Tuberkulosis primer: diagnosis

Sejak diagnosis bakteriologi batuk kering utama mempunyai kesukaran objektif dengan bentuk tempatan batuk kering utama adalah penting terutamanya pemeriksaan X-ray, yang merupakan kandungan maklumat bergantung kepada teknik dan teknologi. Kadang-kadang, pesakit dengan tanda-tanda klinikal penyakit dan sensitiviti superelevation untuk tuberculin dalam radiograf kajian dalam dua unjuran dan imbasan membujur perubahan patologichekih dada tidak dikesan. Tandakan hanya sedikit pengembangan bayang-bayang akar paru-paru, penurunan dalam strukturnya, peningkatan pola paru-paru basal. Dalam kes ini, biasanya didiagnosis mabuk TB sebagai data muktamad gagal mengesan nodus limfa setempat. Dalam kajian kawalan pada 6-12 bulan di akar paru-paru dapat mengesan microcalcinates. Proses dinamik ini menunjukkan tuberkulosis nodus limfa intrathoracic, yang tidak diiktiraf dalam kajian utama. Diagnosis "tuberkulosis utama" didirikan secara retrospektif.

Dengan bantuan CT, adalah mungkin untuk menilai ketumpatan nodus limfa dan mendedahkan walaupun perubahan kecil dalam saiz mereka. Satu boleh memeriksa nodus limfa intrathoracic semua kumpulan, termasuk pencabangan dua, dan para-aortic retrokavalnye yang dalam radiografi konvensional tidak boleh dilihat, serta membezakan sekumpulan arteri soda mengapur dalam nod limfa hilar.

Dengan bentuk tuberkulosis nodus limfa intrathoracic, adenopati dapat dikesan dengan pemeriksaan radiografi konvensional. Pada roentgenogram dalam unjuran langsung, keradangan nod kumpulan bronchopulmonary dan tracheobronchial pada peringkat awal ditunjukkan oleh peningkatan bayangan akar paru-paru panjang dan lebar. Batasan luar akar menjadi cembung dan kabur, strukturnya patah, tidak mungkin membezakan batang bronkial. Apabila nodus limfa paratrakeal terjejas, pengembangan medan naungan median dengan margin separa bulat atau polycyclic diperhatikan. Dengan resolusi perubahan radang perinodular dan konsistensi yang padat, nodus limfa lebih baik divisualisasikan dan mempunyai kontur yang jelas. Dalam kes sedemikian, perubahan yang ditunjukkan oleh pemeriksaan sinar-X adalah serupa dengan corak lesi tumor.

Dengan cara yang menggalakkan bronchoadenitis yang tidak rumit, lukisan akar paru-paru boleh menjadi normal. Walau bagaimanapun, lebih kerap akar paru-paru adalah cacat akibat perubahan fibrotik. Dalam sesetengah kumpulan nodus limfa dengan masa kaltsinaty terbentuk pada roentgenograms kemasukan intensiti tinggi dengan kontur yang jelas. CT membolehkan kita melihat bagaimana nodus limfa menyerap dengan garam kalsium. Nodus limfa besar biasanya dikalsinasi ke tahap yang lebih tinggi di sepanjang pinggiran, manakala di tengahnya kelihatan calcinates dalam bentuk butiran. Untuk nodus limfa dengan saiz yang lebih kecil, pemendapan ciri garam kalsium dalam bahagian yang berlainan adalah ciri.

Pola X-ray kompleks bersakit utama bersyarat dibahagikan kepada tiga peringkat utama: pneumonic, penyerapan dan meterai membatu. Tahap-tahap ini bersesuaian dengan pola klinikal dan morfologi tuberkulosis utama.

Dalam peringkat pneumonik, kawasan yang gelap dengan diameter 2-3 cm atau lebih, bentuk yang tidak teratur, dengan kontur tersebar dan struktur heterogen ditemui dalam tisu paru-paru. Bahagian pusat pemadaman yang disebabkan oleh lesi pulmonari utama mempunyai keamatan yang lebih tinggi pada roentgenogram, dan infiltrasi perifocal sekitarnya adalah lebih kecil. Di samping luka, juga perhatikan perkembangan dan ubah bentuk bayang-bayang akar paru-paru dengan sempadan luar kabur. Kegelapan dalam paru-paru dikaitkan dengan bayangan akar yang melebar dan kadang-kadang sepenuhnya bergabung dengannya. Menghalang visualisasi yang jelas dari akar dalam imej tinjauan. Dalam proses semulajadi, tempoh peringkat pneumonik adalah 4-6 bulan.

Tahap penyerapan dan pemadatan dicirikan oleh kehilangan secara beransur-ansur infiltrasi perifocal dalam tisu pulmonari dan penyusupan perinodular di rantau akar paru-paru. Komponen kompleks utama dalam paru-paru, nodus limfa dan mengikat limfangitis mereka boleh ditentukan dengan lebih jelas. Komponen pulmonari biasanya diwakili oleh kegelapan terhad atau tumpuan intensiti sederhana, nodus limfa - oleh pengembangan dan ubah bentuk akar paru-paru. Adalah jelas mungkin untuk mengenal pasti "gejala bipolariti" daripada lesi tersebut. Pada masa akan datang, saiz komponen paru-paru dan akar paru-paru yang terjejas terus berkurangan; secara beransur-ansur mereka menunjukkan tanda-tanda pengikatan. Tempoh tahap resorpsi dan pemadatan adalah kira-kira 6 bulan.

Untuk tahap petrifikasi, pembentukan tisu paru-paru dari bayangan fokus intensiti tinggi dengan kontur tajam (tumpuan Gon) dan kemasukan ketumpatan tinggi (calcinates) pada nodus limfa serantau.

[1], [2], [3], [4],