Rifabutin

Rifabutin adalah antibiotik dari kumpulan rifampicin. Ia digunakan untuk merawat pelbagai jangkitan bakteria, termasuk tuberkulosis dan jangkitan yang disebabkan oleh kompleks Mycobacterium avium (MAC) yang boleh berlaku pada pesakit dengan jangkitan HIV.

Rifabutin berfungsi dengan menghalang pertumbuhan dan pembiakan bakteria, termasuk Mycobacterium tuberculosis, bakteria yang menyebabkan tuberkulosis, dan MAC. Ubat ini biasanya diambil secara lisan dalam bentuk kapsul atau tablet.

Di samping merawat tuberkulosis dan jangkitan yang disebabkan oleh MAC, rifabutin juga kadang-kadang boleh digunakan untuk mencegah atau merawat jangkitan bakteria lain seperti yang disyorkan oleh doktor anda.

Adalah penting untuk mengambil rifabutin hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor anda dan mengikuti cadangan untuk dos dan tempoh rawatan. Seperti mana-mana antibiotik, kesan sampingan mungkin berlaku dan penting untuk memantau dan membincangkannya dengan doktor anda.

Petunjuk Rifabutin

1. Tuberkulosis: Rifabutin sering digunakan dalam kombinasi dengan antibiotik lain untuk merawat tuberkulosis yang disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis. Ia boleh digunakan dalam kedua-dua rawatan utama dan dalam rawatan rintangan multidrug.
2. Jangkitan yang disebabkan oleh kompleks Mycobacterium avium (MAC): Rifabutin boleh digunakan untuk merawat jangkitan yang disebabkan oleh kompleks Mycobacterium avium, terutamanya pada pesakit dengan jangkitan HIV yang membangunkan jangkitan bakteria akibat imunosupresi.
3. Pencegahan jangkitan pada pesakit dengan jangkitan HIV: Rifabutin kadang-kadang boleh ditetapkan untuk mencegah jangkitan, terutamanya pada pesakit dengan jangkitan HIV dan imuniti yang rendah.
4. Tuberculosis Prophylaxis: Dalam kes-kes yang jarang berlaku, rifabutin boleh digunakan untuk mencegah tuberkulosis pada orang yang berisiko mengalami penyakit, seperti pesakit dengan jangkitan HIV atau pesakit yang menerima terapi imunosupresif.

Borang pelepasan

Kapsul lisan: Bentuk rifabutin yang paling biasa adalah kapsul, yang diambil secara lisan. Kapsul biasanya mengandungi 150 mg bahan aktif.

Farmakodinamik

Farmakodinamik rifabutin berkaitan dengan keupayaannya untuk menghalang sintesis DNA bakteria dengan menghalang tindakan polimerase RNA bakteria. Ini membawa kepada gangguan pertumbuhan dan pembiakan bakteria, yang menjadikan mereka lebih terdedah kepada tindakan sistem imun dan antibiotik badan.

Farmakokinetik

1. Penyerapan: Rifabutin mempunyai penyerapan yang baik dan cepat dari saluran gastrousus selepas pentadbiran lisan. Biasanya diambil secara lisan.
2. Metabolisme: Rifabutin dimetabolisme secara meluas di hati oleh cytochrome P450. Metabolit utama ialah 25-o-desmethylrifabutin dan 31-hydroxyrifabutin.
3. Penghapusan: Metabolit rifabutin dihapuskan terutamanya dengan hempedu, dan sejumlah kecil dikeluarkan dengan air kencing.
4. Separuh hayat: Separuh hayat rifabutin adalah kira-kira 45 jam, yang bermaksud bahawa masa penghapusannya dari badan adalah panjang.
5. Protein mengikat: Rifabutinbinds kuat kepada protein plasma, terutamanya kepada albumin.
6. Interaksi: Rifabutin boleh menjejaskan metabolisme ubat-ubatan lain melalui induksi enzim cytochrome P450, yang boleh menyebabkan penurunan keberkesanannya. Ia juga harus diambil kira bahawa beberapa ubat boleh menjejaskan metabolisme rifabutin dan meningkatkan kepekatannya dalam darah.

Dos dan pentadbiran

• Bagi orang dewasa untuk profilaksis jangkitan MAC, dos biasa adalah 300 mg sehari, diambil sekali sehari.
• Untuk rawatan jangkitan MAC, dos boleh ditingkatkan kepada 450-600 mg sehari bergantung kepada gambar klinikal dan rejimen rawatan, termasuk gabungan dengan ubat lain.
• Dalam konteks rawatan tuberkulosis, dos dan tempoh kursus akan disesuaikan bergantung kepada cadangan doktor yang merawat dan rejimen rawatan yang digunakan.

