Primary Tuberculosis - Symptoms

Gejala klinikal tuberkulosis primer boleh digabungkan secara bersyarat kepada tiga sindrom utama: mabuk, bronchopulmonary-pleural, dan sindrom kerosakan pada organ dan sistem lain.

Sindrom mabuk disebabkan oleh gangguan metabolik dan fungsi yang berlaku dalam tuberkulosis primer. Tanda-tanda klinikal awal mabuk tuberkulosis dianggap sebagai gangguan fungsi sistem saraf pusat (kerengsaan, labiliti emosi), disfungsi vegetatif-vaskular (takikardia, aritmia, kecenderungan untuk hipotensi, murmur sistolik di atas puncak jantung), kehilangan selera makan, peningkatan berpeluh. Toleransi terhadap tekanan fizikal dan mental sering berkurangan, begitu juga dengan keupayaan untuk menumpukan perhatian. Demam tidak tetap dengan peningkatan terpencil jangka pendek dalam suhu badan kepada nilai subfebril pada sebelah petang adalah ciri. Pada remaja perempuan, kemunculan haid pertama ditangguhkan atau mereka berhenti untuk tempoh penyakit akibat disfungsi neuroendokrin. Dengan sindrom mabuk yang berpanjangan (5-6 bulan atau lebih), labiliti emosi meningkat, kelesuan dan adynamia, defisit berat badan, dan perkembangan fizikal yang tertunda sering berlaku. Pucat dan kekeringan kulit, penurunan turgor kulit dan nada otot diperhatikan.

Dalam mabuk tuberkulosis sebagai bentuk klinikal tuberkulosis, sindrom mabuk adalah tanda klinikal utama (kadang-kadang satu-satunya) penyakit ini. Gejala tuberkulosis primer keradangan khusus tempatan tidak dikesan pada pesakit dengan mabuk tuberkulosis. Mereka sering mengalami perubahan tidak spesifik (paraspesifik) tempatan yang disebabkan oleh kehadiran Mycobacterium tuberculosis di dalam badan. Perubahan ini paling ketara dalam nodus limfa periferal. Palpasi boleh mendedahkan nodus limfa yang diperbesarkan daripada lima hingga sembilan kumpulan, termasuk supraclavicular dan cubital, sehingga diameter 5-14 mm. Nodus limfa tidak menyakitkan, mudah alih, konsisten anjal lembut tanpa tanda-tanda peri-adenitis dan keradangan kulit. Micropolyadenopathy lebih ketara pada kanak-kanak prasekolah dan pada tahap yang lebih rendah pada remaja dan dewasa muda. Hiperplasia tisu limfoid juga boleh nyata sebagai hati dan limpa yang diperbesar.

Dalam perjalanan kronik mabuk tuberkulosis, nodus limfa secara beransur-ansur berkurangan dan menjadi lebih padat (kadang-kadang kepada ketumpatan berbatu).

Gejala tuberkulosis primer yang disebabkan oleh kerosakan pada organ pernafasan, dalam tuberkulosis nodus limfa intrathoracic dan kompleks tuberkulosis primer bergantung pada kelaziman proses dan komponen caseous-necrotic keradangan tertentu, serta fasa tindak balas keradangan. Pada bayi dan kanak-kanak kecil, bentuk tempatan tuberkulosis primer dicirikan oleh manifestasi klinikal yang jelas. Pada usia yang lebih tua, gejala mereka selalunya agak sedikit.

Dalam bentuk kecil tuberkulosis nodus limfa intrathoracic, tidak lebih daripada 2 nodus limfa intrathoracic terjejas oleh keradangan tertentu, dan diameternya tidak melebihi 1.5 cm. Bentuk kecil tuberkulosis nodus limfa intrathoracic sering berlaku tanpa manifestasi klinikal yang jelas. Penyakit ini didiagnosis terutamanya oleh giliran sensitiviti kepada tuberculin dan data X-ray, terutamanya CT.

Tuberkulosis nodus limfa intrathoracic dengan jumlah lesi yang besar biasanya bermula secara subakut, dengan peningkatan beransur-ansur dalam gejala mabuk. Dengan tindak balas perinodular eksudatif yang jelas dengan penglibatan semua kumpulan nodus limfa akar paru-paru dan mediastinum dalam proses patologi, penyakit ini berkembang secara akut. Dalam kes ini, demam demam dan gangguan fungsi umum dicatatkan. Pesakit mungkin mengalami ciri batuk kering seperti batuk kokol (bitonal). Dalam sesetengah pesakit, tekanan nodus limfa yang diperbesarkan pada bifurkasi trakea dan mulut bronkus utama menyebabkan pernafasan stridor.

Penyempitan vena cava superior oleh nodus limfa mediastinal yang diperbesarkan membawa kepada sindrom vena cava superior yang lebih atau kurang ketara: rangkaian vena subkutaneus pada permukaan anterior dada pada satu atau kedua-dua belah mengembang. Apabila vena cava superior dimampatkan, gejala lain tuberkulosis primer kadang-kadang dinyatakan: sakit kepala, sianosis dan bengkak muka, peningkatan jumlah leher. peningkatan tekanan vena.

Gejala stetoacoustic lesi tuberkulosis nodus limfa intrathoracic disebabkan oleh perubahan keradangan tidak spesifik perifokal dalam mediastinum. Mereka mendedahkan bunyi perkusi teredam di zon parasternal dan paravertebral, peningkatan bronkofoni ke atas proses spinous vertebra toraks, murmur vena bahagian atas di atas bahagian atas manubrium sternum apabila kepala dibuang ke belakang secara mendadak. Tanpa tindak balas keradangan perifokal, adalah mustahil untuk mengesan peningkatan nodus limfa intrathoracic menggunakan kaedah fizikal.

Kompleks tuberkulosis primer sering didiagnosis semasa pemeriksaan untuk simptom mabuk yang ringan atau perubahan sensitiviti kepada tuberkulin. Dengan keradangan perifokal yang meluas di sekitar tumpuan pulmonari primer, penyakit ini berkembang secara akut, yang tipikal untuk kanak-kanak umur prasekolah. Batuk dengan sedikit kahak dan demam demam diperhatikan.

Dalam kes keradangan perifokal yang ketara, apabila tahap lesi pulmonari melebihi saiz segmen, kebodohan bunyi perkusi dapat dikesan dan pernafasan yang lemah dengan peningkatan hembusan boleh didengar. Selepas batuk, bunyi buih halus yang tidak berterusan kedengaran di kawasan yang terjejas.

Dalam semua bentuk tuberkulosis primer, toksik-alahan, perubahan paraspesifik mungkin berkembang dalam pelbagai tisu dan organ, yang biasanya dikaitkan dengan kesan toksik bahan buangan mikobakteria tuberkulosis. Perubahan ini mungkin nyata sebagai konjunktivitis, phlyctena, erythema nodosum, blepharitis, pleurisy alahan, polyserositis atau arthritis (Ponce rheumatoid arthritis). Hepatitis paraspesifik reaktif, yang dikesan oleh ultrasound, kadang-kadang diperhatikan.

Reaksi paraspesifik adalah sangat tipikal untuk tuberkulosis primer. Mereka dikaitkan dengan pelbagai jenis manifestasi penyakit, yang dalam amalan klinikal dipanggil "topeng" tuberkulosis primer. Tuberkulosis primer, terutamanya pada orang dewasa, boleh berlaku di bawah "topeng" asma bronkial, endokrin, kardiovaskular, penyakit gastrousus, serta penyakit hati, buah pinggang, tisu penghubung dan gangguan neurodystrophic.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]