Luka tuberkulosis nodus limfa periferal

Menurut data sastera yang terkenal, bentuk tuberkulosis ekstrapulmonari pada kanak-kanak biasanya merupakan manifestasi penyebaran limfogen atau hematogen. Untuk proses penyebaran yang teruk berlaku pada zaman kanak-kanak, adalah perlu untuk mewujudkan keadaan tertentu yang melemahkan badan kanak-kanak. Ini adalah terutamanya keterukan jangkitan terhadap latar belakang vaksinasi BCG berkualiti rendah atau ketiadaannya, keadaan sosio-ekonomi yang tidak menguntungkan dan pelbagai penyakit bersamaan. Yang paling tipikal untuk kanak-kanak adalah batuk kering nodus limfa periferal, meningitis dan kerosakan pada sistem rangka.

Penglibatan nodus limfa periferal

Lesi nodus limfa periferi paling kerap disebabkan oleh mikobakteria lembu. Ini harus diambil kira semasa membuat diagnosis di kawasan tertentu di Rusia, terutamanya di kawasan luar bandar. Ramai penulis mengaitkan perkembangan proses tertentu dalam nodus limfa dengan limfotropisme MBT dan fungsi penghalang nodus limfa, kaya dengan unsur-unsur sistem fagosit mononuklear, di mana perubahan reaktif awal (dan kemudian spesifik) paling kerap berlaku. Terdapat beberapa pandangan mengenai perkembangan penyakit ini. Melalui membran mukus rongga mulut, mata, kulit, melalui sentuhan atau laluan makanan, MBT menembusi badan dengan penglibatan seterusnya dalam proses keradangan nodus limfa pelbagai lokalisasi - serviks, axillary, submandibular, dll.

Menurut klinik kami, dalam 83.3% kes, nodus limfa kumpulan serviks terjejas, dalam 11.2% - axillary. Hanya dalam 5.5% kes, proses itu disetempat di nodus limfa inguinal.

Ini mengesahkan laluan jangkitan limfohematogenous merebak daripada fokus baru keradangan atau mengaktifkan semula fokus lama dalam paru-paru atau nodus limfa intrathoracic.

Berdasarkan manifestasi klinikal dan sifat tindak balas tisu, terdapat tiga bentuk utama tuberkulosis nodus limfa periferal:

• infiltratif - konsistensi padat-anjal, nodus limfa yang diperbesarkan dengan tanda-tanda periadenitis;
• caseous (dengan atau tanpa fistula) - selalunya penglibatan beberapa kumpulan nodus limfa dalam keradangan dicatatkan;
• induratif (berserabut atau fibrous-caseous - akibat daripada dua bentuk sebelumnya).

Keradangan berkembang terutamanya terhadap latar belakang tuberkulosis intrathoracic, yang bersama-sama menentukan keterukan gejala klinikal dan tahap sindrom mabuk. Bentuk penyakit terpencil direkodkan dalam kes terpencil. Rendah, dan dalam beberapa kes negatif, kepekaan terhadap tuberkulin patut diberi perhatian. Gejala pertama penyakit ini adalah bengkak, peningkatan dalam saiz mana-mana satu kumpulan nodus limfa (dari kecil hingga diameter 1.5-2 cm). Kurang kerap, dua atau tiga kumpulan nodus limfa terlibat pada masa yang sama. Gejala ciri adalah rasa tidak sakit, mobiliti, ketiadaan tanda-tanda keradangan luaran, dan periadenitis. Sekiranya tiada rawatan khusus, kumpulan baru nodus limfa terlibat dalam proses, membentuk keseluruhan konglomerat. Kemajuan proses membawa kepada kemunculan gejala keradangan - hiperemia, bengkak, sakit. Dengan latar belakang ini, turun naik berlaku di tengah-tengah konglomerat, diikuti dengan pembentukan fistula, yang sangat tidak menguntungkan kedua-dua kanak-kanak itu sendiri dan untuk persekitarannya dalam erti kata epidemiologi.

Apabila membuat diagnosis, adalah penting untuk menilai keadaan epidemiologi, ciri-ciri manifestasi klinikal penyakit, penurunan kepekaan terhadap tuberculin, titer antibodi spesifik yang rendah (hanya setiap kanak-kanak ketiga mempunyai keputusan ELISA positif, yang tipikal untuk keradangan ini). Dalam darah periferi, ESR meningkat sederhana, limfositosis, monositosis. leukositosis sederhana.

