Rawatan tuberkulosis

Terapi antibakteria telah mengambil tempat utama dalam rawatan tuberkulosis sejak penemuan dan pengenalan streptomycin ke dalam amalan klinikal pada akhir 1943. Lebih 40 tahun terapi antibakteria, senjata ubat tuberkulostatik telah diisi semula dengan banyak antibiotik yang sangat aktif dan agen kemoterapi. Ini membolehkan penggunaan pelbagai kombinasi mereka, dengan mengambil kira bentuk dan keterukan penyakit, umur pesakit, peringkat rawatan dan toleransi ubat-ubatan, yang secara signifikan memperluaskan kemungkinan terapi antibakteria tuberkulosis.

Apabila merawat kanak-kanak dengan batuk kering pelbagai penyetempatan, adalah penting untuk menggunakan pelbagai langkah terapeutik, termasuk kaedah kemoterapeutik, patogenetik, pembedahan dan pemulihan yang mempengaruhi tubuh kanak-kanak. Terapi antibakteria, yang merupakan kaedah utama merawat pesakit tuberkulosis, harus dijalankan dengan latar belakang rejimen kebersihan dan pemakanan yang teratur. Rawatan bentuk aktif tuberkulosis tempatan biasanya dimulakan dalam keadaan hospital, di mana ia mungkin, bersama-sama dengan mengatur rejimen yang betul dan menjalankan rawatan khusus, untuk menggunakan pelbagai jenis terapi simptomatik, patogenetik, untuk mengenal pasti toleransi ubat anti-tuberkulosis, untuk mencegah atau menghapuskan kesan sampingannya, untuk mengesan dinamik dan ciri-ciri proses tuberkulosis dalam setiap pesakit. Dalam pembentukan perubahan sisa yang ketara selepas tuberkulosis primer, rawatan pembedahan adalah mungkin. Ia adalah perlu untuk mematuhi peringkat terapi antibakteria.

• Peringkat pertama rawatan ialah fasa rawatan rapi, yang biasanya dijalankan dalam persekitaran hospital.
• Peringkat kedua rawatan adalah fasa kesinambungan terapi, yang dijalankan di sanatorium atau secara pesakit luar.

Pesakit dengan bentuk tuberkulosis yang kecil dan tidak rumit boleh dirawat dengan segera secara pesakit luar atau di sanatorium khusus. Lokasi peringkat kedua rawatan ditentukan secara individu - bergantung pada umur kanak-kanak, kelaziman proses dan status sosial ibu bapa. Dalam kes ini, perlu menggunakan rejimen terapi antibakteria standard (protokol rawatan) dengan kawalan rawatan langsung.

Rejimen rawatan untuk kanak-kanak dan remaja dengan tuberkulosis

Rejimen kemoterapi - gabungan ubat anti-tuberkulosis, tempoh pentadbirannya, masa dan kandungan pemeriksaan kawalan, serta bentuk rawatan organisasi - ditentukan bergantung kepada kumpulan yang mana pesakit tuberkulosis tergolong. Dalam kes ini, seseorang harus dipandu oleh arahan untuk penggunaan ubat tertentu yang diluluskan oleh Kementerian Kesihatan Rusia.

Semasa kemoterapi, kawalan langsung kakitangan perubatan terhadap pengambilan ubat anti-tuberkulosis adalah penting. Kerjasama berterusan antara pesakit dan kakitangan perubatan adalah perlu, serta pembentukan sikap bertanggungjawab terhadap rawatan di pihak pesakit dewasa dan ibu bapa kanak-kanak.

Ubat anti-tuberkulosis

Ubat anti-tuberkulosis dibahagikan kepada primer (baris pertama) dan rizab (baris kedua).

• Ubat utama ialah isoniazid, rifampicin, pyrazinamide, etambutol, streptomycin. Mereka ditetapkan dalam bentuk bentuk dos yang berasingan atau gabungan.
• Ubat rizab: prothionamide (ethionamide), kanamycin, amikacin, capreomycin, cycloserine, rifabutin, asid aminosalicylic, lomefloxacin, ofloxacin.

