Sakit dada pada kanak-kanak

Biasanya, kesakitan berlaku di dada anterior.

Sakit dada secara konvensional dibahagikan kepada kumpulan berikut:

• sakit kardiovaskular (penyakit arteri koronari, kardiomiopati, stenosis aorta, regurgitasi, perikarditis, pembedahan aorta, embolisme atau infarksi pulmonari, hipertensi pulmonari);
• asal pulmonari (pleurisy dengan atau tanpa radang paru-paru, pneumothorax);
• genesis gastrousus (kekejangan esofagus, esofagitis, refluks, ulser peptik, pankreatitis, cholecystitis);
• asal neuromuskular (myositis, chondritis, ostitis, neuritis);
• lain (kayap, trauma, tumor mediastinal, sindrom hiperventilasi, sebab yang tidak dapat dijelaskan).

Kesakitan boleh menjadi akut, kronik, berulang, cetek (neuromuskular, tulang) atau mendalam (daripada asal jantung, serta esofagitis, tumor mediastinal).

Anamnesis dan pemeriksaan klinikal yang terperinci membolehkan kami membezakan sakit jantung daripada sakit yang disebabkan oleh penyakit organ lain.

Sakit dada mungkin berlaku dengan gangguan irama jantung. Dalam kes sedemikian, sensasi tersentak, tidak menyenangkan diperhatikan. Ia berlaku semasa rehat, dan sering hilang di bawah beban. Tinjauan terperinci biasanya mendedahkan bahawa, bersama-sama dengan kesakitan, pesakit merasakan perasaan gangguan, berdebar-debar, dan "berhenti" jantung.

Perikarditis akut disertai dengan sakit precordial, berbeza dalam intensiti daripada rasa tekanan yang membosankan kepada yang tajam yang teruk. Kesakitan meningkat dengan batuk, bernafas, dan dalam kedudukan berbaring. Pernafasan kerap dan cetek. Semasa auskultasi, bunyi geseran perikardial kedengaran, ciri-cirinya, dengan pelbagai darjah mendapan fibrin, berubah daripada gemerisik lembut kepada bunyi mesin yang kasar. Bunyi geseran perikardial meningkat dengan tekanan daripada phonendoscope, membengkokkan pesakit, dan inspirasi yang mendalam. Dalam ECG dengan perikarditis, voltan rendah direkodkan dalam semua petunjuk (dengan efusi yang jelas, voltan turun naik dalam masa dengan pernafasan), dan ketinggian segmen ST mempunyai bentuk mendatar atau cekung. Kesukaran dalam diagnosis pembezaan perikarditis berlaku dengan sindrom repolarisasi awal. Ia lebih biasa pada pesakit muda dengan vagotonia dan berlaku dengan sedikit peningkatan segmen ST. Di samping itu, dengan perikarditis, gelombang P yang tajam dan gelombang T terbalik sering diperhatikan.

Sakit dada dengan kerosakan pleura dimanifestasikan oleh pergantungan mereka pada pernafasan. Mereka bertambah kuat dengan penyedutan dan berkurangan (kadang-kadang hampir sepenuhnya hilang) semasa menghembus nafas, jadi pesakit lebih suka bernafas dengan kerap dan cetek. Kesakitan memancar ke somatome Zakharyin-Ged di sepanjang cawangan sensitif saraf yang sepadan. Oleh itu, dengan kerosakan pada pleura yang melapisi bahagian tengah diafragma, rasa sakit merebak ke bahu, dan dengan kerosakan pada bahagian periferi pleura diafragma - ke perut. Pada auskultasi, pleurisy parietal kering dicirikan oleh bunyi geseran pleura yang tipikal, yang meningkat dengan pernafasan yang mendalam. Bunyi geseran pleura dua hala pada orang muda yang kuat dengan keadaan umumnya ringan sering mengiringi jangkitan virus, terutamanya Coxsackie.

Kesakitan fungsional di kawasan jantung sering diperhatikan pada kanak-kanak perempuan dan lelaki muda emosi, dengan sindrom hipermobiliti, prolaps injap mitral. Cardialgia diprovokasi oleh kesesakan dan tekanan emosi. Biasanya, kesakitan sedemikian berkembang bukan semasa kerja fizikal, tetapi selepas itu. Aktiviti fizikal malah membawa kepada peningkatan dalam keadaan. Kesakitan boleh menjadi membosankan, precordial, kadang-kadang berlarutan selama berjam-jam. Dalam kes lain, rasa sakit boleh merebak seperti tusukan sengit yang sekejap, jelas setempat, disertai dengan kesukaran menghembus nafas. Tiada perubahan dikesan pada ECG dan EchoCG.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]