Rifabutin harus diambil secara lisan, tanpa mengira pengambilan makanan. Walau bagaimanapun, mengambil makanan boleh membantu mengurangkan risiko kesan sampingan gastrousus.

Gunakan Rifabutin semasa kehamilan

Penggunaan rifabutin semasa kehamilan harus ditetapkan hanya jika benar-benar perlu dan di bawah pengawasan doktor. Semasa kehamilan, arahan doktor harus diikuti dengan ketat dan potensi risiko dan manfaat ubat harus dibincangkan.

Rifabutin boleh melalui plasenta dan menjejaskan perkembangan janin. Bagi wanita yang mengambil rifabutin dan merancang kehamilan atau sudah hamil, pengawasan perubatan yang rapat dan konsultasi perubatan tetap diperlukan untuk menilai kemungkinan risiko dan manfaat rawatan.

Contraindications

1. Hypersensitivity: Orang yang mempunyai hipersensitiviti yang diketahui kepada rifabutin atau bahan lain dari ubat tidak boleh menggunakannya.
2. Penyakit hati: Penggunaan rifabutin mungkin tidak diingini pada pesakit dengan penyakit hati yang teruk seperti sirosis atau hepatitis.
3. Leukopenia: Rifabutin boleh menyebabkan leukopenia (menurunkan kiraan sel darah putih), jadi ia harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan keadaan ini.
4. Hyperbilirubinemia: Penggunaan rifabutin boleh menyebabkan peningkatan tahap bilirubin darah dan oleh itu harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan keadaan ini.
5. Kehamilan dan penyusuan susu ibu: Penggunaan rifabutin semasa kehamilan atau penyusuan susu ibu harus digunakan hanya apabila perlu dan di bawah pengawasan perubatan.
6. Umur Pediatrik: Data mengenai keselamatan dan keberkesanan rifabutin pada kanak-kanak adalah terhad, oleh itu penggunaannya pada kanak-kanak harus diawasi oleh doktor.
7. Interaksi dengan ubat-ubatan lain: Rifabutin boleh berinteraksi dengan pelbagai ubat, termasuk antiretroviral dan antibiotik, yang boleh meningkatkan atau mengurangkan keberkesanannya.

Kesan sampingan Rifabutin

Kesan sampingan rifabutin mungkin termasuk:

• Cirit-birit.
• Kegagalan buah pinggang.
• Perubahan hati.
• Peningkatan tahap enzim hati.
• Hyperpigmentation (perubahan warna kulit).
• Reaksi kulit seperti sarang atau gatal-gatal.
• Neutropenia (penurunan bilangan neutrofil dalam darah).

Berlebihan

Terdapat maklumat terhad mengenai overdosis rifabutin dalam kesusasteraan; Walau bagaimanapun, kesan sampingan yang bergantung kepada dos seperti hiperpigmentasi kulit dan eyewear telah ditemui dengan pentadbiran rifabutin lisan.

Sekiranya rifabutin berlebihan, perhatian perubatan perlu dicari. Rawatan gejala dan penyelenggaraan fungsi organ dan sistem badan mungkin diperlukan.

Interaksi dengan ubat lain

1. Inhibitor atau induk enzim hati: Rifabutin dimetabolisme di hati dengan penyertaan enzim cytochrome P450. Oleh itu, ubat-ubatan yang merupakan inhibitor yang kuat atau induksi enzim ini boleh mengubah kepekatannya dalam darah. Sebagai contoh, inhibitor pam proton (mis., Omeprazole) atau antimikotik azole boleh meningkatkan paras darah rifabutin, manakala induk enzim (mis., Rifampin) dapat mengurangkan kepekatannya.
2. Ubat antituberkulosis: Rifabutin sering digunakan dalam kombinasi dengan ubat antituberculosis yang lain. Interaksi antara rifabutin dan ubat TB lain (mis. Isoniazid, rifampin) boleh mengubah keberkesanan rawatan dan memerlukan pemantauan yang teliti.
3. Ubat antiretroviral: Rifabutin boleh berinteraksi dengan beberapa ubat antiviral yang digunakan untuk merawat HIV, seperti ritonavir dan inhibitor protease lain. Ini boleh menyebabkan perubahan dalam kepekatan kedua-dua ubat rifabutin dan antivirus.
4. Flu dan ubat-ubatan sejuk: Ubat yang mengandungi phenylephrine, kafein, atau pseudoephedrine boleh meningkatkan kesan rifabutin dan meningkatkan tekanan darah.
5. Ubat-ubatan untuk penentuan gangguan psikiatri: ubat-ubatan seperti phenothiazines (mis. Chlorpromazine) boleh meningkatkan kepekatan darah rifabutin.