Limfadenitis

Proses keradangan dalam nodus limfa, selalunya bersifat purulen, dipanggil limfadenitis. Penyakit biasa di kalangan kanak-kanak dan pesakit dewasa, ia paling kerap dikesan di kawasan axillary, submandibular, inguinal atau di kawasan leher.

Berdasarkan keterukan kursus, limfadenitis dibahagikan kepada subtipe berikut:

• dengan pembentukan nanah dan tidak bernanah;
• jenis akut dan kronik;
• fokus tunggal dan berbilang (mengikut bilangan nodus limfa yang terjejas);
• bentuk khusus dan tidak spesifik.

Bentuk penyakit yang tidak spesifik disebabkan oleh streptokokus, staphylococci, dan mikroflora pyogenik yang lain. Gambar klinikal diperburuk oleh pembebasan toksin dan produk pereputan dari lesi utama. Patogen mungkin mikroorganisma daripada furunkel, karbunkel, jangkitan saluran pernafasan atas (tonsilitis, faringitis, bronkitis, dll.), bakteria dalam erysipelas atau ulser trofik.

Patologi khusus disebabkan oleh "penyakit calar kucing", batuk kering, sifilis, dll. Dalam kes ini, limfadenitis diprovokasi oleh agen berjangkit tertentu: kulat Candida, bacillus Koch, actinomycetes, dll.

Limfadenitis: kod ICD-10

Klasifikasi Penyakit Antarabangsa, Semakan Kesepuluh, termasuk Kelas XII - "Jangkitan Kulit dan Tisu Subkutan" dengan rubrikator di mana limfadenitis akut sepadan dengan kod L04. Sekiranya terdapat keperluan untuk menunjukkan agen penyebab jangkitan, pengenalan tambahan dengan kod B95-B97 digunakan.

Sebaliknya, ICD limfadenitis akut dibahagikan kepada:

• L04.0 - fokus patologi terletak di kawasan muka, leher, kepala;
• L04.1 – nodus limfa badan meradang;
• L04.2 - penyakit ini dikesan pada anggota atas (bahu, ketiak);
• L04.3 – pengesanan nod terjejas (patologi adalah akut) pada anggota bawah (kawasan pelvis);
• L04.8 – penyetempatan di zon lain;
• L04.9 – limfadenitis akut, jenis yang tidak ditentukan.

Bentuk limfadenitis I88 tidak spesifik termasuk dalam bahagian "Penyakit urat, saluran limfa dan nod", kelas IX:

• I88.0 – limfadenitis mesenterik jenis tidak spesifik (akut/kronik);
• I88.1 – perjalanan kronik penyakit ini, tidak termasuk mesenterik;
• I88.8 – limfadenitis tidak spesifik lain;
• I88.9 – proses tidak spesifik yang bersifat tidak spesifik.

Punca limfadenitis

Limfadenitis adalah akibat jangkitan nodus limfa oleh mikroorganisma patogen, sebagai penyakit utama dan bebas ia berkembang sangat jarang. Bakteria yang mencetuskan patologi ialah: streptokokus, staphylococcus, pseudomonas, E. coli, pneumococcus. Nodus limfa meningkat dalam saiz akibat pengumpulan sel dalam zon keradangan. Mikroorganisma juga boleh memasuki nodus limfa melalui aliran limfa dari lesi asal. Sebagai contoh, akibat karies, ruam purulen pada kulit, furuncle, dll.

Selalunya, punca limfadenitis tersembunyi dalam penyakit organ dalaman. Kehadiran proses keradangan di dalam usus, jangkitan pada ovari, pelbagai penyakit hati adalah berbahaya kerana penyebaran hematogenous zarah patogen (melalui aliran darah), menetap dalam sistem limfa dan menyebabkan keradangan nodus limfa.

Kaedah sentuhan jangkitan adalah yang paling jarang berlaku, apabila mikrob memasuki nodus limfa secara langsung, yang mungkin apabila integriti kulit hilang (contohnya, apabila nodus limfa cedera).

Jangkitan tidak spesifik adalah punca pemadatan, pertumbuhan dan tindak balas keradangan nodus limfa yang paling biasa. Disebabkan oleh mikroorganisma oportunistik, limfadenitis adalah tipikal untuk: submandibular, serviks, siku, inguinal, axillary, femoral, zon popliteal. Keadaan yang menggalakkan untuk pembiakan mikroorganisma patogen adalah kecederaan, hipotermia, tekanan atau penyakit, dsb.

Nodus limfa adalah penapis pelindung yang menghalang penembusan dan percambahan mikroflora patogen dalam tubuh manusia. Apabila tahap zarah berjangkit (elemen sel mati, mikroorganisma, komponen tumor, dll.) Terlalu tinggi, sistem limfa mungkin tidak dapat mengatasi dan proses keradangan berkembang. Limfadenitis menunjukkan kelemahan sistem imun disebabkan oleh pelbagai faktor - orang tua atau, sebaliknya, organisma muda yang lemah, keletihan mental atau fizikal, penyakit terdahulu, dll.

Seseorang tidak boleh mengelirukan pembesaran nodus limfa dan proses keradangan dalam tisu mereka. Pertumbuhan nodus limfa adalah disebabkan oleh pengeluaran sejumlah besar limfosit, yang menghasilkan antibodi untuk memerangi potensi ancaman, yang dengan sendirinya menunjukkan prestasi fungsi perlindungan sistem limfa dan tidak berkaitan dengan patologi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Berapa lama limfadenitis bertahan?

Setelah mengingati jenis dan ciri perjalanan limfadenitis, kita boleh menjawab soalan: "Berapa lama limfadenitis bertahan?" Proses akut dicirikan oleh permulaan tiba-tiba dengan gejala yang jelas dan tempoh sehingga dua minggu. Keradangan kronik nodus limfa adalah patologi yang lembap, terpendam tanpa manifestasi yang jelas, yang berkembang selama sebulan.

Perlu diingatkan bahawa limfadenitis bukan purulen dan purulen boleh berlaku dalam kedua-dua bentuk akut dan kronik. Walaupun pembentukan suppuration sering disebabkan oleh kemerosotan mendadak dalam keadaan umum, ciri-ciri perjalanan akut penyakit ini. Proses purulen memerlukan sanitasi dan pembersihan tisu yang terjejas. Apabila nodus limfa cair selepas membuka abses, rongga itu dikeringkan. Kadar penyembuhan permukaan luka juga mempengaruhi tempoh pemulihan.

Bagi limfadenitis khusus, kesan terapeutik dicapai dalam sekurang-kurangnya lapan bulan. Bergantung pada keparahan proses keradangan utama, rawatan boleh bertahan sehingga satu setengah tahun.

Gejala limfadenitis

Gejala penyakit ini sebahagian besarnya bergantung pada jenis limfadenitis dan membantu pakar membuat diagnosis yang betul, serta memilih taktik rawatan yang betul. Tanda-tanda biasa ialah: bengkak, kemerahan tempatan pada kulit, demam, pergerakan anggota badan yang terhad, menggigil, dan peningkatan bilangan leukosit dalam darah.

Gejala limfadenitis berikut dibezakan:

• keradangan kronik yang tidak spesifik adalah proses yang lembap dan terpendam yang tidak nyata untuk masa yang lama. Ia dicirikan oleh sedikit bengkak pada kulit bersebelahan dengan nodus limfa yang terjejas dan suhu subfebril (37 ^o C);
• limfadenitis akut - mempunyai gejala yang jelas, iaitu: sakit tajam dan pembesaran nod, mengehadkan keupayaan motor. Selalunya keadaan ini diperburuk oleh sakit kepala atau sakit kepala yang membosankan, kelemahan umum, demam;
• keadaan proses purulen ditentukan oleh sindrom kesakitan yang berkedut dan tajam. Pesakit berasa sakit semasa palpasi. Kulit merah. Apabila penyakit itu berlanjutan, nodus limfa yang terjejas tumbuh bersama-sama antara satu sama lain dan dengan tisu bersebelahan, membentuk anjing laut tidak bergerak;
• patologi serous - sindrom kesakitan kusam disetempat di kawasan nodus limfa serantau, yang diperbesar dan padat. Peringkat awal dicirikan oleh ketiadaan tanda-tanda keradangan pada kulit, hanya selepas proses yang merosakkan dalam tisu nodus limfa dan pengumpulan kandungan purulen, kawasan nekrotik muncul;
• adenophlegmon adalah peringkat di mana keradangan purulen berkembang tanpa terapi yang betul. Kulit menunjukkan tanda-tanda hiperemia, bengkak mempunyai sempadan kabur dengan fokus melembutkan. Antara tanda-tanda patologi yang jelas ialah suhu tinggi, degupan jantung yang cepat, menggigil, kelemahan teruk, sakit kepala.

