Tuberkulosis Primer - Gejala

Gejala klinikal tuberkulosis utama boleh digabungkan secara konvensional dan tiga sindrom utama: mabuk, bronchopulmonary-pleural dan sindrom kerosakan kepada organ dan sistem lain.

Sindrom mabuk disebabkan oleh gangguan metabolik dan fungsi yang berlaku di tuberculosis utama. Tanda-tanda klinikal awal batuk kering mabuk dianggap gangguan fungsi sistem saraf pusat (cepat marah, lability emosi), vegetatif-vaskular disfungsi (tachycardia, aritmia, kecenderungan untuk tekanan darah rendah, sistolik bisikan lebih puncak jantung), kehilangan selera makan, meningkat berpeluh. Selalunya toleransi dikurangkan kepada tekanan fizikal dan mental, serta keupayaan untuk menumpukan perhatian. Dicirikan oleh demam berubah-ubah dengan suhu badan individu jangka pendek meningkat kepada nilai subfebril pada waktu petang. Kanak-kanak perempuan remaja akibat disfungsi neuroendokrin menangguhkan kemunculan haid pertama atau mereka berhenti selama tempoh penyakit. Dengan sindrom mabuk jangka panjang (5-6 bulan atau lebih) meningkatkan lability emosi sering timbul lesu dan lemah, kurang berat badan, terbantut pembangunan fizikal. Mereka mengingati pucat dan kekeringan kulit, penurunan turgor kulit dan nada otot.

Dengan mabuk tabung sebagai bentuk klinikal tuberkulosis, sindrom mabuk merupakan tanda klinikal yang paling utama (kadang-kadang sahaja) penyakit ini. Gejala tuberkulosis utama keradangan spesifik tempatan pada pesakit dengan mabuk tuberkulosis tidak dikesan. Selalunya, mereka perhatikan perubahan tidak spesifik tempatan (paraspecific), disebabkan oleh kehadiran dalam tuberkulosis mikobakteria. Perubahan ini paling ketara dalam nodus limfa periferal. Apabila palpasi, anda boleh mencari pembesaran 5-14 mm diameter kelenjar limfa sebanyak lima sembilan kumpulan, termasuk. Supraclavicular dan cubital. Nodus limfa adalah kesakitan yang tidak menyakitkan, mudah alih dan lembut tanpa tanda-tanda periadenitis dan keradangan kulit. Micropoliadenopathy lebih ketara dalam kanak-kanak prasekolah dan lebih rendah pada remaja dan dewasa muda. Hiperplasia tisu limfoid juga boleh ditunjukkan oleh peningkatan dalam hati dan limpa.

Dengan mabuk kronik mabuk, nodus limfa beransur-ansur berkurangan dan menjadi lebih padat (kadang-kadang menjadi kepadatan batu).

Gejala utama batuk kering yang disebabkan oleh luka-luka organ-organ pernafasan, batuk kering nod limfa intrathoracic, proses utama dan kompleks bersakit bergantung kepada kekerapan dan komponen caseous khusus keradangan necrotic, serta fasa tindak balas keradangan. Pada bayi dan kanak-kanak, bentuk tuberkulosis utama tempatan dicirikan oleh manifestasi klinikal yang jelas. Pada usia yang lebih tua, gejala mereka sering agak kurang.

Untuk bentuk kecil batuk kering nod limfa intrathoracic keradangan tertentu yang terjejas tidak lebih daripada 2 nod limfa intrathoracic, dan diameter mereka adalah kurang daripada 1.5 cm. Bentuk kecil batuk kering nod limfa intrathoracic kerap berlaku tanpa manifestasi klinikal terang-terangan. Penyakit ini didiagnosis terutamanya oleh kepekaan terhadap tuberkulin dan penemuan sinar-X, terutamanya CT.

Tuberkulosis nodus limfa intrathoracic dengan sejumlah besar lesi biasanya bermula subacute, dengan peningkatan secara beransur-ansur dalam gejala mabuk. Dengan reaksi exudative perinodular yang jelas yang melibatkan proses patologi semua kumpulan kelenjar getah bening akar paru-paru dan mediastinum, penyakit itu berkembang dengan tajam. Dalam kes ini, perhatikan demam demam dan gangguan fungsi umum. Pesakit mungkin mengalami batuk pertussis seperti batuk kering. Di sesetengah pesakit, tekanan kelenjar getah bening diperbesarkan pada penyemburan trakea dan mulut bronchi utama menyebabkan penampilan pernafasan stridor.

Penyempitan lumen atasan vena cava diperbesarkan kelenjar limfa mediastinum keputusan dalam sindrom vena cava unggul yang lebih atau kurang jelas: di permukaan hadapan toraks dengan satu atau kedua-dua muka mengembangkan rangkaian urat saphenous. Dalam mampatan vena cava yang unggul, gejala lain dari tuberkulosis utama kadang-kadang dinyatakan: sakit kepala, sianosis dan bengkak wajah, peningkatan jumlah leher. Tekanan vena meningkat.

Gejala stethoacoustic lesi-lesi tuberkulosis nodus limfa intrathoracic disebabkan oleh perubahan radang perifocal tanpa radang pada mediastinum. Mendedahkan bunyi perkusi disenyapkan di kawasan parasternal dan paravertebral, mengukuhkan bronhofonii atas proses spinous vertebra toraks, bunyi bahagian vena dari atas tulang dada mengendalikan secara tiba-tiba menyengetkan kepala belakang. Tanpa tindak balas keradangan perifocal, adalah mustahil untuk mengesan peningkatan nodus limfa intrathoracic dengan kaedah fizikal.

Kompleks tuberkulosis utama sering didiagnosis semasa pemeriksaan untuk gejala ringan mabuk atau bengkak kepekaan terhadap tuberculin. Dengan keradangan perifocal yang luas di sekitar penyakit fokus pulmonari utama berkembang dengan ketara, yang biasa untuk kanak-kanak prasekolah. Perhatikan batuk dengan sedikit kahak, demam demam.

Dengan peradangan perifocal yang signifikan, apabila tahap lesi paru-paru melebihi dimensi segmen, adalah mungkin untuk mengesan kebodohan bunyi perkusi dan untuk mendengar lemah, dengan nafas bernafas, bernafas. Selepas batuk di atas zon kekalahan, bunyi pancutan kecil yang tidak stabil akan didengar.

Dengan semua bentuk tuberkulosis utama dalam pelbagai tisu dan organ, adalah mustahil untuk membangunkan perubahan alahan, alahan, yang lazimnya dikaitkan dengan kesan toksik produk dalam aktiviti kehidupan tuberkulosis mycobacteria. Perubahan ini boleh diwujudkan dalam bentuk konjungtivitis, cryptic, erythema nodosum, blepharitis, pleurisy alergi, polyserositis atau arthritis (rheumatoid Ponce). Kadang-kadang, hepatitis paraspekifik yang dikesan oleh ultrasound diperhatikan.

Reaksi paraspecific sangat tipikal untuk tuberkulosis utama. Mereka dikaitkan dengan pelbagai manifestasi penyakit, yang dalam amalan klinikal dipanggil "topeng" tuberkulosis utama. Batuk kering utama, terutama orang dewasa, boleh mengalir di bawah "topeng" asma, endokrin, kardiovaskular, penyakit gastrousus dan penyakit hati, buah pinggang, tisu penghubung dan gangguan neuro-degeneratif.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]