Pemeriksaan klinikal cecair pleura dan cecair dalam perikardium

Rongga dalaman badan - rongga thoracic dan rongga pericardial - ditutup dengan membran serous. Cangkerang ini terdiri daripada dua helai: bahagian luar dan dalaman. Di antara daun serus terdapat ruang kecil seperti celah yang membentuk rongga serous yang disebut. Membran serous terdiri daripada asas tisu penghubung dan sel mesothelium yang meliputinya. Sel-sel ini merembes sejumlah kecil cecair serous, yang melembapkan permukaan sentuhan daun. Dalam norma antara daun serous rongga praktikal tidak hadir. Ia terbentuk dengan pelbagai proses patologi yang berkaitan dengan pengumpulan cecair. Bendalir dalam rongga serosa, terkumpul di hadapan gangguan peredaran umum atau tempatan, dipanggil transudates. Cecair asal keradangan dipanggil exudates.

Kajian mengenai kandungan rongga serous menyumbang kepada penyelesaian masalah berikut.

• Penentuan sifat efusi yang dipelajari (exudate atau transudate, iaitu, sama ada ia terbentuk akibat keradangan serosa atau dikaitkan dengan peredaran yang merosakkan watak umum atau tempatan).
• Penentuan sifat dan etiologi keradangan dalam kes-kes keradangan akibat keradangan.

Dalam amalan klinikal, jenis eksudat berikut.

Exudates serous dan serous-fibrinous adalah telus, limau kuning, mengandungi protein (30-40 g / l) dan sebilangan kecil unsur selular. Selalunya mereka dikesan dengan pleurisy dan peritonitis tubercular, para- dan pleurisy metapneumonik dan dengan pleurisy yang agak jarang reumatik reumatik. Komposisi sel dengan pleurisy pada hari pertama penyakit diwakili oleh limfosit, neutrofil dan sel endothelial, neutrofil sering diguna pakai. Dalam perkara berikut, limfosit biasanya menguasai.

Dalam pleurisy tuberkulosis akut dalam exudate serous pada ketinggian penyakit, neutrofil biasanya berlaku; Kemudian, limfosit secara beransur-ansur mula mendominasi. Harus diingat bahawa dengan reumatisme, exudate serous (serous-fibrinous) tidak pernah dilepaskan menjadi exudate purulen. Exudate Suppuration hampir selalu bercakap mengenai asal-usulnya yang tidak reumatik. Serous exudates tanpa campuran fibrin dikesan sangat jarang, terutamanya dengan serosit reumatik.

Tanda-tanda pembezaan dan diagnostik exudates dan transudates

Penyelidikan	Transudates	exudate
Ketumpatan relatif	Biasanya di bawah 1.015; jarang (apabila kapal besar dimampatkan oleh tumor) adalah lebih tinggi daripada 1,013-1,025	Tidak kurang daripada 1.015, biasanya 1.018
Lipat	Jangan beku	Kejatuhan
Warna dan ketelusan	Hampir telus, kuning lemon atau kuning muda	Exudates serous tidak berbeza dalam penampilan dari transudate, jenis eksudat lain adalah keruh, warna berbeza
Reaksi revalta	Negatif	Positif
Kandungan protein, g / l	5-25	30-50 (purulen - sehingga 80 g / l)
Nisbah kepekatan protein dalam peluh / serum	Kurang daripada 0.5	Lebih daripada 0.5
LDH	Kurang daripada 200 IU / L	Lebih daripada 200 IU / liter
Nisbah LDH dalam peluh / serum	Kurang daripada 0.6	Lebih daripada 0.6
Nisbah kepekatan kolesterol dalam peluh / serum	Kurang dari 0.3	Lebih daripada 0.3
Pemeriksaan Cytological	Unsur-unsur selular adalah sedikit, biasanya sel mesothelial, eritrosit, kadang-kadang limfosit mendominasi, selepas punca berulang, kadang-kadang eosinofil	Unsur-unsur selular lebih besar daripada transudates. Bilangan elemen selular, jenis dan keadaannya bergantung kepada etiologi dan fasa proses keradangan

Serous-purulent and purulent exudates. Muddy, kuning atau kuning-hijau, dengan deposit abu-abu longgar, exudates purulen boleh menjadi konsistensi tebal. Mengandungi sejumlah besar neutrofil, detritus, penurunan lemak dan mikroflora yang hampir selalu berlimpah. Ditemui dengan pleurisy, peritonitis dan perikarditis purulen. Dalam neutrofil eksudat purulent selalu berlaku, kandungan protein adalah sehingga 50 g / l.

Yg menyebabkan perbusukan (ihoroznym) exudates. Keruh, berwarna perang atau coklat-hijau, mempunyai bau yang tidak menyenangkan indole dan skatole atau hidrogen sulfida. Keputusan peperiksaan mikroskopik exudate busuk sama seperti yang diperhatikan di bernanah exudate. Yg menyebabkan perbusukan (ihoroznym) exudates dipatuhi semasa bedah siasat di pleura tumpuan paru-paru berkelemayuh atau mediastinal pleura metastasis dalam jangkitan gas phlegmon yg menyebabkan perbusukan kawasan-kawasan lain badan, sebagai komplikasi kecederaan toraks.

Exudates hemorrhagic. Merah, merah atau coklat kecoklatan, mengandungi banyak sel darah merah, leukosit neutrofil dan limfosit yang ada. Kepekatan protein lebih daripada 30 g / l. Kebanyakan exudates berdarah diperhatikan dalam tumor malignan, batuk kering di bawah pleura, perikardium dan peritoneum, kecederaan dan luka tembakan dada dan berdarah diatesis. Hemorrhagic boleh exudate pleural dalam pesakit dengan infark paru-paru, biasanya berlaku dengan perifocal pneumonia. Dalam kes sedemikian, pengesanan sifat hemorrhagic exudate adalah penting untuk mendiagnosis infarct paru-paru, yang boleh disembunyikan oleh efusi. Semasa resolusi eksudat hemorrhagic, eosinofil, makrofag, sel mesothelial didapati.

Exudates bersemangat. Muddy, susu, yang disebabkan oleh kehadiran sejumlah besar lemak. Di bawah mikroskop, titisan lemak, banyak eritrosit dan limfosit dikesan, mungkin kehadiran neutrofil. Penampilan exudates chyleous dikaitkan dengan kerosakan pada saluran limfa dan aliran limfa ke rongga peritoneum atau rongga pleura; mereka dikesan dalam luka dan neoplasma malignan (khususnya, dalam kanser pankreas). Jumlah protein rata-rata 35 g / l. Exudates seperti hylus adalah kurang biasa, di mana lemak dalam efusi pleura terbentuk kerana penguraian purul elemen-elemen sel, mereka mengandungi banyak sel dengan tanda-tanda degenerasi lemak dan detritus lemak. Ekstrak tersebut terbentuk kerana keradangan kronik rongga serosa.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]