Pemeriksaan nodus limfa

Ia biasanya dipercayai bahawa dalam orang yang sihat, nodus limfa tidak kelihatan dan palpation tidak tersedia. Peraturan ini, yang adil dalam kebanyakan kes, harus diterima hanya dengan tempahan tertentu. Jadi, memandangkan kelaziman yang tinggi di kalangan masyarakat pelbagai penyakit gigi (karies, periodontitis, penyakit periodontal, dan lain-lain.), Kami perlu menghitung dengan hakikat bahawa ramai orang berjaya menguji nod limfa submandibular mudah. Orang yang sihat akibat kecil, kecederaan kadang-kadang tidak kelihatan kulit kaki yang lebih rendah, boleh ditentukan dengan rabaan kecil (sebesar saiz kacang) nodus limfa inguinal. Pada pendapat beberapa penulis, pengesanan nodus axillary tunggal tunggal semasa palpation juga tidak boleh menjadi gejala diagnostik yang serius. Namun perlu lagi ditekankan bahawa hujan pembesaran nodus limfa, terutama dalam kes-kes apabila ia dikesan walaupun pemeriksaan sentiasa gejala penyakit, kadang-kadang sangat serius.

Apabila mengkaji kumpulan kelenjar getah bening yang berlainan , data yang diperolehi mestilah dibandingkan dengan hasil pemeriksaan dan palpasi kumpulan nodus limfa yang sama (simetris) sebaliknya.

Palpasi nodus limfa

Rabaan ditentukan terutamanya dimensi nodus limfa, yang biasanya mengaitkan dengan magnitud beberapa objek bulat (dimensi "sebutir sekoi," "dengan lentil," "denda (tinggi, besar) kacang", "hazelnut", " dengan telur merpati "," dengan walnut "," dengan telur ayam, "dll.).

Menentukan jumlah pembesaran nodus limfa dan mereka konsisten (testovatoy, lembut anjal, ketat); memberi perhatian kepada movability nodus limfa, kelembutan untuk rabaan (tanda keradangan), perpaduan antara satu sama lain dalam konglomerat dan perpaduan kepada tisu sekeliling, kehadiran edema sekitar tisu subkutaneus dan hyperemia seksyen yang sepadan kulit, pembentukan risalah sinus dan parut (mis, batuk kering limfadenitis ). Apabila luka ini boleh dikaitkan nod limfa individu, kumpulan serantau mereka (untuk keradangan, tumor malignan), atau berlaku sistem, manifesting limfadenopati umum kumpulan yang berbeza (contohnya, leukemia, penyakit Hodgkin ).

Rabaan nod limfa dijalankan dengan jarinya sedikit bengkok (biasanya kedua - jari kelima kedua-dua tangan), berhati-hati, berhati-hati, dengan cahaya, pergerakan gelongsor (seperti "rolling" melalui nodus limfa). Pada masa yang sama, satu urutan pasti diperhatikan dalam kajian kelenjar getah bening.

Pada mulanya ketara nod limfa berhubung dgn hujung, yang terletak dalam bidang lampiran otot kepala dan leher ke tulang berhubung dgn hujung. Kemudian bergerak ke perasaan nod limfa BTE, yang terletak di belakang telinga kepada proses mastoid tulang duniawi. Parotid kelenjar air liur palpate parotid nodus limfa. Rahang nod (submandibular) limfa, yang meningkat dalam pelbagai proses keradangan dalam rongga mulut dipalpat dalam tisu subkutaneus pada badan rahang bawah di belakang otot masticatory (rabaan daripada nod limfa ditekan terhadap rahang bawah). Nod limfa submental menentukan pergerakan jari belakang ke hadapan berhampiran garis tengah kawasan dagu.

Lapisan nodus limfa serviks permukaan di bahagian sisi dan anterior leher, masing-masing di sepanjang tepi dan anterior pinggang otot sternocleidomastoid. Peningkatan yang berterusan dalam nodus limfa serviks, yang kadang-kadang mencapai saiz yang agak besar, diperhatikan dalam kes limfadenitis tabung dan limfogranulomatosis. Walau bagaimanapun, pada pesakit dengan tonsilitis kronik di sepanjang tepi anterior otot sternocleidomastoid, selalunya mungkin untuk mengesan rantai nodus limfa padat yang kecil.

Dalam kanser perut di kawasan itu supraclavicular (antara kaki otot segitiga sternokleidomastoid dan pinggir atas tulang selangka) boleh mengesan nod limfa padat ( "besi Virchow" atau "besi-Virchow Troisi"), yang merupakan metastasis tumor.

Apabila palpasi nodus limfa axillary sedikit menarik tangan pesakit di sisi. Jari jari-jari tangan yang tersentuh disuntik sedalam mungkin ke dalam ketiak (untuk sebab-sebab kebersihan, baju atau baju pesakit dibawa ke tangan palpating). Tangan ditarik balik pesakit ke kedudukan asalnya; manakala pesakit tidak perlu menekannya dengan ketat pada badan. Palpasi nodus limfa axillary dilakukan oleh pergerakan jari-jari palpating ke arah dari atas ke bawah, yang meluncur di sepanjang permukaan sisi dada pesakit. Peningkatan nodus limfa axillary diperhatikan dengan metastase kanser payudara, serta dengan sebarang proses keradangan di bahagian atas badan.

Pada rabaan siku nod limfa merebut berus tangan anda ketiga yang lebih rendah daripada lengan lengan kajian pesakit dan bengkokkan di siku di sebelah kanan atau sudut cakah. Kemudian, di atas indeks bahu epicondyle dan jari tengah tangan yang lain pergerakan gelongsor membujur rundingan bicipitales sulci lateralis medialis et (yang kedua adalah medial dan alur sisi membentuk bisep tendon otot).

Nodus limfa inguinal disiasat di kawasan segitiga inguinal (fossa inguinalis) dalam arah melintang ke ligamen puhel. Peningkatan nodus limfa inguinal boleh berlaku dengan pelbagai proses keradangan di bahagian bawah kaki, dubur, kemaluan luar. Akhirnya, nodus limfa popliteal terasa di fossa popliteal dengan sedikit bengkok pada sendi lutut.

Meningkat nodus limfa, contohnya di leher, tetapi juga di kawasan-kawasan lain, kadang-kadang adalah Aduan utama pesakit, yang membawa mereka ke doktor. Ia jarang sekali dapat melihat nodus limfa yang diperbesarkan yang mengubah bentuk badan yang sepadan. Kaedah utama memeriksa nodus limfa adalah palpation. Ia adalah dinasihatkan untuk merasa keluar nodus limfa dalam susunan yang tertentu, bermula dengan leher, parotid, submandibular, submental, dan kemudian menyiasat supraclavicular, subclavian, axillary, cubital, inguinal.

Pembesaran nodus limfa diperhatikan dengan penyakit limfoproliferatif (limfogranulomatosis), penyakit tisu penyambung sistemik, dalam tumor (metastasis). Untuk memperjelas penyebab nodus limfa yang diperbesar, sebagai tambahan kepada kajian klinikal dan makmal umum, biopsi (atau penyingkiran) nod untuk kajian morfologi dilakukan. Sistem muskuloskeletal (sendi, otot, tulang) diperiksa selepas nodus limfa. Dalam kes ini, kajian ini bermula dengan penjelasan keluhan, paling kerap kesakitan atau sekatan pergerakan di sendi, kemudian melakukan pemeriksaan dan palpasi.