Pakar perubatan artikel itu
Penerbitan baru
Diagnosis pleurisy
Ulasan terakhir: 06.07.2025
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Pengumpulan eksudat dalam rongga pleura berlaku dalam banyak penyakit paru-paru, pleura dan organ lain, yang merumitkan diagnostik etiologi. Pada remaja, pleurisy lebih kerap tuberkulosis (75%). Di antara pleurisy etiologi bukan tuberkulosis, perlu diperhatikan eksudasi dalam radang paru-paru pelbagai asal, rematik, kolagenosa, kegagalan peredaran darah, tumor, trauma, dll.
Dalam diagnostik pembezaan pleurisy, data anamnesis menunjukkan sifat tuberkulosis pleurisy: hubungan dengan pesakit dengan batuk kering, tindak balas hiperergik terhadap ujian Mantoux atau giliran dalam ujian tuberkulin. Sekiranya pleurisy eksudatif telah berkembang dengan latar belakang giliran, kemungkinan besar ini adalah pleurisy etiologi tuberkulosis, dan kanak-kanak memerlukan kemoterapi segera.
Pleurisy parapneumonik dan metapneumonik berkembang dalam tempoh akut atau masa yang singkat selepas radang paru-paru. Penyakit ini sering didahului oleh lesi saluran pernafasan atas, selsema. Dalam ujian darah pesakit dengan pleurisy tuberkulosis, peningkatan ESR, leukositosis sederhana, peralihan jalur dalam formula leukosit, limfopenia, dan monositosis dicatatkan. Dalam radang paru-paru yang merumitkan pleurisy, leukositosis yang lebih tinggi dan perubahan dalam formula leukosit ke kiri, kadang-kadang anemia, ditentukan, dan dalam pleurisy lupus, sel lupus dikesan.
Dalam pleurisy reumatik, tanda-tanda pemburukan reumatik yang berulang, penunjuk aktiviti reumatik, dan kerosakan serentak pada pleura dan jantung (karditis reumatik) adalah sangat penting.
Hydrothorax adalah akibat kegagalan peredaran darah dan dikesan dalam patologi jantung (contohnya, miokarditis, kecacatan jantung).
Pleurisy onkologi dicirikan oleh kursus malignan, anemia, penurunan berat badan, dan penurunan sensitiviti terhadap tuberkulin.
Pleurisy traumatik dikaitkan dengan lebam dada, patah tulang rusuk, atau pneumothorax buatan.
Dalam diagnostik pembezaan, kajian efusi adalah wajib. Cecair boleh menjadi kedua-dua eksudat dan transudat, sebagai contoh, dalam hydrothorax. Dalam pleurisy tertentu, cecair selalunya serous, bersifat limfositik, mikobakteria dan antibodi anti-tuberkulosis boleh didapati di dalamnya dalam titer yang tinggi. Sekiranya eksudat tidak bernanah, maka penyemaiannya adalah steril. Jumlah cecair pleura dalam pleurisy tidak spesifik jarang melebihi 300 ml, apabila menyemai, pertumbuhan mikroflora tidak spesifik ditentukan, dan dalam pemeriksaan sitologi - granulosit neutrofilik. Dalam kes lupus pleurisy, sel lupus kadangkala ditemui dalam eksudat. Dalam pleurisy onkologi, eksudat segera berdarah atau berubah daripada serous, dicirikan oleh pengumpulan berterusan ("tidak habis"), sel atipikal dan eritrosit boleh dikesan dalam kuantiti yang banyak secara sitologi. X-ray dan tomografi yang dilakukan sebelum dan selepas pemindahan cecair membolehkan untuk membezakan cecair bebas daripada cecair terkapsul dalam rongga pleura dan untuk mengenal pasti perubahan dalam paru-paru, mediastinum, dan pleura.
[