Adalah penting untuk diingat bahawa limfadenitis adalah penyakit sekunder yang boleh menutupi masalah serius (wabak, tumor, batuk kering, dll.). Hanya pakar yang kompeten yang boleh membezakan keadaan patologi, jadi penting untuk mendapatkan nasihat tepat pada masanya.

Limfadenitis serviks

Pembesaran nodus limfa serviks berlaku akibat proses berjangkit dan keradangan saluran pernafasan atas (tonsilitis, faringitis, otitis purulen, dll.). Limfadenitis serviks berlaku terutamanya pada kanak-kanak, akibat daripada influenza, jangkitan virus pernafasan akut, radang paru-paru. Pada masa dewasa, ia mungkin menunjukkan penyakit serius seperti tuberkulosis atau sifilis.

[ 4 ], [ 5 ]

Limfadenitis submandibular

Dalam amalan klinikal, kes yang paling biasa adalah keradangan nodus limfa submandibular. Patologi ini berkembang akibat tonsilitis kronik, keradangan gusi atau karies lanjutan. Limfadenitis submandibular dicirikan oleh peningkatan secara beransur-ansur dalam gejala. Sekiranya sumber jangkitan dapat ditentukan pada tanda-tanda awal patologi, pemulihan berlaku dengan cepat.

Limfadenitis inguinal

Limfadenitis inguinal adalah contoh proses keradangan sekunder, apabila mikroflora patogen menembusi nodus limfa dengan aliran darah atau limfa. Nodus inguinal dibahagikan kepada tiga kumpulan. Yang pertama, yang terbesar, menerima limfa dari kawasan gluteal dan bahagian bawah peritoneum. Limfa dalam kumpulan kedua atau medial berasal dari alat kelamin luar, pembukaan perkumuhan dan perineum. Kumpulan terakhir mengandungi limfa dari bahagian bawah. Reaksi nod kumpulan kedua akan menunjukkan kehadiran jangkitan saluran kemaluan.

Limfadenitis inguinal pada wanita

Pertumbuhan nodus limfa dalam saiz zon inguinal diperhatikan apabila mikroorganisma menembusi sistem limfa. Bakteria penyebab biasa ialah: streptokokus, diplococci dan staphylococci, pseudomonas aeruginosa dan Escherichia coli.

Limfadenitis inguinal pada wanita terbentuk akibat pembentukan sista, keradangan berjangkit pada organ luar/dalaman kawasan kemaluan, tetapi juga boleh menunjukkan penyakit yang lebih serius - sifilis, gonorea, dll. Limfadenitis inguinal dikesan sebagai tumpuan utama lebih jarang, yang mungkin apabila nodus limfa dijangkiti oleh kecederaan.

Sebagai tambahan kepada pembesaran dan pemadatan nod inguinal, gejala limfadenitis termasuk:

• bengkak, kemerahan kulit di atas nodus limfa yang meradang;
• sakit di bahagian bawah abdomen dan kawasan pangkal paha, yang diperhatikan semasa pergerakan atau usaha fizikal;
• kemerosotan kesejahteraan umum;
• Mungkin terdapat peningkatan suhu.

Patologi nod inguinal boleh menjadi akut dan kronik. Proses akut dibahagikan kepada serous (tanpa nanah, rawatan konservatif adalah mungkin) dan bentuk purulen. Kemunculan kandungan purulen mudah disyaki oleh rasa sakit yang berkedut dan tajam. Untuk mengelakkan sepsis akibat penyebaran nanah, mereka sering menggunakan campur tangan pembedahan dengan pengasingan nodus limfa.

Limfadenitis axillary

Nodus limfa supraclavicular dan subclavian mengumpul limfa dari bahu, leher, muka, organ perut atas, dan dada anterior. Kesakitan intensiti yang berbeza-beza dan nodus limfa yang diperbesarkan di bawah lengan menunjukkan limfadenitis axillary, gejala yang lebih ketara semakin teruk penyakit ini. Patogen patologi adalah: strepto-, staphylo-, enterococci dan toksin mereka, E. coli, Proteus. Keradangan boleh berlaku akibat kecederaan pada kulit dan penembusan langsung mikroorganisma patogen ke dalam nodus limfa.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Limfadenitis akut

Kehadiran jangkitan dalam badan, seperti bisul, luka bernanah atau calar, menyumbang kepada kemasukan bakteria ke dalam sistem limfa. Limfa membawa flora patogen ke nodus limfa, yang menjadi radang. Ini adalah bagaimana limfadenitis akut berlaku, yang menampakkan dirinya sebagai kesakitan yang tajam, meningkat, peningkatan suhu dan kemerosotan keadaan umum.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Limfadenitis subakut

Penyakit yang sangat jarang berlaku, limfadenitis subakut, secara klinikal sangat serupa dengan proses keradangan akut dalam nodus limfa. Patologi ini dibezakan oleh tindak balas imun utama. Varieti subakut dicirikan oleh warna merah yang lebih sengit pada kulit di kawasan nodus limfa yang dijangkiti, yang mempunyai konsistensi padat daripada limfadenitis akut. Pemeriksaan visual tidak mencukupi untuk mengesahkan diagnosis, jadi pemeriksaan sitologi dan histologi digunakan.

Sitologi mendedahkan makrofaj dengan sejumlah besar zarah selular dan leukosit, serta hiperplasia folikel pada peringkat sel. Analisis mendedahkan mastosit tunggal, sel basofilik dan sejumlah besar limfoblas. Histologi membolehkan kita menentukan garis besar folikel limfa yang tajam, peningkatan dalam saluran darah yang dipenuhi dengan darah.

Dalam bentuk subakut, peningkatan ketara dalam suhu badan adalah mungkin jika nanah terbentuk. Dalam kes lain, suhu hampir kepada subfebril.

Limfadenitis kronik

Limfadenitis kronik adalah akibat daripada proses akut atau berlaku sebagai penyakit bebas, memintas peringkat akut. Perbezaan ini dikaitkan dengan mikroorganisma yang menyebabkan penyakit ini.

Limfadenitis kronik disertai dengan peningkatan nod (selalunya tidak menyakitkan) dan pemeliharaan bentuknya. Nodus limfa tidak bersambung dengan tisu berdekatan, mempunyai bentuk bulat atau bujur. Terdapat kes apabila tisu terjejas nodus limfa digantikan oleh sel granulasi, yang sering tumbuh di luar nod dan menipiskan tisu di sekelilingnya. Lama kelamaan, kulit pecah, membentuk fistula. Keradangan kronik boleh berlaku dengan pembebasan sejumlah kecil nanah, meleleh keluar dan mengering dalam bentuk kerak.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Limfadenitis umum

Keradangan serentak beberapa nodus limfa atau kerosakan berurutan mereka adalah limfadenitis umum. Penyakit yang agak jarang berlaku adalah akibat daripada proses berjangkit utama, contohnya, tuberkulosis umum. Selalunya penyakit itu menampakkan diri dan meneruskan dengan terang dengan mabuk yang jelas, dan juga berkembang pesat. Dalam kes ini, semua kumpulan nodus limfa diperbesarkan dengan ketara, keradangan dengan cepat meliputi tisu berdekatan, merebak ke organ dalaman. Bentuk umum boleh memperoleh kursus kronik, secara beransur-ansur mengurangkan pertahanan badan.

Keradangan umum nodus limfa adalah mungkin dengan penyakit berikut:

• jangkitan bakteria - batuk kering, sifilis, sepsis, dll.;
• tumor malignan/benign – leukemia, kanser paru-paru, sarcoidosis, dsb.;
• masalah autoimun - dermatomyositis, arthritis rheumatoid, lupus, dll.;
• penyakit penyimpanan - penyakit Niemann-Pick dan Gaucher;
• tindak balas terhadap ubat-ubatan dan sebatian kimia – demam hay, tindak balas alahan terhadap ubat-ubatan.

