikan, mungkin ada perekatan dan imperforate sinus costal-diaphragmatic. Perubahan dalam darah biasanya tidak notis, sederhana boleh meningkatkan ESR. Sampel tuberkulin adalah positif atau hyperergik. Jika perubahan tertentu dalam paru-paru tidak menentukan sejarah memperoleh kritikal ciri geseran pleural sensitiviti tuberculin dan tempoh penyakit ini.

Gejala pleurisy tuberculous

Diagnosis ubat pleurisy

Pengumpulan exudate dalam rongga pleura berlaku dengan banyak penyakit paru-paru, pleura dan organ-organ lain, yang merumitkan diagnosis etiologi. Di kalangan remaja pleurisy lebih kerap berotot (75%). Dari pleurisy etiologi bukan tuberculosis, eksudasi harus diperhatikan untuk radang paru-paru dari pelbagai jenis, reumatik, kolagenosis, kekurangan peredaran darah, tumor, trauma, dsb.

Diagnosis pembezaan maklumat pleurisy dari sejarah menunjukkan jenis TB pleurisy: hubungan dengan pesakit TB, reaksi hyperergic pada Mantoux ujian tuberculin kulit atau selekoh. Sekiranya pleurisy eksudatif muncul di latar belakang bengkok, kemungkinan besar adalah pleurisy etiologi tuberkulosis, dan kanak-kanak memerlukan kemoterapi segera.

Diagnosis pleurisy