Ubat rizab digunakan di bawah pengawasan institusi anti-tuberkulosis, yang menjalankan kawalan kualiti terpusat diagnostik mikrobiologi dan rawatan tuberkulosis.

Semua ubat anti-tuberkulosis dibahagikan kepada agen kemoterapi sintetik dan antibiotik. Ubat anti-tuberkulosis bertindak terutamanya secara bakteriostatik, iaitu, ia menghalang pertumbuhan dan pembiakan MBT. Walau bagaimanapun, isoniazid, rifampicin dan streptomycin juga mempunyai kesan bakteria. Ia bergantung terutamanya pada mekanisme pengaruhnya terhadap MBT dan kepekatan di kawasan yang terjejas.

Ubat-ubatan tersebut telah dikaji secara menyeluruh dalam eksperimen dan secara klinikal. Apabila menetapkan setiap daripada mereka, kesannya terhadap MBT, aktiviti bakteriostatik darah dan kesan khusus pada tubuh pesakit diambil kira. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, ubat anti-tuberkulosis gabungan telah muncul (Rifater, Rifanak, dll.). Walau bagaimanapun, penggunaannya tidak wajar dalam rawatan kanak-kanak dengan batuk kering kerana kerumitan memilih dos semasa rawatan. Penggunaannya paling sesuai dalam rawatan jangkitan tuberkulosis terpendam dalam tetapan pesakit luar.

Rawatan tuberkulosis pada kanak-kanak perlu dijalankan dengan mengambil kira ciri anatomi, fisiologi, psikologi badan kanak-kanak, serta bentuk, kelaziman proses tuberkulosis, tahap keterukan dan aktivitinya. Rawatan bentuk aktif tuberkulosis tempatan harus dimulakan dalam keadaan hospital, di mana mungkin, bersama-sama dengan organisasi rejimen yang betul dan pelaksanaan rawatan khusus, untuk menggunakan pelbagai jenis terapi gejala, patogenetik, untuk mengenal pasti toleransi ubat anti-tuberkulosis, untuk mencegah atau menghapuskan kesan sampingannya, untuk mengesan dinamik dan ciri-ciri perjalanan setiap proses tuberkulosis pesakit.

Terapi antibakteria, yang merupakan kaedah utama merawat pesakit dengan tuberkulosis, dijalankan dengan latar belakang rejimen sanatorium-pemakanan yang teratur. Ia dimulakan serta-merta selepas diagnosis ditubuhkan dan dijalankan secara berterusan dan untuk masa yang lama dengan menggunakan pelbagai kombinasi ubat antibakteria. Apabila perubahan sisa yang ketara dalam bentuk tuberkuloma, nodus limfa berkalsifikasi besar terbentuk selepas 6-8 bulan menggunakan agen terapeutik, persoalan campur tangan pembedahan dibangkitkan. Kursus rawatan tuberkulosis yang berterusan dijalankan sehingga peningkatan yang ketara dicapai dalam jangka masa yang ditentukan oleh penilaian klinikal dan radiologi perjalanan proses tersebut. Apabila bentuk tuberkulosis yang terhad dan tidak rumit (kecil) dikesan pada kanak-kanak, rawatan boleh dijalankan di sanatorium dari awal lagi. Teknik yang diterangkan adalah mudah, ia mudah digunakan bukan sahaja di hospital tuberkulosis kanak-kanak, tetapi juga di sanatorium. Perjalanan tuberkulosis dalam bentuk tuberkulosis kecil yang baru didiagnosis pada organ pernafasan pada kanak-kanak dan remaja umumnya lancar, dipercepatkan, tanpa pemburukan; kursus seperti gelombang dalam bentuk tuberkulosis kecil berlaku dalam kes di mana rawatan proses yang baru didiagnosis dijalankan secara tidak teratur dan dengan pengurangan dos ubat.