Limfadenitis hemoragik

Limfadenitis hemoragik adalah satu bentuk khas keradangan nodus limfa, di mana disfungsi kebolehtelapan kapilari membawa kepada ketepuan nodus limfa dengan darah. Ini diperhatikan dalam kes antraks atau wabak.

Keradangan anthrax dicirikan oleh limfangitis dan limfadenitis serantau, tetapi pembesaran nodus limfa tidak menyakitkan. Proses keradangan mempunyai kursus yang panjang. Pada mulanya, nod yang terletak berdekatan dengan karbunkel terjejas, dan kemudian nod yang jauh. Walau bagaimanapun, suppuration nodus limfa sangat jarang berlaku.

Limfadenitis granulomatous

Limfadenitis granulomatous dicirikan oleh kehadiran granuloma atau pembentukan kumpulan histiosit. Mengikut perjalanan penyakit, ia dibahagikan kepada granuloma dengan histiosit epitelioid dan proses purulen.

Keradangan granulomatous berkembang akibat kehadiran mycobacteria (tuberkulosis) dalam badan pesakit, spirochetes (sifilis), klamidia (felinosis, penyakit Nicolas-Favre), pasteurella (adenitis, tularemia), micrococcus (brucellosis). Keradangan granulomatous purulen mencetuskan klamidia, penyakit calar kucing, penyakit di bawah pengaruh mikroparasit (leishmania, turulla, toxoplasma, dll.).

Diagnosis disahkan oleh kaedah bakteriologi, imunohistokimia atau serologi, serta ujian kulit khusus dan kaedah molekul (PCR).

Lesi paling kerap menjejaskan nodus limfa serantau, di mana flora patogenik dikumpulkan dari pintu masuk jangkitan, tetapi jangkitan yang disebarkan boleh berkembang. Tahap pembesaran nod, keamatan kesakitan bergantung pada perjalanan penyakit radang, ciri-cirinya dan gambaran klinikal fokus utama.

Limfadenitis khusus

Penyakit serius seperti tuberkulosis, sifilis, HIV, wabak dan lain-lain menyebabkan jangkitan sistem limfa, yang ditunjukkan oleh peningkatan nodus limfa. Lebih-lebih lagi, penyakit yang mendasari mungkin masih berada di peringkat perkembangan, dan nodus limfa segera "memberi isyarat" tentang masalah tersembunyi.

Limfadenitis spesifik dikelaskan kepada:

• virus;
• batuk kering;
• actinomycotic;
• kulat;
• sifilis;
• vaksinasi, dsb.

Bentuk keradangan khusus nodus limfa dicirikan oleh pelbagai manifestasi klinikal. Kekalahan nodus serviks sering menunjukkan limfadenitis tuberkulosis, peningkatan nod di zon inguinal menunjukkan peritonitis tertentu. Nodus supraklavikular bertindak balas jika jangkitan utama disetempat di puncak pulmonari. Patologi nodus limfa serantau diperhatikan selepas vaksinasi. Tumor dikesan pada satu atau kedua-dua belah pihak. "Pruritus kanak-kanak" atau skrofula juga menyebabkan pertumbuhan umum nod.

Limfadenitis spesifik selalunya kronik dengan tempoh pemburukan ciri. Gejala penyakit berbeza-beza bergantung kepada jenis jangkitan. Patogen dikenal pasti berdasarkan ujian darah.

Limfadenitis tuberkulosis

Penembusan bacillus tuberkulosis ke dalam sistem limfa menyebabkan peningkatan dalam nod leher dan kawasan submandibular. Dari masa ke masa, nodus limfa melembutkan, proses patologi meliputi sel-sel berdekatan, dan apabila kapsul nodus limfa dibuka, jisim purulen kelabu dengan konsistensi rapuh dijumpai. Selalunya, limfadenitis tuberkulosis, berkembang dengan latar belakang tuberkulosis primer atau sekunder, adalah punca keradangan simetri nodus limfa. Bentuk keradangan tuberkulosis jarang merebak ke nodus limfa inguinal.

Apabila membezakan penyakit, adalah perlu untuk mengecualikan fistula pada leher, limfadenitis tidak spesifik, metastasis tumor malignan, limfosarkoma. Analisis mikroskopik nanah intrakapsular membantu untuk menubuhkan diagnosis yang tepat.

Gejala keradangan nodus limfa sebahagian besarnya bergantung pada perkembangan tuberkulosis dan tahap kerosakan tisu pada nod. Palpasi pada peringkat awal lesi tidak mendedahkan kesakitan yang merupakan ciri tempoh penguraian dan pembentukan fistula.

Limfadenitis caseous

Limfadenitis caseous adalah satu bentuk limfadenitis tuberkulosis yang dicirikan oleh pereputan caseous tisu nodus limfa. Untuk memahami aspek pembentukan proses ini, seseorang harus beralih kepada konsep tuberkulosis primer, yang berkembang apabila mikobakteria memasuki paru-paru. Jangkitan boleh berlaku dengan cara bawaan udara dan makanan. Tuberkulosis primer paling kerap dikesan pada zaman kanak-kanak dan dibahagikan kepada peringkat:

• berlakunya lesi utama dalam paru-paru;
• limfangitis - penyebaran jangkitan ke saluran limfa eferen;
• limfadenitis - kerosakan pada nod serantau.

Di zon keradangan, nekrosis tisu diperhatikan, edema serous secara beransur-ansur berkembang, yang membawa kepada pneumonia caseous. Saiz kawasan tuberkulosis primer bergantung pada kawasan yang terjejas (alveolitis, lobus, acinus atau segmen). Keradangan spesifik agak cepat meliputi saluran limfa yang bersebelahan dengan tumpuan utama. Limfostasis yang terbentuk pada akar paru-paru dan edema ciri dengan tuberkel dalam tisu peribronchial dan perivaskular menjadikan nod akar boleh diakses oleh jangkitan. Ini adalah bagaimana peringkat kedua bermula - limfangitis, yang merebak ke nodus limfa serantau, di mana nekrosis caseous tidak lama lagi muncul. Pertumbuhan nodus limfa dalam saiz menentukan jumlah lesi dan permulaan limfadenitis caseous.

[ 21 ], [ 22 ]

Limfadenitis tidak spesifik

Jangkitan staphylococcal dan streptokokus adalah punca limfadenitis tidak spesifik. Sumber utama keradangan ialah calar atau luka yang bernanah, erisipelas, furunkel, ulser kulit, dsb. Mikroorganisma patogenik menjejaskan nodus limfa, merebak dengan aliran limfa, darah, atau secara langsung apabila nod itu cedera.

Limfadenitis tidak spesifik dikelaskan mengikut jenis kursus kepada:

• akut - lebih kerap sebagai bentuk serous. Ada kemungkinan bahawa satu atau sekumpulan nodus limfa akan membesar, yang menyakitkan dan elastik dalam konsistensi;
• kronik – muncul sebagai penyakit utama (akibat proses keradangan kronik: tonsilitis, masalah pergigian, dll.) atau akibat keradangan akut nodus limfa.

Kursus akut dicirikan oleh ketiadaan gejala atau perubahan kecil dalam keadaan umum pesakit. Keterukan tanda-tanda keradangan nodus limfa sebahagian besarnya bergantung pada tumpuan utama. Perkembangan penyakit dari bentuk serous ke peringkat purulen menyebabkan peningkatan suhu, kelemahan, dan malaise. Tanda-tanda perkembangan keradangan seterusnya adalah sindrom kesakitan dan imobilitas nodus limfa.

Jenis kronik proses tidak spesifik tidak dicirikan oleh pembentukan nanah. Nodus limfa kekal membesar untuk masa yang lama, boleh dikatakan tidak menyakitkan dan tidak menyatu dengan tisu sekeliling. Kadang-kadang penyebaran tisu penghubung dalam nodus limfa penuh dengan masalah peredaran limfa, edema, limfostasis, elephantiasis.

Limfadenitis reaktif

Limfadenitis reaktif adalah peringkat keradangan nodus limfa, penyebabnya adalah gangguan tempatan di dalam badan. Bentuk reaktif dicirikan oleh perkembangan fokus patologi jika tiada faktor predisposisi. Sebagai contoh, dalam limfadenitis tuberkulosis, bacillus patogen tidak memberikan sebarang gejala (proses terpendam), hanya diagnosis nodus limfa yang diperbesarkan mendedahkan patogen.