Sekiranya penyakit itu disyaki, perlu mengumpul anamnesis dengan teliti, dengan mengambil kira aspek phthisiopediatric:

• latar belakang premorbid (kekerapan selsema, sejarah jangkitan kanak-kanak - beguk, demam merah, campak, cacar air, cacar);
• bersentuhan dengan haiwan peliharaan, terutamanya kucing;
• kecederaan, lebam, gigi karies;
• dinamik sensitiviti kepada tuberculin dengan penubuhan fakta dan masa jangkitan dengan MBT;
• hubungan dengan pesakit dengan tuberkulosis (keluarga, perindustrian) dan tempohnya, pelaksanaan kemoprofilaksis mengikut hubungan (rejimennya, bilangan ubat).

Untuk menjelaskan aktiviti dan sifat keradangan, adalah dinasihatkan untuk menggunakan kaedah biokimia dan imunologi, termasuk kaedah ELISA dan analisis darah klinikal. Tisu nodus limfa diperiksa untuk MVT (biopsi tusukan atau bahan pembedahan). Peringkat akhir diagnostik tuberkulosis nodus limfa periferal adalah pengesanan MVT dengan bacterioscopy, menyemai kandungan fistula, bahan pasca operasi, dan bahan biopsi.

Diagnostik pembezaan

Limfadenitis tidak spesifik. Penyakit ini berkembang dengan latar belakang pemburukan patologi kronik organ ENT atau luka yang dijangkiti di kawasan serantau, furuncle, dll. Ia dicirikan oleh gambaran klinikal yang ketara dengan peningkatan suhu badan, perubahan dalam ujian darah umum (peningkatan ESR, leukositosis, peralihan dalam formula leukosit ke kiri). Secara tempatan di kawasan nodus limfa - hiperemia kulit, sakit, edema tisu sekeliling dan tanda-tanda klasik lain keradangan tidak spesifik. Terhadap latar belakang terapi antibakteria yang tidak spesifik, dinamik positif yang dinyatakan dicatatkan dalam masa 5-7 hari, yang membolehkan proses tuberkulosis tidak termasuk.

Felinosis adalah limforetikulosis benigna (penyakit calar kucing).

Ejen penyebab penyakit ini adalah klamidia, pembawa adalah kucing. Jangkitan berlaku apabila kulit dan membran mukus rosak. Tempoh inkubasi adalah dari 1 hingga 3 minggu. Penyakit ini sering berkembang secara akut, dengan peningkatan mendadak dalam suhu badan, peningkatan nodus limfa serantau, tindak balas daripada hati, limpa, dan darah periferal. Apabila menetapkan antibiotik tetracycline, dinamik positif yang cepat dicatatkan.

Kecacatan perkembangan - sista median dan sisi leher (berlaku lebih kurang kerap daripada limfadenitis dan felinosis BCG). Sista median wujud untuk masa yang lama dalam bentuk pembentukan elastik lembut yang terletak di atas rawan tiroid berhampiran tulang hyoid. Saiz pembentukan adalah dari 1 hingga 4 cm, kulit di bawahnya tidak berubah, mudah alih. Bahayanya terletak pada jangkitan sista. Dalam kes ini, ia dengan cepat meningkat dalam saiz, menyakitkan. Fistula terbentuk. Sista lateral adalah lebih jarang berlaku, ia terletak di antara laring dan pinggir anterior otot sternokleidomastoid. Tusukan dengan pemeriksaan seterusnya bahan adalah sangat penting dalam diagnostik - cecair dengan sejumlah besar sel epitelium silinder atau bersilia.

Toksoplasmosis. Penyakit ini tersebar luas di kalangan haiwan liar dan domestik, burung. Agen penyebabnya ialah parasit intraselular, dikelaskan sebagai protozoa. Nodus limfa periferal terjejas, selalunya kumpulan serviks, axillary atau inguinal. Penyakit ini boleh menjadi akut atau terpendam. Tidak seperti limfadenitis tuberkulosis, toksoplasmosis tidak menyebabkan pembentukan abses. Sistem saraf pusat, mata, kulit, paru-paru, dan miokardium boleh terlibat dalam proses keradangan. Terdapat pemerhatian lesi gabungan. Diagnostik toksoplasmosis adalah kompleks, dengan mengambil kira data klinikal, epidemiologi dan makmal: pengesanan antibodi dalam serum darah dalam tindak balas dengan pewarna Feldman, dalam RPC, RIGA, RIF, ujian intradermal dengan toksoplasmin, serta kajian yang membolehkan pengesanan patogen dalam tusukan atau biopsi nodus limfa menggunakan kaedah mikroskopi langsung sebagai haiwan atau bioinfeksi.