Salur limfa dan nodus bahagian atas

Anggota atas mempunyai saluran limfa dangkal dan dalam yang mengalir ke nodus limfa ulnar dan axillary. Pembuluh limfa dangkal terletak berhampiran urat subkutaneus anggota atas dan membentuk tiga kumpulan: sisi, medial dan anterior. Pembuluh limfa kumpulan sisi (5-10) terbentuk di kulit dan pangkal subkutan pada jari I-III, tepi sisi tangan, lengan bawah dan bahu, ikut sepanjang vena saphenous sisi dan mengalir ke nodus limfa axillary. Pembuluh limfa kumpulan medial (5-15) terbentuk pada kulit dan pangkal subkutan pada jari IV-V dan sebahagiannya jari III, bahagian medial tangan, lengan bawah dan bahu. Di kawasan siku, kapal kumpulan medial melepasi permukaan anteromedial anggota badan dan mengalir ke nodus limfa ulnar dan axillary. Pembuluh limfa kumpulan tengah mengikuti dari permukaan anterior (palmar) pergelangan tangan dan lengan bawah, kemudian di sepanjang urat perantaraan lengan bawah mereka diarahkan ke siku, di mana sebahagian daripada mereka bergabung dengan kumpulan sisi, dan beberapa bergabung dengan medial.

Salur limfa dalam yang mengalirkan limfa dari otot, tendon, fascia, kapsul sendi dan ligamen, periosteum, saraf mengiringi arteri dan urat besar anggota atas.

Sebahagian daripada saluran limfa dangkal dan dalam pada anggota atas, mengikuti dari tangan dan lengan bawah, mengalir ke dalam nodus limfa cubital (nodi lymphatici cubitales, 1-3 semuanya). Nod ini terletak di dalam fossa cubital secara dangkal, pada fascia, berhampiran vena saphenous medial, dan juga dalam, di bawah fascia, berhampiran ikatan vaskular dalam. Saluran limfa eferen nod ini pergi ke nodus limfa axillary (nodi lymphatici axillares, 12-45 secara keseluruhan), terletak di dalam tisu lemak rongga axillary. Ini adalah enam kumpulan bebas:

1. sisi (1-8);
2. medial, atau toraks (1-9);
3. subscapular, atau posterior (1-11);
4. lebih rendah (1-7);
5. kumpulan pusat (2-12) yang terletak di antara vena axillary dan dinding medial rongga;
6. nodus limfa apikal, yang terletak berhampiran arteri axillary dan vena di bawah tulang selangka, di atas otot pectoralis minor.

Sesetengah kumpulan nod bersebelahan dengan dinding rongga axillary, manakala yang lain terletak berhampiran ikatan saraf vaskular. Salur limfa dangkal dan dalam pada anggota atas, dinding anterior, lateral, dan posterior rongga toraks, dan kelenjar susu (payudara) mengalir ke nodus limfa axillary. Dari kelenjar susu, saluran limfa diarahkan terutamanya ke nodus axillary medial (toraks), serta ke nodus limfa axillary pusat dan apikal. Kapal juga pergi ke nodus limfa dalam serviks parasternal dan lateral. Pembuluh limfa eferen kumpulan lateral, medial, posterior, bawah, dan pusat diarahkan ke nodus limfa axillary apikal, yang terletak di laluan aliran limfa dari anggota atas ke urat leher bawah.

Di dinding anterior rongga axillary, antara otot pectoralis major dan minor, terdapat nodus limfa interpectoral yang berubah-ubah (nodi lymphatici interpectorales, 1-5 secara keseluruhan). Salur limfa dari otot bersebelahan, nod ketiak sisi dan bawah, dan dari kelenjar susu mengalir ke nod ini. Salur limfa eferen nodus interpectoral diarahkan ke nodus limfa axillary apikal.

Salur limfa eferen nodus limfa axillary apikal di kawasan segitiga sternoclavicular membentuk satu batang subclavian biasa (truncus subclavius) atau dua atau tiga saluran besar yang mengiringi vena subclavian dan mengalir ke sudut vena di bahagian bawah leher atau ke dalam subclavian vena di sebelah kiri - duktus serviks di sebelah kanan, dan pada bahagian kiri duktus serviks.

Salur limfa dan nodus limfa boleh dikesan pada orang yang masih hidup apabila ia diisi dengan bahan radiopaque. Lymphography (lymphangioadenography), pertama kali dibangunkan dan digunakan di negara kita oleh AS Zolotukhin, DA Zhdanov dan MG Prives, telah meluas dan berfungsi sebagai kaedah diagnostik yang boleh dipercayai untuk menentukan bilangan, bentuk, saiz saluran limfa dan nod dalam pelbagai penyakit, terutamanya dalam tumor dan metastasis mereka. Lymphangioadenography membolehkan pemeriksaan nodus limfa, saluran limfa yang besar, saluran toraks yang tidak boleh diakses oleh kaedah lain, dan juga untuk memerhatikan proses tumor dalam dinamik semasa rawatan.

Kaedah ini membantu mengenal pasti kapasiti simpanan saluran limfa, "pembukaan" saluran sedia ada, atau penampilan laluan aliran limfa cagaran baru apabila saluran limfa dan nod individu rosak atau tersumbat.

[ 1 ], [ 2 ]