Boleh dikatakan bahawa fasa reaktif sering mengiringi perjalanan keradangan akut. Walau bagaimanapun, ia juga berlaku dalam penyakit kronik tempoh eksaserbasi, yang dicirikan oleh tindak balas aktif dari badan.

Limfadenitis reaktif berlaku akibat kegagalan daya imun kanak-kanak atau kerana organisma yang disediakan, yang sudah mengetahui mikroorganisma dan mempunyai antibodi untuk menindasnya. Mari kita ingat ujian Mantoux, yang menunjukkan tindak balas badan terhadap bacillus tuberkulosis. Kehadiran bebola kulit menunjukkan pengiktirafan jangkitan. Mekanisme tindak balas imun yang serupa ditunjukkan oleh nodus limfa.

Proses keradangan reaktif sentiasa merupakan proses yang cepat, yang bermaksud perjuangan menentang sumber jangkitan, apabila pautan lain sistem pertahanan badan belum sempat "menyertai konfrontasi". Fasa reaktif berubah dengan cepat. Pemulihan boleh berlaku jika agen berjangkit telah ditindas tepat pada masanya oleh daya imun badan.

Limfadenitis di belakang telinga

Selalunya, keradangan kelenjar getah bening di belakang telinga diperhatikan. Sebab peningkatan saiz nod adalah komplikasi proses purulen dan keradangan dalam badan dengan percambahan agen purulen. Faktor predisposisi adalah selesema (tonsilitis, faringitis, hidung berair, dll.), Patologi mata, telinga (jangkitan kulat, herpes, dll.) atau tindak balas alahan.

Limfadenitis di belakang telinga boleh bernanah/tidak bernanah, akut/kronik, menjejaskan satu atau sekumpulan nod. Gambar klinikal penyakit itu menampakkan diri dengan pembentukan benjolan yang menyakitkan di belakang telinga, dan rasa sakit merebak di dalam telinga, yang sering mengelirukan pesakit. Keadaan umum bertambah buruk: sakit kepala muncul, demam diperhatikan dengan penyakit purulen, sindrom kesakitan menjadi "menembak" secara semula jadi, dan dalam beberapa kes kemerahan kulit di kawasan nodus limfa yang meradang adalah mungkin.

Pertumbuhan nodus parotid dalam saiz kadang-kadang disebabkan oleh limfoma, pelbagai kanser nodus limfa. Keguguran rambut aktif di kepala, gatal-gatal yang menjengkelkan dan kehadiran pengelupasan kulit sering menunjukkan jangkitan kulat. Walau apa pun, anda tidak sepatutnya membuat diagnosis secara bebas dan menetapkan rawatan untuk diri sendiri. Hubungan tepat pada masanya dengan pakar akan menyelamatkan anda daripada kesilapan yang mencetuskan komplikasi yang tidak boleh diperbaiki.

Limfadenitis postaurikular

Pertumbuhan nodus limfa di belakang telinga menandakan keperluan untuk menjalani pemeriksaan. Keradangan nod mungkin menunjukkan kedua-dua tindak balas pertahanan badan dan kehadiran agen berjangkit. Penyakit tekak, telinga, mata, beberapa manifestasi alahan menyebabkan penyebaran flora patogen dengan aliran limfa. Jumlah besar mikroorganisma patogen yang menetap di nodus limfa sering menimbulkan limfadenitis parotid. Proses keradangan boleh menjadi pertanda penyakit serius, seperti tumor kanser.

Limfadenitis secara langsung berkaitan dengan lesi utama virus, kulat atau asal virus. Oleh itu, pengelupasan kulit kepala, keguguran rambut yang teruk dan kegatalan yang berterusan adalah gejala penyakit kulat. Selsema yang kerap, pelbagai penyakit saluran pernafasan atas memungkinkan mikroorganisma memasuki sistem limfa. Masalah dengan rongga mulut, karies yang tidak dirawat atau diabaikan, penyakit organ penglihatan juga merupakan punca pembesaran keradangan kelenjar getah bening.

Kehadiran lesi primer dan sekunder berdekatan dengan otak menimbulkan bahaya kepada pesakit dalam bentuk komplikasi, perjalanan penyakit yang teruk dan pemulihan yang lama. Hanya mencari bantuan perubatan yang tepat pada masanya akan membolehkan anda mengelakkan semua akibat negatif dan memulihkan kesihatan dalam masa yang singkat.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Limfadenitis muka dan leher

Muka adalah lokasi pipi, mandibular, dagu, parotid, dan nodus limfa terkecil yang terletak berhampiran lipatan nasolabial dan di sudut dalam mata. Leher mengandungi rantaian nodus limfa superfisial dan dalam (retropharyngeal). Nodus retropharyngeal menerima limfa dari bahagian posterior rongga hidung, sebahagiannya dari lelangit. Nodus limfa pipi, mandibula, submandibular, dan dagu menerima limfa dari rongga mulut, sinus paranasal, gigi, membran mukus, rahang, dan kelenjar air liur. Penyakit organ ini menyumbang kepada penyebaran jangkitan melalui sistem limfa dan menyebabkan limfadenitis pada muka dan leher.

Keradangan nod zon submandibular, dagu dan serviks boleh bersifat odontogenik atau bukan odontogenik. Proses odontogenik dicirikan oleh hubungan patologi dengan sistem pergigian, sering berkembang dengan latar belakang periostitis dalam tempoh eksaserbasi, periodontitis kronik, pericoronitis akut. Keradangan nodus limfa jenis bukan odontogenik termasuk otogenik, rhinogenik dan stomatogenik (terbentuk akibat stomatitis, otitis, glossitis, gingivitis, dll.).

Limfadenitis tekak

Virus yang menimbulkan pelbagai penyakit saluran pernafasan atas (tonsilitis, faringitis, laringitis, dll.) Atau rongga mulut (stomatitis, difteria, dll.) Boleh menyebabkan keradangan kelenjar getah bening di leher, serta di zon submandibular. Sebagai proses patologi sekunder, limfadenitis tekak sering hilang dengan rawatan punca yang mendasari. Sebagai contoh, nodus limfa serviks kembali normal dengan terapi yang sesuai untuk tonsilitis.

Gejala keradangan nodus limfa di kawasan tekak:

• saiz nod meningkat - saiz berbeza dari kacang kecil kepada telur ayam;
• kehadiran sindrom kesakitan - ketidakselesaan dirasai semasa menelan atau palpasi;
• kelesuan umum - lemah, demam, sakit kepala, dll.

Kekalahan nodus limfa di kawasan tekak adalah mungkin walaupun tanpa penyakit bersamaan, dengan latar belakang kelemahan ketara daya imun badan. Dalam kes ini, gambaran klinikal dinyatakan dengan lemah: sedikit peningkatan dalam nodus limfa diperhatikan, semasa pemeriksaan dan apabila menelan, sedikit sakit mungkin hadir. Tubuh pesakit, sebagai peraturan, lemah oleh selsema yang kerap.

Limfadenitis occipital

Mengenal pasti sebab limfadenitis oksipital berkembang membantu untuk menghapuskan penyakit utama dan mengatasi keradangan nodus limfa dalam masa yang sesingkat mungkin. Sebagai contoh, jangkitan pada kulit kepala, yang berlaku pada latar belakang dermatofitosis atau pediculosis, mewujudkan keadaan untuk kerosakan pada nodus limfa oksipital.

Virus umum adalah faktor diagnostik penting dalam limfadenitis oksipital yang mengiringi rubella campak. Dalam patologi ini, keradangan nod serviks posterior juga mungkin, kadang-kadang jenis limfadenopati umum terbentuk. Gejala proses patologi sekunder muncul lebih awal daripada ruam kulit dibezakan. Dalam kes limfadenitis occipital, nod sedikit membesar, mempunyai konsistensi lembut-anjal, mudah dipindahkan apabila dipalpasi, tanpa rasa sakit.

Cacar air adalah penyakit yang menyebabkan nodus limfa oksipital berkembang. Gejala biasa penyakit ini termasuk demam, ruam kulit, dan masalah saluran pernafasan atas. Jangkitan khusus sifilis dan tuberkulosis sangat jarang menjejaskan nodus limfa serviks dan oksipital.

