Tuberkulosis Primer - Gambaran Keseluruhan Maklumat

Tuberkulosis primer berkembang akibat penembusan pertama mycobacteria tuberculosis ke dalam tubuh manusia. Hasil jangkitan primer ditentukan oleh bilangan dan virulensi mikobakteria, tempoh pendedahan mereka dan, sebahagian besarnya, keadaan imunobiologi badan. Disebabkan tahap rintangan semula jadi manusia yang tinggi terhadap jangkitan tuberkulosis, 90-95% daripada mereka yang dijangkiti mikobakteria tidak mengalami tuberkulosis. Di dalamnya, ia berlaku terpendam dalam bentuk perubahan khusus kecil dengan pembentukan imuniti anti-tuberkulosis yang stabil.

Dalam individu lemah imun yang belum divaksinasi dengan BCG atau yang telah divaksinasi secara tidak betul, jangkitan primer dengan Mycobacterium tuberculosis boleh mengakibatkan penyakit ini.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Tuberkulosis primer: epidemiologi

Dalam keadaan situasi wabak yang tegang, jangkitan Mycobacterium tuberculosis berlaku lebih kerap pada kanak-kanak dan remaja dan lebih jarang berlaku pada usia yang lebih tua. Tuberkulosis primer jarang diperhatikan pada orang pertengahan umur dan warga tua. Pelbagai bentuk klinikal tuberkulosis primer dikesan dalam 10-20% kanak-kanak dan remaja dan kurang daripada 1% orang dewasa yang telah dijangkiti tuberkulosis. Secara umum, tuberkulosis primer didiagnosis dalam 0.8-1% pesakit yang baru didiagnosis.

Apakah yang menyebabkan tuberkulosis primer?

Tuberkulosis primer dicirikan oleh kerosakan pada nodus limfa, paru-paru, pleura, dan kadang-kadang organ lain: buah pinggang, sendi, tulang, peritoneum. Kawasan keradangan tertentu boleh menjadi sangat kecil dan kekal tersembunyi semasa pemeriksaan. Dengan jumlah kerosakan yang besar, ia biasanya dikesan semasa pemeriksaan klinikal dan radiologi pesakit.

Terdapat tiga bentuk utama tuberkulosis primer:

• mabuk batuk kering;
• batuk kering nodus limfa intrathoracic;
• kompleks tuberkulosis primer.

Gejala tuberkulosis primer

Gejala klinikal tuberkulosis primer boleh digabungkan secara bersyarat kepada tiga sindrom utama: mabuk, bronchopulmonary-pleural, dan sindrom kerosakan pada organ dan sistem lain.

Sindrom mabuk disebabkan oleh gangguan metabolik dan fungsi yang berlaku dalam tuberkulosis primer. Gejala klinikal awal mabuk tuberkulosis adalah gangguan fungsi sistem saraf pusat (kerengsaan, labiliti emosi), disfungsi vegetatif-vaskular (takikardia, aritmia, kecenderungan untuk hipotensi, murmur sistolik di atas puncak jantung), kehilangan selera makan, peningkatan berpeluh. Selalunya, toleransi terhadap tekanan fizikal dan mental berkurangan, begitu juga dengan keupayaan untuk menumpukan perhatian.

Komplikasi tuberkulosis primer

Tuberkulosis primer mungkin mempunyai komplikasi dengan pendalaman gangguan dalam sistem imun dan dikaitkan dengan penyebaran jangkitan limfohematogen dan bronkogenik, serta dengan pembentukan kemusnahan di kawasan yang terjejas dan generalisasi proses patologi. Perkembangan komplikasi difasilitasi oleh diagnosis lewat tuberkulosis primer, permulaan rawatan yang tidak tepat pada masanya dan kegagalan untuk mematuhi prinsip asas terapi, paling kerap komplikasi berlaku pada bayi dan kanak-kanak prasekolah.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnosis tuberkulosis primer

Oleh kerana kesukaran objektif diagnostik bakteriologi dalam bentuk tuberkulosis primer tempatan, pemeriksaan sinar-X memperoleh kepentingan khusus, yang bermaklumat yang sebahagian besarnya bergantung pada metodologi dan teknologi. Kadang-kadang, pada pesakit dengan tanda-tanda klinikal penyakit dan giliran dalam sensitiviti kepada tuberculin, tiada perubahan patologi dikesan pada tinjauan X-ray dalam dua unjuran dan pada tomogram membujur organ dada. Hanya sedikit pengembangan bayang-bayang akar paru-paru, penurunan dalam strukturnya, dan peningkatan dalam corak pulmonari akar diperhatikan.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]