Limfadenitis serviks posterior

Limfadenitis kawasan leher berbahaya kerana berdekatan dengan otak, jadi penting untuk mendiagnosis penyakit pada peringkat awal dan menjalani rawatan yang sesuai.

Limfadenitis serviks posterior adalah kejadian biasa dalam rubella. Sebagai tambahan kepada nodus limfa yang diperbesarkan, pesakit mengadu pergerakan leher yang terhad akibat kesakitan yang teruk. Keradangan nod berhampiran telinga dan kawasan oksipital juga diperhatikan. Adalah menarik bahawa pertumbuhan patologi nodus limfa berlaku sebelum ciri ruam merah muncul.

Mengenal pasti punca proses keradangan dan pertumbuhan nodus limfa yang terletak di belakang leher adalah sukar dalam kebanyakan kes. Ini disebabkan oleh fakta bahawa keradangan boleh diprovokasi bukan sahaja oleh penyakit berjangkit, tetapi juga oleh penyakit yang lebih serius, seperti tuberkulosis. Dalam proses diagnosis pembezaan, adalah perlu untuk menyediakan keupayaan untuk membentuk limfoma, perkembangan metastasis nodus limfa akibat neoplasma malignan pada leher dan kepala.

Limfadenitis mesenterik

Penyakit nodus limfa mesenterik berkembang lebih kerap pada kanak-kanak, berlaku dengan tanda-tanda mabuk dan sakit ciri di kawasan perut. Terdapat banyak sebab untuk terjadinya patologi:

• virus proses pernafasan akut (adeno-/enterovirus);
• sitomegalovirus;
• patogen tuberkulosis;
• jangkitan usus (campylobacter, salmonella, dll.);
• staphylococci dan streptokokus;
• virus Epstein-Barr.

Perlu diingatkan bahawa terdapat sejumlah besar nodus limfa dalam rongga perut, jadi limfadenitis mesenterik boleh berlaku apabila mana-mana mikroorganisma patogenik sifat virus atau bakteria memasukinya dari tapak utama keradangan.

Penyakit ini bermula dengan sakit akut di sebelah kanan pusar, tetapi keadaan umum pesakit tetap stabil. Apabila keradangan berlangsung, loya dan muntah diperhatikan, yang tidak membawa kelegaan, dan pesakit mengalami demam. Gambar klinikal dilengkapi dengan gangguan najis. Gejala sedemikian berlangsung selama beberapa hari dan memerlukan rujukan segera kepada pakar, kerana kekurangan rawatan yang betul mengancam komplikasi yang serius.

Limfadenitis usus

Mesadenitis adalah nama yang diberikan kepada limfadenitis usus, yang diklasifikasikan ke dalam bentuk berikut:

Keradangan tidak spesifik:

• mudah/bernanah;
• pseudo-tuberculous/tuberkulosis.

Mengikut jenis aliran:

• kronik/akut.

Keradangan nodus limfa peritoneum berlaku secara hematogen (melalui aliran darah), terus melalui usus (air liur, sputum). Patogen patologi adalah jangkitan saluran pernafasan atas, proses keradangan apendiks dan bahagian lain saluran pencernaan. Apabila membuat diagnosis menggunakan diagnostik pembezaan, perkara berikut harus dikecualikan: •

• serangan apendisitis akut;
• jangkitan helminth;
• vaskulitis perut jenis hemoragik;
• limfogranulomatosis.

Limfadenitis usus ditunjukkan oleh rasa sakit di bahagian bawah abdomen berhampiran pusar. Penyakit ini disertai oleh demam, loya, sedikit peningkatan suhu, dan pelanggaran fungsi perkumuhan (sembelit atau cirit-birit). Sekiranya tumpuan utama adalah di saluran pernafasan atas, maka keadaan patologi diperburuk oleh tanda-tanda selesema (hidung berair, batuk, dll.).

Komplikasi penyakit ini termasuk suppuration nod mesenteric, yang membawa kepada abses, sepsis, dan halangan usus akibat perekatan.

Limfangitis dan limfadenitis

Proses keradangan sekunder dalam kapilari dan batang katil limfa dipanggil limfangitis. Patologi diperhatikan dalam penyakit purulen-radang akibat daripada kerosakan dangkal (calar, luka) atau mendalam (carbuncle, furuncle). Ejen berjangkit dalam kebanyakan kes adalah streptokokus, staphylococci, tetapi dalam amalan klinikal terdapat patogen seperti: Proteus, bacilli usus dan tuberkulosis dan mikroorganisma lain.

Selalunya, limfangitis dan limfadenitis serantau dikesan secara serentak, disertai dengan bengkak, hiperemia di sepanjang saluran limfa, sindrom kesakitan, demam, menggigil dan kelemahan umum. Manifestasi limfangitis cetek secara luaran menyerupai erisipelas, dan anjing laut seperti tali atau rosarii diraba di sepanjang katil vaskular. Kerosakan pada saluran dalam sistem limfa tidak disertai dengan hiperemia yang jelas, tetapi bengkak jelas kelihatan dan kesakitan berterusan.

Pengimbasan termos komputer, imbasan ultrasound, penentuan sumber jangkitan dan pengasingan patogen digunakan untuk tujuan diagnostik. Dalam terapi limfangitis, tempat penting diduduki oleh penghapusan fokus utama suppuration dan penggunaan antibiotik. Mampat dan pembalut salap digunakan secara tempatan, terapi lumpur dan rawatan X-ray digunakan.

Limfadenitis odontogenik

Proses keradangan serous akut dalam nodus limfa submandibular tanpa rawatan yang diperlukan berubah menjadi peringkat baru yang dipanggil limfadenitis odontogenik. Nodus limfa diperbesarkan, sindrom kesakitan adalah sifat menembak. Selalunya suhu badan meningkat, selera makan dan keadaan umum pesakit bertambah teruk. Dalam kes pembentukan nanah, muka boleh memperoleh asimetri disebabkan oleh penyusupan terkumpul. Kulit menjadi bengkak dengan warna merah. Palpasi menyebabkan ketidakselesaan. Proses purulen akut meliputi tisu berdekatan, gejala mabuk muncul.

Penyebab patologi adalah penyakit pergigian. Jangkitan mulut menembusi bukan sahaja nodus paramaxillary, tetapi juga nodus limfa serviks parotid, bukal, submental, cetek dan dalam. Kesakitan di kawasan nod yang terjejas meningkat dengan pergerakan kepala. Kesukaran membuka mulut hanya diperhatikan jika proses purulen merebak ke otot pengunyahan.

Komplikasi limfadenitis odontogenik termasuk abses atau adenophlegmon.

Limfadenitis nodus limfa serviks

Sifat khusus limfadenitis serviks asal tuberkulosis mempunyai beberapa ciri tersendiri:

• nodus limfa yang terjejas bersatu bersama, tetapi tidak melibatkan tisu berdekatan dalam proses patologi;
• lebih kerap ia berlaku tanpa sindrom kesakitan, yang disahkan oleh palpasi;
• Keradangan dalam kebanyakan kes adalah tidak simetri.

Limfadenitis tuberkulosis nodus limfa serviks paling kerap menjadi kronik. Lebih-lebih lagi, hanya dalam separuh daripada kes tumpuan utama ditemui di dalam paru-paru. Dalam amalan klinikal, terdapat bentuk mikobakteria atipikal yang sukar dirawat dengan terapi tradisional, jadi nodus limfa selalunya perlu dipotong.

Kehadiran sifiloma primer pada kepala (biasanya kawasan lidah/bibir) menyebabkan limfadenitis serviks, di mana nodnya padat dan elastik, tidak bercantum antara satu sama lain dan tisu sekeliling, dan mudah alih. Semasa pemeriksaan pesakit, yang terakhir perhatikan ketiadaan kesakitan, dan saiz nodus limfa yang meradang berbeza-beza dalam setiap kes tertentu.

Nodus serviks kanak-kanak di bawah umur 5 tahun menjadi radang dengan penyakit Kawasaki, disertai dengan demam, ruam kulit, eritema pada tapak kaki dan tapak tangan. Ciri penyakit ini ialah ia tidak boleh dirawat dengan antibiotik.

Limfadenitis pada bahagian bawah kaki

Anggota badan bawah mengandungi dua kumpulan nod besar: popliteal dan inguinal, yang seterusnya dibahagikan kepada cetek dan dalam. Limfa dari kawasan perut, kawasan kemaluan dan kawasan gluteal memasuki nodus inguinal, jadi kehadiran jangkitan dalam organ ini menimbulkan keradangan mereka. Virus dan bakteria yang menjadi punca tumpuan patologi di kaki (contohnya, luka purulen) juga boleh merebak ke nod popliteal dan inguinal. Tumor ganas boleh bermetastasis ke nod kawasan pangkal paha, dengan itu menyebabkan pertumbuhannya.

Permulaan penyakit ini ditentukan oleh peningkatan nodus limfa, sakit apabila menekan. Limfadenitis purulen pada bahagian bawah kaki menyebabkan peningkatan suhu, bengkak kawasan yang terjejas. Penyebaran nanah ke tisu berdekatan adalah berbahaya kerana pembentukan phlegmon.

Terapi termasuk penggunaan kompleks antibakteria di bawah pengawasan pakar. Ketiadaan rawatan mengancam penyebaran jangkitan ke nodus limfa jiran, serta seluruh badan.

Limfadenitis femoral

Pertumbuhan nodus limfa femoral dan inguinal diperhatikan dalam bentuk bubonic wabak. Penyakit ini disertai oleh demam tinggi, serta tanda-tanda mabuk. Selepas seminggu, suppuration nod berkembang dan fistula limfa terbentuk.

Limfadenitis femoral kadangkala didiagnosis dalam penyakit calar kucing, walaupun nodus limfa axillary dan siku lebih kerap meradang. Sekiranya proses patologi diabaikan, turun naik dengan melembutkan purulen nod dikesan.

Nodus limfa popliteal menerima limfa dari kaki, jadi luka, melecet, dan abses dan pembentukan purulen lain harus dirawat dengan segera.

Nodus limfa inguinal menjadi meradang akibat klamidia, patologi disebabkan oleh jangkitan genital (penyakit kelamin, sifilis, AIDS, penyakit Nicolas-Favre). Selain itu, sekumpulan nod, bercantum bersama dan dengan tisu sekeliling, sering terlibat dalam lesi.

Penyebab limfadenitis femoral adalah carbuncles, furuncles, thrombophlebitis pada bahagian bawah kaki. Jangkitan bukan sahaja bersifat bakteria, tetapi juga disebabkan oleh virus dan protozoa. Sekiranya mustahil untuk menentukan punca utama keradangan, maka keradangan berterusan di nodus limfa, yang boleh menyebabkan nanah dan mencairkan nodus.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Limfadenitis rongga perut

Amalan berjangkit menunjukkan kelaziman meluas limfadenitis mesenterik tidak spesifik, yang paling sering ditemui pada zaman kanak-kanak, tetapi juga dikesan pada pesakit dewasa.

Mesadenitis atau limfadenitis rongga perut terbentuk semasa proses pernafasan akut, di bawah pengaruh patogen penyakit usus, dan juga akibat kehadiran bakteria yang mencetuskan mononukleosis dan tuberkulosis. Zon peritoneum adalah tempat pembiakan kegemaran mikroorganisma patogen. Sekiranya sistem imun tidak dapat menampung bilangan virus, maka pukulan utama jatuh pada nodus limfa mesentery.

Tanda-tanda pertama patologi boleh dengan mudah dikelirukan dengan senak biasa atau gejala mabuk. Kesakitan adalah setempat berhampiran pusat di sebelah kanan, lebih ke arah perut bawah. Sindrom kesakitan semakin meningkat apabila keradangan berkembang, memperoleh watak yang mengganggu, kekejangan dengan intensiti yang berbeza-beza. Keadaan ini ditambah dengan demam, loya, muntah, dan fungsi perkumuhan terjejas. Pembentukan nanah dalam kapsul nodus limfa yang terjejas dinyatakan oleh menggigil, demam, takikardia, dan kemerosotan mendadak dalam kesihatan.

Limfadenitis rongga perut memerlukan rawatan yang berkelayakan, jika tidak, komplikasi mungkin - peritonitis, perekatan organ peritoneum, abses dan sepsis.

Limfadenitis pulmonari

Keradangan nodus limfa intrathoracic adalah satu bentuk tuberkulosis primer yang berkembang serta-merta selepas jangkitan. Penyakit ini telah menjadi meluas, terutamanya di kalangan kanak-kanak, pada masa remaja, yang dikaitkan dengan vaksinasi dan imuniti yang tidak cukup menguatkan pesakit dalam kumpulan umur ini.

Limfadenitis pulmonari menunjukkan dirinya dengan cara yang berbeza, bergantung pada lokasi keradangan, tahap fokus patologi dan pembesaran nodus limfa. Gejala penyakit:

• batuk, seperti batuk kokol, yang terutama menyeksa pesakit pada waktu malam;
• perkembangan batuk kering, tidak produktif menjadi batuk basah dengan pengeluaran kahak;
• pernafasan yang bising;
• kerengsaan;
• sejuk malam;
• keadaan demam;
• sakit dada;
• tanda-tanda mabuk;
• kelemahan.

Amalan klinikal mengetahui kes perkembangan tanpa gejala penyakit, apabila limfadenitis pulmonari didiagnosis hanya semasa pemeriksaan rutin. Peningkatan dalam nod cetek membantu dalam membezakan patologi.

Keradangan tisu paru-paru sering digabungkan dengan limfadenitis dan limfangitis. Kerosakan nodus limfa dikesan dengan kaedah X-ray.

Limfadenitis kelenjar susu

Kelenjar susu secara konvensional dibahagikan kepada empat bahagian:

• dua kuadran di luar;
• dua kuadran di dalam.

Saliran limfa dari kuadran luar memasuki nodus limfa axillary. Kuadran dalam payudara berkomunikasi dengan nodus limfa parasternal. Perlu diingatkan bahawa kelenjar susu mengalami perubahan pada pelbagai peringkat kitaran haid, semasa mengandung dan menyusu.

Keradangan serantau difahami sebagai kerosakan setempat pada nodus limfa. Gejala penyakit bermula dengan proses patologi di nod ketiak, kawasan kelenjar susu, nodus limfa sub-dan supraclavicular. Limfadenitis kelenjar susu paling kerap diprovokasi oleh streptokokus dan staphylococci, kurang kerap oleh gono- dan pneumococci. Jangkitan datang dari fokus utama keradangan yang terletak terus pada dada (luka bernanah, penyakit kulit), atau melalui laluan limfogen/hematogen dari organ dan sistem lain yang terjejas.

Gambar klinikal termasuk: nodus limfa yang membesar dan menyakitkan, kulit di atas nodus yang terjejas adalah hiperemik dan tegang. Keadaan pesakit bertambah buruk dengan pembentukan pelepasan purulen di tapak keradangan.

Limfadenitis sebelah kiri

Limfadenitis adalah penyakit yang menyebabkan keradangan satu nodus limfa (lesi tempatan) atau sekumpulan nod (lesi serantau). Patologi boleh dikesan pada satu atau kedua-dua belah pada masa yang sama, paling kerap di ketiak dan pangkal paha. Pertumbuhan aktif nodus limfa dalam saiz dan kesakitan yang tajam menunjukkan perkembangan fokus patologi.

Komplikasi selepas vaksinasi BCG dianggap sebagai keradangan tuberkulosis sistem limfa, yang kanak-kanak terdedah. Penyebab penyakit ini adalah:

• penurunan daya tahan badan akibat selsema yang kerap, diatesis teruk, riket, dll.;
• vaksinasi bayi pramatang;
• pemberian vaksin secara berlebihan.

Akibat vaksinasi akan menjadi limfadenitis axillary sebelah kiri dengan sindrom kesakitan cirinya, selalunya disertai dengan limfangitis.

Mikobakteria atipikal muka dan rongga mulut menimbulkan keradangan unilateral pada nodus limfa rahang bawah. Kerosakan pada nod serviks di sebelah kiri atau kanan diperhatikan disebabkan oleh proses berjangkit dan keradangan di dalam badan (tonsilitis, selesema, tonsilitis, radang paru-paru, dll.).

Limfadenitis sebelah kanan

Limfadenitis sebelah kanan berlaku dalam pelbagai patologi. Sebagai contoh, penyebab keradangan kelenjar getah bening di sebelah kanan di bawah pusar adalah jangkitan virus seperti gastroenteritis, penyakit ENT. Serangan berlaku dalam bentuk akut, menyerupai keradangan apendiks dengan gejala mabuk yang jelas.

Pembesaran nodus limfa submandibular di sebelah kanan disebabkan oleh patologi rongga mulut bahagian muka yang sama (karies yang tidak dirawat, penyakit gusi, pelbagai penyakit kronik).

Satu-satunya tanda mononukleosis berjangkit ialah keradangan kelenjar getah bening serviks pada satu sisi atau secara simetri. Dengan limfadenitis odontogenik, muka pesakit menjadi herot ke sisi di mana proses patologi nodus limfa telah terbentuk. Sekiranya terdapat gigi yang dijangkiti di sebelah kanan rahang, maka limfadenitis sebelah kanan berkembang. Keradangan bermula dengan nod berdekatan (kawasan pengumpul utama), kemudian tanda-tanda penyakit dikesan sepanjang aliran limfa atau merebak melalui aliran darah.

Limfadenitis dua hala

Limfadenitis dua hala yang teruk terbentuk akibat daripada:

• mononukleosis berjangkit;
• sifilis sekunder;
• lesi infiltratif;
• pengesanan toksoplasma;
• terapi fenitoin dan penyakit lain.

Apabila dijangkiti sifilis primer, proses keradangan simetri nod inguinal dan submandibular meluas, sehingga saiz kacang besar atau kacang. Secara selari, patologi dikesan dalam saluran limfa yang membawa kepada nodus limfa yang terjejas.

Penyakit seperti rubella menimbulkan peningkatan parotid, nod serviks posterior dan occipital, biasanya pada kedua-dua belah pihak. Pertumbuhan nodus limfa diperhatikan dengan ketiadaan ruam merah ciri. Aduan pesakit berkurangan kepada kesakitan apabila memusingkan leher.

Sumber jangkitan odontogenik dalam leukemia akut atau kronik biasanya disetempat di nodus limfa leher, kawasan submandibular dan pada muka. Dalam kes ini, keradangan selalunya unilateral, tetapi lesi dua hala juga berlaku disebabkan oleh penurunan dalam pertahanan badan.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Limfadenitis supraklavikular

Apabila nodus limfa supraklavikular meradang, limfoma, proses berjangkit dan tumor organ dada, jangkitan dan neoplasma tumor organ peritoneum harus dikecualikan. Tumor saluran gastrousus sering menyebabkan peningkatan nodus limfa di atas tulang selangka, terutamanya di sebelah kiri. Neoplasma kawasan kemaluan, kelenjar susu, dan paru-paru juga boleh bermetastasis ke kawasan nodus limfa supraklavikular.

Tanda pembezaan yang penting ialah limfadenitis supraklavikular. Sebagai contoh, pertumbuhan nod dalam fossa supraklavikular kanan dikesan dalam lesi paru-paru lobus bawah yang malignan.

Pemeriksaan dan diagnosis keradangan nod supraclavicular dilakukan seperti berikut:

• pesakit berada dalam kedudukan duduk dengan tangan ke bawah, memandang ke hadapan;
• doktor berdiri di belakang pesakit;
• peluang untuk mengesan nod yang diperbesarkan dalam fossa supraclavicular meningkat dalam kedudukan terlentang;
• Manuver Valsalva dilakukan, yang membantu mengalihkan sudut lebih dekat ke permukaan kulit (kadang-kadang batuk ringan juga membantu).

Limfadenitis pada orang dewasa

Tubuh orang dewasa mampu menentang pelbagai virus dan bakteria. Ini mungkin terima kasih kepada sistem limfa, yang menyediakan fungsi perlindungan dan saliran. Nodus limfa yang diperbesar menunjukkan kehadiran jangkitan dalam badan dan sistem imun telah bertindak balas dengan menghasilkan antibodi kepada patogen.

Limfadenitis pada orang dewasa sering berlaku secara asimtomatik atau dengan latar belakang kemerosotan sedikit dalam kesihatan. Pertama sekali, nod serviks, submandibular, axillary dan inguinal menjadi meradang. Penyebab patologi adalah proses purulen pelbagai organ (furuncle, erysipelas, dll.), Penyakit teruk (tuberkulosis, wabak, dll.). Faktor-faktor yang mencetuskan limfadenitis pada pesakit dewasa ialah: tekanan, hipotermia, penurunan pertahanan. Sebagai penyakit utama, keradangan nodus limfa sangat jarang berlaku dengan jangkitan langsung pada nod semasa kerosakan (trauma).

Nodus limfa di kawasan pangkal paha menjadi lebih kerap meradang pada masa dewasa dan menunjukkan masalah dengan organ kemaluan, dan mungkin meramalkan kehadiran penyakit kelamin. Adenitis nodus limfa pada nodus serviks dianggap sebagai patologi yang agak serius pada orang dewasa dan memerlukan perundingan segera dengan doktor gigi dan pakar otolaryngolog.

Limfadenitis pada kanak-kanak

Keradangan nodus limfa pada zaman kanak-kanak menunjukkan dirinya dengan lebih jelas dan berlangsung lebih intensif daripada pesakit dewasa. Limfadenitis pada kanak-kanak diprovokasi oleh pelbagai jangkitan, paling kerap saluran pernafasan atas. Penyakit seperti: angina, jangkitan virus pernafasan akut, tonsilitis, karies, dan lain-lain menyumbang kepada pembesaran nodus limfa submandibular. Dalam amalan klinikal, kes kerosakan pada nod serviks, popliteal, axillary adalah kurang biasa. Limfadenitis inguinal pada kanak-kanak adalah fenomena yang lebih jarang berlaku, dibezakan akibat tercekik hernia inguinal.

Limfadenitis pada wanita hamil

Keradangan nodus limfa semasa kehamilan berlaku disebabkan oleh proses berjangkit dan keradangan dan penurunan imuniti. Limfadenitis pada wanita hamil terutamanya berlaku dalam bentuk catarrhal dan purulen.

Keradangan purulen berbahaya kerana akibatnya:

• limfangitis - penyakit itu merebak ke dinding saluran limfa;
• trombophlebitis - kerosakan pada sistem peredaran darah;
• gangguan dalam fungsi organ atau sistem badan ibu mengandung.

Proses kronik sering menampakkan diri dengan tepat semasa kehamilan, oleh sebab itu wanita disyorkan untuk menjalani pemeriksaan sebelum pembuahan. Lawatan ke doktor gigi dan pakar otolaryngologi dianggap wajib.

Pengesanan limfadenitis selepas kehamilan memerlukan rujukan segera kepada pakar. Terapi dijalankan menggunakan antibiotik, selalunya cephalosporins atau macrolides. Pembentukan purulen dalam nodus limfa tertakluk kepada rawatan pembedahan.

Kekurangan rawatan yang betul dan tepat pada masanya mengancam akibat yang tidak boleh diperbaiki untuk janin (perkembangan tertunda, jangkitan, dll.). Kehadiran keradangan kronik boleh menjejaskan kehamilan berikutnya.

Mengapa limfadenitis berbahaya?

Kemajuan fokus keradangan dalam nodus limfa selalunya melibatkan perubahan purulen hemoragik, fibrinous, serous. Limfadenitis pada peringkat lanjut tanpa rawatan yang betul menimbulkan proses yang tidak dapat dipulihkan: nekrosis tisu, pembentukan abses, pemusnahan nodus limfa, sepsis (keracunan darah).

Keradangan mudah tidak merebak di luar kapsul limfa. Patologi dengan manifestasi yang merosakkan meliputi tisu berdekatan, meningkatkan kawasan yang terjejas beberapa kali. Bentuk penyakit yang tidak spesifik cenderung berkembang menjadi trombophlebitis dengan pembentukan fokus metastatik jangkitan (septikopiemia, fistula limfa).

Proses keradangan kronik adalah berbahaya kerana dalam kebanyakan kes ia berlaku secara rahsia, tanpa gejala yang jelas, menunjukkan penurunan dalam pertahanan badan dan mengancam degenerasi nodus limfa. Komplikasi ciri limfadenitis bukan spesifik kronik adalah: bengkak, kaki gajah (percambahan tisu penghubung), limfostasis, disfungsi peredaran limfa.

Akibat limfadenitis

Limfadenitis berbahaya kerana kemungkinan jangkitan dan sel kanser merebak ke seluruh badan melalui saluran darah atau sistem limfa. Ketiadaan rejimen rawatan yang berkesan dan betul boleh menyebabkan kematian.

Akibat limfadenitis termasuk gangguan peredaran limfa, penembusan nanah ke dalam tisu bersebelahan, perkembangan elephantiasis, dan pembentukan torticollis pada kanak-kanak.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Komplikasi limfadenitis

Tanpa rawatan yang diperlukan, limfadenitis mengancam ketidakupayaan dan juga kematian pesakit. Komplikasi limfadenitis:

• osteomielitis;
• abses;
• ensefalitis;
• meningitis;
• arthritis septik;
• sepsis.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Diagnosis limfadenitis

Nodus limfa orang yang sihat boleh diraba dengan susah payah. Ini mungkin dengan susuk tubuh yang kurus pada zaman kanak-kanak dan remaja. Pertumbuhan nod dalam saiz berfungsi sebagai kriteria penting untuk membezakan penyakit dalam bentuk awal, dan menandakan kehadiran virus dan bakteria dalam proses tersembunyi yang perlahan.

Diagnosis awal limfadenitis termasuk palpasi nod yang meradang, selepas itu kaedah instrumental dan makmal ditetapkan:

• kajian komposisi darah;
• analisis histologi (mengambil sampel tisu dari nod yang terjejas);
• dalam kes limfadenitis jenis tertentu, perhatian tertumpu pada kemungkinan hubungan dengan pembawa tuberkulosis dan ujian kulit dengan ujian makmal (darah, dahak), serta sinar-X dilakukan;
• keradangan purulen memerlukan pembedahan pembukaan kapsul nodus limfa dan, jika perlu, saliran luka;
• pembesaran nod inguinal adalah isyarat untuk mengecualikan hernia di pangkal paha;
• pemeriksaan kanak-kanak bermula dengan syak wasangka edema Quincke, pembentukan tumor di kawasan serviks dan pengecualian sista kongenital;
• Selalunya digunakan ialah: ultrasound, perundingan dengan pakar ENT, tomografi yang dikira, ujian HIV.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Ujian darah untuk limfadenitis

Ciri-ciri kuantitatif dan kualitatif komposisi boleh dikenal pasti dengan ujian darah untuk limfadenitis. Sebagai tambahan kepada analisis umum, formula leukosit dan tahap LDH (lactate dehydrogenase), ciri leukemia dan limfoma, dikira. Lebihan ESR menunjukkan proses keradangan dan tumor. Kajian mandatori smear darah periferal diperlukan untuk menentukan mononukleosis berjangkit.

Asid urik dan transaminase (menunjukkan hepatitis) dalam ujian biokimia darah adalah kriteria asas untuk patologi sistemik (penyakit autoimun, neoplasma malignan).

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

Limfadenitis pada ultrasound

Pemeriksaan ultrabunyi membantu mengesan keberkesanan terapi antibakteria. Untuk tujuan ini, saiz nod yang terjejas direkodkan sebelum dan selepas tamat rawatan.

Nodus limfa biasanya bujur atau berbentuk kacang dan terletak dalam kumpulan. Ciri-ciri nod (bentuk, saiz, struktur, nombor, lokasi) berbeza-beza bergantung pada umur dan ciri-ciri individu badan pesakit.

Limfadenitis pada ultrasound dicirikan oleh beberapa ciri:

• nod diperbesarkan dalam saiz;
• kapsul nodus limfa tegang;
• corak vaskular dipertingkatkan;
• zon kortikal dan perikortikal berkembang dengan ketara;
• bengkak ditentukan;
• kawasan anechoic mungkin ada;
• hiperplastik dan nod bersatu diperhatikan;
• Kadangkala perubahan metastatik dikesan.

Ultrasound boleh mendedahkan kedudukan relatif nodus limfa dan tisu bersebelahan - kehadiran sambungan, kehadiran tisu penghubung, integriti kapsul nod, penyebaran proses tumor, dan berdekatan dengan organ berdekatan (contohnya, kapal).

Rawatan limfadenitis

Terapi untuk limfadenitis bergantung terutamanya pada bentuk proses keradangan (kursus akut/kronik, sifat khusus/tidak spesifik lesi). Pada peringkat awal, rawatan untuk limfadenitis menggabungkan kaedah konservatif dengan fisioterapi dan rejimen lembut. Tempat penting diduduki oleh penghapusan sumber utama jangkitan: membersihkan luka purulen, memasang sistem saliran, dll. Jika patogen dikesan, terapi antibakteria ditetapkan. Dalam kes keradangan purulen nodus limfa, kapsulnya dibuka dan dibersihkan. Untuk keradangan kronik nodus limfa, tugas utama adalah untuk menyingkirkan sumber jangkitan.

Apakah doktor yang merawat limfadenitis?

Keradangan nodus limfa adalah sebab untuk menghubungi ahli terapi, yang merujuk anda untuk berunding dengan ahli endokrinologi, pakar bedah atau pakar onkologi. Pilihan pakar sebahagian besarnya bergantung pada sifat perjalanan limfadenitis dan keterukan lesi awal. Selalunya, pemeriksaan oleh pakar penyakit berjangkit, pakar hematologi atau pakar reumatologi diperlukan.

Tempoh rawatan untuk jenis limfadenitis tertentu bergantung pada keparahan penyakit yang mendasari dan ketepatan rejimen terapeutik.

Pencegahan limfadenitis

Pencegahan keradangan akut dan kronik nodus limfa terdiri daripada terapi penyakit primer yang tepat pada masanya: angina, tonsilitis, lesi kulit purulen, osteomielitis, rhinitis, gingivitis, furuncles, carbuncles dan pelbagai penyakit berjangkit (selesema, jangkitan virus pernafasan akut, dll.). Pencegahan limfadenitis juga termasuk langkah anti-karies: lawatan sistematik ke doktor gigi untuk merawat karies, stomatitis dan fokus patologi lain rongga mulut.

Ibu kejururawatan dinasihatkan untuk memantau dengan teliti kebersihan kelenjar susu, tidak membenarkan perkembangan lactostasis. Dalam kes penyakit berjangkit, adalah penting untuk mengikuti semua arahan doktor yang hadir mengenai terapi antibakteria. Anda tidak boleh secara bebas mengurangkan tempoh mengambil antibiotik atau menggantikan ubat yang ditetapkan dengan ubat lain.

Langkah-langkah pencegahan untuk mencegah keradangan nodus limfa termasuk penyingkiran serpihan tepat pada masanya, rawatan melecet, retakan mikro dan luka dengan penggunaan pembalut antiseptik.

Program imunocorrective membantu meningkatkan pertahanan badan dan melawan mikroflora patogen dengan lebih berkesan.

Prognosis limfadenitis

Limfadenitis akut tidak spesifik pada permulaan perkembangan dengan rawatan berkualiti paling kerap mempunyai prognosis yang menggalakkan. Kursus merosakkan proses keradangan berakhir dengan pemusnahan nodus limfa dengan parut berikutnya. Perkembangan bentuk limfadenitis akut pada bahagian kaki menimbulkan pelanggaran aliran keluar limfa, pembentukan limfostasis, dan seterusnya - untuk elephantiasis.

Jenis keradangan purulen mengancam periadenitis (patologi merebak ke tisu sekeliling), abses atau phlegmon/adenophlegmon terbentuk di sekitar nod cair, memerlukan rawatan jangka panjang. Hasil penyakit ini selalunya trombophlebitis, fistula limfa.

Prognosis untuk limfadenitis kronik adalah baik apabila punca keradangan ditubuhkan dan terapi tepat pada masanya diberikan. Akibat negatif mungkin termasuk parut dan pembengkakan tisu di atas nod yang terjejas. Akibat pengecutan dan pemadatan nodus limfa, terdapat penyebaran sel penghubung dan peredaran limfa yang terjejas.

Limfadenitis boleh hilang dengan sendirinya jika penyakit radang purulen yang mendasari dirawat tepat pada masanya dan berkesan. Oleh itu, pada gejala pertama keradangan kelenjar getah bening, adalah perlu untuk melawat doktor dan mengikuti arahannya dengan ketat.